Биоптрон при воспалении тройничного нерва

Лечение неврологических заболеваний

Светолечение – один из самых древних методов лечения. Еще с давних времен известно, что вода хорошо, воздух – лучше, а еще лучше – свет.

В конце ХIХ и ХХ века были детально изучены целебные свойства инфракрасного излучения, белого, красного, оранжевого, желтого, зеленого, голубого, синего, фиолетового и ультрафиолетового света. Созданная лечебная аппаратура позволила получать селективные и интегральные варианты излучения, используемые для дифференцированного светолечения.

Биоптрон при воспалении тройничного нерва

Тридцать лет назад появился новый метод светолечения – лазерная терапия, при которой действующим началом является монохроматическое когерентное, поляризованное излучение. А не так давно были созданы аппараты, которые генерируют некогерентный поляризованный свет. Одним из таких лечебных аппаратов является фототерапевтический аппарат БИОПТРОН (Швейцария). Спектр длины световой волны составляет от 480 до 3400 нм. В этом спектре нет ультрафиолетовой составляющей и содержится небольшая доля инфракрасного света. При воздействии светом перепад температуры кожи составляет 1 0С. Проникновение в глубину кожного участка достигает 2-2,5 см [2].

Известно, что под воздействием электромагнитных волн указанной длины на биообъект, наступает улучшение микроциркуляции, стимулируется образование ряда биологически-активных веществ, корректируется иммунный гомеостаз в случае его нарушения. Как следствие, возникает ряд вегетативно-физиологических ответов, которые проявляются обезболиванием, усилением трофических и регенераторных процессов, противовоспалительными реакциями, гипосенсибилизацией, включаются защитные механизмы организма. При освечивании идут реакции на всех известных уровнях – молекулярном, клеточном, системном, межсистемном [3-4].

Подводя итог наблюдениям за 157 больными, которые получали сеансы фототерапии при помощи аппарата БИОПТРОН, мы предлагаем использовать этот вид лечения при следующих заболеваниях, состояниях, терапия которых не получила отражения в методических рекомендациях БИОПТРОН, АY.СН8617 Monchaltort, 1997.

Учитывая накопленный опыт в работе с аппаратами типа БИОПТРОН, нами разработан ряд лечебных методик при самых распространенных болезнях, где светолечение в комплексной терапии или как самостоятельный метод может приводить к желаемым результатам.

Эффективность проводимого лечения от аппарата БИОПТРОН, благодаря осуществлению предлагаемых методик, объясняется одновременным воздействием на патологические проявления заболевания и стимуляцию защитных сил организма (механизм саногенеза – восстановление поврежденных структур, рост новых клеток, усиление компенсаторных реакций, восстановление иммунитета при его нарушениях). Реализация эффекта наступает при воздействии на очаг болезненности или его проекции на коже, при наличии отдаленных болевых проявлений и на эти зоны, а также на стопы, кисти, имеющие представительство всех органов человеческого организма [5].

С нашей точки зрения, можно было бы выделить ряд состояний, при которых лечебные и профилактические светотерапевтические процедуры целесообразно осуществлять с осторожностью: наличие новообразований, кровотечения, заболевания крови, высокая температура, коматозные состояния, в ситуациях, когда не установлен диагноз заболевания.

При астеническом состоянии и синдроме хронической усталости фототерапия проводится следующим способом. Подошвенная поверхность стоп делится на 3 зоны – переднюю, заднюю, среднюю. Освечивание каждой зоны проводится поочередно на правой и левой стопе продолжительностью по 2 минуты, всего экспозиция составляет 12 минут. Процедура проводится ежедневно, 7-14 дней в утреннее время.

Герпетические поражения кожи и слизистой лечатся воздействием на место проявления на протяжении 4-х минут. Затем на область стоп по 3 поля на каждой стопе (справа и слева), ежедневно два раза в день до выздоровления.

Лечение пролежней у парализованных больных проводится освечиванием стоп, разделенных на 3 поля на каждой стопе, по 2 минуты, затем зоны надпочечников справа и слева по 6 минут. Процедура заканчивается освечиванием пролежня в течение 4 минут 1-2 раза в день. Курс лечения длительный – до выздоровления.

При кардиалгиях, обусловленных вегетодистонией по гипертоническому типу симптоматика купируется освечиванием левой кисти – тыльная, а затем ладонная поверхность по 6 минут, 1-2 раза в день. Курс лечения 7-14 дней.

При тревожно-астеническом и астено-депрессивном состояниях фототерапию проводили освечивая лицо ( при закрытых глазах) в течение 15 минут, а затем в течение 6 минут область солнечного сплетения. Возможно использование освежающего геля или крема на лицо перед сеансом терапии. Курс лечения 2-3 недели.

Инсомнии различного генеза являются весьма частым и распространенными симптомокомплексами. При этих состояниях проводилась фототерапия перед сном. Освечивались точки шейно-воротниковой области и вдоль позвоночника до копчика по 2-4 минуты. Курс лечения продолжался до улучшения состояния сна. После нормализации сна продолжали лечение еще 2-3 дня.

Мышечно-тонические цефалгии значительно уменьшались или исчезали при освечивании затылочной области под основанием волос в течение 6-10 минут. При необходимости сеансы повторялись в течение дня. Курс лечения 1-2 недели.

При невралгических мигренях разумной альтернативой медикаментозному лечению явилась фототерапия поляризованным светом. При этом свет направлялся на затылок под основание волос на 4-6 минут, затем на область переносицы в течение 4 минут и потом на болевую область – 4 минуты. Терапия проводилась несколько раз в день до закрепления положительного эффекта и в течение 7-12 дней.

Читайте также:  Чрезкожная ризотомия тройничного нерва

В комплексном лечении невралгии тройничного нерва, а также как монотерапия проводилось освечивание поляризованным светом болевых и тригерных участков кожи на лице. Освещалась область кожи в проекции пораженных ветвей тройничного нерва по 6-10 минут. Курс лечения проводился 1-3 недели и по несколько раз в день.

В периоде острой нейропатии лицевого нерва, а также при лицевых симпаталгиях применение фототерапии поляризованным светом является обоснованным и необходимым. Освечивание проводилось на область выхода из черепа лицевого нерва и по областям прохождения нерва на лице по 4 минуты 2 раза в день в течение 2 недель.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и при этом сопутствующих синдромах — невралгии тройничного нерва, лицевой симпаталгии, цервикалгии мышечно-тонического характера фототерапия осуществлялась непосредственно на сустав по 6 минут 2-3 раза в день и по упомянутым зонам кожи лица при соответствующих синдромах. Освечивание в области лица проводится при закрытых глазах. Курс лечения 2 недели.

Как вспомогательный метод лечение поляризованным светом использовался при различной локализации корешкового синдрома, обусловленного вертеброгенными факторами или герпетическим поражением. Свет направлялся на болевые точки и зоны по 4-6 минут, 2-3 раза в день. Курс лечения 1-2 недели.

Фототерапия поляризованным светом использовалась при дистальных полинейропатиях формы Гийена-Барре и отравлениях грибами. Освечиванию подвергались подошвенные области, голени по 4 минуты на зону. Получен положительный эффект в виде уменьшения болевого синдрома, уменьшения объема чувствительных и вегетативных расстройств, улучшения двигательной функции. Фототерапия проводилась в структуре комплексного лечения в течение 2-3 недель и приводила к более быстрому выздоровлению.

В комплексном лечении сирингомиелии фототерапия занимает существенное место. Фототерапия поляризованным светом при этом заболевании проводилась в течение 2 недель на пораженные спинальные сегменты по 6-10 минут, а также на область страдающих суставов по 6 минут. В случаях локальных безболезненных ожогов, сопровождающихся изъязвлением поверхности кожи, фототерапия проводилась непосредственно на язвенную область по 4-6 минут до заживления.

Иммунно-стимуляционный эффект получаемый при освечивании поляризованным светом, использовался при лечении миастении и рассеянного склероза. При миастении освечивание проводилось в области мечевидного отростка, где локализуется вилочковая железа по 4-6 минут в первой и второй половине дня в течение 2-4 недель. Освечивание может проводиться как на фоне медикаментозной терапии, так и отдельным курсом. При рассеянном склерозе – цереброспинальной и спинальной формах освечивание проводилось на область тимуса и шейно-грудного отдела позвоночника по 4-6 минут 2 раза в день. Курс лечения длительный – до 1 месяца и может проводиться как в комплексе с медикаментозным лечением так и отдельно.

При боковом амиотрофическом склерозе освечивание проводилось вдоль позвоночника по 6-10 минут в течение 4-6 недель. Лечение проводится на фоне медикаментозной терапии и отдельным курсом.

Более выраженный эффект фототерапии, при описанных случаях, был отмечен при использовании Окси-спрея, который компенсировал недостаточность кислорода и влаги в коже. Окси-спрей наносился на кожу аэрозольным распылением перед фототерапией.

Таким образом, фототерапия поляризованным светом, полученным при помощи аппарата БИОПТРОН, показана при лечении многих неврологических заболеваний как в остром периоде, так и в хронических стадиях, как самостоятельно так и в комплексной терапии. Метод может применяться и в стационарных, и в амбулаторных, бытовых условиях. При использовании фототерапевтического аппарата БИОПТРОН побочных эффектов не отмечено.

Литература
1. Материалы IХ Международной конференции «Применение лазеров в медицине и биологии, Ялта – Харьков, 1997 г.
2. «Биоптрон» – это стимуляция. Beth Holister, RN BS. Gregori P. Fontana MD. 1989 г.
3. Воздействие лампы «Биоптрон» на клеточную и молекулярную иммунологию. Frank Gasparo efal. USA, 1997 г.
4. Светотерапия. L.Edition, 1997 г.
5. Проникновение поляризованного света в кожу. Ph. D. Bruce Keitzman. USA, 1990 г

Л.Д. Тондий, В.К. Сало
Харьковская медицинская академия последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии,
Харьковский медицинский университет, кафедра неврологии, Харьков

Источник

Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна.

Читайте также:  Чем лечить воспаленный тройничный нерв

Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

  • глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
  • верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
  • нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица.

Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
  • вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
  • хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
  • воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
  • сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Заболевание возникает, как правило, у женщин старше 50 лет. Молодые люди болеют реже, единичные случаи невралгии тройничного нерва описаны у детей дошкольного возраста.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

  • на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
  • симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии — сокращается.

Невралгия тройничного нерва.jpg
Боли в области лица (губ, глаз, носа, верхней и нижней челюсти, десен, языка) могут возникать спонтанно или быть спровоцированы мимикой, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Их частота варьирует от единичных случаев до десятков и даже сотен в день. В период обострения (чаще в холодное время года) приступы учащаются. В течение всей ремиссии больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, закрывают голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

  • характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
  • продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
  • локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
  • непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль мышц лица.

Атипичная невралгия тройничного нерва встречается реже, вызывает менее интенсивное, но постоянное тупое жжение или ноющую боль, плохо поддается терапии.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область.

Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

  • методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;
  • электронейромиография для определения локализации воспаления;
  • рентгенография придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов;

  • ортопантомограмма для оценки стоматологического статуса, визуализации носовых пазух и окружающих тканей пародонта.

    • Лабораторная диагностика невралгии тройничного нерва мало информативна, поскольку нет каких-либо специфических лабораторных показателей, указывающих на это заболевание. Но во время терапии и приема ряда лекарственных препаратов необходимо контролировать их переносимость с помощью биохимического исследования крови.

    Читайте также:  Тройничный нерв может ли быть температура

    К каким врачам обращаться

    При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к

    врачу-неврологу

    , поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта.

    Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

    Лечение невралгии тройничного нерва

    На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

    Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

    Применение анальгетиков при данном заболевании неэффективно.

    Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются.

    В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений.

    Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв.

    Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента—уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

    Лечение невралгии.pngОсложнения

    Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

    Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица.

    Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину.

    С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

    • дистрофии жевательных мышц;
    • снижению чувствительности пораженной области;
    • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
    • конъюнктивиту.

    Профилактика невралгии тройничного нерва

    Специфической профилактики невралгии не существует. Врачи лишь рекомендуют по возможности исключить воздействие на организм тех факторов, которые могут привести к воспалению нерва: не допускать переохлаждения лица, особенно летом при использовании вентиляторов и кондиционеров, и вовремя лечить основные заболевания, которые являются факторами риска развития невралгии.

    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
    2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
    3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
    4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. — М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Информация проверена экспертом

    Биоптрон при воспалении тройничного нерва

    Лишова Екатерина Александровна

    Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

    Источник