Чем лечить тройничный нерв глаза в домашних условиях
Содержание статьи
Острый неврит зрительного нерва и его признаки: как лечить? — энциклопедия Ochkov.net
Каждые 5 лет динамика появления болезней глаз увеличивается до 10%. Патологии зрительного нерва по данной статистике занимают далеко не самое последнее место, а наиболее распространенной среди них является неврит зрительного нерва — заболевание, при котором воспалительный процесс распространяется на оптический (зрительный, глазной) нерв.
Воспаление глазного нерва чаще отмечается у взрослых (от 20 до 40 лет), однако это не исключает его выявления как у детей дошкольного и школьного возраста, так и у пожилых людей. Причины его возникновения обширны, и именно от них зависит определение диагноза.
Виды неврита и причины его появления
Так как же отличить разновидности неврита друг от друга? Существует большая классификация невритов зрительного нерва. Она во многом связана не только с причинами их образования, но и с рядом других показателей. Так, формы болезни могут различаться по следующим факторам:
- По течению заболевания. Выделяют острый и хронический неврит. Первый (наиболее распространенный) отличается высокой скоростью проявления первичных симптомов и их яркой выраженностью, в то время как для второго характерно замедленное развитие отличительных признаков заболевания.
- По распространенности воспаления. Невриты принято разделять на интрабульбарный (при котором поражение приходится на внутреннюю часть оптического нерва, т.е. в пределах глазного яблока) и ретробульбарный (отличающийся воспалением той части нерва, что располагается за глазом или в полости черепа).
- По источнику возникновения болезни. Невриты могут быть вызваны воспалительными заболевания головного мозга и его оболочек, патологиями глаз (кератиты, флегмоны орбиты и ее травмы, иридоциклит), ушей, горла, зубов, носа и носовых пазух (гайморит, фронтит, синусит, фаринголарингит, кариес), а также общими инфекциями (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные) и токсико-аллергическими реакциями (алкогольные или алкогольно-табачные).
Как можно видеть из вышесказанного, развитию воспаления оптического нерва способствует огромное количество различных причин. Именно поэтому диагностика определенного типа патологии значительно затруднена, а эффективность лечения полностью зависит от способности врача-офтальмолога грамотно провести диагностическое обследование, оценить имеющиеся признаки заболевания и найти различия между ними.
Невриты бактериального происхождения
Наиболее широко распространенным источником развития воспаления глазного нерва среди бактериальных заболеваний считается наличие воспаления близлежащих тканей. Это могут быть гнойные риниты, фарингиты, гаймориты, пульпиты или менингиты.
Симптомы бактериальных невритов зрительного нерва:
- Снижение качества зрения;
- Уменьшение способности к различению цветов (особенно — красного и синего);
- Увеличение так называемого «слепого пятна» — участка, находящегося вне поля видимости.
Реже встречаются воспаления на фоне сифилиса, туберкулеза, тифа, бруцеллеза или хламидиоза. Течение таких форм болезни бывает непредсказуемо: к перечисленным признакам могут присоединяться и другие симптомы, индивидуальные для той или иной инфекции.
Вирусные невриты
Вызывать неврит могут не только бактерии, но и всем известные вирусные патологии. Например, корь, герпес, респираторно-вирусная инфекция (она же ОРВИ) или грипп.
Симптомы вирусных невритов зрительного нерва:
- Повышение температуры, кашель, насморк, недомогание и другие клинические проявления, характерные для вирусных заболеваний;
- Головные боли, светобоязнь, тошнота и рвота, изменения в работе сердца, параличи гладких мышц и конечностей;
- Жалобы на появления пятен или тумана перед глазами (часто поражается только один из них), отек оптического нерва, появление слепого участка в поле зрения;
- Резкое снижение зрительной функции.
Особенность такой разновидности болезни заключается в том, что она имеет две степени поражения глаз: тотальную и частичную. При тотальном поражении наступает полная слепота, в случае частичного вирусного неврита зрение может сохраняться вплоть до 1.0, но вместе с тем снижается способность к видению в темное время суток, ухудшается цветовосприятие.
