Если защемление нерва в ноге

Содержание статьи

Защемление нерва в ноге

Онемение, боль, нарушение чувствительности, сложности с совершением некоторых движений — все это признаки неблагополучия вегетативной нервной системы. Она обеспечивает иннервацию всех участков тела, работоспособность мышц, получение сигналов о взаимодействии с внешней средой (сенсорная или чувствительная функция). Защемление нерва в ноге — это одна из патологий, приводящая к нарушению иннервации определённого участка тела. Чем выше место компрессии (сдавливания) нервного волокна, тем больший участок нижней конечности теряет сенсорную и моторную способность.

Зная типичные клинические симптомы защемления нерва в ноге, лечение и диагностику можно начинать своевременно. Здесь очень важен фактор быстрого реагирования. При длительном сдавливании нервное волокно подвергается сначала дистрофии на фоне нарушения его кровоснабжения, а затем наступает период дистрофии (отмирания) клеток аксон. При этом состоянии восстановить полностью истраченную чувствительность или двигательную активность будет очень сложно. Может потребоваться длительное упорное лечение.

Поэтому, если, прочитав материал, вы обнаружите у себя признаки защемления нерва в ноге, не медлите и не занимайтесь самостоятельным лечением. Постарайтесь как можно быстрее попасть на прием к опытному неврологу.

Если вы находитесь в Москве, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашу клинику мануальной терапии. Просто позвоните и согласуйте с администратором время, удобное для вашего визита.

Причины защемления нерва в ноге

Существуют исключительно патологические причины защемления нерва в ноге, поскольку при сохранении нормального анатомического строения позвоночника, тазовых костей, тазобедренного, коленного и голеностопного сустава подобных нарушений не возникает. Все потенциальные причины можно условно разделить на воспалительные, травматические, деформационные, туннельные, опухолевые. В зависимости от расположения места компрессии это может быть защемление корешкового, седалищного, бедренного, малого берцового, большого берцового нервов. В стопе после прохождения голеностопного сустава берцовые нервы также разветвляются и могут поражаться по отдельности и вместе.

Рассмотрим все возможные причины защемления нерва в ноге в зависимости от локализации патологического процесса:

травма пояснично-крестцового, тазобедренного, коленного сустава;
перелом бедренной и берцовых костей;
растяжение и разрывы связочного и сухожильного аппарата с образованием внутренней гематомы, оказывающей давление на окружающие мягкие ткани и нервное волокно в том числе;
деформация тазобедренного или коленного сустава (коксартроз и гонартроз);
туннельные синдромы;
синдром грушевидной мышцы;
миофасциальный болевой синдром с повышенным напряжением определённых групп мышц;
развитие новообразований в области паха, трубчатых костей и суставных областей;
нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит);
воспалительные заболевания хрящевых, костных и мягких тканей нижних конечностей;
патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз протрузия и грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночное канала, смещение тел позвонков, спондилоартроз и т.д.).

Провокационными факторами риска развития защемления нерва в ноге могут быть избыточная масса тела, нарушение витаминного и минерального обмена, неправильно составленный рацион питания, увлечение подвижными видами спорта, неправильная осанка и постановка стопы при движении. В ряде случаев защемление седалищного нерва в подколенной ямке является следствием вредной привычки закидывать одну ногу на другую при сидении. не исключено влияние тесной одежды, сдавливающих резинок от чулок, носок, гольфов и т.д. Выбор обуви на неудобной колодке и высоком каблуке также может сыграть свою пагубную роль в развитии туннельного синдрома.

Стоит обратить внимание! Если после перенесённой травмы мягких тканей нижних конечностей (растяжение связок и сухожилий) не была проведена комплексная полноценная реабилитация, то высока вероятность развития грубой рубцовой ткани. Она обычно располагается в местах прохождения крупных нервов. Поэтому спустя 6 — 12 месяцев после перенесенного растяжения связок может возникнуть серьезная нейропатия на фоне хронического частичного защемления нерва в ноге.

Обязательно проводите полное комплексное лечение любого заболевания травматической, воспалительной и дегенеративной природы. Последствия отказа от такой терапии могут быть очень разрушительными для здоровья опорно-двигательного аппарата.

Признаки и симптомы защемления нерва в ноге

Первые признаки защемления нерва в ноге зависят от того, какой тип аксона пострадал:

нарушение чувствительности, парестезии, ощущение ползания мурашек, похолодания определённого участка нижней конечности характерно для компрессии чувствительного типа нервного волокна (сенсорного);
нарушение моторной (двигательной) активности — невозможность совершить в полном объеме сгибание, разгибание, отведение, разворот ноги, связано с повреждение двигательного типа аксон;
одновременное нарушение чувствительности и двигательной активности характерно для сенсорно-моторного типа компрессии (поражаются сразу два вида нервных волокон).

