Дергает нерв в зубе после пломбирования

Многим знакома ситуация, когда зуб после пломбирования продолжает болеть. Причины могут быть естественными, которые пройдут самостоятельно в течение короткого времени, или патологическими — в этом случае не обойтись без помощи врача. Сколько может болеть зуб после лечения кариеса и как унять боль, расскажем в статье.

Почему после лечения кариеса зуб продолжает болеть?

Кариес по глубине поражения бывает нескольких видов. И если поверхностный иногда можно вылечить даже без сверления и пломбирования, то при среднем и глубоком всегда препарируют зуб, вычищают кариозную полость, устанавливают пломбу. Даже самое аккуратное стоматологическое лечение в хорошей клинике — это в любом случае травматизация тканей. Поэтому какое-то время зуб ноет и болит при надавливании.

Самая распространенная причина боли после стоматологического лечения — остаточные симптомы. В данном случае боль — это естественная реакция человеческого организма на препарирование, обработку кариозной полости и другие манипуляции стоматолога.
Непосредственно во время лечения болевые ощущения могут отсутствовать, поскольку действует анестезия. Но как только ее действие заканчивается, может появиться боль.

Чаще всего болит зуб после лечения глубокого кариеса, осложненного пульпитом и периодонтитом, а также при повышенной чувствительности зубов. В последнем случае нередко болит зуб при надавливании, накусывании, а также любых, даже незначительных, прикосновениях.

Такие естественные боли в норме проходят на 3-5 день после посещения стоматолога. Если зуб болит дольше или ощущения слишком острые, нестерпимые, нужно обязательно обратиться к врачу. Причина может быть патологической, и в этом случае необходимо обнаружить ее как можно раньше.

Сильно болит зуб после лечения кариеса: возможные причины

Патологическая боль в зубе после посещения стоматолога может быть вызвана неправильным препарированием кариозной полости или нарушенной технологией пломбирования. 

Чаще всего, если были допущены ошибки во время лечения, у пациента болит зуб при надавливании, постукивании, накусывании, под действием холодной или горячей пищи. Реже боль в зубе возникает сама по себе, без внешних раздражителей. Продолжительность патологических болей обычно превышает 5 дней и может беспокоить в течение двух-трех недель.

Зуб болит, если при лечении кариеса возникли следующие проблемы:

• стоматолог пересушил кариозную полость;
• полость, напротив, осталась недосушенной;
• плохо отшлифована пломба;
• возникла аллергическая реакция на материал для пломбирования;
• процесс осложнился воспалением.

Рассмотрим подробнее каждую причину.

Пересушивание кариозной полости

После удаления кариеса (размягченных, пораженных тканей) стоматолог готовит полость к установке пломбы. Чтобы пломбировочный материал хорошо держался на ее стенках, кариозную полость протравливают специальным кислотным составом. Затем его смывают и на стенки наносят адгезив — он обеспечивает лучшее схватывание материала. До нанесения адгезива очень важно хорошо высушить стенки зуба, но при этом не пересушить их. Если долго обрабатывать полость струей воздуха, повреждаются мелкие нервные окончания, расположенные в твердых тканях. Именно их повреждение приводит к тому, что зуб болит после лечения кариеса. В самых тяжелых случаях при пересушивании полости может развиться даже воспаление зубного нерва, и тогда потребуется депульпировать зуб и пломбировать каналы.

Слабое просушивание полости

Обратная ситуация — когда полость перед нанесением адгезива просушена не до конца —  также может вызывать болевые ощущения. В этом случае из-за большого количества влаги адгезив не может качественно пропитать стенки полости, и, как следствие, пломба на них держится плохо. После высушивания композитный материал уменьшается в объеме, тянет за собой адгезив, и последний отходит от стенок. Внутри зуба появляются пустоты и возникает раздражение нервных ответвлений. Кроме болевых ощущений, зачастую происходит еще и выпадение пломбы.

Плохо отшлифованная пломба

Если пломба отшлифована недостаточно хорошо, слишком завышена и мешает нормальному прикусу, возникает сильное давление противоположного зуба на пломбу. Последняя, в свою очередь, давит на чувствительную пульпу. Нервные окончания в ней раздражаются, и человек испытывает пульсирующую боль. Исправить проблему можно единственным способом —  с помощью повторной шлифовки пломбы.

Воспалительный процесс

Если при лечении глубокого кариеса стоматолог перегрел дентин, повредил дно пульпарной камеры, в нее успели проникнуть патогенные микроорганизмы, может развиться острый пульпит.  Воспалительный процесс в пульпе сообщает о себе острой, нарастающей, самостоятельно возникающей болью, которая усиливается ночью. Через несколько дней боль может утихнуть и стать менее острой, но это значит, что процесс перешел в хроническую стадию. Если вовремя не обратиться за помощью к стоматологу, может развиться еще более серьезное осложнение — периодонтит. При этом заболевании воспаление охватывает большинство тканей, окружающих зуб и может закончиться образованием кисты.

Аллергическая реакция

Иногда после лечения кариеса не только болит зуб, но появляются другие симптомы — кожная сыпь, неприятные ощущения, странный (горький или кислый) привкус, стоматит, покраснение и припухлость десен. Как правило, это признаки аллергии на пломбировочный материал. В него входят красители, консерванты, поэтому склонные к аллергии люди могут отреагировать на эти компоненты.
В такой ситуации избавиться от боли можно только перелечиванием.

Что делать, если болит или ноет зуб после лечения глубокого кариеса?

Если боль не слишком острая, с каждым днем становится все слабее и в течение пяти дней полностью проходит, можно не переживать. Для облегчения симптомов в этот период достаточно принять обезболивающий препарат и полоскать рот содово-солевым раствором (в стакане теплой воды растворяют по 1 чайной ложке соды и соли). Также уменьшить дискомфорт поможет отказ от курения, кислых продуктов и напитков, употребление пищи только комфортной температуры. В период восстановления желательно избегать слишком твердых продуктов, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на больной зуб.

Если боль острая, усиливается или не становится слабее, длится дольше нормы, обязательно обратитесь к врачу. Чтобы выяснить причину, стоматолог назначит рентгенологическое обследование.

Снимок поможет понять:

• есть ли воспаление в глубоких тканях;
• насколько герметично стоит пломба;
• не была ли нарушена целостность пульпарной камеры во время лечения;
• есть ли скрытые полости.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические методы, в частности электроодонтодиагностика и ортопантомограмма. Первая помогает оценить жизнеспособность пульпы, вторая — понять, не является ли боль иррадиирующей (передающейся от другого зуба).

Как происходит перелечивание?

Порядок действий врача будет зависеть от причины болевых ощущений. Может потребоваться удаление первоначальной пломбы, повторная обработка полости и реставрация зуба с учетом индивидуальных показаний. При аллергии на пломбировочный материал врач подберет композит с другими составом или установит специальную биосовместимую вкладку. Если обнаружится пульпит, придется удалять зубной нерв, чистить и пломбировать каналы и только после этого устанавливать постоянную пломбу.

Перелечивание зубов — процедура не из приятных, особенно при серьезных осложнениях. Поэтому желательно с любой стоматологической проблемой обращаться только в проверенную клинику к профессиональному врачу. Это поможет уменьшить риск врачебной ошибки и минимизировать осложнения.

Источники:

• horoshoclinic.ru
• klinika-redwhite.com
• topsmile.ru
   

Почему возникает пульсирующая боль в зубе и как с ней бороться

Если возникает ощущение пульсации в зубе, то хочется побыстрее избавиться от него. Но большинство людей заглушают дискомфорт обезболивающими и на этом успокаиваются, особенно, когда видимой причины не обнаруживается. Однако врачи предупреждают, что игнорирование этого симптома опасно, ведь очень часто он говорит о серьезных стоматологических патологиях. О каких? Об этом и многом другом расскажем в сегодняшнем материале.

Как возникает пульсирующая боль

Врачи уверены: если зуб ноет и пульсирует, то это всегда говорит о воспалительном процессе. Возникает симптом, когда инфекция или воспаление добираются до прилегающих к зубу тканей или чувствительных нервных окончаний, расположенных в нем.

При некоторых патологиях, а также на начальных этапах развития проблемы пульсация слабая и кратковременная. Возникает лишь периодически, преимущественно от механического или температурного воздействия, например, во время употребления твердой и холодной пищи. Уже через 30–60 секунд после устранения раздражителя боль проходит.

По мере прогресса заболевания и при отсутствии лечения симптом начинает появляться независимо от раздражителей и не проходит долгое время. Боль становится постоянной, может беспокоить не только днем, но и ночью, во время сна. Она усиливается в положении лежа, когда нервные окончания сдавливаются и обильно кровоснабжаются. В моменты, когда сильно пульсирует зуб, пациенты отмечают, что неприятные ощущения распространяются на голову, височную и ушную области, отдают во всю челюсть. Боль долго не проходит и сохраняется даже после приема анальгетиков.

О каких стоматологических проблемах свидетельствует патология

Пульсация в зубе обычно свидетельствует о следующих стоматологических проблемах:

• истончение и гиперестезия (повышенная чувствительность) эмали: симптом может возникать даже при вдыхании холодного воздуха,
• сколы и трещины на эмали, а также наличие некариозных дефектов (клиновидный дефект, эрозии),
• нарушение прикуса,
• травмы и переломы зуба: обычно пациенты жалуются на монотонную ноющую боль, а также появление пульсации в момент физической нагрузки, например, при пробежке,
• кариес: на начальной стадии симптом проявляется слабо, но когда кариес глубокий и запущенный, то ощущения становятся более яркими,
• пульпит: это одна из самых основных причин, почему возникает непроизвольная сильная пульсация и боль, отдающая в челюсть или голову,
• периодонтит: симптом сильнее всего проявляется во время пережевывания пищи и надавливания на коронку пораженной единицы,
• флюс: здесь пульсируют не только твердые ткани пораженной единицы, но и мягкие ткани лица, щёки, так как заболевание приводит к сильному отеку,
• киста и гранулема: пока новообразование маленькое, тревожная симптоматика не проявляется, но по мере увеличения кисты возникает гиперемия (отечность и покраснение) десны, а также давящая и пульсирующая боль,
• оголение шеек и корней зубов,
• нарушение герметичности или выпадение старой пломбы.

Симптом может возникнуть из-за неправильно проведенного ранее стоматологического лечения. Также на проблему часто жалуются люди, у которых режутся третьи моляры.

На заметку! На самом деле такой симптом, как пульсация, может появиться практически при любом стоматологическом заболевании, которое известно медицине. В зависимости от причины и стадии развития патологии он может сопровождаться болью разной степени интенсивности и продолжительности, а может вообще не доставлять существенного дискомфорта. Самостоятельно определить, что именно послужило причиной, очень сложно. Поэтому если у вас возникла такая проблема, то рекомендуется сразу обращаться к врачу.

Какие виды патологии бывают

Неприятный симптом может возникнуть при разных обстоятельствах. В зависимости от того, в какой области он локализуется и при какой клинической ситуации появляется, врачи выделяют разные виды патологии.

Под пломбой

Часто на то, что пульсирует зуб, жалуются после пломбирования. Особенно когда была установлена временная пломба. Под временные материалы закладывают лекарственные препараты, которые борются с воспалительным процессом, собственно, поэтому и возникают неприятные ощущения.

Временная пломба может прикрывать мышьяковистую пасту, призванную убить нерв. В таком случае умеренная ноющая боль и пульсация – норма. Симптом свидетельствует о том, что нерв еще живой. Однако, если боли сильные и долго не проходят, то это может говорить об индивидуальной реакции пациента на компоненты препарата, неправильной дозировке средства или слишком долгом его нахождении в корневых каналах.

Если боль возникает под постоянной пломбой, то в первые дни после пломбирования каналов ее также можно считать нормальной, ведь в процессе лечения врач воздействует на живые ткани. Когда неприятный признак долго не проходит (более 4–7 дней) или возникает через долгое время, то это может указывать на развитие пульпита, повторного кариеса, периодонтита под пломбой.

Проблема может возникнуть из-за того, что врач недостаточно хорошо провел стоматологическое лечение, плохо обработал корневые каналы и негерметично закрыл их. Либо же пациент сам виноват, так как неправильно проводил гигиену полости рта, не следил за состоянием пломбировочных материалов и своевременно не менял их, ввиду чего они устарели и отошли от твердых тканей.

Под коронкой

Важно знать, почему пульсирует зуб под коронкой. Такое бывает, когда под протезом развился периодонтит – это одно из самых частых осложнений протезирования. В этом случае боль возникает при надавливании на коронку, например, в процессе пережевывания пищи.

Важно! Многие пациенты удивляются, почему сразу после лечения болит и пульсирует зуб под коронкой, ведь он же без нерва. При подготовке к процедуре врач действительно удаляет нерв, но ведь он воздействует не только на саму пульпу, но и на окружающие ее ткани с помощью разных медикаментов и инструментов, поэтому вполне естественно, что потом они еще какое-то время сохраняют чувствительность.

Нередко проблема развивается по той причине, что врач при подготовке к протезированию провел препарирование твердых тканей и обработку корневых каналов недостаточно качественно, не полностью удалил нерв, допустил попадание инфекции внутрь. Но если зуб пульсирует сразу после лечения, то можно говорить о норме, ведь такая реакция организма является вполне физиологичной и свидетельствует, что на ткани было оказано медикаментозное и иное воздействие. Симптом проходит сам собой через 3–7 дней.

Без боли в зубе

Не всегда пульсация сопровождается болевыми ощущениями. Виной всему в данном случае могут быть как стоматологические патологии в начальной стадии развития, так и разные заболевания организма.

Пульсация без боли может указывать на наличие кисты или гранулемы. Пока новообразования маленькие, они практически никак себя не проявляют, а диагностировать их может только врач с помощью рентгена, что чаще всего случается на профилактическом осмотре. Человек не чувствует ярко выраженного дискомфорта, но если он внимательно относится к своему состоянию, то уже на начальных стадиях патологии может почувствовать легкую пульсацию в проблемной области.

Проблема может появиться у людей, которые болеют синуситом, гайморитом, а также ОРЗ, ОРВИ. При этих заболеваниях воспалительный процесс локализуется в смежных с полостью рта органах и распространяется близко к корням.

На заметку! Согласно некоторым исследованиям, иногда симптом свидетельствует о патологиях и дисфункции внутренних органов. В частности, печени и желудка, а также центральной нервной системы.

При воспалении тканей пародонта

На пульсацию в десне под зубом часто жалуются пациенты, у которых после тщательного визуального осмотра и обследования обнаруживаются такие заболевания пародонта, как гингивит и пародонтит. При развитии этих патологий начинают болеть, отекать и воспаляться десны, отчего и появляется неприятный симптом. Бывает и наоборот – у человека возникает ощущение, что пульсирует зуб, хотя на самом деле проблема как раз-таки в деснах.

На заметку! Десна может пульсировать и при таких стоматологических патологиях, как флюс, свищ, киста и периодонтит. Но нередко неприятный симптом возникает и просто оттого, что в межзубном промежутке прочно засел или застрял кусочек пищи, и чтобы от него избавиться, достаточно лишь тщательно почистить зубы.

При прорезывании зуба мудрости

Неприятные ощущения, сопровождающиеся ноющей болью, пульсацией десен и твердых тканей нередко появляются при прорезывании зуба мудрости. Третьи моляры тяжело пробиваются через челюстную кость, они могут занимать неправильное расположение, давить на соседей. Нередко над «восьмерками» образуется десневой капюшон, который воспаляется из-за попадания внутрь мельчайших остатков пищи и бактерий. Третьи моляры также могут быть поражены кариесом, пульпитом, периодонтитом даже при условии неполного прорезывания.

После оперативного вмешательства

Когда пульсирует вся челюсть или отдельный ее участок после удаления зуба, то это нормально. В процессе удаления врач травмировал ткани, применял физическое воздействие, после чего образовалось воспаление неинфекционного характера. Точно такое же неинфекционное воспаление может появиться после других хирургических манипуляций, к примеру, после имплантации зуба. В этих ситуациях симптом пройдет естественным образом уже через 3–5 дней, но только при условии, что вы будете четко соблюдать все рекомендации врача.

Если же тревожное состояние усиливается и длится дольше, то это может свидетельствовать об осложнениях. Так, пульсация в лунке после удаления зуба часто указывает на развитие альвеолита. Если неприятный симптом не проходит долгое время после имплантации, то это может свидетельствовать о развитии мукозита и периимплантита, что при отсутствии лечения опасно отторжением импланта.

При нарушении прикуса и во время его лечения

Дискомфорт и пульсация в зубных рядах – частые спутники патологий прикуса. Если аномалии челюстно-лицевого аппарата не лечить, то все его составляющие сильно перегружаются и быстро изнашиваются, отчего и возникают неприятные ощущения.

«У меня ощутимо пульсировали зубы, когда на них только поставили брекеты. Было чувство давления и дискомфорта, но врач сказал, что это нормально и пройдет, как только организм адаптируется к новым условиям. Точно, так и произошло! Но ощущения периодически появлялись снова после плановых визитов к ортодонту, правда, они уже были не такие сильные».

Vera, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Способы, которые помогут облегчить состояние

Избавиться от пульсации и боли можно с помощью медикаментозных, а также вспомогательных методов и средств.

Прием медикаментов

Временно избавиться от симптома можно посредством обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств. Их целесообразно принимать, если дискомфорт сильный, возникает в любое время дня и ночи, долго длится и не проходит после устранения раздражающих факторов (холодная и горячая пища, надавливание на коронку). Какие таблетки и сиропы лучше использовать при слабой, умеренной или сильной боли? О самых эффективных из них читайте в тематической статье на сайте.

На заметку! Если неприятный симптом беспокоит вечером и в ночные часы, то помимо анальгетиков, можно принять и спазмолитики, например, «Но-шпу» или «Дротаверин».

Применение вспомогательных средств и народных рецептов

Уменьшить интенсивность неприятных ощущений можно следующими способами:

• полоскание раствором соды и соли: так можно не только на время избавиться от боли, но продезинфицировать полость рта и купировать острый воспалительный процесс. Правда, средство помогает далеко не сразу, и прежде чем достичь желаемого результата, приходится полоскать рот каждые 15 минут,
• полоскание отварами трав: ромашка, шалфей, аир, кора дуба хорошо справляются с неприятными ощущениями, укрепляют местный иммунитет, способствуют регенерации тканей,
• прикладывание к щеке холодного компресса: способствует оттоку крови от больной области, позволяет достичь эффекта легкого онемения. Важно не переборщить с этой мерой и не вызвать некроза тканей. Прикладывать холод допускается только наружно! А вот от горячих компрессов нужно отказаться, так как они способствуют еще большему воспалению и отечности, могут привести к распространению инфекции в окружающие области, попаданию ее в кровь и лимфу,
• аппликации с эфирными маслами: боль хорошо снимает масло гвоздики, эвкалипта и чайного дерева. Перед применением масло или эссенцию необходимо разбавить с водой, чтобы не вызвать ожога и раздражения слизистой.

Самая эффективная мера – обращение к врачу

Боль, независимо от характера – пульсирующая, ноющая, острая – всегда признак патологического процесса, протекающего в полости рта или в организме. Любой патологический процесс нуждается в лечении и проходит только при условии оказания своевременной и квалифицированной помощи. Дома же лишь можно ненадолго избавиться от неприятного симптома, но диагностировать и тем более вылечить заболевание самостоятельно нельзя. Поэтому важно обратиться к врачу, который поэтапно избавит вас от проблемы.

1. Диагностика патологии

Тщательная диагностика – важный и незаменимый этап, который позволяет избрать верную тактику лечения и провести терапию максимально качественно и безопасно для пациента. Врач беседует с пациентом и внимательно осматривает полость рта, после чего может дополнительно назначить рентгенографию, электроодонтометрию (определение жизнеспособности пульпы), температурные и цветовые тесты.

2. Профессиональная помощь и лечение проблемы

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить следующие процедуры:

• фторирование и реминерализация эмали: если проблема вызвана истончением тканей, некариозными поражениями,
• ортодонтическая коррекция прикуса брекетами, капами, трейнерами или другими аппаратами,
• лечение и пломбирование, а также перепломбирование корневых каналов при наличии кариеса, пульпита, периодонтита. Если у пациента установлена коронка, под которой развилось воспаление, то для получения доступа к корням врач может принять решение о ее удалении,
• реставрация твердых тканей композитными материалами, протезирование винирами и коронками,
• цистэктомия и цистотомия: с помощью этих операций удается сохранить больной зуб, но избавиться от кисты или гранулемы, разросшихся на его корнях,
• комплекс мер, направленный на устранение воспалительных процессов, вызванных гингивитом и пародонтитом: сюда входит профессиональная гигиена полости рта, применение антисептических препаратов и медикаментов. При пародонтите показан также плазмолифтинг, инъекции гиалуроновой кислоты, может потребоваться укрепление и шинирование расшатавшихся зубов, а также пластика слизистой,
• рассечение десневого капюшона: при перикоронарите во время прорезывания третьих моляров,
• операция реплантации при травмах, вывихах и хроническом периодонтите1,
• дренаж и очистка лунки, наложение повязки с мед?