Вторичные невриты
Помимо инфекционного происхождения, это заболевание может возникать как осложнение при ряде других болезней. Среди них рассеянный склероз (на него приходится около 50% всех пациентов с диагностированным невритом оптического нерва), заболевания головного мозга или его оболочек (в частности менингит), а также авитаминозы, вызванные голоданием (определенными разновидностями диеты), беременностью, кормлением грудью или тяжелыми физическими нагрузками.
При рассеянном склерозе неврит имеет острое течение, и отмечаются следующие признаки:
- Спад зрительной способности при избытке физического напряжения, при утомлении, во время приема пищи;
- Скачкообразное нарушение зрения: оно то понижается, то вновь восстанавливается;
- Продолжительное течение болезни, которое может достигать 3-х месяцев.
В случае менингита или энцефалита заметны следующие отличительные особенности:
- Внезапное двустороннее развитие болезни (поражаются оба глаза);
- Неожиданное резкое снижение зрительной функции глаз.
От голодания или недостаточного потребления витаминов В1, В2 и никотиновой кислоты, а также при беременности или вскармливании возможно появление таких дополнительных симптомов неврита:
- При недостатке витамина В2 — ярко-красный оттенок губ, трещины на их поверхности, сухой алый язык и постепенное снижение видимости;
- При отсутствии в рационе никотиновой кислоты — развитие дерматита, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (часто — диарея) и общие клинические проявления заболевания.
Неврит на почве авитаминоза сложно спутать с каким-либо другим: он всегда сочетается со значительным упадком сил, нарушениями в деятельности всех органов и систем и влечет за собой появление других патологических отклонений в функционировании глазного аппарата.
Токсико-аллергические невриты
Данная форма заболевания приобретает все большее распространение. Из-за того, что в основе острого токсического воспаления оптического нерва оказывается алкогольная или алкогольно-табачная интоксикация (а иными словами — отравление), данное заболевание имеет сходные с отравлением симптомы. Они могут выражаться в головной боли, тошноте, рвоте и желудочно-кишечных расстройствах. Кроме того, острый токсический неврит часто приводит к частичному поражению зрения, а в особенно тяжелых случаях не исключается наступление комы. Особенно опасна интоксикация, возникающая при отравлениях метиловым спиртом. Даже после однократного употребления метилового спирта очень быстро развивается двусторонний воспалительный процесс с классическими признаками неврита: зрачки заметно увеличиваются и не реагируют на свет.
При подозрении на алкогольно-табачную интоксикацию стоит обращать внимание на такие предвестники двустороннего хронического воспаления глазного нерва, как медленное ухудшение видимости при ярком освещении и ее улучшение в сумерках или при слабом свете.
Способы диагностики невритов глазного нерва
Ввиду сильной схожести симптоматики различных видов болезни проведение грамотной своевременной диагностики имеет очень важное значение. Современная офтальмология располагает следующими методами:
- Клиническая оценка состояния глаз больного — она подразумевает первичный осмотр и сбор данных о жизни и болезни пациента. Таким путем устанавливают возможность появления инфекционного либо другого типа неврита.
- Офтальмоскопия — это способ осмотра глазного дна при помощи специальных инструментов. Она позволяет дифференцировать патологию и дать оценку состоянию сетчатки, диска зрительного нерва или сосудов.
- МРТ — посредством магнитно-резонансной томографии получают томографические изображения оптического нерва, позволяющие сделать вывод о его изменениях (утолщении или дистрофии) и заподозрить начальную стадию рассеянного склероза.
Необходимо помнить, что эффективную диагностику воспаления глазного нерва может провести только опытный специалист при своевременном обращении в клинику.
Лечение
Как и при любых других патологиях, основная цель лечения всякого из перечисленных видов глазного неврита — это устранение причины его возникновения. Для этого назначают определенную терапевтическую схему, которая должна включать в себя препараты в зависимости от конкретного вида заболевания:
- При бактериальном неврите — антибиотики широкого спектра действия (подбираются офтальмологом индивидуально, все зависит от разновидности возбудителя, вызвавшего воспаление);
- Сульфаниламидные препараты;
- Антигистаминные средства;
- При авитаминозе — введение недостающих витаминов (витамины группы В и никотиновая кислота);
- Кортикостероидная терапия;
- В случае воспаления носовых пазух и носовой полости — адреналин, тампонада носовых ходов, прокол пазух и отсасывание из них гноя;
- Оксигенотерапия, применение ультразвука или рефлексотерапии;
- В тяжелых случаях назначают спазмолитики и физиотерапию (магнитотерапия, лазерная стимуляция);
- При поражениях мозга — симптоматическое лечение, в случае необходимости (при обширных поражениях) может быть назначено хирургическое лечение;
- При острой алкогольной интоксикации назначают промывание желудка, солевое слабительное и введение антидота;
- Для устранения признаков алкогольно-табачного отравления — отказ от алкоголя и курения, курс витаминотерапии и других поддерживающих препаратов.
