Алкализация тройничного нерва что это такое
Содержание статьи
АЛКОГОЛИЗАЦИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия
АЛКОГОЛИЗАЦИЯ — введение спирта в ткани с целью вызвать перерыв проводимости нервов или развитие склеротического процесса.
Алкоголизация нервов предложил Шлессер (C. Schlösser, 1903). В. И. Разумовский (1909) впервые применил алкоголизацию гассерова узла для лечения невралгии тройничного нерва, Алкоголизация корковых центров при эпилепсии и атетозе, алкоголизация, ветвей блуждающего и симпатического нервов в области малого сальника при гастралгиях и язвенной болезни. Алкоголизация основана на коагулирующем действии на ткани крепких растворов спирта. Введение спирта в живые ткани вызывает асептический некроз с последующим бурным развитием рубцовой ткани. Гибель нервной ткани приводит к химической денервации той или иной области.
Показания
Алкоголизация получила особенно широкое распространение в нейрохирургии: Алкоголизация ветвей тройничного нерва при невралгии, лицевого нерва для лечения гиперкинезов лица, двигательных нервов при спастических параплегиях (болезнь Литтла),межреберных нервов при невралгиях и переломах ребер, седалищного нерва при ишиасе. Алкоголизация применяется также при лечении каузалгий и фантомных болей. При лечении облитерирующих заболеваний артерий конечностей иногда применяют спирт-новокаиновые блокады второго — третьего грудных или второго — четвертого поясничных симпатических узлов. Алкоголизация вызывает полное или частичное разрушение структуры узлов и выключение их функций, что благоприятно сказывается на течении заболевания. Предлагают также алгоколизацию периартериальных нервных сплетений путем смачивания наружной поверхности артерий спиртом или периартериальных инъекций спирта (Н. Н, Назаров, П. И. Страдыиь).
Алкоголизация мозгового слоя надпочечника применяется с целью демедулляции или как дополнение резекции надпочечника при облитерирующем эндартериите.
Алкоголизация звездчатого и шейных симпатических узлов применялась для лечения стенокардии; Алкоголизация диафрагмального нерва — для создания временного пареза диафрагмы при туберкулезе легких.
Дольотти (А. М. Dogliotti, 1931) предложил введение алкоголя в спинномозговой канал больным с неоперабельными злокачественными опухолями мочевого пузыря, предстательной железы, прямой кишки для блокады чувствительных корешков с целью снятия болей.
Некоторые хирурги применяют алкоголизацию для лечения геморроя и выпадения прямой кишки. 70% спирт вводят в параректальную клетчатку из расчета 1,5 мл на 1 кг веса тела; общее количество спирта, вводимого детям, не должно превышать 20—25 мл. Алкоголизация геморроидальных узлов приводит к их склерозированию и запустеванию.
Алкоголизация применяется также для лечения гемангиом, лимфангиом, для снятия болевого синдрома при стилоидитах, эпикондилитах, мастодинии, кокцигодинии и при некоторых других заболеваниях.
Техника
Алкоголизацию обычно производят путем эндоневрального введения шприцем 80% спирта после предварительного обезболивания 1—2% раствором новокаина или применяют спиртовой раствор новокаина: Novocaini — 0,5; Spiritus Vini rectificati 80% — 25,0 (sterilis).
Основное осложнение алкоголизации обусловлено возможностью некротизирующего действия спирта на окружающие ткани и органы (стенка кровеносного сосуда, стенка полого органа и другое). Точное соблюдение техники алкоголизации, введение минимальных количеств спирта позволяют предотвратить это осложнение.
Алкоголизация при невралгии тройничного нерва — введение спирта в периферические ветви нерва с целью «химической перерезки» — приводит к перерыву проводимости и, следовательно, к прекращению болевых приступов. Метод алкоголизации периферических ветвей почти вытеснил так называемую глубокую алкоголизацию (гассерова узла, или нервных ветвей у основания черепа). Алкоголизация периферических ветвей редко дает осложнения, не требует госпитализации больного, не имеет противопоказаний и может быть повторена при рецидивах.
Для уменьшения болезненности в момент алкоголизации применяют спиртовой раствор новокаина. Предварительная инъекция раствора новокаина непосредственно перед алкоголицацией лишает врача возможности убедиться в правильности произведенной алкоголизации. Прекращение болей достигается введением спирта эндоневрально, за исключением щечного и верхних задних альвеолярных нервов, где это делается периневрально.
Попадание иглы в соответствующий нерв определяется по ощущению больным резкой боли, только после этого медленно вводят спирт под небольшим давлением, вращая иглу вокруг оси. Наступившая после алкоголизации стойкая потеря чувствительности всей области, иннервируемой соответствующим нервом, является основным показателем правильно произведенной алкоголизации. В некоторых случаях после алкоголизации боли могут сохраняться первые 6—12 дней. Категорически противопоказаны грелки, компрессы и физиотерапевтические процедуры с целью ускорения рассасывания припухлости, неизбежной после алкоголизации. Продолжительность безболезненного периода после алкоголизации от 6 месяцев до 6 лет.
При невралгии двух ветвей инъекцию спирта делают в первоначально пораженную ветвь, так как боли в области другой ветви часто обусловлены иррадиацией.
Рис. 1. Алкоголизация I ветви тройничного нерва
При невралгии I ветви производят алкоголизацию надглазничного нерва. Одноименная вырезка, реже отверстие, легко прощупывается. Во избежание возникновения болевого приступа рекомендуется пальпацию производить на здоровой стороне, так как эти ориентиры обычно расположены симметрично на обеих сторонах. Захватив большим и указательным пальцами надбровную дугу в месте проекции отверстия или вырезки, делают вкол (рис. 1) до кости и легкими движениями иглы в радиусе 0,5 см обнаруживают нерв. Не меняя положения иглы, вводят раствор до полного прекращения болей, но не более 0,5—0,75 мл. Через 1—2 мин. должна наступить полная потеря чувствительности в области иннервации I ветви. На следующий день припухает окологлазная область и закрывается глазная щель. В течение 4—5 дней эти явления исчезают.
При невралгии II ветви производят алкоголизацию подглазничного, переднего небного, верхних задних альвеолярных и скуло-лицевого нервов в зависимости от локализации «курковой зоны», то есть ограниченного участка кожи или слизистой оболочки, легкое раздражение которого вызывает приступ. В большинстве случаев боли прекращаются после алкоголизации одного подглазничного нерва.
Рис. 2. Ориентиры для нахождения подглазничного отверстия (точка пересечения линий)
Рис. 3. Направление иглы для алкоголизации подглазничного нерва
Рис. 4. Направление иглы для алкоголизации носовой веточки подглазничного нерва
Алкоголизация подглазничного нерва делают в одноименном канале или в месте выхода его из foramen infraorbitale (рис. 2—3). Подглазничное отверстие расположено на пересечении двух мысленно проведенных линий: 1) от точки на нижнем веке на расстоянии 1 см от внутреннего угла глаза до угла рта и 2) от наружного угла глаза до середины верхней губы. При контакте иглы с нервом больной ощущает резкую боль, иррадиирующую в верхнюю губу и крыло носа. Если больной не реагирует на вкол в отверстие, то следует углубить иглу в подглазничный канал на 1—1,5 см. После алкоголизации наступает стойкая анестезия верхней губы и крыла носа. Если чувствительность в области крыла носа сохранилась, болевые приступы могут продолжаться и необходима дополнительная алкоголизация носовой веточки. Для этой цели делают вкол до кости на расстоянии 1 см от крыла носа и, обнаружив нерв, вводят 0,5 мл раствора (рис. 4).
Рис. 7. Ориентиры для нахождения небного отверстия (черная точка — место вкола)
Алкоголизация переднего небного нерва чаще производят в дополнение к алкоголизации подглазничного нерва, когда больной продолжает испытывать боли только во время еды и разговора. Для нахождения небного отверстия надо мысленно провести линию от середины II моляра перпендикулярно к sutura mediana. Иглу вкалывают в точке на границе между латеральной и средней третью этой линии (рис. 7) до кости и без особого труда находят небное отверстие. В момент возникновения боли в подглазничной области вводят 0,5—0,75 мл спирта с новокаином.
Алкоголизация верхних задних альвеолярных нервов как самостоятельная мера применяется редко. Однако она совершенно необходима после Алкоголизации подглазничного нерва, если осталась «курковая зона» в области переходной складки у задних моляров, что легко обнаружить путем раздражения этого места пальцем. При полуоткрытом рте оттягивают шпателем мягкие ткани щеки и вкалывают иглу за скуло-альвеолярным гребнем в переходную складку между II и III молярами; продвигая иглу под углом 45° вверх и вперед, огибают выпуклую часть кости в области верхнечелюстного бугра и вводят 0,75 мл раствора. Необходимость алкоголизации скуло-лицевого нерва возникает редко. Для ее выполнения находят иглой одноименное отверстие, которое обычно расположено на глубине 1 см, и вводят 0,5 мл раствора.
Рис. 5. Алкоголизация подбородочного нерва
При невралгии III ветви в зависимости от локализации «курковой зоны» алкоголизации подвергаются подбородочный, язычный, нижний альвеолярный и щечный нервы. В большинстве случаев боли полностью прекращаются после алкоголизации одного подбородочного нерва, которая производится в подбородочном отверстии. Это отверстие обычно расположено под septum alveolare между I и II премолярами. Нижнюю челюсть охватывают средним и указательным пальцами в области премоляров. Иглу вкалывают до кости в месте расположения отверстия (рис. 5). Нащупав отверстие, иглу медленно продвигают в глубь нижнечелюстного канала и при ощущении больным острой боли вводят 1,0—1,5 мл спирта с новокаином. В результате алкоголизации наступает стойкая анестезия губы на 1 см впереди от угла рта и ниже красной каймы. Потеря чувствительности только в области подбородка не приводит к прекращению болей, в этих случаях требуется дополнительная алкоголизация губной веточки. Иглой перпендикулярно к кости делают вкол немного кзади от подбородочного отверстия и вводят 0,5 мл раствора.
Рис. 6. Направление иглы при алкоголизации язычного нерва
Перерыв проводимости язычного нерва необходим, когда «курковая зона» локализована на языке или десне последних моляров с язычной стороны. В этих случаях после алкоголизации подбородочного нерва боли в области его иннервации прекращаются, но больные продолжают ощущать боли во время еды и разговора. Алкоголизацию производят при широко открытом рте (рис. 6) иглой длиной 5 см, которую вкалывают до кости в середину передней половины plica pterygomandibularis, при попадании иглы в нерв больной ощущает резкую боль в языке, после чего вводят 0,5—0,75 мл раствора (должна наступить полная потеря чувствительности передних двух третей языка). Этот метод лечения с успехом применяют и при глоссалгии (см.).
Рис. 8. Направление иглы при алкоголизации нижнего альвеолярного нерва перед входом в нижнечелюстной канал
К алкоголизации нижнего альвеолярного нерва прибегают в следующих случаях: 1) когда двукратная инъекция новокаина в подбородочный нерв не дает прекращения болей; 2) при облитерации подбородочного отверстия или невозможности обнаружить подбородочный нерв; 3) если «курковая зона» расположена в области одного из последних моляров, козелка уха или виска; 4) если после алкоголизации подбородочного нерва боли полностью не прекратились в течение 6—12 дней, Единственным местом для эндоневральной алкоголизации является желобок (sulcus colli mandibulae), в котором нерв лежит перед входом в нижнечелюстной канал (рис. 8). Методика Алкоголизации нижнего альвеолярного нерва сходна с так называемым пальцевым методом мандибулярной анестезии С той существенной разницей, что раствор в количестве 1,0—2,0 мл вводят обязательно эндоневрально. В случае периневрального введения раствора возможно пропитывание спиртом внутренней крыловидной мышцы, что приводит к развитию тризма и последующей контрактуры. Чтобы избежать подобного осложнения, во всех случаях следует применять механотерапию.
Невралгия щечного нерва встречается весьма редко. Для алкоголизации его иглу вкалывают в место, где ствол щечного нерва пересекает передний край венечного отростка. Иглу вкалывают позади молярной ямки, приблизительно на 1 см выше жевательной поверхности зубов, направляют ее вперед и немного кнаружи, пока она не упрется в кость; здесь иглу оттягивают назад на 2 мм и вводят 0,5 мл раствора. См. также Анестезия местная, челюстно-лицевой области.
Библиография: Алексеев П. Н. Метод алкоголизации операционных ран в борьбе с болями, Труды Воронежск. мед. ин-та, т. 8, с. 202, 1940; Бондарчук А. В. Заболевания периферических сосудов, Л., 1969; Назаров Н. Н. Применение алкоголя в нервной хирургии, Саратов, 1928, библиогр.; Поленов А. Л. и Бондарчук А. В. Хирургия вегетативной нервной системы, с. 292, 337, Л., 1947; Разумовский В. И. О физиологической экстирпации Gasser’ова узла, Рус. врач, № 3, с. 73, 1909; он же, Алкоголь в нервной хирургии, Клин. мед., т. 5, №2, с. 73, 1927; он же, Наблюдения над алкоголизацией сосудов и нервов, там же, т. 7, №23-24, с. 1800, 1929; Штернберг О. А. Невралгия тройничного нерва и ее лечение алкоголизацией, М., 1961; Lеriсhе R. La chirurgie de la douleur, P., 1949; Schloesser, Zur Behandlung der Neuralgien durch Alkoholeinspritzun-gen, Berl. klin. Wschr., S. 82, 1906.
Д. Ф. Скрипниченко; О. А. Штернберг (стом.).
Источник
ффективность блокады ветвей тройничного нерва. Начальный неврит тройничного нерва
Эффективность блокады ветвей тройничного нерва. Начальный неврит тройничного нерва
На эффективность блокады влияют отдельные моменты техники ее проведения: выбор места блокирования, точность введения иглы, состав вводимого лекарства. Так, например, в начальных фазах заболевания, когда еще нет широкой иррадиации болей, достаточный эффект можно получить при новокаинизации надглазничной, подглазничной или подбородочной ветвей тройничного нерва.
Если приступы невралгии начинаются со II ветви, сопровождаются иррадиацией по III ветви тройничного нерва и вовлечением околососудистых симпатических сплетений, а также при крылонебной невралгии Сладера, то следует предпочесть тригеминально-симпатическую блокаду. Что же касается состава вводимого через иглу лекарства, то при недостаточной эффективности новокаиновых блокад используют тримекаин и препараты других анестетиков с пролонгированным действием, смесь новокаина с гидрокортизоном или гидрокортизон.
Алкоголизация ветвей тройничного нерва при невралгии в настоящее время практически не применяется, поскольку катамнестические данные свидетельствуют о жестоких рецидивах болей, связанных с формированием рубцового процесса в нерве. Эффективность блокады может зависеть и от того, в какой стадии развития заболевания она производится.
Наиболее значительных успехов удается достичь при комплексном и дифференцированном лечении, с учетом фазности течения классической невралгии тройничного нерва. Детальное изучение анамнеза болезни, объективные данные осмотра в межприступном периоде и наблюдение за особенностями болевых пароксизмов, а также сопоставление результатов комплексного лечения применительно к задачам практического врача позволяют предложить следующую схему фаз развития заболевания.
Первая фаза — фаза раздражения периферического соматического неврона. В этой фазе процесс обычно начинается с появления периферического источника болевой импульсации как на уровне рецептора и нерва (заболевание зубов, околоносовых пазух и т. д.), так и на уровне корешков или чувствительных ядер тройничного нерва (процессы на основании черепа и очаговые процессы в стволе головного мозга).
Боли имеют преимущественно местный характер — в области иннервации пораженной ветви, редко сопровождаясь иррадиацией по ходу других ветвей нерва. Они обычно постоянные, тупые, периодически усиливающиеся. Иногда на этом этапе боли становятся невралгическими, т. е. кратковременными «стреляющими», «просверливающими», но без особой склонности к широкой иррадиации и без ясно выраженных вегетативных реакций.
Вторая фаза — фаза раздражения периферических вегетативных проводников боли. В процесс вовлекаются уже и околососудистые симпатические сплетения, верхний шейный узел с его связями, паратригеминальные вегетативные узлы (ресничный, крылонебный, ушной). В клинической картине отчетливо различаются как собственные невралгические, так и вегетативные элементы. Боли отличаются широкой иррадиацией, меньшей длительностью, но большей интенсивностью и частотой пароксизмов, появляется оттенок жжения или типичные для симпаталгии жгучие боли. На стороне поражения обнаруживаются гиперпатия, выраженные вегетативные изменения: гиперемия, припухлость и повышенная сальность кожи, синдром Горнера.
Приступы, как правило, сопровождаются яркими вегетативными реакциями. В зависимости от вовлечения в патологический процесс паратригеминальных вегетативных ганглиев могут проявляться и специфичные для них вегетативные расстройства.
Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвей
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
— Также рекомендуем «Фазы прогрессирующего неврита тройничного нерва. Тактика лечения тройничного неврита»
Оглавление темы «Новокаиновые блокады в практике врача»:
1. Веноспондилография и веноспондилоинфузии. Лечебные блокады в неврологии
2. Новокаиновая блокада. Боль и болевые синдромы в практике врача
3. Препараты для лечебных блокад. Общие принципы лечебно-диагностических блокад
4. Состояние больного при лечебной блокаде. Стероидные гормоны для блокады
5. Внутрикожная новокаиновая блокада. Показания и механизмы внутрикожной блокады
6. Техника внутрикожной блокады по Аствацатурову. Новокаиновая блокада кожных зон Захарьина — Геда
7. Новокаиновая блокада при коронарной недостаточности. Подкожные новокаиновые блокады
8. Периневральные блокады. Блокада ветвей тройничного нерва
9. Эффективность блокады ветвей тройничного нерва. Начальный неврит тройничного нерва
10. Фазы прогрессирующего неврита тройничного нерва. Тактика лечения тройничного неврита
Источник
ройничный нерв – причины и симптомы неврита (воспаления) тройничного нерва
Что такое неврит тройничного нерва?
Из двенадцати пар черепно-мозговых нервов тройничный нерв – пятый по счёту. Основная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности в области лица. Тройничные нервы расположены по разным сторонам, один слева, другой справа. От тройничного нерва отходят три веточки. Одна веточка даёт чувствительность глазу, верхнему веку и коже лба. Веточка вторая обеспечивает чувствительность нижнему веку, щеке, ноздрям, верхней губе и верхней десне. Третья веточка служит для осуществления чувствительности нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.
Боль, которую причиняет невралгия тройничного нерва, пожалуй, одна из самых мучительных болей, которая возникает у человека. Как правило, боль локализуется в области нижней части лица и челюсти, но случается, что боль поражает область вокруг носа и над глазами. Боль, возникающая при невралгии тройничного нерва, настолько сильна, что её можно сравнить с ударом тока. Такая сильная боль происходит из- за раздражения тройничного нерва, от которого идут веточки к области лба, щёк и нижней челюсти. Боль обычно проявляется в одной половине лица.
К сожалению, полностью излечить невралгию тройничного нерва удаётся не всегда. Однако всё же существуют способы, которые помогают ощутимо снизить боль при этом заболевании. В первую очередь применяют противосудорожные препараты. В тех случаях, когда лечение медикаментами не приносит облегчения или же возникают тяжёлые побочные явления, используют хирургические способы лечения.
Причины неврита тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва сопровождается сильной болью, так как происходит раздражение тройничного нерва. Как правило, причиной является соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в районе основания черепа. Происходит сдавливание нерва, это и даёт сильную боль. Ещё к возможным причинам невралгии тройничного нерва относятся опухоли, которые сдавливают нерв, множественный склероз, который приводит к разрушению миелиновой оболочки нерва. У людей молодого возраста развитие невралгии тройничного нерва обычно связанно с множественным склерозом.
Несмотря на то, что этиология заболевания весьма широка, но, к счастью, оно не во всех случаях реализуются.
Главными причинами развития неврита тройничного нерва являются:
Перенесенная вирусная инфекция. Практически любые вирусы способны вызвать неврит. Но самым главным возбудителем считаются представители из семейства герпеса. На первом месте среди них – опоясывающий лишай;
Иммунная дисфункция организма. На этом фоне вирусы герпеса способны активизироваться в большей степени, чем в здоровом организме;
Переохлаждения местного и общего характера. Чаще всего неврит тройничного нерва возникает после пребывания на сквозняке или иных воздействий низких температур на одну из половин ушной и лицевой областей;
Сильные физические перенапряжения и психо-эмоциональные потрясения, которые приводят к истощению защитных сил организма;
Плохое питание, и как результат, иммунная дисфункция;
Тяжелые инфекции любой локализации, если они длительно протекают и требуют агрессивного лечения.
К причинам, способствующим началу атаки невралгии тройничного нерва относится:
прикосновение к коже лица;
умывание;
бритьё;
чистка зубов;
удар по носу;
лёгкое дуновение ветра;
макияж;
улыбка;
разговор.
Симптомы неврита тройничного нерва
У некоторых людей боль возникает неожиданно, без какой-либо видимой причины. Другие же пациенты, кроме боли, отмечают и иные симптомы невралгии тройничного нерва, например, боль возникает после стрессовой ситуации, такой как автомобильная авария, удар по лицу или посещение стоматолога. Однако доктора, в том числе и стоматологи, считают, что, скорее всего, патология развилась намного раньше, а стрессовая ситуация только послужила толчком для возникновения боли. Так как боль начинается обычно в районе верхней или нижней челюсти, то человек ошибочно предполагает, что боль связана именно с зубами. Человек обращается к доктору для лечения зубов, но это не облегчает боль.
Клиническая картина заболевания достаточно яркая и состоит из таких внезапных симптомов:
Сильнейшая простреливающая, пронизывающая боль в области одной из половин лица, носящая сквозной характер;
Перекошенность одной из половин или отдельных участков лица, и связанная с этим, искаженная мимика (опущены уголок рта, глаза, веки);
Периодические подергивания мышц в области иннервации пораженного нерва;
Общая гипертермическая реакция по типу умеренного повышения температуры тела;
Общая слабость, озноб, боли в мышцах по всему телу;
Усталость и раздражительность, обусловленные бессонницей в связи с сильным болевым синдромом;
Головные боли;
Мелкая сыпь в области пораженной части лица.
Самыми центральными проявлениями тройничного неврита являются безумно сильная боль одной из половин лица, которая просто изнуряет больных внезапностью своих прострелов от ушной области до срединной линии головы. После её уменьшения присоединяется искажение выражения лица, которое вызывает грубый косметический дефект. Если заболевание приобретает затяжное или прогрессирующее течение, описанные изменения могут оставаться пожизненно.
Симптомы, сопровождающие невралгию тройничного нерва, могут возникать и при других заболеваниях. Это может быть тендинит, синдром Эрнеста и невралгия затылочного нерва.
Височный тендинит сопровождается болью в районе щеки и зубов, также пациента беспокоит головная боль и боль в области шеи. При повреждении стиломандибулярной связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью, развивается так называемый синдром Эрнеста. Этот синдром также сопровождается головной болью и болью в районе шеи и лица. Невралгия затылочного нерва сопровождается болью сзади головы, иногда переходящей на область лица.
Боль при невралгии тройничного нерва можно разделить на типичную и нетипичную.
Типичная боль характерна для невралгии тройничного нерва, в течение заболевания она то возникает, то затихает. Боль обычно стреляющая, напоминающая удар током, как правило, возникающая после прикосновения к отдельным участкам лица.
Нетипичная боль, как правило, бывает постоянной и захватывает большую часть лица. В течении заболевания нет периодов затихания боли. Лечению такая невралгия поддаётся намного труднее. Невралгию тройничного нерва относят к заболеваниям цикличным, так как периоды обострения сменяются периодами затихания. Боли, как правило, длятся какое-то время с небольшими промежутками между ними. У других пациентов боль возникает только один раз в день. Бывает, что человека боль мучает каждый час. Боль начинается очень резко, достигает максимума за 20 секунд, после чего продолжается определённое время.
Лечение
Чем раньше будет распознан неврит и начато лечение, тем выше будет его эффективность.
Оно должно начинаться практически с первого дня заболевания и включает в себя комплекс мероприятий:
Противовирусные препараты. Показаны в случае неврита, вызванного вирусом герпеса. Золотой стандарт – это ацикловир и его аналоги (герпевир, лавомакс);
Обезболивающие препараты. В связи с выраженным болевым синдромом показаны не только ненаркотические анальгетики (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и средства наркотического ряда (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):
Нестероидные средства противовоспалительного действия: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;
Глюкокортикоиды. Они уменьшают воспаление и отек нерва, оказывая хороший эффект в короткие сроки. К ним относятся метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон;
Препараты, уменьшающие мышечный спазм: мидокалм, сирдалуд;
Витаминные препараты и нейропротекторы: мильгама, тиогама, нейрорубин, нейробион, прозерин.
Физиотерапевтическое лечение: УВЧ, электрофорез, парафин-озокерит, магнитотерапия.
Массаж лица при неврите нерва
Основной задачей массажа при тройничном неврите является снятие повышенного мышечного напряжения в определенных группах мышц и повышение тонуса в тех мышечных группах, которые атоничны. При этом улучшается микроциркуляция и кровоснабжение не только в пораженных поверхностных тканях, но и непосредственно в воспаленном нерве. В плане массажа на первом месте стоит воздействие на рефлекторные зоны в местах выхода веточек тройничного нерва в области лица, уха и шеи. После этого нужно работать с кожей и мышцами.
Массаж проводится в положении сидя, голова откидывается на подголовник, так, чтобы мышцы шеи расслабились. Начинают именно с них легкими массирующими движениями. Акцентируется внимание на грудино-ключично-сосцевидной мышце. После этого поднимаются вверх до околоушных областей растирающими и поглаживающими движениями. Затем массажируется лицо, сначала здоровой стороны, а потом пораженной. Длительность процедуры около 15 минут. Количество сеансов на курс лечения – 10-14.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник