Черепные нервы на латинском

ДВЕНАДЦАТЬ ПАР ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ
НЕРВОВ

Составила академик РАМН, д.м.н.,
профессор кафедры нормальной анатомии
МГМСУ, Павлова Маргарита Михайловна

Двенадцать пар черепных нервов:

I пара черепных нервов –
n. olfactorius –
обобнятельный нерв;

II пара черепных нервов –
n. opticus –
зрительный нерв;

III пара черепных нервов
– n. oculomotorius
– глазодвигательный нерв;

IV пара черепных нервов –
n. trochlearis –
блоковый нерв;

V пара черепных нервов –
n. trigeminus –
тройничный нерв;

VI пара черепных нервов –
n. abducens –
отводящий нерв;

VII пара черепных нервов
– n. facialis –
лицевой нерв;

VIII пара черепных нервов
– n. vestibulocochlearis
– статически-слуховой нерв;

IX пара черепных нервов –
n. glossopharyngeus
– языкоглоточный нерв;

X пара черепных нервов –
n. vagus –
блуждающий нерв;

XI пара черепных нервов –
n. accessorius –
добавочный нерв;

XII пара черепных нервов
– n. hypoglossus
– подъязычный нерв.

I пара черепных
нервов – n.
olfactorius –
обобнятельный нерв, чувствительный.
Развивается из обонятельного мозга –
вырост переднего мозга, поэтому нет
узлов. Из полости носа (от рецепторов)
– задние отделы верхней и средней
носовых раковин → 18-20 нитей (filae
olfactoriae) – это центральные
отростки обонятельных клеток → regio
olfactoria (обонятельной
области) → lamina cribrosa
ossis ethmoidalis
→ bulbus olfactorius
(обонятельная луковица) → tractus
olfactorius (тракт) → trigonum
olfactorium (обонятельный
треугольник).

При патологии: понижение, повышение,
отсутствие или извращение (обонятельные
галлюцинации) обоняния.

II пара черепных
нервов – n.
opticus –
зрительный нерв, по функции –
чувствительный. Является выростом
промежуточного мозга, связан со средним
мозгом. Не имеет узлов. Начинается от
палочек и колбочек на сетчатке глаза →
canalis opticus →
chiasma optici
(зрительный перекрест), на уровне sella
thurcica в sulcus
chiasmatis клиновидной кости.
Перекрещиваются только медиальные
пучки → tractus opticus
→ corpus geniculatum
laterale → pulvinar
thalami → верхние бугорки
четверохолмия. Заканчивается в затылочной
доле – sulcus calcarinus.

При поражении выпадают поля зрения
своего или чужого глаза:

При поражении зрительного нерва: слепота,
понижение зрения, зрительные галлюцинации.

III пара черепных
нервов – n.
oculomotorius –
глазодвигательный нерв. По функции
– смешанный, но преимущественно
двигательный для мышц глаза. Имеет
двигательное и парасимпатическое ядра
– (nucleus accessorius).
Из мозга выходит по медиальному краю
ножки мозга → fissura orbitalis
superior → в глазницу

Корешок → к
ganglion celiare с парасимпатическими
волокнами – для
m. sphincter pupillae и m. ciliaris.

Триада симптомов при поражении n.
oculomotorius:

1) Ptos (опущение верхнего
века) – поражение m. levator
palpebrae superior.

2) Расходящееся косоглазие (превалирует
иннервация VI пары черепных
нервов) → stropismus divergens.

3) Расширение зрачка (поражение m.
sphincter pupillae).
Превалирует дилятатор (mydrias).

Верхняя, нижняя, медиальная прямые мышцы
иннервируются III парой
черепных нервов.

Наружная прямая мышца глаза – VI
парой черепных нервов.

Верхняя косая мышца глаза – IV
парой черепных нервов.

Нижняя косая мышца глаза – III
парой черепных нервов.

Мышца, поднимающая верхнее веко (m.
levator palpebrae
superior – III
парой черепных нервов (антагонист VII
пары черепных нервов для m.
orbicularis oculi).

M. sphincter
pupillae (сжиматель зрачка)
– III парой черепных нервов
(парасимпатическая веточка в составе
n. oculomotorius).

M. dilatator
pupillae (мышца, расширяющая
зрачок) – антагонист сжимателя.
Иннервируется симпатической нервной
системой.

IV пара черепных
нервов – n.
trochlearis –
блоковый нерв. По функции –
двигательный. Выходит из верхнего
мозгового паруса, огибает ножку мозга
→ fissura orbitalis
superior, входит в глазницу.
Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза
– m. obliquus
oculi superior.
При патологии двоение в глазах из-за
раскосого стояния глазных яблок, а также
симптом невозможного спускания с
лестницы.

V пара черепных
нервов – n.
trigeminus –
тройничный нерв. По функции –
смешанный нерв. Содержит двигательные,
чувствительные и парасимпатические
волокна. Иннервирует все жевательные
мышцы, кожу лица, зубы, железы полости
рта.

Имеет:

1) одно двигательное и три чувствительных
ядра;

2) чувствительный и двигательные корешки;

3) тройничный узел на чувствительном
корешке (ganglion trigemenale);

4) ствол;

5) три главные ветви: глазной нерв,
верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной
нерв.

Клетки тройничного узла (ganglion
trigemenale) имеют один отросток,
делящийся на две ветви: центральную и
периферическую.

Центральные нейриты образуют чувствительный
корешок – radix sensoria,
вступают в ствол мозга → чувствительные
ядра нерва: мостовое ядро (nucleus
pontis nervi
trigemini), ядро спинномозгового
пути (nucleus spinalis
nervi trigemini)
– задний мозг, ядро среднемозгового
пути – nucleus mesencephalicus
nervi trigemini –
средний мозг.

Периферические отростки идут в составе
главных ветвей тройничного нерва.

Двигательные нервные волокна берут
начало в двигательном ядре нерва –
nucleus motorius
nervi trigemini
(задний мозг). Выйдя из мозга, образуют
двигательный корешок – radix
motoria.

С главными ветвями тройничного нерва
связаны вегетативные нервные узлы.

1) Ресничный узел – с глазным нервом;

2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным
нервом;

3) Ушной и поднижнечелюстной – с
нижнечелюстным нервом.

Каждая ветвь тройничного нерва (глазной,
верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает:

1) ветвь к твердой мозговой оболочке;

2) ветви к слизистой оболочке полости
рта, носа, к придаточным (околоносовым,
добавочным) пазухам носа;

3) к органам слезной железы, слюнным
железам, зубам, глазному яблоку.

I. N.
ophthalmicus – глазной
нерв

По функции – чувствительный. Иннервирует
кожу лба, слезную железу, часть височной
и теменной области, верхнее веко, спинку
носа (верхнюю треть лица). Проходит через
fissura orbitalis
superior.

Ветви: слезный нерв (n.
lacrimalis), лобный нерв (n.
frontalis), носоресничный нерв
(n. nasociliaris).

N. lacrimalis
иннервирует слезную железу, кожу верхнего
века, наружный угол глазной щели.

N. frontalis:

n. supraorbitalis
(надглазничный нерв) через incisura
supraorbitalis – к коже лба;

n. supratrochlearis
(надблоковый нерв) – для кожи верхнего
века и медиального угла глазной щели.

N. nasociliaris.
Его конечная ветвь – n.
infratrochlearis (для слезного
мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).

Ветви:

nn. ciliares
longi (длинные ресничные
ветви) – к глазному яблоку,

n. ethmoidalis
posterior (задний решетчатый
нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной,
решетчатой).

n. ethmoidalis anterior – к
лобной пазухе,
носовой полости:
rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.

Вегетативный узел первой ветви V
пары черепных нервов – ресничный узел
– ganglion ciliare.
Залегает на наружной поверхности
зрительного нерва (в глазнице) между
задней и средней третями. Образуется
из трех источников:

а) чувствительный корешок – radix
nasociliaris (из n.
nasociliaris);

б) парасимпатический – из n.
oculomotorius;

в) симпатический – radix
sympathicus из plexus
sympaticus a.
ophthalmica.