Клинические симптомы защемления нерва в ноге могут включать в себя следующие проявления:

болезненность в места оказываемого давления;
распространение болевых ощущений жгучего, режущего, тянущего характера по ходу пораженного нерва (так, при защемлении седалищного нерва боль проходит по всей задней поверхности бедра, при повреждении бедренного нерва болезненность локализуется на передней поверхности бедра);
боль не зависит от положения тела и интенсивности оказываемой физической нагрузки;
в ночные часы возможно развитие судорог и синдром беспокойных ног (это когда хочется постоянно менять место положения нижних конечностей, а в мышцах бедра и голеней чувствуется сильное напряжение);
повышение кожной чувствительности спустя 2-3 дня сменяется резким снижением;
порой доходит до того, что человек начинает испытывать ощущение онемения на том участке ноги, за иннервацию которого отвечает защемленный нерв;
нарушается двигательная активность — возникает ощущение, что нога не слушается, не поддается управлению;
движения не усиливают боль;
чувствуется выраженная мышечная слабость;
при хроническом защемлении нерва возникает мышечная дистрофия (нога уменьшается в объёме, появляется ощущение постоянной мышечной усталости и слабости).

При длительном течении защемления нерва в ноге возникает нейропатия. Это состояние характеризуется тотальным нарушением иннервации. Появляется бледность и сухость кожных покровов, возникает дистрофия тканей, могут появляться трофические язвы. При таком заболевании требуется немедленная помощь невропатолога.

Лечение защемления нерва в ноге

Существуют различные возможности для лечения защемления нерва в ноге, но в первую очередь необходимо проводить комплексную диагностику и выявлять причину развития подобного состояния. Важно понимать, что защемление нерва в ноге не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь осложнение того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата.

При первом осмотре пациента доктор обращает внимание на:

локализацию места компрессии;
ограничение участка с нарушенной иннервацией тканей;
степень защемления нервного волокна;
тип пораженных аксонов (моторный или сенсорный);
наличие сопутствующих признаков заболеваний опорно-двигательного аппарата (боли в спине, суставах, хромота, нарушение осанки, напряжение отдельных групп мышц, деформация суставов и т.д.).

По совокупности клинических признаков, результатов проведённых функциональных тестов, собранного анамнеза врач сможет поставить точный диагноз. Выявленное заболевание необходимо лечить. Если это остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, то в первую очередь необходимо устранить давление на диск. Для этого используется тракционное вытяжение позвоночного столба. Затем для восстановления нормального состояния фиброзного кольца межпозвоночного диска назначается остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия.

Для подтверждения предварительно поставленного диагноза назначаются различные обследования. Это рентгенографические снимки, УЗИ, сканирование кровеносных сосудов, МРТ и КТ.

Лечение защемления нерва в ноге базируется на устранение причины развития подобного состояния:

при повреждении бедренного нерва важно исключить опухолевые процессы в полости малого таза, для этого назначается консультация уролога для мужчин, гинеколога для женщин;
при защемлении седалищного нерва важно исключить деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава — поможет рентгенографический снимок;
при туннельном синдроме берцовых нервов нужно проверять состояние тканей коленного сустава и исключать бурсит, тендовагинит, нестабильность положения надколенника.

Комплексное лечение включает в себя помимо устранения причины, мероприятия по восстановления функций поврежденного нервного волокна. В мануальной терапии с этой целью применяется остеопатия и массаж, рефлексотерапия и иглоукалывание.

Что делать при защемлении нерва в ноге и как лечить?

Первое, что делать при защемлении нерва в ноге, это обращаться на прием к неврологу. Доктор проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Самостоятельно оказать помощь себе вы не сможете, поскольку очень сложно в домашних условиях устранить компрессию со стороны мышц, сухожилий или костной ткани. Нет универсального способа того, как вылечить защемление нерва ноги, поскольку для этого нужно выявить заболевание, спровоцировавшее развитие подобного осложнения.

Стоит понимать, что если защемление связано с повреждением корешкового нерва, а из симптомов присутствует на данном этапе только боль в области пятки, то мазать голеностопный сустав мазями будет совершенно бесполезно. Да, временно облегчение боли может быть достигнуто. Но не более того. До тех пор, пока доктор не обнаружит у вас защемление корешкового нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и не проведет процедуру тракционного вытяжения позвоночного столба, боль в пятке будет постоянной и прогрессирующей.

Если хотите получить индивидуальные рекомендации относительно того, как лечить защемление нерва в ноге, то запишитесь на первичную бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор поставит вам диагноз, назначит обследования и расскажет о возможностях и перспективах проведения лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях — это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг — орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача — выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас — это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты — не факт.
Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
Избыточный вес.
Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса — инфекционное заболевание.
Симптом Ласега или симптом натяжения — специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли — выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели — встаньте и пройдитесь, долго стояли — сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция — единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал — пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды — это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком — лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник