Если у зуба мудрости корни и нервы

Зуб мудрости: фото, особенности

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему зуб мудрости так называется,
• сколько таких зубов у человека,
• что такое дистопированный и ретенированный зуб мудрости.

Зубы мудрости — это последние 8 зубы с каждой стороны зубного ряда (на верхней и нижней челюсти), которые на бытовом языке часто называют «восьмерками». Если считать количество зубов в каждой половине нижней и верхней челюсти, начиная с центрального резца, то каждый зуб мудрости по счету является именно восьмым зубом. Именно по такому принципу и рассчитываются в стоматологии порядковые номера зубов. Таким образом, получается, что всего таких зубов у человека будет четыре — 2 на верхней челюсти, и еще 2 — на нижней.

Зубы мудрости получили свое название в связи с тем, что они прорезываются позже остальных зубов постоянного прикуса. Большинство постоянных зубов прорезываются в период с 6 до 13 лет. Но что касается зубов мудрости, то они начинают свое прорезывание обычно не раньше 18 летнего возраста (редко с 14 лет), причем произойти это может и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Соответственно, в связи с тем, что этот зуб прорезывается чаще всего уже в зрелом для человека возрасте — его и назвали зубом мудрости.

Зубы мудрости на схеме и рентгеновском снимке —

Таким образом, нам уже понятно — сколько зубов мудрости у человека, и за что они получили свое название. В целом, внешне восьмые зубы мало отличаются от других моляров (6-7 больших коренных зубов), а их отличия расположены в большей степени под поверхностью десны. Например, отличия касаются высокой вариабельности в количестве корней и их формы. Также нужно отметить, что восьмые зубы чаще других имеют патологию прорезывания, и чуть менее часто — неправильное положение в зубном ряду. Такие зубы мудрости называют ретенированными или дистопированными, соответственно.

Строение зуба мудрости —

Как мы сказали выше — коронковая часть зуба мудрости мало отличается от коронок других больших коренных зубов (моляров). Сложнее в данном случае бывает ответить на вопрос — сколько корней у зуба мудрости, т.к. их может быть и два, и три, и четыре, и даже пять. А с другой стороны бывают восьмые зубы с одним большим корнем. Но если присмотреться к такому корню повнимательнее, то обычно можно увидеть, что он состоит сразу из нескольких плотно сросшихся корней (рис.3-4).

Чем зуб мудрости отличается от других зубов:

• во-первых — зубы мудрости, как правило, имеют сильно изогнутые корни.
• во-вторых — изогнутые корни подразумевают, что в таких зубах будут сильно искривленные корневые каналы и, соответственно, это делает их сложными при необходимости пломбирования (при пульпите и периодонтите).

Как выглядит зуб мудрости: фото

На фото обратите внимание, что некоторые корни закручиваются в форме сапожка или несколько корней расходятся широко в разные стороны. Такая форма и положение корней делает зубы мудрости крайне неприятными для хирургов-стоматологов, ведь изогнутые корни часто обламываются при извлечении зуба, и их потом приходится в прямом смысле «выколупывать» из костной ткани. О том, как проводится их удаление читайте и смотрите в нашей статье:

→ «Удаление зубов мудрости»

Реклама

Прорезывание зуба мудрости —

Зачатки всех постоянных зубы закладываются еще в пренатальном периоде (т.е. во время внутриутробного периода развития плода), но совсем по-другому происходит с зубами мудрости. Зачатки восьмых зубов формируются у ребенка только в возрасте 4-5 лет. Что касается самого процесса прорезывания, то большинство постоянных зубов прорезываются в промежутке с 6 лет и до 12-13 лет, причем исключение составляет опять же только зуб мудрости. Он начинает свое прорезывание обычно не раньше 18-21 года, но это все же может произойти как в 14, так и в 40 лет.

На рентгенограмме (рис.5) вы можете увидеть зуб мудрости в процессе прорезывания у молодого человека 20 лет. Зуб имеет уже полностью сформировавшуюся коронку, но корни зуба находятся еще в процессе формирования и на рентгене видно — насколько они еще недоразвиты (24stoma.ru).

Таким образом:

• коронка восьмого зуба заканчивает свое формирование приблизительно в 12 лет,
• прорезывание зуба мудрости начинается обычно не раньше 18-21 года,
• окончание формирования корней происходит не раньше 24 лет.