II. N.
maxillaris –
верхнечелюстной нерв – для средней
трети лица, слизистой оболочки полости
носа и рта, верхней губы. Входит через
foramen rotundum.

Ветви:

r. meningeus (к
dura mater) в
крылонебной ямке;

узловые ветви – rr.
ganglionares – чувствительные
ветви к ganglion pterygopalatinum;

скуловой нерв (n. zygomaticus);

подглазничный нерв (n.
infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V
пары черепных нервов – крылонебный
узел – ganglion pterygopalatinum.
Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – nn.
pterygopalatini;

б) парасимпатический корешок – n.
petrosus major
(VII пара черепных нервов
+ n. intermedius);

в) симпатический
корешок – n. petrosus profundus
(из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят:
rr. orbitales (глазничные ветви),
rr. nasales posteriores superiores (задние
верхние носовые
ветви), nn. palatine (небные
ветви).

Rr. orbitalis через
fissura orbitalis inferior → в
глазницу, далее
с n. ethmoidalis posterior →
к решетчатому
лабиринту и
sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores →
через foramen sphenopalatinum →
в полость
носа и
делятся на:
rr. nasales posteriores superiores lateralis и
rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через
canalis palatinus и делятся
на: n. palatinus major (через
foramen palatinum major), nn. palatini minores (через
foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для
задних отделов
полости носа).

N. zygomaticus (скуловой
нерв) →
через foramen zygomaticoorbitale
выходит и
делится на:
r. zygomaticofacialis и r.
zigomaticotemporalis (выходят через
одноименные отверстия).
В глазницу из крылонебной ямки
проникает через fissura
orbitalis inferior.

N. infraorbitalis
(подглазничный нерв). Из
крылонебной ямки
→ fissura
orbitalis inferior → sulcus
infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви:

nn. alveolares superiores posteriores иннервируют
заднюю треть
зубов верхней
челюсти. Проходят
через foramina alveolaria posteriora
на tuber maxillae →
canalis alveolaris, образуют
сплетение;

nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика).
Отходят в пределах глазницы или
крыловидно-небной ямки. Иннервируют
среднюю треть зубов зубов верхней
челюсти;

nn. alveolares
superiores anteriores
(1-3 стволика) – для передних верхних
зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis
отходят:

nn. alveolares superiores (для
зубов);

rr. palpebrales inferiores (для
век);

rr. nasales
externi;

rr. nasales
interni;

rr. labiales superiores – для
верхней губы.

III. N. mandibularis – нижнечелюстнойнерв. Нерв
смешанный. Его ветви:

а) r. meningeus – с
a. meninfea media проходит через
foramen spinosum. Нерв чувствительный для
твердой мозговой оболочки.

б) n. massetericus
– для одноименной мышцы;

в) nn. temporales
profundi – для височной мышцы;

г) n. pterygoideus
lateralis – для одноименной
мышцы;

д) n. pterygoideus
medialis – для одноименной
мышцы;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n.
tensor veli palatini – для одноименных
мышц.

е) n. buccalis,
чувствительный (щечный нерв) – для
слизистой щеки.

ж) n. auriculotemporalis
– ушно-височный нерв, чувствительный,
проходит кпереди от наружного слухового
прохода, прободает glandula
parotis, идет к области виска:
rr. auricularis,
rr. parotidei, n.
meatus acusticus
externus, nn.
auriculares anteriores.

з) n. lingualis
(язычный), чувствительный. К нему
присоединяется chorda tympani
(барабанная струна) → продолжение n.
intermedius. Содержит секреторные
волокна к поднижнечелюстному и
подъязычному нервным узлам + вкусовые
– к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n.
sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare
(поднижнечелюстной узел) образуется из
трех источников:

а) nn. linguales
(чувствительные, от n.
trigeminus);

б) chorda tympani
– парасимпатический нерв от VII
пары черепных нервов (n.
intermedius);

в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n.
trigeminus иннервирует
подчелюстную и подъязычную слюнные
железы.

Ganglion oticum
(ушной узел) – вегетативный узел n.
mandibularis. Залегает под
foramen ovale, на
медиальной поверхности n.
mandibularis. Его образуют три
источника:

а) n. mandibularis – чувствительные
ветви (n. auriculotemporalis, n.
meningeus);

б) n. petrosus
minor – парасимпатический
нерв – конечная ветвь n.
tympanicus (IX
пара черепных нервов);

в) plexus sympathicus a. meningea media.

Ganglion oticum иннервирует
слюнную железу
через n. auriculotemporalis.

и) n. alveolaris
inferior (нижний альвеолярный
нерв) – смешанный. Преимущественно
чувствительный для зубов нижней челюсти,
образуя сплетение. Покидает канал через
foramen mentale.
Входит в канал через foramen
mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для
venter anterior m. digastrici и m.
mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для
десен и
зубов нижней
челюсти;

n. mentalis – подбородочный
нерв – продолжение
ствола n. alveolaris inferior. Из
canalis mandibularis выходит через
foramen mentale.

Его ветви:

rr. mentales (для
кожи подбородка);

rr. labiales
inferiores (для кожи и слизистой
оболочки нижней губы).

VI пара черепных
нервов – n.
abducens –
отводящий нерв. По функции
– двигательный. Иннервирует
наружную прямую
мышцу глаза – m.
rectus oculi
lateralis. При повреждении
превалирует внутренняя прямая мышца
глаза (III пара черепных
нервов) – будет сходящееся косоглазие
(stropismus convergens).
Ядро расположено в мосту. Входит в
глазницу через fissura
orbitalis superior
вместе с III, IV
парами черепных нервов + первой ветвью
V пары черепных нервов.

VII пара черепных
нервов – n.
facialis –
лицевой нерв. Нерв смешанный,
преимущественно двигательный для
мимической мускулатуры лица.

Имеет три ядра в мосту:

Из linea trigeminofacialis с
VIII парой (n. vestibulocochlearis)
проходит в
porus acusticus internus → canalis
facialis.

В канале три направления нерва:

Горизонтально (во фронтальной плоскости),
затем сагитально, далее – вертикально.
Выходит из черепа через foramen
stylomastoideum. Между первой и
второй частями образуется изгиб в виде
колена – genu n.
facialis с образованием
ganglion geniculi
(коленчатый узел) в результате присоединения
n. intermedius,
поэтому ниже колена – ветви с вегетативной
функцией.

При патологии: открытый глаз на стороне
поражения и перекос лица в здоровую
сторону, нарушение саливации, отсутствие
вкуса на сладкое, сглажена носогубная
складка, опущен угол рта, сухость глазного
яблока.

Ветви в пирамидке височной кости:

1) n. stapedius –
к m.stapedius
(“stapes” – стремечко). Нерв
двигательный.

2) n. petrosus
major, секреторный нерв,
вегетативный. Отходит от genu
n.facialis.
Выходит из пирамидки через hiatus
canalis n.
petrosi majoris →
sulcus n. petrosi
majores → canalis
pterygoideus вместе с симпатическим
нервом – n. petrosus
profundus из plexus
caroticus internus.
Оба нерва
образуют n. canalis pterygoidei →
ganglion pterygopalatinum: rr. nasales
posteriores, nn. palatini.

Часть волокон через n.
zygomaticus (от n.maxillaris)
через связи с n. lacrimalis
достигает слезной железы.

Ветви n. facialis,
образующие в glandula parotis
plexus parotideus
и большую гусиную лапку – pes
anserina major.

3) Chorda tympani
– от вертикальной части нерва. Барабанная
струна – нерв вегетативный,
парасимпатический.

N. intermedius
(промежуточный нерв), смешанный. Содержит:

1) вкусовые волокна – к чувствительному
ядру – nucleus tractus
solitarii

2) эфферентное (секреторные, парасимпатические)
волокна из вегетативного ядра – nucleus
solivatorius superior.

N. intermedius
выходит из мозга между n.
facialis и n.
vestibulocochlearis, присоединяется
к VII паре черепных нервов
(portio intermedia
n. facialis).
Далее он переходит в chorda
tympani и n.
petrosus major.

Чувствительные волокна отходят от
клеток ganglion geniculi.
Центральные волокна этих клеток → к
nucleus tractus
solitarii.

Chorda tympani
проводит вкусовую чувствительность
передних отделов языка и мягкого неба.

Секреторные парасимпатические волокна
от n. intermedius
начинаются от nucleus
solivatorius superior
→ по chorda tympani
→ подъязычной и поднижнечелюстной
слюнным железам (через ganglion
submandibulare и по n.
petrosus major
через ganglion pterygopalatinum
– к слезной железе, к железам слизистой
оболочки полости носа и неба).

Слезная железа получает секреторные
волокна из n. intermedius
через n. petrosus
major, ganglion
pterygopalatinum + анастомоз
второй ветви V пары черепных
нервов (n. maxillaris
с n. lacrimalis).

N. intermedius
иннервирует все железы лица кроме
glandula parotis,
получающей секреторные волокна от n.
glossopharyngeus (IX
пары черепных нервов).

VIII пара черепных
нервов – n.
vestibulocochlearis
– преддверноулитковый нерв (n.
statoacusticus).
Нерв чувствительный. Волокна идут
от органа слуха и равновесия. Состоит
из двух частей: pars
vestibularis (равновесие) и pars
cochlearis (слух).

Узел pars vestibularis
– ganglion vestibulare
залегает на дне внутреннего слухового
прохода. Узел pars cochlearis
– ganglion spirale
залегает в улитке.

Периферические отростки клеток
заканчиваются в воспринимающих приборах
лабиринта. Центральные отростки – porus
acusticus internus
– в ядра: pars vestibularis
(4 ядра) и pars cochlearis
(2 ядра).

При патологии – нарушение слуха и
равновесия.

IX пара черепных
нервов – n.
glossopharyngeus
– языкоглоточный нерв.По
функции – смешанный. Содержит: а)
афферентные (чувствительные) волокна
от глотки, барабанной полости, задней
трети языка, миндалин, нёбных дужек;

б) эфферентные (двигательные) волокна,
иннервирующие m.
stylopharyngeus;

в) эфферентные (секреторные) парасимпатические
волокна для glandula parotis.

Имеет три ядра:

1) nucleus tractus solitarii, принимающее
центральные отростки
ganglion superior et inferior;

2) вегетативное ядро (парасимпатическое)
– nucleus solivatorius
inferior (нижнее слюноотделительное).
Имеет клетки, рассеянные в formatio
reticularis;

3) двигательное ядро, общее с n.
vagus – nucleus
ambiguus.

Выходит из черепа с X парой
черепных нервов через foramen
jugulare. В пределах отверстия
образуется узел – ganglion
superior, а под ним – ganglion
inferior (нижняя поверхность
пирамиды височной кости).

Ветви:

1) N. tympanicus
(от ganglion inferior
→ cavum tympani
→ plexus tympanicus
с plexus sympaticus
a. crotis interna
(для слуховой трубы и барабанной полости)
→ n. petrosus
minor (выходит через отверстие
на верхней стенке барабанной полости)
→ sulcus n.
petrosi minores →
ganglion oticum
(парасимпатические волокна для околоушной
слюнной железы в составе n.
auriculotemporalis (от третьей
ветви V пары черепных
нервов).

2) R. m.
stylopharyngei – к одноименной
мышце глотки;

3) Rr. tonsillares
– к дужкам, небным миндалинам;

4) Rr. pharyngei
– к глоточному сплетению.

X пара черепных
нервов – n.
vagus –
блуждающий нерв. Смешанный,
преимущественно парасимпатический.

1) Чувствительные волокна идут от
рецепторов внутренних органов и сосудов,
от dura mater,
meatus acusticus
externus к чувствительному
ядру – nucleus tractus
solitarii.

2) Двигательные (эфферентные) волокна –
для попечечно-полосатых мышц глотки,
мягкого неба, гортани – от двигательного
ядра – nucleus ambiguus.

3) Эфферентные (парасимпатические)
волокна – из вегетативного ядра –
nucleus dorsalis
n. vagi – к
мышце сердца (брадикардия), к гладкой
мускулатуре сосудов (расширяют).

В составе n. vagus
идет n. depressor
– регулирует кровяное давление.

Парасимпатические волокна суживают
бронхи, трахею, иннервируют пищевод,
желудок, кишечник до colon
sigmoideum (усиливают
перистальтику), печень, pancreas,
почки (секреторные волокна).

Выходит из продолговатого мозга. В
foramen jugulare образует ganglion
inferior.

Периферические отростки клеток входят
в состав чувствительных ветвей от
рецепторов внутренностей и сосудов –
meatus acusticus
externus. Центральные отростки
заканчиваются в nucleus
tractus solitarii.

Ветви:

А. Головная часть:

r. memningeus –
к твердой мозговой оболочке;

r. auricularis –
к наружному слуховому проходу.

Б. Шейная часть:

rr. pharyngei →
сплетение в глотке с IX
парой черепных нервов + truncus
sympathicus;

n. laryngeus superior: чувствительные
ветви для
корня языка,
двигательные ветви
для m. cricothyreoideus anterior
(остальные мышцы
гортани иннервируются
n. laryngeus inferior от n. laryngeus
recurrens);

rr. cardiaci superiores (для
сердца).

В. Грудная часть:

n. laryngeus
recurrens;

r. cardiacus inferior (от
n. laryngeus recurrens);

rr. bronchiales et trachleares – к
трахее, бронхам;

rr. esophagei – к
пищеводу.

Г. Брюшная
часть:

truncus vagalis
anterior (вместе с волокнами
симпатической нервной системы);

truncus vagalis posterior;

plexus gastricus anterior;

plexus gastricus posterior →
rr. celiaci.

XI пара черепных
нервов – n.
accessorius –
добавочный нерв. Двигательный для
m. sternocleidomastoideus
и m. trapezius.
Имеет два двигательных ядра в medulla
oblongata и medulla
spinalis → nucleus
ambiguus + nucleus
spinalis.

Имеет две части: головная (центральная),
спинальная.

XI пара – отщепившаяся
часть n. vagus.
Головная часть соединяется со спинальной
порцией и выходит из черепа через foramen
jugulare вместе с IX
и X парами черепных нервов.

Спинальная порция формируется между
корешками спинно-мозговых нервов (C2-C5)
верхних шейных нервов. Входит в полость
черепа через foramen occipitale
magnum.

При поражении XI пары
черепных нервов – кривошея (torticolis)
– наклон головы в здоровую сторону с
поворотом в сторону поражения.

XII пара черепных
нервов – n.
hypoglossus –
подъязычный нерв. Двигательный,
преимущественно для мышц языка и мышц
шеи. В нем проходят симпатические волокна
от верхнего шейного симпатического
узла. Есть связь с n.
lingualis и с нижним узлом n.
vagus. Ядро соматически
двигательное в trigonum nervi
hypoglossi ромбовидной ямки
→ formation reticularis,
спускаясь через medulla
oblongata. На основании мозга
– между оливой и пирамидой → canalis
n. hypoglossi.
Образует верхнюю стенку треугольника
Пирогова – arcus n.
hypoglossi.

Ветвь XII пары соединяется
с шейным сплетением, образуя ansa
cervicalis (иннервирует мышцы
ниже os hyoideum)
– m. sternohyoideus,
m. sternothyreoideus,
m. thyreohyoideus
и m. onohyoideus.

При поражении n. hypoglossus высунутый
язык отклоняется в сторону поражения.