Анатомия ветви седалищного нерва

173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный нерв, п. ischiadicus (Liv — Lv), (Si-Sin), является самым крупным нервом тела человека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­тем между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibu-Idris] communis(рис. 192). Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветви происходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцового сплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis, является продолжением ствола седалищного нерва на голени и по размерам превосходит его латеральную ветвь. В подколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственно под фасцией, позади подколенной вены. У нижнего угла подколенной ямки он идет на подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугой камбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал. В этом канале большеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позади медиальной лодыжки под удержи-вателем сгибателей. Здесь большеберцовый нерв делится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 193).

Медиальный подошвенный нерв, п. plantdrisme­dialis, больше, чем латеральный. Он идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцев в медиальной по­дошвенной борозде в сопровождении медиальной подошвенной артерии. На уровне основания плюсневых костей отдает первый собственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalisplantdrisproprius, к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общих пальцевых нерва, п. digitalisplantdriscom­munes, которые лежат под подошвенным апоневрозом и в сопро­вождении подошвенных плюсневых артерий идут в сторону первых трех межпальцевых промежутков. Каждый из этих трех нервов на уровне основания пальцев делится на два собственных подошвенных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantdresproprii, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев. Медиальный подошвенный нерв иннервирует так­же следующие мышцы подошвы: короткий сгибатель и отводя щую мышцы большого пальца, короткий сгибатель пальцев, пер­вую и вторую червеобразные мышцы.

Латеральный подошвенный нерв, п. plantarislate­rdlis, расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателем пальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральной подошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхност­ная ветвь, г. superficialis, отдает собственный подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantarisproprius, который иннер-вирует кожу подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца. В медиальном направлении от этой ветви отходит общий подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantariscommunis, который, разделившись на два собственных подошвен­ных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantaresprdprii, иннерви­рует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев стопы. Глубокая ветвь, г. profundus, сопровождает артериальную дугу и иннервирует межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и латеральную головку короткого сгибателя большого пальца. Медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют также суставы стопы. Кроме этого, от латерального подошвенного нерва идут мышечные ветви к квадратной мышце подошвы, короткому сгиба­телю мизинца и к мышце, отводящей мизинец.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ные ветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. В подколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. musculares, к трехглавой мышце голени, .подошвенной и подколенной мышцам, чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры. На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев стопы.

Медиальный кожный нерв икры, п. cutdneussuraemedidlis, отходит от большеберцового нерва в подколенной ямке. Вначале он располагается под фасцией на задней поверхности голени, а затем — в расщеплении этой фасции между головками икроножной мышцы, рядом с малой подкожной веной. В нижней части голени нерв прободает фасцию и выходит под кожу и ин­нервирует ее на медиальной части задней поверхности голени. На этом уровне к медиальному кожному нерву икры подходит и соединяется с ним латеральный кожный нерв икры, который является кожной ветвью общего малоберцового нерва. В резуль­тате этого соединения образуется икроножный нерв, п. su-rdlis, идущий сначала позади латеральной лодыжки, а затем по латеральному краю стопы.

Икроножный нерв иннервирует кожу латерального отдела пяточной области, латеральный край тыла стопы и кожу боковой стороны мизинца. Ветви икроножного нерва, идущие к пяточной

Читайте также:  Седалищный нерв как лечить обезболить

области, получили название латеральных пяточных ветвей, rr. calcdneilaterdles, а конечная ветвь икроножного нерва, на­правляющаяся к латеральному краю стопы, — это латеральный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlislaterdlis.

Общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] communis, отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или в верхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего (медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилием этой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общий малобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинной малоберцовой мышцы, делится на две ветви — по­верхностный и глубокий малоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральный кож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней трети голени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленного сустава.

Поверхностный малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] superficialis, идет вниз и вступает в верхний мышеч-но-малоберцовый канал (между началом длинной малоберцовой мышцы и одноименной костью). Затем на границе средней и нижней третей голени этот нерв выходит из канала, прободает фасцию голени, направляется на тыл стопы, где делится на свои конечные ветви. Одна из них — медиальный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlismedidlis, идет к медиальному краю стопы, где иннервирует кожу этой области, кожу медиальной стороны большого пальца И кожу обращенных друг к другу по­верхностей II и III пальцев. Другая ветвь — промежуточный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlisintermedius, спуска­ется по переднелатеральной поверхности стопы и делится на тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitdlesdorsdlespedis, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон III, IV и V пальцев.

В верхнем мышечном малоберцовом канале от поверхност­ного малоберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. muscula­res, к длинной и короткой малоберцовым мышцам.

Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibula­ris] profundus, от места деления общего малоберцового нерва идет вперед, прободает переднюю межмышечную перегородку голени, длинный разгибатель пальцев и прилежит к передней большеберцовой артерии на передней поверхности межкостной перепонки голени. Сопровождая переднюю большеберцовую ар­терию, глубокий малоберцовый нерв выходит на тыл стопы (под нижним удерживателем сухожилий разгибателей).

На уровне дистального конца первого межплюсневого про­межутка глубокий малоберцовый нерв делится на два тыльных пальцевых нерва, пп. digitdlesdorsales, латеральный нерв боль­шого пальца стопы, п. hallucislateralis, и медиальный нерв IIпальца, п. digitisecundimedlalis. Эти нервы иннервируют только кожу обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

От глубокого малоберцового нерва отходят также мышечные ветви, rr. musculares, к следующим мышцам голени: передней большеберцовой, длинному разгибателю пальцев, длинному раз­гибателю большого пальца, а также к короткому разгибателю пальцев и короткому разгибателю большого пальца на тыле стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует также капсулу голеностопного сустава.

Источник

173. Седалищный нерв, его ветви, области иннервации.

Седалищный нерв, п. ischiadicus (Liv — Lv), (Si-Sin), является самым крупным нервом тела человека. В его формировании принимают участие передние ветви крестцовых и двух нижних поясничных нервов, которые как бы продолжаются в седалищный нерв. В ягодичную область из полости таза седа­лищный нерв выходит через подгрушевидное отверстие. Далее он направляется вниз вначале под большую ягодичную мышцу, за­тем между большой приводящей мышцей и длинной головкой двуглавой мышцы бедра. В нижней части бедра седалищный нерв делится на две ветви: лежащую медиально более крупную ветвь — большеберцовый нерв, п. tibialis, и более тонкую лате­ральную ветвь — общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibu-Idris] communis(рис. 192). Нередко деление седалищного нерва на две конечные ветви происходит в верхней трети бедра или даже непосредственно у крестцового сплетения, а иногда в под­коленной ямке.

В области таза и на бедре от седалищного нерва отходят мышечные ветви к внутренней запирательной и близнецовым мышцам, к квадратной мышце бедра, полусухожильной и полу­перепончатой мышцам, длинной головке двуглавой мышцы бедра и задней части большой приводящей мышцы.

Большеберцовый нерв, п. tibialis, является продолжением ствола седалищного нерва на голени и по размерам превосходит его латеральную ветвь. В подколенной ямке большеберцовый нерв располагается посередине, непосредственно под фасцией, позади подколенной вены. У нижнего угла подколенной ямки он идет на подколенной мышце между медиальной и латеральной головками икроножной мышцы, вместе с задней большеберцовой артерией и веной проходит под сухожильной дугой камбало-видной мышцы и направляется в голенно-подколенный канал. В этом канале большеберцовый нерв спускается вниз и, выйдя из него, располагается позади медиальной лодыжки под удержи-вателем сгибателей. Здесь большеберцовый нерв делится на свои конечные ветви: медиальный и латеральный подошвенные нервы (рис. 193).

Медиальный подошвенный нерв, п. plantdrisme­dialis, больше, чем латеральный. Он идет вдоль медиального края сухожилия короткого сгибателя пальцев в медиальной по­дошвенной борозде в сопровождении медиальной подошвенной артерии. На уровне основания плюсневых костей отдает первый собственный подошвенный пальцевый нерв, п. digitalisplantdrisproprius, к коже медиального края стопы и большого пальца, а также три общих пальцевых нерва, п. digitalisplantdriscom­munes, которые лежат под подошвенным апоневрозом и в сопро­вождении подошвенных плюсневых артерий идут в сторону первых трех межпальцевых промежутков. Каждый из этих трех нервов на уровне основания пальцев делится на два собственных подошвенных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantdresproprii, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон I-IV пальцев. Медиальный подошвенный нерв иннервирует так­же следующие мышцы подошвы: короткий сгибатель и отводя щую мышцы большого пальца, короткий сгибатель пальцев, пер­вую и вторую червеобразные мышцы.

Читайте также:  Воспаление седалищного нерва лечение травами

Латеральный подошвенный нерв, п. plantarislate­rdlis, расположен между квадратной мышцей подошвы и ко­ротким сгибателем пальцев и проходит в латеральной подо­швенной борозде вместе с латеральной подошвенной артерией. У проксимального конца IV межплюсневого промежутка этот нерв делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхност­ная ветвь, г. superficialis, отдает собственный подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantarisproprius, который иннер-вирует кожу подошвенной стороны латеральной поверхности V пальца. В медиальном направлении от этой ветви отходит общий подошвенный пальцевой нерв, п. digitalisplantariscommunis, который, разделившись на два собственных подошвен­ных пальцевых нерва, пп. digitdlesplantaresprdprii, иннерви­рует кожу обращенных друг к другу сторон IV и V пальцев стопы. Глубокая ветвь, г. profundus, сопровождает артериальную дугу и иннервирует межкостные мышцы, 3-ю и 4-ю червеобразные мышцы, мышцу, приводящую большой палец, и латеральную головку короткого сгибателя большого пальца. Медиальный и латеральный подошвенные нервы иннервируют также суставы стопы. Кроме этого, от латерального подошвенного нерва идут мышечные ветви к квадратной мышце подошвы, короткому сгиба­телю мизинца и к мышце, отводящей мизинец.

Боковыми ветвями большеберцового нерва являются мышеч­ные ветви, начинающиеся от этого нерва в области подколенной ямки и на голени. В подколенной ямке от большеберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. musculares, к трехглавой мышце голени, .подошвенной и подколенной мышцам, чувстви­тельная ветвь к коленному суставу, а также медиальный кожный нерв икры. На голени мышечными ветвями большеберцового нерва иннервируются задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель большого пальца и длинный сгибатель пальцев стопы.

Медиальный кожный нерв икры, п. cutdneussuraemedidlis, отходит от большеберцового нерва в подколенной ямке. Вначале он располагается под фасцией на задней поверхности голени, а затем — в расщеплении этой фасции между головками икроножной мышцы, рядом с малой подкожной веной. В нижней части голени нерв прободает фасцию и выходит под кожу и ин­нервирует ее на медиальной части задней поверхности голени. На этом уровне к медиальному кожному нерву икры подходит и соединяется с ним латеральный кожный нерв икры, который является кожной ветвью общего малоберцового нерва. В резуль­тате этого соединения образуется икроножный нерв, п. su-rdlis, идущий сначала позади латеральной лодыжки, а затем по латеральному краю стопы.

Икроножный нерв иннервирует кожу латерального отдела пяточной области, латеральный край тыла стопы и кожу боковой стороны мизинца. Ветви икроножного нерва, идущие к пяточной

области, получили название латеральных пяточных ветвей, rr. calcdneilaterdles, а конечная ветвь икроножного нерва, на­правляющаяся к латеральному краю стопы, — это латеральный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlislaterdlis.

Общий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] communis, отделившись от седалищного нерва в нижней части бедра (или в верхнем отделе подколенной ямки), идет вниз латерально вдоль внутреннего (медиального) края двуглавой мышцы бедра, а затем в борозде между сухожилием этой мышцы и латеральной головкой икроножной мышцы. Спускаясь ниже, общий малобер­цовый нерв огибает головку малоберцовой кости и, войдя в тол­щу длинной малоберцовой мышцы, делится на две ветви — по­верхностный и глубокий малоберцовые нервы. От общего мало­берцового нерва в подколенной ямке отходит латеральный кож­ный нерв икры, п. cutdneussuraelaterdlis, иннервирующий кожу латеральной стороны голени. В нижней трети голени этот нерв соединяется с медиальным кожным нервом икры и образует икроножный нерв. Общий малоберцовый нерв иннервирует так­же капсулу коленного сустава.

Поверхностный малоберцовый нерв, п. peroneus[fibularis] superficialis, идет вниз и вступает в верхний мышеч-но-малоберцовый канал (между началом длинной малоберцовой мышцы и одноименной костью). Затем на границе средней и нижней третей голени этот нерв выходит из канала, прободает фасцию голени, направляется на тыл стопы, где делится на свои конечные ветви. Одна из них — медиальный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlismedidlis, идет к медиальному краю стопы, где иннервирует кожу этой области, кожу медиальной стороны большого пальца И кожу обращенных друг к другу по­верхностей II и III пальцев. Другая ветвь — промежуточный тыльный кожный нерв, п. cutdneusdorsdlisintermedius, спуска­ется по переднелатеральной поверхности стопы и делится на тыльные пальцевые нервы стопы, пп. digitdlesdorsdlespedis, которые иннервируют кожу обращенных друг к другу сторон III, IV и V пальцев.

В верхнем мышечном малоберцовом канале от поверхност­ного малоберцового нерва отходят мышечные ветви, rr. muscula­res, к длинной и короткой малоберцовым мышцам.

Глубокий малоберцовый нерв, п. peroneus[fibula­ris] profundus, от места деления общего малоберцового нерва идет вперед, прободает переднюю межмышечную перегородку голени, длинный разгибатель пальцев и прилежит к передней большеберцовой артерии на передней поверхности межкостной перепонки голени. Сопровождая переднюю большеберцовую ар­терию, глубокий малоберцовый нерв выходит на тыл стопы (под нижним удерживателем сухожилий разгибателей).

На уровне дистального конца первого межплюсневого про­межутка глубокий малоберцовый нерв делится на два тыльных пальцевых нерва, пп. digitdlesdorsales, латеральный нерв боль­шого пальца стопы, п. hallucislateralis, и медиальный нерв IIпальца, п. digitisecundimedlalis. Эти нервы иннервируют только кожу обращенных друг к другу сторон I и II пальцев стопы.

От глубокого малоберцового нерва отходят также мышечные ветви, rr. musculares, к следующим мышцам голени: передней большеберцовой, длинному разгибателю пальцев, длинному раз­гибателю большого пальца, а также к короткому разгибателю пальцев и короткому разгибателю большого пальца на тыле стопы. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует также капсулу голеностопного сустава.

Читайте также:  Воспаление седалищного нерва лечение на украине

Соседние файлы в папке Анатомия_Шпаргалки

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Седалищный нерв — Sciatic nerve

Большой нерв у людей и других животных

седалищный нерв , также называемый седалищный нерв , является большим нервом у людей и других позвоночных животных, который является самой большой ветвью крестцового сплетения и проходит вдоль тазобедренного сустава и вниз по нижней конечности . Это самый длинный и самый широкий нерв в теле человека , идущий от верхней части ноги к стопе на задней стороне. Седалищный нерв не имеет кожных ответвлений бедра. Этот нерв обеспечивает связь с нервной системой кожи боковой поверхности ноги и всей стопы, мышц задней поверхности бедра, а также мышц голени и стопы. Он происходит от спинномозговых нервов L4до S3 . Он содержит волокна как переднего, так и заднего отделов пояснично-крестцового сплетения .

Структура

У людей седалищный нерв образован из сегментов L4-S3 крестцового сплетения, совокупности нервных волокон, выходящих из крестцовой части. спинного мозга . Пояснично-крестцовый ствол от корней L4 и L5 спускается между мысом крестца и крыльями, а корни S1 — S3 выходят из вентральных крестцовых отверстий. Эти нервные корешки объединяются в единый нерв перед грушевидной мышцей . Нерв проходит под piriformis и через большое седалищное отверстие , выходя из таза . Отсюда он спускается по задней поверхности бедра к подколенной ямке . Нерв проходит в заднем отделе бедра позади (поверхностно) большой приводящей мышцы , а сам находится впереди (глубоко до) длинной головки двуглавая мышца бедра . В подколенной ямке нерв разделяется на две ветви:

  • большеберцовый нерв , который проходит по заднему отделу ноги в стопу
  • общий малоберцовый нерв (также называемый общий малоберцовый нерв ), который проходит по переднему и боковому отделам ноги в стопа

седалищный нерв является самым большим нервом в организме человека.

3D все еще показывает ишиас.

развитие

Функция

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность кожи стопы , а также всей голени (за исключением ее внутренней стороны). Ощущение кожи на подошве стопы обеспечивается большеберцовым нервом , а голень и верхняя поверхность стопы — через общий малоберцовый нерв .

Седалищный нерв также иннервирует мышцы. В частности:

  • через большеберцовый нерв , мышцы заднего отдела голени и подошвы стопы (подошвенный аспект).
  • через общий малоберцовый нерв , мышцы переднего и бокового отделов голени.

Клиническое значение

Ишиас

Боль, вызванная сдавлением или раздражением седалищного нерва проблемой в пояснице, называется ишиас . Распространенные причины ишиаса включают следующие состояния поясницы и бедра: грыжа межпозвоночного диска , остеохондроз , стеноз поясничного отдела позвоночника , спондилолистез , и синдром грушевидной мышцы . Другие острые причины ишиаса включают кашель , мышечную гипертензию и чихание .

Травма

Поражение седалищного нерва происходит между 0,5% и 2,0% случаев время во время замены бедра . Паралич седалищного нерва является осложнением тотального эндопротезирования тазобедренного сустава с частотой от 0,2% до 2,8% случаев или с частотой от 1,7% до 7,6% после ревизии. В редких случаях после процедуры винт, сломанный кусок вертельной проволоки, фрагмент костного цемента метилметакрилата или баллончик попадают в нерв; это может вызвать седалищный нерв паралич , который может разрешиться после удаления фрагмента и освобождения нерва. Нерв можно окружить окисленной регенерированной целлюлозой, чтобы предотвратить дальнейшее рубцевание. Паралич седалищного нерва также может быть результатом тяжелого стеноза позвоночника после процедуры, которую можно устранить с помощью спинальной декомпрессии хирургии. Неясно, может ли инверсионная терапия декомпрессировать крестцовые позвонки, она может воздействовать только на поясничные аспекты седалищных нервов.

Повреждение седалищного нерва может также произойти из-за неправильно выполненной инъекции в ягодицу и может привести к потере чувствительности.

Другое заболевание

Бернская периацетабулярная остеотомия привело к значительному нервному дефициту седалищного или бедренного нервов у 2,1% из 1760 пациентов, из которых примерно половина полностью выздоровела в течение 5,5 месяцев.

Исследование седалищного нерва может быть выполнено с помощью эндоскопии в минимально инвазивной процедуре для оценки поражения нерва. Эндоскопическое лечение ущемления седалищного нерва было исследовано при синдроме глубоких ягодичных мышц . Пациентов лечили декомпрессией седалищного нерва посредством резекции полос фиброваскулярных рубцов, грушевидной мышцы освобождения сухожилия, внутренней запирательной мышцы или квадратной мышцы бедра или подколенное сухожилие рубцевание сухожилия.

Анестетик

Сигналы от седалищного нерва и его ветвей могут быть заблокированы, чтобы прервать передачу болевого сигнала от области иннервации, выполняя блокаду регионарного нерва , которая называется блокадой седалищного нерва .

Общество и культура

Согласно еврейскому закону , седалищный нерв (Иврит : Гид ханашех ) нельзя есть, в память о боли Иакова в его борьбе с Ангелом .

Дополнительные изображения

  • Седалищный нерв.

  • Структуры, окружающие левый тазобедренный сустав.

  • Нервы правой нижней конечности. Задний вид.

  • седалищный нерв.

  • седалищный нерв.

  • седалищный нерв.

См. Также

  • Малая седалищная выемка
  • Большая седалищная выемка

Примечания

Ссылки

Эта статья включает текст из общественного достояния из стр. 960 20-го издания Анатомия Грея (1918)

Внешние ссылки

  • Sciatic_nerve в системе здравоохранения Университета Дьюка Программа ортопедии
  • MedlinePlus Image 19503
  • таз на уроке анатомии Уэсли Нормана (Джорджтаунский университет) (нервы таза )
  • ягодичная область на уроке анатомии Уэсли Норман (Джорджтаунский университет) (glutealner )
  • Ишиас и седалищный нерв

Источник