Если застудить нерв на ноге

Содержание статьи

Застудил седалищный нерв

Обращений с жалобами на то, что застудил седалищный нерв, в холодное время года традиционно много. Но далеко не всегда дела обстоят именно так, как предполагают пациенты. Им кажется, что резкая болезненность и ограничение подвижности — это результат воздействия отрицательных температур. На самом деле это не так.

Седалищный нерв — самый толстый в организме человека. Он формируется несколькими ответвлениями поясничных корешковых нервов. Выходит из пояснично-крестцового нервного сплетения и направляется ко входу в тоннель, формируемый грушевидной мышцей. Внутри неё проходит не только седалищный нерв, но и крупные кровеносные сосуды. Как вы понимаете, эта структура отлично защищает нервное волокно от переохлаждения даже в сильный мороз.

Для того, чтобы застудить седалищный нерв, нужно, чтобы произошло обморожение грушевидной мышцы. Хотя есть и исключения. Небольшой участок, на протяжении которого седалищный нерв следует от выхода из пояснично-крестцового нервного сплетения ко входу в грушевидную мышцу, не имеет такой же надежной теплоизоляции. Но опять же, для того, чтобы застудить, нужно без одежды несколько часов находиться на морозе, простите, с голым копчиком.

Поэтому необходимо понимать, что застуженный седалищный нерв — это чаще всего осложнение другого, длительно протекающего заболевания. Например, дегенеративного дистрофического разрушения межпозвоночных дисков или деформации подвздошно-крестцового сочленения костей. Также подобную клиническую картину могут вызывать плексит, межпозвоночная грыжа, нестабильность положения тел позвонков, спондилоартроз, изменение осанки и ряд других серьёзных патологий позвоночного столба и окружающих его тканей.

В этой статье разберемся с вопросами о том, что делать, если застужен седалищный нерв, какие симптомы могут возникать и какое лечение следует проводить для полного восстановления данной части вегетативной нервной системы.

Если у вас появилась боль по ходу седалищного нерва и вы находитесь в Москве, то запишитесь на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Опытный врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и расскажет о том, как правильно проводить комплексное лечение. Вы получите индивидуальные рекомендации, которые помогут вам пройти обследование и справиться с недугом.

О чем говорит застуженный седалищный нерв?

Выше мы уже разобрали, что седалищный нерв состоит из множества ответвлений поясничных корешков. Он формируется в нервном сплетении. Затем он проходит через грушевидную мышцу и по задней поверхности бедра (между мышц) спускается в подколенную ямку. В ней происходит бифуркация — разделение на большеберцовую и малоберцовую ветви. Затем по боковым сторонам голени нерв проходит к голеностопному суставу. Частично иннервирует ткани стопы.

На протяжении всего пути следования седалищного нерва на него могут оказываться негативные воздействия. И именно о таких патологиях свидетельствует воспаление седалищного нерва, которое пациент субъективно расценивает как застуженное место.

Что на самом деле происходит при воздействии холода как сильного стрессового фактора:

в области поясницы в толще кожных покровов начинается рефлекторная реакция — сужение кровеносных сосудов, таким образом осуществляется первичная терморегуляция;
при снижении интенсивности микроциркуляции крови начинается реакция обезвоживания межпозвоночных дисков;
они временно теряют эластичность и не обеспечивают защиту корешковых нервов и их ответвлений от компрессии соседними телами позвонков (это происходит только у тех пациентов, у которых длительное время протекает остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, у здоровых людей такая реакция не наблюдается);
при компрессии корешковые нервы воспаляются, что создает неблагоприятные условия для седалищного нерва — на него также распространяется эта реакция;
затем, по ходу его следования начинает развиваться инфильтративная отечность, что может стать причиной ишиаса и синдрома грушевидной мышцы;
пациент испытывает при этом жгучую боль, которая при движениях усиливается прострелами;
постепенно присоединяются неврологические признаки.

При плексите происходит аналогичные патологические изменения. Но существует еще восходящий тип поражения седалищного нерва. Защемление наблюдается в подколенной ямке. Если человек любит часто сидеть, закинув одну ногу на другую, то у него происходит постепенная дегенерация нервного волокна. Истончаются окружающие его ткани — чаще всего на фоне недостаточности иннервации. Поэтому при переохлаждении области колена происходит обострение и кажется, что застудил седалищный нерв. На самом деле все немного иначе.

При воздействии холода на область позади колена начинается экстренное сужение кровеносных сосудов. Кровоток практически останавливается, о чем свидетельствует бледность и даже синюшность наружных кожных покровов. На фоне снижения интенсивности капиллярного кровотока начинают происходит ишемические реакции в структуре нервного волокна. Именно это вызывает довольно сильную боль.

Она может распространяться восходящим и нисходящим путем. При восходящей иррадиации болезненность может распространяться по задней поверхности бедра до ягодицы и поясничного отдела позвоночника. В этом случае поставить диагноз помогают диагностические функциональные тесты.

Еще одно распространенное заболевание, при котором под влиянием отрицательных температур могут возникать аналогичные неприятные симптомы — синдром грушевидной мышцы. Как уже упоминалось выше, внутри неё находится тоннель. Он обеспечивает прохождение седалищного нерва от поясничной подвздошной области к вертелу тазобедренного сустава. При холодовом воздействии возможен резкий спазм грушевидной мышцы.

При этом резко возрастает компрессионное давление на седалищный нерв и сопровождающий его кровеносные сосуды. Начинается ишемическая и воспалительная реакция. Это сопровождается острой болью, прострелами, ограничением подвижности, ощущением скованности и другими симптомами.

Как видите, не всегда ситуация так однозначна, как представляет себе пациент. В принципе, такого понятия в медицинской терминологии, как застуженный седалищный нерв, нет. Есть заболевания, при которых эта структура воспаляется, подвергается ишемии или компрессии. Вследствие этого развивается ишиас — воспаление седалищного нерва. И уже эос стояние расценивается пациентом субъективно как застуженный нерв. Но, как вы понимаете, в такой ситуации необходима тщательная дифференциальная диагностика. От того, насколько точно будет поставлен диагноз, зависит успех проводимого лечения. Согласитесь, трудно ожидать положительного результата проводимого лечения грушевидного синдрома, если настоящая причина боли располагается в подколенной ямке?

Соответственно, первое, что нужно сделать, если кажется, что застудил седалищный нерв, это обратиться к опытному неврологу. Также можно посетить вертебролога или ортопеда. Не рекомендуем обращаться на приём с подобными проблемами к участковому терапевту. Этот доктор не обладает достаточной профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и разработать эффективный курс лечения.

В большинстве случаев при подобных обращениях участковый терапевт устанавливает стандартный для такой ситуации диагноз пояснично-крестцового остеохондроза. Назначает нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Спустя 10 — 14 дней пациент выписывается на работу. А имеющееся у него заболевание лишь заглушено временно и продолжает развиваться.

Поэтому, первое, что делать если застудил седалищный нерв — искать опытного врача невролога или вертебролога. Этот специалист окажет реальную профессиональную помощь, а не проведет симптоматическое лечение с целью как можно быстрее выписать вас к труду.

Симптомы — как понять, что застудил седалищный нерв

Многие пациенты спрашивают о том, как понять, что застудил седалищный нерв — на какие характерные признаки нужно обратить внимание. Первое, что стоит отметить, что понятия застуженного нерва нет. Он может быть воспаленным, сдавленным, подвергшимся ишемии или травматическому воздействию. Поэтому важно сначала выяснить — какое воздействие происходило и к каким последствиям оно привело.

Клинические симптомы могут включать в себя следующие проявления:

острую боль, локализующуюся в области поясницы, распространяющуюся по ходу нерва (по задней поверхности бедра, затем по боковым поверхностям голени);
прострелы при совершении движений (если при отведении ноги в сторону в положении стоя, то скорее всего это синдром грушевидной мышцы, при попытке наклониться — при остеохондрозе, при сгибании и разгибании ноги в колене — при туннельном синдроме в подколенной ямке);
онемение на отдельных участках, за иннервацию которых отвечает пораженное нервное волокно;
изменение цвета кожных поверхностей (гиперемия в очаге воспаления, бледность в тех местах, где есть вторичное нарушение иннервации или произошел спазм капиллярного кровеносного русла);
ощущение скованности движений, которое не проходит в течение дня.

Если застудил седалищный нерв, симптомы могут возникать сразу же или постепенно, нарастая по интенсивности проявления в течение первых 3-х дней. Затем включаются адаптационные механизмы и боль начинает стихать даже при отсутствии адекватного лечения. К сожалению, этот процесс очень часто связан с отмиранием клеток седалищного нерва. Восстановить их в будущем будет очень сложно. Поэтому очень часто у пациентов, которые не обращают внимание на такие патологии, развиваются различные невропатии, сосудистые патологии, нарушение работоспособности мышц и т.д.

Диагностика начинается с проведения полноценного осмотра у невролога. С помощью функциональных диагностических тестов он обнаруживает тот участок, на протяжении которого оказывается негативное воздействие на седалищный нерв. Затем, в зависимости от данных первоначального осмотра, назначается рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, грушевидной мышцы, тазобедренного сустава, коленного сустава. Оценить состояние мягких тканей позволяет МРТ. Это обследование позволяет исключить вероятность межпозвоночной грыжи, синдрома грушевидной мышцы, туннельного синдрома подколенной ямки и т.д.

Для оценки работоспособности нервного волокна проводится электронейрография. Метод позволяет оценить степень повреждения седалищного нерва и определить точно тот участок, который подвергся разрушению.

Как лечить, если застужен седалищный нерв

Если застужен седалищный нерв, лечение следует начинать с проведения дифференциальной диагностики. Нет такого заболевания, как застуженный нерв. Есть патология, при которой возникает ряд соответствующих клинических симптомов. Лечить нужно именно эту болезнь. В противном случае никакого положительного изменения достигнуть не удаться.

Итак, после того, как заболевание выявлено, врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Например, если у пациента выявлено снижение высоты межпозвоночных дисков и за счет этого оказывается компрессионное давление на корешки, отвечающие за формирование седалищного нерва, то ему предлагается тракция позвоночника. Мануальное вытяжение позвончого столба позволяет быстро устранить давление с корешковых нервов и их ответвлений. Пациент при этом испытывает облегчение своего состояния. И дальше уже можно проводить комплексное лечение, направленное на восстановление поврежденных межпозвоночных дисков.

Перед тем, как лечить застуженный седалищный нерв на фоне синдрома грушевидной мышцы, необходимо купировать её спазм. Для этого целесообразно использовать остеопатию и кинезиотерапию. С помощью точечного воздействия врач добивается расслабления мышечного волокна. Остеопатия позволяет запустить нарушенные процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это создает условия для быстрой регенерации тканей внутри грушевидной мышцы. Затем используется рефлексотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастик и массаж.

Если вам необходимо эффективное и безопасное лечение седалищного нерва, то приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях — это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг — орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача — выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас — это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты — не факт.
Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
Избыточный вес.
Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса — инфекционное заболевание.
Симптом Ласега или симптом натяжения — специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли — выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели — встаньте и пройдитесь, долго стояли — сядьте.
Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция — единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал — пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды — это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком — лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник