Финлепсин не помогает при невралгии тройничного нерва

Финлепсин (Карбамазепин) относится к группе противосудорожных препаратов. Оно часто используется в медицинской практике в качестве обезболивающего средства у пациентов с невралгией тройничного нерва.

Еще оно применяется как антидепрессант и обладает мочегонным эффектом. На российском рынке присутствует лекарство двух производителей: Тева Оперейшнс Поланд (Польша), Менарини-Фон Хейден ГмбХ (Германия).

В этом материале представлена инструкция по применению препарата Финлепсин при невралгии тройничного и других нервов у взрослых и детей.

Состав препарата

Основное действующее вещество в нем Карбамазепин (Carbamazepine). В таблетке содержится 200 миллиграмм. Существуют ретардные (пролонгированные) формы по 400 миллиграмм.

Кроме него, в составе препарата находятся следующие вспомогательные агенты:

• 6 мг кроскармеллозы натрия;
• 11 мг желатина;
• 3 мг магния стеарата.

В качестве основы в каждой таблетке содержится 60 мг микроцеллюлозы.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированной форме, расфасованной в блистеры по десять таблеток. Они упаковываются в пачку по три, четыре или пять блистеров. Она представляет собой картонную коробку белого цвета с синими полосами. Надписи выполнены черным жирным шрифтом.

Таблетки белого цвета, круглой формы, имеется фаска. С одной стороны выпуклые, а с обратной стороны находится риска в виде клинообразного углубления.

Показания

Он применяется при разных видах эпилепсии. Еще он применяется:

• при диабетическом поражении периферических нервных стволов;
• при рассеянном склерозе с судорожными явлениями;
• при периодических мышечных спазмах;
• во время приступообразных снижений мышечного тонуса;
• различные нарушения психики у больного;
• при периодически возникающих нарушениях речи;
• при депрессиях;
• для купирования мигренозных болей (подробнее о мигрени читайте здесь);
• при синдроме беспокойных ног;
• в случае возникновения синдрома отмены алкоголя.

С целью уменьшения или купирования болевого синдрома лекарственное средство широко используется при различных невралгиях.

К ним относят следующие виды этого расстройства:

• тригеминальная невралгия;
• невралгия языкоглоточного нерва;
• невралгическая болезненность у пациентов с рассеянным склерозом.

Препарат используется для купирования фантомных болей.

Противопоказания

При приеме Финлепсин существуют абсолютные противопоказания и состояния, при которых возможно применение с осторожностью под тщательным наблюдением врача.

К абсолютным противопоказаниям относится:

• патологии кроветворения в костном мозге (различные виды анемий, лейкопении, тромбоцитопении);
• наличие атриовентрикулярного нарушения сердечной проводимости;
• индивидуальная непереносимость компонентов таблетки;
• эпизоды острой порфирии;
• одновременно с некоторыми препаратами (литийсодержащими, ингибиторами моноамин оксидазы);
• с наличием с аллеля HLA-B * 1502 у больного.

Существуют состояния, когда можно препарат применять с осторожностью и под обязательным наблюдением медицинского персонала.

К ним относят:

• выраженной сердечной недостаточности;
• перенесенные гематологические заболевания;
• наличие гематологических реакций с другими лекарственными средствами;
• увеличение простаты;
• нарушенным обменом натрия;
• пациентам с алкогольной зависимостью;
• заболеваниями сердца;
• болезнями печени;
• психозы;
• повышенное давление внутри глазного яблока;
• недостаточности почечных функций;
• при использовании успокаивающих и снотворных средств;
• миотоническую дистрофию.

Рекомендовано с осторожностью назначать Карамазепин пожилым больным.

Меры предосторожности

Препарат при приеме требует особых мероприятий. Перед тем как начать лечение, а также в процессе терапии требуется проводить анализы.

Рекомендовано делать:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование для определения печеночных функций;
• исследование мочи;
• регистрацию внутриглазного давления.

Обследование проводят один раз, перед тем как начать лечение. Последующий месяц оно назначается еженедельно, а потом достаточно выполнения этой процедуры один раз в месяц.

Как действует?

Точный механизм действия его неизвестен. Он определяется блокированием положительно заряженных натриевых каналов. Это стабилизирует оболочки перевозбужденных клеток головного мозга. Угнетается выработка серийных электрических разрядов в нейронах (нервные клетки) и уменьшению числа нервных импульсов.

Убирает повторное формирование натрий ориентированных потенциалов действия в разряженных мембранах нервных клеток. Уменьшает выброс возбуждающего переносчика в клетках нервной системы – аминокислоты глутамата. Он повышает судорожный порог готовности ЦНС и снижает возникновение болевого приступа.

При тригеминальной невралгии Карбамазепин предотвращает возникновение болевых приступов. Терапевтическое действие объясняется блокированием проводимости импульсов в нервном окончании. Уменьшение боли при этой невралгии ощущается в промежутке восьми часов до трех суток.

Ускоряет проводимость заряженных калиевых ионов, регулирует потенциал-ориентированные кальциевые каналы, что определяет наступление эффекта препарата. Его эффект возникает в промежутке от нескольких часов до нескольких суток (это зависит быстроты обмена веществ в головном мозге).

Как принимать?

Прием начинают с одной или двух таблеток (200 миллиграмм). Доза повышается постепенно на одну таблетку вплоть до полного отсутствия боли. Она может повышаться до восьмисот мг. Суточная доза делится на два приема (утро, вечер).

У части больных при купировании боевого синдрома, возможен прием более низкой, поддерживающей, которая составляет четыреста мг. Курс лечения препарата обычно составляет несколько недель.

Если боль больше не появляется, начинают снижать дозировку на одну таблетку. Выясняют, есть ли возможность ее возвращения на определенной дозировке. Препарат принимают во время еды или после нее, запивая водой.

Особенности назначения

Применение Карамезепина у беременных запрещено, так как он вызывает пороки развития у будущего ребенка. Особенное негативное действие, оказывается в первом триместре. Грудное вскармливание с приемом этого лекарства невозможно и младенец должен переводится на искусственное вскармливание.

Детям назначают препарат следующим образом:

1. От одного до пяти лет: начинают прием препарата с четверти таблетки один или два раза/ день. Поддерживающая доза составляет 200 мг однократно или дважды / день.
2. До четырех лет начальная доза – треть таблетки. Повышается она на четверть через день, до достижения поддерживающей дозы.
3. У малышей старше четырех лет начинают прием с половины таблетки повышать дозу через день на полтаблетки/ сутки, доводя ее до поддерживающей.
4. Детям до десяти лет начальная доза составляет полтаблетки два раза/ день, а поддерживающая дозировка — одна таблетка три раза /день.
5. До пятнадцати лет: начальная дозировка — половина таблетки три раза /день, постоянная доза — одна таблетка от трех до пяти раз / день.

Пациентам преклонного возраста препарат назначается в более низкой дозировке по сравнению с остальными. Он применяется по полтаблетки дважды в день.

Взаимодействие с другими лекарствами

Препараты, воздействующие на систему цитохрома (отвечает за клеточное дыхание), могут снизить концентрацию Финлепсина в плазме крови. К ним относятся некоторые антибиотики, глюкокортикоиды, сердечно-сосудистые, снотворные и седативные препараты. Поэтому при их назначении или отмене дозировки препарата требуют пересмотра.

Существуют препараты способные повышать концентрацию Карбамазепина. К ним относятся: препараты для снижения давления, антидепрессанты, препараты для лечения ВИЧ, антибиотики группы макролидов, противогрибковые средства, противотуберкулезные средства, некоторые антигистаминные.

Возможные побочные эффекты

Финлепсин имеет огромный список побочных реакций. Их развитие надо отслеживать и корректировать дозировку препарата. Рассмотрим наиболее часто возникающие из них.

Страдают следующие органы и системы:

• центральная нервная система (головокружение, головная боль, неустойчивость походки, тики, раздражительность);
• психическая сфера (галлюцинации, агрессивное поведение, беспокойство, психозы, дезориентация);
• аллергия (крапивница, васкулиты, эритродермия);
• кроветворение (эозинофилия, снижение тромбоцитов, снижение лейкоцитов в крови);
• пищеварительная (сухость во рту, тошнота и рвота);
• гепатобилиарная (повышение трансаминаз печени, растет активность других ферментов печени);
• сердечно-сосудистая (ухудшение проводимости, снижение частоты сердечного ритма, повышение давления);
• эндокринная (увеличение веса, нарушение обмена натрия, отечность);
• мочеполовая (учащенное мочеиспускание, импотенция, нефрит);
• органы чувств (нарушение вкуса, шумит в ушах).

Отмечаются поражения кожи: облысение, угревые высыпания, нарушение пигментации.

Передозировка и ее лечение

При передозировке появляются признаки поражения жизненно важных органов и систем:

• нервная – сонливость, нарушение ориентации, кома, судороги, невнятная речь, мышечные подергивания;
• психическая сфера — психомоторное возбуждение, простые и сложные галлюцинации;
• органы чувства – нечеткость зрения, нистагм, нарушение движения глаз , расширение зрачков;
• сердечно-сосудистая – частое сердцебиение, снижение давления, страдает сердечная проводимость, остановка сердца;
• дыхательная – угнетается дыхание, отекают легкие;
• пищеварительная – тошнота, снижение моторной функции пищеварительного тракта, рвота;
• мочевыделительная — задержка мочеиспускания, уменьшение количества мочи, снижено содержание натрия в крови.

При анализе крови выявляется увеличение лейкоцитов, растет содержание натрия, появление ацетоновых тел, растет уровень глюкоз в крови, повышение креатинфосфокиназы.

Коррекция

Специфического антидота пока не существует. Лечение имеет симптоматический характер. Пациента госпитализируют, определяют уровень Карбамазепина в крови. Эвакуируют желудочное содержимое, промывают желудок, назначаются сорбенты.

Проводится поддерживающее лечение в реанимации и выполняют регулярный мониторинг показателей основных функций организма.

Срок годности, условия х