Такая схема лечения является наиболее полной и способствует предотвращению развития осложнений. Как показывает практика, у многих пациентов с типичными симптомами неврита зрительного нерва при условии отсутствия основных, или системных, заболеваний (таких как туберкулез, рассеянный склероз и др.) зрение постепенно восстанавливается.
Однако последствий воспаления зачастую избежать не удается: с течением времени возникают повторные вспышки болезни. С каждым разом они становятся все более затяжными, а воспалительные реакции затрагивают уже не один глаз, а оба. При отсутствии необходимого лечения не исключена частичная утрата зрительной функции, а в отдельных ситуациях — полная потеря зрения.
Во избежание нежелаемых последствий и осложнений настоятельно рекомендуется не прибегать к самостоятельному лечению, подходить к вопросу диагностики и терапии неврита глазного нерва со всей разумностью и осторожностью. Только врач способен установить точный диагноз и назначить соответствующую ему терапевтическую схему лечения.
Источник
Неврит глазного нерва
«Глазной неврит» — термин, которым, как правило, называют воспаление в зрительном нерве.
Наш эксперт в этой сфере:
Васинкина Инна Юрьевна
Врач-невролог
Позвонить врачу
К глазному яблоку подходит довольно много нервных волокон, и все они выполняют разные функции.
Для начала немного разберемся в названиях нервов:
- Зрительный — отвечает за зрение. Нервные волокна собирают информацию от палочек и колбочек — чувствительных рецепторов сетчатки глаза — и несут её в головной мозг.
- Глазной — это первая, верхняя ветвь тройничного нерва. Она обеспечивает чувствительность глазного яблока, век, слизистой оболочки части носовой полости и её придаточных пазух, кожи лба и спинки носа.
Обывателю мало знакомы такие тонкости анатомии, поэтому практически всегда возникает путаница, и воспалительный процесс в одном нерве именуют по названию другого. Строго говоря, глазной неврит — это разновидность тройничного неврита, хотя и редкая. Чаще всего воспаляются II (верхнечелюстная) и/или III (нижнечелюстная) ветви тройничного нерва, глазная — реже. Характерное проявление заболевания — приступообразные сильные боли в лице. При зрительном же неврите на первом плане — снижение зрения.
Лечение неврита глазного нерва
Если воспаление охватывает зрительный нерв, то лечение неврита глаза чаще всего проводят стероидными противовоспалительными средствами. Если они неэффективны, невролог может назначить плазмаферез, иммуноглобулины, витамин B12. Иногда снижение зрения может быть проявлением рассеянного склероза — хронического демиелинизирующего заболевания. При этом требуется специальное лечение.
Если заболевание представляет собой тройничный неврит, на начальных этапах применяют противосудорожные препараты, спазмолитики, физиопроцедуры. Если они не помогают, и боли сохраняются, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Существуют разные виды операций — все они предусматривают разрушение нервных волокон, в результате чего прекращается передача болевых импульсов в мозг.
Диагностикой и лечением данных заболеваний занимаются врач-невролог, офтальмолог. В неврологическом центре «Медицина 24/7» работают опытные специалисты, которые придерживаются стандартов, разработанных экспертами. А врач-координатор поможет вам попасть на прием к нужному доктору и получить наиболее эффективную медицинскую помощь.
В любом случае, лечить неврит нужно начинать как можно раньше — в этом случае прогноз будет лучше. А для того чтобы лечение было эффективным, прежде нужно провести всестороннюю диагностику и разобраться в причинах болезни.
Симптомы неврита глазного нерва
Когда говорят о неврите глазного нерва, чаще всего имеют в виду поражение зрительного нерва и снижение зрения. Глазной нерв — это ветвь тройничного нерва. Он не имеет ничего общего со зрением, а обеспечивает чувствительность глазного яблока, кожи лба и переносицы, слизистой оболочки носа и его придаточных пазух (частично).
Ниже мы рассмотрим и сравним симптомы двух заболеваний.
Симптомы неврита глаза при поражении первой ветви тройничного нерва
Так как тройничный нерв преимущественно является чувствительным, главное проявление воспалительного процесса в нем — боль. Первая — глазная — ветвь страдает реже, чем две нижние — верхнечелюстная и нижнечелюстная.
Основной симптом глазного неврита в данном случае — приступы боли, стреляющей, колющей, зачастую очень сильной. Они продолжаются несколько минут или секунд, после чего проходят, так же внезапно, как и начались. Болевые ощущения возникают, как правило, с одной стороны.
Для тройничного неврита характерно наличие триггерных зон — участков кожи, прикосновение к которым провоцирует очередной приступ.
Постепенно болевые приступы возникают все чаще, сила их нарастает. На первых порах помогает медикаментозное лечение, но постепенно его эффективность может снижаться, и встает вопрос о хирургическом вмешательстве, после которого также иногда случаются рецидивы.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Симптомы глазного неврита при поражении зрительного нерва
Если поражен зрительный нерв, заболевание в первую очередь приводит к ухудшению зрения. Больной хуже различает цвета, возникают мигающие вспышки перед глазами. Появляются слепые пятна, в пределах которых ничего не видно. Беспокоит боль позади глазного яблока. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к полной слепоте.
Течение болезни бывает разным, в зависимости от причин. У многих больных происходит полное восстановление, и симптомы неврита глаза бесследно проходят. Иногда развивается стойкое ослабление или потеря зрения. Прогноз наиболее серьезен при хронических заболеваниях, таких как рассеянный склероз. Но и в подобных случаях еще не все потеряно: существуют эффективные методы лечения, которые помогают держать болезнь под контролем, предотвратить нарастание симптомов.
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
Как лечить тройничный нерв народными средствами — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Тройничный нерв является пятой по счету из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Это образование отвечает за иннервацию тканей на правой и левой сторонах лица, участвует в обеспечении двигательной активности нижней челюсти. Оно состоит из трех ветвей, каждая из которых покрывает определенную площадь. Воспаление нервного узла или его окончаний сопровождается болью, изменением чувствительности тканей, снижением функциональности некоторых мышц. Лечение воспаленного тройничного нерва народными средствами является вспомогательным методом борьбы с причинами и симптомами проблемы. Игнорирование патологии не представляет прямой опасности жизни пациента, но грозит серьезными осложнениями, может спровоцировать болезнь Альцгеймера.
Причины воспаления тройничного нерва
Воспаление тройничного нерва в большинстве случаев оказывается результатом сдавления окончания окружающими мягкими тканями. Также проблема может стать последствием защемления корешка обломками костей, появившихся в результате травмы.
Отдельно выделяют инфекционные раздражители, оказывающие негативное воздействие на само нервное волокно.
Факторы, которые способны привести к поражению тройничного нерва:
- анатомические особенности костей черепа, приводящие к сужению природных отверстий, через которые выходят нервы;
- аномальное разрастание кровеносных сосудов, их увеличение в объеме, приводящее к созданию давления на тройничный нерв;
- соматические и эндокринные заболевания, приводящие к сбою обменных процессов (подагра, сахарный диабет);
- острые и хронические заболевания местного или общего типа (менингит, энцефалит, герпес, туберкулез);
- травмы лица или черепной коробки, приводящие к смещению тканей;
- кисты, опухоли, шрамы, проходящие по ходу корешка, раздражающие его или создающие патологическое давление.
Травма черепа может спровоцировать заболевание.
Также причиной этого заболевания может быть выраженная интоксикация. Особенно опасны состояния, возникающие на фоне тяжелых отравлений, алкогольной зависимости, злоупотребления медикаментами. Случается, что причины поражения тройничного нерва даже после прохождения полной диагностики остаются неясными. В такой ситуации заболевание характеризуется как истинное, а лечение подбирают только симптоматическое и общеукрепляющее.
Как лечить тройничный нерв крупами и травами
Воспаление тройничного нерва нередко сопровождается стойкой болью, которая не отличается остротой, но сохраняется в течение длительного времени.
Надо взять стакан цельной чистой гречки, нагреть зерна на сухой сковороде и пересыпать в мешочек из тонкой натуральной ткани. Заготовку в горячем виде следует прикладывать к больному месту, удерживая его там до полного остывания. Процедуру можно повторять до трех раз в сутки.
Лечение невралгии тройничного нерва с помощью трав:
- ромашковый настой – взять 5 столовых ложек сушеных цветков, залить стаканом кипятка, настоять под крышкой не менее двух часов, процедить. Разделить на 4 равных части, принимать в течение дня после еды;
- ромашковый отвар – для этого рецепта ромашка аптечная берется в объеме чайной ложки. Ее надо залить половиной стакана кипятка, выдержать на слабом огне 10 минут, процедить. Продукт остудить до очень теплого состояния, набрать в рот, подержать 3-5 минут и выплюнуть. Повторять, пока жидкость не закончится. Выполнять процедуру раз в день в течение недели;
- отвар мяты – залить столовую ложку сушеных листьев стаканом кипятка, подержать пять минут на слабом огне, время от времени помешивая. Слегка остудить и выпить за один прием;
- настой тысячелистника – чайную ложку травы залить стаканом кипятка, оставить в теплом месте до остывания. Готовый состав процедить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи;
- лечебные горячие ванны – при тройничной невралгии от боли хорошо избавляют согревающие сеансы, для проведения которых в воду добавляют морскую соль, хвойный экстракт или сосновые шишки.
Настой тысячелистника принимают по столовой ложке перед едой.
Для наружного применения следует приготовить мазь, за основу которой берется отвар из почек сирени. Жидкость должна быть густой и насыщенной. Ее процеживают и смешивают с глицерином, питательным кремом или животным жиром. Массу втирают в больные места на лице до трех раз в день.
Перед введением любого из приведенных средств в лечебную схему надо получить на это разрешение врача. Применение некоторых подходов в остром периоде может представлять опасность для организма путем создания благоприятных условий для распространения воспаления.
Лечение тройничного нерва яйцом
Воспаление тройничного нерва в подострой стадии допускает проведение согревающих процедур. С этими целями используют горячие кирпичи или паровую баню, но самым доступным и очень эффективным вариантом является прием с яйцом. Сначала его надо отварить вкрутую, затем разрезать острым ножом вдоль на две половинки, предварительно не очищая. Заготовку оставить на 5-10 минут на открытом пространстве, чтобы она остыла до нужного состояния, тогда ожога не будет. Затем половинки прикладывают к проблемным местам: скулам, области верхних зубов, вискам, лбу, щекам. Их удерживают до полного остывания или исчезновения боли.
Лечиться можно с помощью горячих кирпичей.
Свекла избавит от боли
Независимо от того, в какой части лица сосредоточены болевые ощущения при невралгии тройничного нерва, их устранит или ослабит свекольный сок. Свежий продукт, полученный из сырого корнеплода закапывают в ухо с пораженной стороны в количестве 2-3 капель.
Для получения от подхода максимального эффекта рекомендуется воспользоваться следующим способом. Надо сложить в несколько слоев кусочек марли, выложить на него натертый овощ, свернуть все это в турунду.
Заготовку закладывают в ухо и оставляют на полчаса. Манипуляцию можно повторять до двух раз в день, пока все симптомы поражения тройничного нерва не исчезнут.
Пихтовое масло
Хорошо устраняет симптомы воспаления тройничного нерва пихтовое масло, которое можно приготовить самостоятельно, но проще приобрести в аптеке в готовом виде. Натуральный продукт достаточно наносить на ватный диск и круговыми движениями без нажима аккуратно втирать в проблемную область, немного выходя за ее пределы. Манипуляцию следует проводить каждые три часа в течение 7-10 дней. Первые признаки положительной динамики обычно появляются на 3-4 день терапии. Такой подход особенно эффективен в случаях, когда болевые ощущения сопровождаются неприятной пульсацией.
Пихтовое масло хорошо устраняет проявления болезни.
Настойки для лечения тройничного нерва
Натуральные средства для лечения невралгии с добавлением спирта отличаются повышенной эффективностью. Одни продукты предназначены для наружного использования, а другие для приема внутрь. В зависимости от состава такие препараты купируют боль, устраняют воспаление, избавляют от отечности тканей, нормализуют обменные процессы в мышцах, улучшают кровообращение.
Настойки для лечения тройничного нерва и правила их применения:
- из ряски – чайную ложку сухого состава залить 50 мл водки, настоять в стеклянном сосуде неделю, процедить. Средство надо принимать для снятия отеков, пока оно не закончится, разводя по 20 капель состава в четверти стакана воды;
- из герани и каланхоэ – заполнить литровую банку до половины листьями каланхоэ, доложить до конца листьями герани. Залить заготовку водкой, убрать в темное место на неделю, закрыв крышкой. Процедить, смазывать настойкой проблемные места при появлении боли;
- из герани – берут слегка помятые листья, заливают водкой или спиртом и прикладывают к больным участкам после выдержки в 5-10 минут;
- из дурмана – взять стакан семян растения, залить литром водки, настаивать 2 недели в темном месте под крышкой. Процедить средство, начать лечебный курс, разводя состав в столовой ложке воды и принимая его утром натощак. В первый день 1 капля, а дальше увеличивать количество средства каждый день на 1 каплю, пока их не будет 10. Затем надо идти в обратную сторону, также убавляя по 1 капле.
Для лечения Геранью используют её листья.
Применение спиртовых настоек при лечении тройничного нерва невозможно при приеме ряда медикаментов, поэтому получение разрешения врача обязательно. Такие средства обладают рядом противопоказаний, поэтому к ним обычно прибегают в случаях, когда другие подходы не дают результата.
Гомеопатия для устранения невралгии
Эффективность гомеопатических средств, применяемых при случаях невралгии, до сих пор подвергается сомнениям специалистов. Официального подтверждения положительной реакции организма на подобные продукты не существует. Некоторые врачи все же назначают своим пациентам такие средства, как «Траумель». Капли принимают после еды, разбавляя водой. Также имеются лекарственные формы в виде таблеток, мази, раствора для инъекций. Гомеопатический состав на основе ряда веществ растительного и минерального происхождения призван налаживать обменные процессы в тканях, снимая воспаление.
Некоторые врачи лечат больных препаратом Траумель.
Рецепты компрессов
При лечении поражения тройничного нерва многие люди прибегают к применению примочек и компрессов, помогающих уменьшить боль. Такие средства можно использовать только в качестве вспомогательной терапии, в случае отказа от аптечных мазей, кремов, растирок. Сочетание сразу нескольких средств может привести к аллергии или химическому ожогу кожи.
Рецепты составов для компрессов при невралгии тройничного нерва:
- на герани – взять лист герани, не мыть, слегка помять в руках, приложить к больному месту и прибинтовать. Сверху замотать теплым шарфом или платком. Повторять дважды в день;
- с алтеем – 4 чайных ложки корня растения залить стаканом чуть теплой кипяченой воды, настоять 12 часов, процедить. Полученную жидкость использовать для приготовления компрессов, которые накладывают раз в день до полного исцеления;
- с чесночным маслом – 5 мл чесночного масла размешивают в стакане водки. Продукт использовать для приготовления компрессов, которые накладывают 1-2 раза в день;
- на травах – взять 4 столовых ложки сбора, который в равных пропорциях содержит ромашку, бузину, сирень. Залить массу стаканом кипятка, выдержать на слабом огне 2 минуты после закипания. Слить жидкость, а жмых завернуть в марлю и приложить к больному месту. Чаще всего накладывают такие компрессы на лоб и виски.
Помогут выздороветь компрессы с Алтеем.
Компрессы на основе натуральных компонентов время от времени можно применять в качестве профилактического средства. Главное, не увлекаться ими в таких случаях, не делать курсы длиной более 7-10 дней.
Лечение поражения тройничного нерва с помощью народных средств на практике доказало свою эффективность. При этом медработники призывают не пытаться ограничить терапию только такими натуральными продуктами, а четко выполнять назначения лечащего врача.
Загрузка…
Источник