Атрофия зрительного нерва после неврита

Описание

представляет
собой постепенное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью,
при котором значительно страдает функция зрения. Волокна зрительного нерва
могут разрушаться частично или полностью. В последнем случае зрение
отсутствует.

Это
нарушение иногда может быть врожденным и наследоваться от родителей. Но
наиболее часто оно наступает как результат других заболеваний глаз со
значительным и глубоким повреждением глазного яблока (таких как воспалительные
процессы, ранения, токсические воздействия, расстройства кровоснабжения и т.
п.).

Причиной
могут стать системные заболевания нервной системы с поражением головного мозга,
его оболочек, нервных волокон или питающих эти образования сосудов. При этом
процесс может останавливаться на одной степени развития или протекать с
постоянным ухудшением состояния.

Нарушения
зрения при данном заболевании специфичны. Во-первых, они не поддаются
стандартным методам коррекции при помощи очков или линз. Во- вторых, нарушается
не только острота зрения, но и восприятие цветов. Кроме того, поле зрения часто
уменьшается, выявляются участки выпадения зрения — «черные пятна» на фоне более
или менее четкого изображения.

Заболевание
крайне опасно тем, что при его развитии в условиях отсутствия лечения потеря
зрения неизбежна и необратима. Поэтому лечить атрофию при помощи методов
народной медицины можно только в сочетании с медикаментозным воздействием,
используя их как дополнение к последнему.

Лечение  проводится путем применения больших доз витаминов В, В12 и РР, биогенных
стимуляторов, средств, улучшающих микроциркуляцию, и других лекарственных
препаратов.

это
заболевание, к которому могут привести сотни причин. Среди них — самые
разнообразные инфекционные заболевания как острого, так и хронического
характера (от ангины до туберкулеза), тяжелые отравления, сепсис, подагра,
сахарный диабет, длительно протекающие анемии, опухоли кроветворной ткани,
заболевания почек, ЛОР-органов, центральной нервной системы и многие-многие
другие.

Проявления
неврита сходны с симптомами описанной выше болезни. Это сужение полей зрения,
выпадение фрагментов изображения, нарушение различения цветов. Однако при этом
заболевании более выражен болевой синдром. Появление боли в этом случае
обусловлено тем, что при атрофии нервные волокна отмирают, а при неврите,
представляющем собой воспаление нерва, раздражаются его оболочки, содержащие
также большое количество чувствительных элементов. Кроме того, при воспалении
имеет место образование отека, сдавливающего нерв и окружающие ткани и
вызывающего боль.

Кроме
этого незначительного различия в симптоматике, атрофию и неврит без детального
обследования отличить чаще всего не удается. Поэтому обязательной процедурой
при обращении за медицинской помощью больных с подобными жалобами является
исследование глазного дна, дающее более четкое представление о природе
заболевания.

Лечение  неврита зрительного нерва проводится с помощью приема антибиотиков, гормонов,
витаминов В, В12 и РР, сосудорасширяющих препаратов.

Кожа век — самая тонкая и подвижная, поэтому она легко подвергается различного рода
деформациям. Даже при слабых воздействиях веко может устойчиво выворачиваться в
сторону поражения, открывая наружу конъюнктиву.

При
вывороте век конъюнктива, постепенно подвергаясь высыханию, уплотняется и
становится подобной коже, что значительно снижает вероятность восстановления
нормального вида глазной щели. Поэтому при возникновении подобного нарушения
приступать к лечению надо как можно скорее.

Выворот
век обращает на себя внимание, во-первых, как косметический дефект. Однако этим
все не ограничивается. На вывернутую конъюнктиву больше оседает пыль,
становится возможным легкое проникновение микроорганизмов. Это ведет к
возникновению воспалительных процессов. Открытая склера и роговица быстро
высыхают. В итоге может снижаться зрение. Кроме того, при вывороте развивается
повышенное слезотечение. Секрет слезных желез, представляющий собой раствор
солей, истекая наружу и постоянно воздействуя на кожу, приводит к ее постепенному
разъеданию.

Среди
выворотов различают паралитический, когда резко снижается тонус мышц, лежащих в
толще века, спастический, который, напротив, наблюдается при спазме мышц,
старческий, когда в сочетании с ослаблением мышц имеет место растяжение кожи, и
рубцовый, возникающий при заживлении раны, проходящей через веко, ожогов.
Последний наиболее устойчив и хуже всего лечится. Лечение чаще приводит к
неполному устранению дефекта.

может
быть врожденным или приобретаться в течение жизни. Врожденный птоз наследуется
от родителей или является аномалией развития плода. При этом невозможность
поднять веко обусловлена отсутствием мышцы, выполняющей эту функцию, или
недостаточностью регуляции нерва, по которому к этой мышце поступает сигнал о
выполнении данного действия.

При
птозе изменяется и поведение больного: такие люди постоянно ходят, откинув
голову назад, чтобы увеличить поле зрения в условиях опущенного века.

Приобретенный
птоз чаще встречается на одном глазу и возникает в результате травматического
повреждения мышцы, черепно-мозговых травм, воспалительных заболеваний,
злокачественных и доброкачественных новообразований головного мозга с
поражением коры и определенных черепных нервов у места их выхода или дальше.
Редко бывает приобретенный двусторонний птоз.

Опущение
века выглядит по-разному в зависимости от масштабов поражения. Глаз может быть
прикрыт или незначительно, или практически полностью.

Если
отвести опущенное веко вверх, становится заметной разница в диаметре зрачков у
больного и здорового глаз: в первом случае он сужен.

Лечение  птоза проводится при помощи физиотерапии (электростимуляции, УВЧ- терапии,
парафинотерапии), а если эти методики эффекта не производят, то проводится
оперативное вмешательство. Этот же путь применяется в случае врожденной формы
заболевания и, как правило, дает хорошие результаты.

Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.
 

Атрофия зрительного нерва: общее описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

• глаукома;
• пигментная дистрофия сетчатки;
• близорукость;
• увеиты;
• ретинит;
• неврит зрительного нерва,
• повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

• рассеянный склероз;
• опухоли гипофиза;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.

Довольно часто атрофия зрительного нерва возникает из-за гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета.

Зрительный нерв может начать атрофироваться при голодании, сильном отравлении алкоголем, никотином и лекарственными препаратами. Одномоментная большая потеря крови также может запустить атрофические изменения зрительного нерва. Еще его дегенерация развивается на фоне системной красной волчанки и таких редких патологий, как болезни Бехчета, Хортона, Такаясу. Иногда атрофию вызывают осложнения бактериальных инфекций, например, сифилиса и туберкулеза, паразитарных и вирусных патологий: грипп, ОРВИ, корь. Все эти причины относятся к атрофии приобретенной. Она может быть и врожденной и возникает при микро-, макро- и акроцефалии и на фоне различных наследственных синдромов. Факторов, приводящих к атрофии зрительного нерва, очень много. При этом этиология (то есть причины) 20% случаев остается неизвестной.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Симптоматика атрофии зрительного нерва

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.

Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.

Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании.

Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

• сужение сосудов;
• расширение вен;
• побледнение диска;
• снижение реакции зрачка на свет.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

• визометрия — проверка остроты зрения;
• периметрия — исследование, позволяющее измерить поле зрения;
• исследование цветоощущения;
• компьютерная томография;
  
• осмотр глазного дна через зрачок после закапывания мидриатиков;
• рентгенография черепа;
• флуоресцентная ангиография — исследование глазного дна, сосудов сетчатки;
• МРТ головного мозга и орбиты.

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

• консервативный;
• терапевтический;
• хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.

Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

• Электростимуляции — процедуры, при которой за глазное яблоко подводят специальный электрод и передают зрительному нерву электрические импульсы.
• Магнитостимуляции, при которой создается магнитное поле, воздействующее на нервные волокна. Благодаря этой процедуре ткани зрительного нерва насыщаются кислородом, так как улучшается кровоснабжение.
• Лазеростимуляции: на зрительный нерв через зрачок или роговицу воздействуют специальным излучателем.
  
• Ультразвуковой терапии, позволяющей активизировать обменные процессы в глазу. Данный метод лечения эффективен не всегда. Он не помогает, если атрофия вызвана энцефалитом или туберкулезным менингитом.
• Электрофореза. Это процедура, характеризующаяся воздействием током малой силы на ткани глазного яблока. Такой способ лечения приводит к расширению сосудов и улучшает обмен веществ.
• Кислородотерапии. Атрофия — это отсутствие питания клеток и тканей, поэтому одним из главных направлений терапии является насыщение волокон зрительного нерва кислородом.

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.

Профилактика

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.

При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.