На рентгенограмме (рис.6) — вы можете увидеть зубы мудрости верхней и нижней челюсти. На рентгене видно, что корни восьмых зубов уже полностью сформированы — следовательно мы сразу можем сказать, что это снимок взрослого человека. Нижний зуб мудрости занимает горизонтальное положение, что вообще исключает возможность его прорезывания. Что касается верхнего зуба мудрости, то в данном случае его коронка упирается впереди-стоящий зуб, и поэтому полное прорезывание 8 зуба вероятно произойдет только после удаления 7 зуба.

На рис.7 вы можете увидеть нижний зуб мудрости в состоянии прорезывания (вид в полости рта). Зуб находится на той стадии прорезывания, когда жевательная поверхность коронки зуба покрыта уже только слизистой оболочкой, причем один из бугров коронки зуба уже выглядывает из под слизистой. Очень часто слизистая оболочка над зубом мудрости воспаляется, и такое заболевание называют термином перикоронит.

Дистопированные и ретенированные зубы мудрости —

От слова «ретенция» — задержка прорезывания. Таким образов, ретенированный зуб мудрости — это восьмой зуб, который долгое время не может прорезаться. Это может быть из-за недостатка места в зубном ряду (например, из-за недостаточной длины нижней челюсти), либо из-за полного или частично горизонтального положения зуба в челюсти. Ретенированные восьмые зубы представляют достаточную опасность для прикуса, т.к. при недостаточном месте для прорезывания они будут толкать соседние зубы, сдвигая их к центру. Соответственно, это приведет к скученности передних зубов.

Как выглядят ретенированные зубы мудрости —

В свою очередь, дистопированным зуб мудрости называют тогда, когда он полностью прорезался, но не совсем правильно. Например, он может занимать неправильное положение, располагаясь не по дуге зубного ряда, а, например, ближе к щеке (либо зуб может иметь сильный щечный или язычный наклон). Решение по сохранению таких зубов принимается стоматологом в индивидуальном порядке. Например, если при смыкании зубов он будет травмировать слизистую оболочку щеки — пациент направляется на удаление.

Как выглядят дистопированные зубы мудрости —

Реклама

Как долго режется зуб мудрости —

Особо хочется прокомментировать вопрос — сколько времени растет зуб мудрости (сколько по времени он будет прорезываться). Нужно отметить, что случаи, когда зуб мудрости прорезывается быстро и при этом занимает правильное положение в зубном ряду — встречаются все реже. Прорезывание зуба мудрости может длиться годами и даже десятилетиями, что будет зависеть от того — насколько достаточно места ему отведено в челюсти для прорезывания. Если у пациента недостаточная длина нижней челюсти, соответственно, будет и мало места для прорезывания зубов мудрости.

И как мы уже сказали выше — при недостатке места прорезывающийся зуб мудрости начинает потихоньку давить на седьмые зубы, а они в свою сдвигают остальные зубы к центру зубного ряда. Это и приводит к развитию скученности зубов. Поэтому очень часто стоматологи рекомендуют удалять даже здоровые восьмые зубы (полностью непрорезавшиеся или частично прорезавшиеся) — для предотвращения смещения зубов. Соответственно, чем меньше места для прорезывания, тем дольше будет прорезываться зуб мудрости.

Надо сказать, что такие проблемы с прорезыванием восьмых зубов у людей были не всегда. Раньше люди имели большую длину нижней челюсти, которая позволяла без проблем прорезываться всем зубам. Изменение длины челюстей у современных людей связано с изменениями в питании. Раньше люди ели более грубую пищу, не такую измельченную, переваренную и т.д. Более жесткая пища приводила к тому, что была необходима большая нагрузка на челюсти и зубы, чтобы разжевать такую пищу.

Нагрузка способствовала поддержанию размеров челюстей. Однако, когда люди стали есть в основном мягкую, сильно кулинарно-переработанную пищу — нагрузка на челюсти стала гораздо меньше, а размеры челюстей из поколение в поколение уменьшались. В результате очень часто для восьмых зубов у современных людей просто нет места из-за короткой длины челюсти, и восьмые зубы поэтому, как правило, имеют затрудненное прорезывание, либо не прорезываются вовсе. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,

2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,

3. National Library of Medicine (USA),

4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),

5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Источник

Кариес восьмерок: лечить или удалять зубы мудрости?

При обнаружении кариеса обычно не возникает вопроса, что делать. Его сразу лечат. Но если кариес обнаружен на зубе мудрости, человек может встать перед выбором — лечить или удалять. Как правильно поступать при кариесе восьмерок, расскажем в этой статье.

Что такое зуб мудрости и где он расположен?

Название «зуб мудрости» закрепилось за третьим моляром, так называемой восьмеркой, восьмым зубом в ряду. Период прорезывания зубов мудрости — примерно в период от 20 до 27 лет. В редких случаях они появляются после 40 лет. Именно с возрастом прорезывания связано название восьмерок — «зубы мудрости», ведь фактически они появляются у человека в период максимальной зрелости организма.

Интересно, что у некоторых людей, несмотря на наличие зачатков зубов, они могут не прорезаться в течение всей жизни. Ученые объясняют этот факт тем, что у современных людей в процессе эволюции челюсть стала короче примерно на 12 мм по сравнению с предками, что обусловлено более мягкой пищей, при пережевывании которой нет большой нагрузки на челюсть.

Если восьмерки все-таки прорезаются, нередко они доставляют человеку болезненные ощущения и дискомфорт. Если челюсть небольшая, то в процессе роста восьмерки могут сдвигать зубной ряд, что приводит к искривлению других зубов. Поэтому многие люди по возможности стремятся их удалить. Но не всегда сам факт наличия «мудрого» зуба — повод к его удалению.

Почему возникает кариес восьмерок?

По статистике, кариес проблемных восьмерок встречается гораздо чаще кариеса других зубов. При этом основные причины развития кариозного поражения мало чем отличаются от таковых при поражении любого другого участка челюсти. К ним относятся:

• Наследственные факторы.
• Плохая гигиена.
• Избыток сахаров и быстрых углеводов в ежедневном питании.
• Специфическим фактором риска является расположение третьего моляра. Обычно зуб мудрости прорезывается под углом, что затрудняет его качественную очистку во время ежедневных гигиенических процедур. В труднодоступных участках накапливаются остатки пищи, которые служат питательной средой для бактерий. Ферментируя углеводы, бактерии вырабатывают органическую кислоту, которая и приводит к кариесу верхних или нижних 8 зубов.

Пораженный кариесом зуб мудрости — лечить или удалять?

По статистике, при поражении кариесом примерно в 20% случаев зуб мудрости можно лечить, в 80% — сразу удалять. Вопрос о лечении или удалении восьмерок решает стоматолог, учитывая индивидуальные особенности конкретного пациента.

В каких случаях опытные стоматологи могут лечить кариес третьих моляров:

• Если зуб находится в удовлетворительном состоянии, кариозное поражение поверхностное или в стадии пятна и нет никаких препятствий к успешному лечению.
• Лечить кариес зуба мудрости очень желательно, если по какой-то причине у пациента удалены шестые или седьмые зубы и на восьмерки приходится большая жевательная нагрузка.
• Лечение зуба мудрости при поражении кариесом необходимо и в том случае, если восьмерки выполняют роль опоры для ортопедических конструкций — мостов, коронок.
• Лечение допустимо, если над зубной коронкой не нависает десневой «капюшон».
• Желательно сохранять зуб и в том случае, если на противоположной челюсти тоже есть восьмерка.

Плюсы и минусы тактики лечения зубов мудрости при кариесе

Лечебная тактика имеет следующие преимущества:

• позволяет сохранить восьмерку как опору для ортопедических конструкций;
• сохраняет функцию жевания на случай потери других жевательных зубов.

К минусам терапевтической тактики относятся:

• риск вторичного кариеса под пломбой;
• риск распространения инфекции вглубь, в том числе за пределы полости рта.

В каких случаях зуб мудрости лечить не имеет смысла и надо удалять?

• Если стоматолог поставил диагноз «глубокий кариес зуба мудрости», лечить заболевание на такой стадии не имеет смысла. В этом случае зуб просто удаляют.
• Пораженные кариесом восьмерки удаляют при их неправильном расположении в ряду жевательно-челюстной системы.
• Экстракцию (удаление) проводят при хроническом рецидивирующем перикоронарите — если у пациента регулярно воспаляется десна вокруг восьмого зуба.
• Удалять восьмерку нужно, если она травмирует мягкие ткани внутренней стороны щек. Так бывает при неправильном расположении зубов мудрости.

• Лечение восьмых зубов не проводят, если пациент не может полноценно открыть рот или есть другие препятствия к выполнению процедуры.
• Кариес не будут лечить, если третьи моляры нарушают положение зубного ряда, вызывают скученность клыков и резцов. В таких ситуациях зачастую врач удаляет восьмерки, а затем проводит ортодонтическую коррекцию смещенных зубов.
• Прикорневой кариес и пришеечный кариес зуба мудрости тоже в большинстве случаев являются показаниями к удалению.

Плюсы и минусы тактики удаления при кариесе нижних или верхних восьмерок

Преимущества метода экстракции (удаления):

• можно полностью ликвидировать инфекционный очаг, предотвратить распространение воспалительного процесса на соседние зубы и близлежащие ткани;
• исключен риск скученности зубов и необходимости в ортодонтической коррекции;
• исключен риск рецидивирующего кариеса;
• удаление третьего моляра позволяет радикально решить вопрос болевых ощущений в области этого зуба.

К отрицательным моментам удаления зубов мудрости относят риск постоперационных осложнений, а также невозможность установить на восьмерки опору для мостов или коронок в случае необходимости.

Поэтапное лечение кариеса зуба мудрости

Если на вопрос, лечить ли зубы мудрости, стоматолог дал положительный ответ, необходимо начинать лечение как можно раньше, пока кариес не перешел в более запущенную стадию.

Процедура лечения третьих моляров немного отличается от лечения других зубов верхней или нижней челюсти, поскольку в силу особого расположения зубов врач не может применить все доступные технологии.

Лечение происходит в несколько этапов:

• После анестезии стоматолог аккуратно препарирует кариозную полость и с помощью бормашины и ручных инструментов удаляет все пораженные кариесом ткани.
• Чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм, он обрабатывает полость рта и непосредственно зуб антисептическим раствором.
• Внутрь очищенной полости стоматолог помещает лечебную или изолирующую прокладку.

• Поверх прокладки устанавливается пломба из фотокомпозитного материала. Он наносится слоями, и каждый слой засвечивает специальной лампой до полного отвердения.
• После пломбирования выполняют подгонку зуба по прикусу, придают ему правильную анатомическую форму, шлифуют и полируют.

Как удаляют зуб мудрости?

В зависимости от ряда факторов, процедура удаления может быть простой или сложной. При небольшом количестве корней или их слабой связи с челюстью удалить зуб не составит труда, вся процедура займет порядка 20 минут.

Если зуб находится в неправильном положении, вырос не до конца, расположен под десной, сросся с челюстью, корни переплелись с корнями других зубов или образовалась киста, в таких ситуациях процедура удаления будет сложной и займет не меньше часа.

Любое удаление третьих моляров представляет собой стоматологическую операцию, которую выполняют под местным наркозом. Проводить ее должен опытный стоматолог-хирург, поэтому обращайтесь только в надежные клиники.

Процедура удаления происходит в несколько этапов:

• Сначала выполняют рентгенограмму, чтобы врач мог понять точное расположение зуба.
• Специалист подбирает наркоз с учетом индивидуальной переносимости и делает обезболивающий укол.

• Через несколько минут, когда анестезия подействует, приступают непосредственно к удалению. В зависимости от сложности, процедура займет от 20 до 60 минут.
• Врач аккуратно выполняет разрезы, удаляет пораженный зуб мудрости, после чего обрабатывает челюсть антисептиками и при необходимости накладывает швы.
• После процедуры стоматолог дает рекомендации по уходу за полостью рта и зубами после операции. Обычно нельзя есть пару часов после процедуры, а также какое-то время не стоит с усилием полоскать рот.
• При наличии воспаления пациенту прописывают антибактериальные препараты. Они остановят воспалительный процесс, предотвратят риск распространения инфекции на другие ткани.

Надо ли ставить имплант вместо удаленной восьмерки?

Теоретически на место удаленного зуба мудрости, который был поражен кариесом, можно поставить зубной имплант. Но на практике этого не делают по ряду причин. Во-первых, анатомическое расположение зуба делает подобную имплантацию крайне сложной. Во-вторых, нагрузка на восьмой зуб рано или поздно приведет к расшатыванию стержня, на котором крепится имплант. В образовавшиеся зазоры попадет пища, будут размножаться микробы, что может приводить к воспалению.

В-третьих, даже при грамотной установке импланта между десной и коронкой все равно остается стык, в котором при затрудненной гигиене будут накапливаться бактерии.

И, наконец, замена удаленной восьмерки имплантом не имеет практического смысла, особенно если у человека нормально функционируют другие жевательные зубы. Также отсутствие этих зубов не ухудшает качество жизни и не влияет на здоровье человека. Поэтому после удаления третьего моляра не надо устанавливать на его место имплант.

Источники:

• prezi-dent.ru
• berezkadent.ru
• implant.ru

Источник