Если играет нерв на ноге

Ишиас и его проявления: боль в ноге, онемение

Возникновение резкой боли в спине может быть проявлением ишиаса (поражение, защемление седалищного нерва). При ишиасе онемение и болевые ощущения распространяются на ягодицу и бедро, затем вниз, по задней поверхности ноги, иногда вплоть до стопы. Причинами состояния могут быть грыжи межпозвонковых дисков, изменение строения позвонков, травмы, нарушения осанки. Немалую роль в генезе ишиаса играет и стресс. При появлении боли и нарушении двигательной активности необходимо обращение к врачу, обследование и индивидуальный подбор терапии.

Что такое ишиас: поражение седалищного нерва при грыжах, проблемах позвонков

Спинной мозг делится на четыре основных отдела сверху вниз: шейный, грудной, поясничный и крестцовый отделы. Спинные нервы названы в честь той части позвоночника, откуда они выходят. При ишиасе чаще всего поражаются пятый поясничный нерв (L5) и первый крестцовый нерв (S1). Седалищный нерв образован, главным образом, нервными корешками L5 и S1. Когда эти нервные корешки раздражены, повреждены или зажаты, например из-за того, что образовалась грыжа межпозвонкового диска, это может привести к ишиасу.

Ведущими причинами ишиаса являются раздражение костными отростками тел позвонков, образование периартикулярных кист в фасеточном суставе позвоночника, грыжа межпозвонкового диска. Они могут раздражать или сдавливать нерв в области позвоночника или на выходе из спинномозгового канала.

Стеноз спинномозгового канала в поясничной области, при котором позвоночный канал нижней части спины становится чрезмерно узким, также может привести к ишиасу. И спондилолистез, смещение вышележащих позвонков относительно более нижних, может стать одной из причин ишиаса.

Чрезмерные нагрузки на позвоночник, неправильные движения при подъеме предметов, стоянии или сидении провоцируют грыжи, дегенеративные изменения при этом могут послужить основой для ишиаса.

Особенности боли при ишиасе, отличие от других проблем

Однако не всякая боль в спине является симптомом ишиаса. Хотя болевые ощущения часто путают с остеохондрозом, невралгией, миозитом, для истинного ишиаса типична боль, которая преимущественно распространяется на икроножную мышцу или внешнюю сторону ноги, иногда на ступню или пальцы ног. Возможно распространение боли от поясницы и бедра на нижние отделы ноги. Многие отмечают, помимо боли, еще и онемение части ноги.

Ишиас может возникнуть у любого человека, но чаще всего страдают люди от 30 до 50 лет, хотя возможен ишиас у пожилых людей, подростков и даже детей. Беременные женщины могут испытывать боль, похожую на ишиас. Подобные ощущения типичны для спортсменов, ведущих активный образ жизни и малоподвижных людей, а также у пациентов как с избыточным весом, так и худощавых.

Что провоцирует онемение и боль?

Ишиас может случиться без особой причины, внезапно. Некоторые люди отмечают, что просыпаются по утрам от боли, ощущают онемение части ноги, которое не проходит. Другие отмечают связь с поднятием тяжестей, после которого почувствовался треск в спине (нередко это связано с формированием грыжи межпозвонкового диска). Предсказать развитие ишиаса практически невозможно, он всегда возникает неожиданно.

Пациенты, описывающие симптомы ишиаса, обычно жалуются на стреляющую боль, которая проходит по задней части бедра, причем страдает обычно только одна нога. Пациенты иногда сравнивают эту боль с зубной болью, она острая, колющая, ее сопровождает онемение частей ноги. Также боль при ишиасе может ощущаться как покалывание или жжение в ноге, типична слабость мышц, что затрудняет движение. Из-за боли в пораженной ягодице или ноге неудобно сидеть и лежать.

Какова связь между стрессом и ишиасом?

Многие ученые считают, что стресс может провоцировать эпизоды ишиаса. Так, различные ситуации, вызывающие физический или эмоциональный стресс, играют роль в провоцировании и усилении боли в целом, осложняя течение многих патологий, в том числе — провоцируя ишиас. Обычно провокатором становится какая-либо эмоциональная ситуация в семье, на работе. Чем дольше длится стресс, тем тяжелее могут быть его последствия. Поиск активных способов борьбы со стрессовыми ситуациями может помочь предотвратить ишиас.

Как понять, что это именно ишиас, и когда нужен врач?

Временами ишиас может быть сложно дифференцировать, сами пациенты не всегда могут понять, что с ними произошло. Поэтому, если боль возникла резко и не проходит более пары часов, необходим врач и полноценное обследование. Чаще всего пациенты обращаются к хирургу, ортопеду или неврологу, хотя первоначальный осмотр может провести врач любой специализации, даже фельдшер скорой помощи.

Изначально многие люди пытаются справиться с болью самостоятельно, и обращаются к врачу, если симптомы сохраняются в течение пары недель, или если боль выражена до такой степени, что человек не может выполнять свою повседневную деятельность. Первоначально врач подробно расспрашивает об обстоятельствах возникновения боли, имеющихся проблемах со спиной, перенесенных травмах, параллельно проводя первичный осмотр.

В ходе осмотра и обследования

Для того, чтобы определить, какой нерв поврежден более всего, специалист может выполнить провокационные пробы, которые создают небольшое дополнительное напряжение седалищного нерва. Например, при осмотре пациента врач поднимает прямую ногу, внимательно следя за реакцией. Это действие может вызвать усиление боли в ноге при ишиасе. Кроме того, проводится оценка моторной функции, рефлексов и чувствительности в проекции нервного ствола. Если врач наблюдает неврологический дефицит или определенные расстройства, который соответствуют седалищному нерву, это говорит в пользу ишиаса.

Если диагноз остается неясным, либо нужны уточнения причин поражения седалищного нерва, врач может рекомендовать инструментальные обследования для визуализации пораженной области. Прежде всего, специалист порекомендует рентгенографию поясничного отдела позвоночника, а также компьютерную томографию или МРТ. Иногда применяется еще и электромиография: при тестировании измеряется электрическая активность нервов и то, как мышцы реагируют на нервную стимуляцию.

Пройдите тестПричины болей в суставахЕсли Вас беспокоят боли или хруст в суставах, пройдите тест.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Защемление нерва в ноге

Онемение, боль, нарушение чувствительности, сложности с совершением некоторых движений — все это признаки неблагополучия вегетативной нервной системы. Она обеспечивает иннервацию всех участков тела, работоспособность мышц, получение сигналов о взаимодействии с внешней средой (сенсорная или чувствительная функция). Защемление нерва в ноге — это одна из патологий, приводящая к нарушению иннервации определённого участка тела. Чем выше место компрессии (сдавливания) нервного волокна, тем больший участок нижней конечности теряет сенсорную и моторную способность.

Зная типичные клинические симптомы защемления нерва в ноге, лечение и диагностику можно начинать своевременно. Здесь очень важен фактор быстрого реагирования. При длительном сдавливании нервное волокно подвергается сначала дистрофии на фоне нарушения его кровоснабжения, а затем наступает период дистрофии (отмирания) клеток аксон. При этом состоянии восстановить полностью истраченную чувствительность или двигательную активность будет очень сложно. Может потребоваться длительное упорное лечение.

Поэтому, если, прочитав материал, вы обнаружите у себя признаки защемления нерва в ноге, не медлите и не занимайтесь самостоятельным лечением. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к опытному неврологу.

Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Просто позвоните и согласуйте с администратором время, удобное для вашего визита.

Причины защемления нерва в ноге

Существуют исключительно патологические причины защемления нерва в ноге, поскольку при сохранении нормального анатомического строения позвоночника, тазовых костей, тазобедренного, коленного и голеностопного сустава подобных нарушений не возникает. Все потенциальные причины можно условно разделить на воспалительные, травматические, деформационные, туннельные, опухолевые. В зависимости от расположения места компрессии это может быть защемление корешкового, седалищного, бедренного, малого берцового, большого берцового нервов. В стопе после прохождения голеностопного сустава берцовые нервы также разветвляются и могут поражаться по отдельности и вместе.

Рассмотрим все возможные причины защемления нерва в ноге в зависимости от локализации патологического процесса:

• травма пояснично-крестцового, тазобедренного, коленного сустава;
• перелом бедренной и берцовых костей;
• растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата с образованием внутренней гематомы, оказывающей давление на окружающие мягкие ткани и нервное волокно в том числе;
• деформация тазобедренного или коленного сустава (коксартроз и гонартроз);
• туннельные синдромы;
• синдром грушевидной мышцы;
• миофасциальный болевой синдром с повышенным напряжением определённых групп мышц;
• развитие новообразований в области паха, трубчатых костей и суставных областей;
• нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
• воспалительные заболевания хрящевых, костных и мягких тканей нижних конечностей;
• патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз протрузия и грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночное канала, смещение тел позвонков, спондилоартроз и т.д.).

Провокационными факторами риска развития защемления нерва в ноге могут быть избыточная масса тела, нарушение витаминного и минерального обмена, неправильно составленный рацион питания, увлечение подвижными видами спорта, неправильная осанка и постановка стопы при движении. В ряде случаев защемление седалищного нерва в подколенной ямке является следствием вредной привычки закидывать одну ногу на другую при сидении. не исключено влияние тесной одежды, сдавливающих резинок от чулок, носок, гольфов и т.д. Выбор обуви на неудобной колодке и высоком каблуке также может сыграть свою пагубную роль в развитии туннельного синдрома.

Стоит обратить внимание! Если после перенесённой травмы мягких тканей нижних конечностей (растяжение связок и сухожилий) не была проведена комплексная полноценная реабилитация, то высока вероятность развития грубой рубцовой ткани. Она обычно располагается в местах прохождения крупных нервов. Поэтому спустя 6 — 12 месяцев после перенесенного растяжения связок может возникнуть серьезная нейропатия на фоне хронического частичного защемления нерва в ноге.

Обязательно проводите полное комплексное лечение любого заболевания травматической, воспалительной и дегенеративной природы. Последствия отказа от такой терапии могут быть очень разрушительными для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Признаки и симптомы защемления нерва в ноге

Первые признаки защемления нерва в ноге зависят от того, какой тип аксона пострадал:

1. нарушение чувствительности, парестезии, ощущение ползания мурашек, похолодания определённого участка нижней конечности характерно для компрессии чувствительного типа нервного волокна (сенсорного);
2. нарушение моторной (двигательной) активности — невозможность совершить в полном объеме сгибание, разгибание, отведение, разворот ноги, связано с повреждение двигательного типа аксон;
3. одновременное нарушение чувствительности и двигательной активности характерно для сенсорно-моторного типа компрессии (поражаются сразу два вида нервных волокон).

Клинические симптомы защемления нерва в ноге могут включать в себя следующие проявления:

• болезненность в места оказываемого давления;
• распространение болевых ощущений жгучего, режущего, тянущего характера по ходу пораженного нерва (так, при защемлении седалищного нерва боль проходит по всей задней поверхности бедра, при повреждении бедренного нерва болезненность локализуется на передней поверхности бедра);
• боль не зависит от положения тела и интенсивности оказываемой физической нагрузки;
• в ночные часы возможно развитие судорог и синдром беспокойных ног (это когда хочется постоянно менять место положения нижних конечностей, а в мышцах бедра и голеней чувствуется сильное напряжение);
• повышение кожной чувствительности спустя 2-3 дня сменяется резким снижением;
• порой доходит до того, что человек начинает испытывать ощущение онемения на том участке ноги, за иннервацию которого отвечает защемленный нерв;
• нарушается двигательная активность — возникает ощущение, что нога не слушается, не поддается управлению;
• движения не усиливают боль;
• чувствуется выраженная мышечная слабость;
• при хроническом защемлении нерва возникает мышечная дистрофия (нога уменьшается в объёме, появляется ощущение постоянной мышечной усталости и слабости).

При длительном течении защемления нерва в ноге возникает нейропатия. Это состояние характеризуется тотальным нарушением иннервации. Появляется бледность и сухость кожных покровов, возникает дистрофия тканей, могут появляться трофические язвы. При таком заболевании требуется немедленная помощь невропатолога.

Лечение защемления нерва в ноге

Существуют различные возможности для лечения защемления нерва в ноге, но в первую очередь необходимо проводить комплексную диагностику и выявлять причину развития подобного состояния. Важно понимать, что защемление нерва в ноге не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь осложнение того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата.

При первом осмотре пациента доктор обращает внимание на:

• локализацию места компрессии;
• ограничение участка с нарушенной иннервацией тканей;
• степень защемления нервного волокна;
• тип пораженных аксонов (моторный или сенсорный);
• наличие сопутствующих признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата (боли в спине, суставах, хромота, нарушение осанки, напряжение отдельных групп мышц, деформация суставов и т.д.).

По совокупности клинических признаков, результатов проведённых функциональных тестов, собранного анамнеза врач сможет поставить точный диагноз. Выявленное заболевание необходимо лечить. Если это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, то в первую очередь необходимо устранить давление на диск. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба. Затем для восстановления нормального состояния фиброзного кольца межпозвоночного диска назначается остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза назначаются различные обследования. Это рентгенографические снимки, УЗИ, сканирование кровеносных сосудов, МРТ и КТ.

Лечение защемления нерва в ноге базируется на устранение причины развития подобного состояния:

• при повреждении бедренного нерва важно исключить опухолевые процессы в полости малого таза, для этого назначается консультация уролога для мужчин, гинеколога для женщин;
• при защемлении седалищного нерва важно исключить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава — поможет рентгенографический снимок;
• при туннельном синдроме берцовых нервов нужно проверять состояние тканей коленного сустава и исключать бурсит, тендовагинит, нестабильность положения надколенника.

Комплексное лечение включает в себя помимо устранения причины, мероприятия по восстановления функций поврежденного нервного волокна. В мануальной терапии с этой целью применяется остеопатия и массаж, рефлексотерапия и иглоукалывание.

Что делать при защемлении нерва в ноге и как лечить?

Первое, что делать при защемлении нерва в ноге, это обращаться на прием к неврологу. Доктор проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Самостоятельно оказать помощь себе вы не сможете, поскольку очень сложно в домашних условиях устранить компрессию со стороны мышц, сухожилий или костной ткани. Нет универсального способа того, как вылечить защемление нерва ноги, поскольку для этого нужно выявить заболевание, спровоцировавшее развитие подобного осложнения.

Стоит понимать, что если защемление связано с повреждением корешкового нерва, а из симптомов присутствует на данном этапе только боль в области пятки, то мазать голеностопный сустав мазями будет совершенно бесполезно. Да, временно облегчение боли может быть достигнуто. Но не более того. До тех пор, пока доктор не обнаружит у вас защемление корешкового нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и не проведет процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба, боль в пятке будет постоянной и прогрессирующей.

Если хотите получить индивидуальные рекомендации относительно того, как лечить защемление нерва в ноге, то запишитесь на первичную бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит вам диагноз, назначит обследования и расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник