Аппарат для тройничного нерва

Применение аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ  [ДЭНАС ПКМ] при заболеваниях нервной системы (головная боль, внутричерепная гипертензии, мигрень, остеохондроз, дорсопатии, периартрит, невралгия тройничного нерва, парез (неврит) лицевого нерва,)

Общие положения

1. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения. Количество и продолжительность процедур, зоны и режимы воздействия определяются с учетом тяжести, локализации нарушений, а также сопутствующих жалоб.
2. После перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы рекомендуется как можно более раннее включение процедур аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ в комплекс реабилитации, предупреждения развития осложнений. Воздействие в области головы НЕ проводится в острый период геморрагического инсульта.
3. Сохранение или усугубление неврологических симптомов, недостаточно выраженный обезболивающий эффект могут быть признаками неустановленного ранее заболевания. В этих ситуациях необходима консультация специалиста.
4. Необходимо обучение больных и членов их семей основным правилам и технике проведения процедур в домашних условиях.
5. Воздействие в шейно-воротниковой зоне осуществляется с учетом уровня артериального давления (АД) и наличия / отсутствия внутричерепной гипертензии. В случае повышенного или нормального АД и при внутричерепной гипертензии ШВЗ обрабатывается лабильно-стабильным способом от затылка к лопаткам, на частоте 77 Гц или в режиме «1077». При пониженном уровне АД – в обратном направлении при частоте 77 Гц или в режиме «77АМ».
6. Конечная цель курса — лечение боли, нормализация мышечного тонуса, улучшение кровообращения, что помогает предотвратить возможные осложнения и ускоряет процесс восстановления.

 1. Головная боль, головокружение

(головная боль напряжения, синдром внутричерепной гипертензии, мигрень, заболевания и последствия травм шейного отдела позвоночника)

Цель – снять головную боль или головокружение, улучшить самочувствие, уменьшить медикаментозную нагрузку и обеспечить стойкий эффект при курсовом применении аппаратов.

Автоматизированные программы аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ

«Боль», «Боль сильная», «Голова».

Воздействие проводится последовательно в проекции боли или в зонах, указанных на экране аппарата, при комфортной мощности. Частота и время автоматически заданы программой.

Методика с выбором зон и параметров

Зона проекции боли

(лобная, височная, теменная или затылочная область)

Частота 60 Гц или режим «1077» при комфортной мощности, лабильно-стабильный способ воздействия, 5–15 минут. В зоне волосистой части головы воздействие проводится стабильно, раздвигая волосы и добиваясь контакта встроенного электрода аппарата с кожей, или с применением выносного электрода «ДЭНАС-Массажный» (игольчатый).

Зона 2-го шейного позвонка

Частота 77 Гц или режим «1077» при минимальной или комфортной мощности, 2–3 минуты; для усиления эффекта – 9,5 Гц, 5–7 минут.

Зона сегмента – ШВЗ

Частота 77 Гц или режим «1077» при минимальной или комфортной мощности, лабильно-стабильный способ воздействия с учетом уровня АД, 10 минут.

БАТ хэ-гу

Частота 77 Гц, 5 минут, или программа МЭД при комфортной мощности.

Дополнительные зоны

Зона Су Джок

Частота 77 Гц при комфортной мощности, 5 минут.

Тройничная зона или околопозвоночные зоны

Режим «Скрининг» с последующей обработкой триггерных зон на частоте 60 или 77 Гц при комфортной мощности по 3–5 минут каждую.

На процедуре обрабатываются 2–3 зоны 1–2 раза в день. Курс 7–14 дней.

2. Боль в спине и шее

(остеохондроз, дорсопатии, мышечнотонический синдром (периартрит), последствия травм, воспалительные заболевания мышц)

Цель – снять боль и предупредить ее повторное появление, купировать или уменьшить двигательные и чувствительные нарушения.

Автоматизированные программы аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ

«Боль», «Боль сильная», «Суставы», «Травма».

Воздействие проводится в прямой проекции боли или в зонах, указанных на экране аппарата, при комфортной мощности от одной до нескольких процедур в течение дня. Частота и время автоматически заданы программой. Рекомендуется применять выносные электроды – «ДЭНАС-Аппликатор» .

Методика с выбором зон и параметров

Зона боли: область шеи, спины.

Зона иррадиации боли (распространение боли или по межреберьям, или в руку, или в ногу)

При сильной боли воздействие проводится на одной или нескольких частотах 200, 140, 125 Гц. По мере уменьшения боли и/или воспаления – «1077», «2077», 77, 20 Гц. Уровень мощности – комфортный. Продолжительность воздействия от 15 до 45 минут в зависимости от причины, распространенности и интенсивности симптомов. Рекомендуется использование выносных электродов – «ДЭНАС-Аппликатор». 

Зона Су Джок

Частота 77 Гц при комфортной мощности, 5 минут.

Околопозвоночные зоны

Режим «Скрининг» с последующей обработкой выявленных триггерных зон на частоте 60 или 77 Гц при комфортной мощности, 3–5 минут каждую.

На одной процедуре можно сочетать 1–2 программы, 1–3 частоты. При болевом синдроме рекомендуется проводить процедуры «по требованию» – повторно в течение дня на область болевых ощущений. Продолжительность курса определяется временем наступления эффекта и восстановлением нарушенных функций – в среднем 10–14 дней. Повторные курсы через 1–2 месяца до стабилизации состояния или при появлении первых признаков обострения.

Для потенцирования эффектов НЕЙРОДЭНС сочетается с ЛФК, массажем или мануальной терапией.

3. Невралгия тройничного нерва

Цель – купировать болевой синдром и/или предотвратить рецидив боли; сократить сроки лечения и уменьшить медикаментозную нагрузку.

Автоматизированные программы аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ

«Боль», «Боль сильная»

Воздействие проводится в прямой проекции боли при минимальной или комфортной мощности от одной до нескольких процедур в течение дня. Частота и время автоматически заданы программой.

Методика с выбором зон и параметров

Точка выхода ветвей тройничного нерва в зоне максимальной болезненности

При сильной боли воздействие проводится на одной или нескольких частотах 200, 140, 125 Гц. По мере уменьшения боли и/или воспаления – «1077», «2077», 77, 20 Гц. Уровень мощности минимальный или комфортный. Продолжительность воздействия 5–15 мин.

Симметричная точка тройничного нерва (здоровая сторона).

Частота 10 Гц при комфортной мощности 5 минут – применяется в том числе при невозможности провести воздействие в прямой проекции боли (из-за выраженной болезненности и чувствительности).

Зона сегмента – ШВЗ

Частота 77 Гц при комфортной мощности или режим

«1077», 10 минут.

Зона Су Джок

Частота 77 Гц при комфортной мощности, 5 минут.

Дополнительные зоны

Околопозвоночные зоны

Режим «Скрининг» с последующей обработкой выявленных триггерных зон на частоте 77 Гц при комфортной мощности по 3–5 минут на каждую зону.

Процедуры НЕЙРОДЭНС начинать применять при первых признаках приступа. На одной процедуре обрабатывать 2–3 зоны, можно сочетать 1–3 частоты. При ноющей боли и после купирования приступа продолжительность курса составляет 10–15 дней.

4. Парез (неврит) лицевого нерва

Цель – восстановить / улучшить функцию нерва, восстановить / улучшить тонус пораженных мышц, предотвратить осложнения и сократить сроки лечения.

Автоматизированные программы аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ

«Боль», «Боль сильная».

Воздействие проводится в прямой проекции боли при минимальной или комфортной мощности от одной до нескольких процедур в течение дня. Частота и время автоматически заданы программой.

Методика с выбором зон и параметров

Височная и околоушная зоны

При боли воздействие проводится на одной или нескольких частотах 77 Гц, 125 Гц, режим «1077» или «2077» при комфортной мощности, до 30 мин.

В отдаленном периоде заболевания – режим «1077» или «2077», 77 или 20 Гц при комфортной мощности,

10–15 мин.

Симметричная (здоровая сторона). Частота 10 Гц при комфортной мощности, 5 минут.

Зона сегмента – ШВЗ

Частота 77 Гц при комфортной мощности или режим

«1077», 10 минут.

Тройничная зона

Частота 10 Гц при комфортной мощности, 30 секунд на каждую точку.

Зона Су Джок

Частота 77 Гц при комфортной мощности, 5 минут.

Дополнительные зоны

Околопозвоночные зоны

Режим «Скрининг» с последующей обработкой выявленных триггерных зон на частоте 77 Гц при комфортной мощности по 3–5 минут на каждую зону.

БАТ хэ-гу

Частота 77 Гц, 5 минут, или программа МЭД при комфортной мощности.

На одной процедуре обрабатываются 2–3 зоны, можно сочетать 1–3 частоты. В ранние сроки заболевания проводится 3–4 процедуры в течение дня до 20–30 минут, курс 10–14 дней. В отдаленном периоде заболевания проводится 1 процедура в день, курс 10–14 дней, 3 курса с интервалом 2–4 недели.

• ИСТОЧНИК: Глава 3.2. Применение аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ при заболеваниях нервной системы. Пособие по применению аппарата НЕЙРОДЭНС-ПКМ

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна.

Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

• глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
• верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
• нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица.

Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

• ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
• вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
• хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
• воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
• сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Заболевание возникает, как правило, у женщин старше 50 лет. Молодые люди болеют реже, единичные случаи невралгии тройничного нерва описаны у детей дошкольного возраста.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

• на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
• симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии — сокращается.

Боли в области лица (губ, глаз, носа, верхней и нижней челюсти, десен, языка) могут возникать спонтанно или быть спровоцированы мимикой, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Их частота варьирует от единичных случаев до десятков и даже сотен в день. В период обострения (чаще в холодное время года) приступы учащаются. В течение всей ремиссии больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, закрывают голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

• характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
• продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
• локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
• непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюнотечение;
• повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
• умеренное повышение температуры;
• слабость и боль мышц лица.

Атипичная невралгия тройничного нерва встречается реже, вызывает менее интенсивное, но постоянное тупое жжение или ноющую боль, плохо поддается терапии.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область.

Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

• методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;

Лабораторная диагностика невралгии тройничного нерва мало информативна, поскольку нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на это заболевание. Но во время терапии и приема ряда лекарственных препаратов необходимо контролировать их переносимость с помощью биохимического исследования крови.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к

врачу-неврологу

, поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта.

Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

Применение анальгетиков при данном заболевании неэффективно.

Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются.

В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений.

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв.

Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента—уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

Осложнения

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину.

С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

• дистрофии жевательных мышц;
• снижению чувствительности пораженной области;
• контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
• конъюнктивиту.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Специфической профилактики невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по возможности исключить воздействие на организм тех факторов, которые могут привести к воспалению нерва: не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров, и вовремя лечить основные заболевания, которые являются факторами риска развития невралгии.

Источники:

1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. — М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.