Физиотерапия при неврите бедренного нерва

Невропатия бедренного нерва

Гимранов Ринат Фазылжанович

Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;

Профессор неврологии, доктор медицинских наук;

Клиника восстановительной неврологии.Об авторе

Дата публикации: 8 августа, 2020

Обновлено: 25 марта, 2021

Воспаление или поражение бедренного нерва, называемое невритом, имеет специфические симптомы и требует комплексного лечения. Так как со временем, если не использовать ничего, кроме болеутоляющих — прогрессирует в серьезную патологию.

Без выяснения причины и ее устранения, нервные волокна гибнут. Нога с больной стороны может потерять чувствительность или подвижность.

Анатомическая характеристика

Бедренный нерв — крупный пучок волокон, и один из наиболее уязвимых. Он образуется из волокон спинномозговых корешков в поясничном отделе и опускается по бедру вниз. Отдает веточки к мышцам и коже бедра, из него потом ответвляются большеберцовый и малоберцовый нервы.

Поражение бедренного пучка обладает своими симптомами. Но порой маскируется под воспаление большеберцового или невропатию малоберцового нерва.

При воспалении, собственно, бедренного участка, независимо от причин, возникают болезненные ощущения (невралгия). Боль усиливается при напряжении мышц, во время ходьбы, приседаний. Болевой синдром может распространиться выше, на область поясницы.

Без терапии:

1. Нервные волокна станут постепенно отмирать, а воспаление или защемление — усиливаться.
2. Боль сначала нарастает, но потом, по мере гибели чувствительных пучков, — снижается.
3. Нога начинает не просто болеть, но и неметь. Когда отмирают двигательные волокна — отнимается.
4. Так как нервы регулируют и питание тканей, то бедренная невропатия сопровождается сухостью кожи, атрофией мышц.

Кроме того, симптомы повреждения бедренного нерва могут служить проявлением других болезней. Поэтому боль, онемение кожи и дискомфорт в бедре — повод обратиться к врачу для комплексного неврологического обследования.

Причины

Проблемы с нервами ног возникают в любом возрасте. Чаще им подвержены взрослые люди, занятые физическим трудом. Но страдают и старики, дети.

Типичные причины подобного состояния:

1. Переохлаждение поясничной области, ног. Это бывает длительное пребывание на холодной улице в одежде не по сезону. Часто страдают после сидения под сквозняком, например, от кондиционера летом. Фактор риска — купание в жару в прохладном водоеме.
2. Отравление, в том числе алкоголем или наркотическими веществами.
3. Чрезмерные физические нагрузки.

1. Физические травмы или удары как в области поясницы, так и ягодиц, бедра. Даже не оставившее внешнего проявления воздействие, может привести к спазму мышц, отеку, ущемлению волокон.
2. Проблемы с сосудами и системой кровообращения. Нервы перестают получать нужные питательные вещества и погибают.
3. Инфекционные заболевания.
4. Общее ослабление организма в связи с аутоиммунными заболеваниями и другими нарушениями иммунитета.

Инъекционные наркоманы нередко начинают колоть наркотики в бедренную вену. При инфицировании этого участка, воспаляется и проходящий рядом пучок.

Переохлаждение и травмы, как правило, приводят к мононейропатии бедренного нерва — изолированному поражению этого нервного пучка. Отравления чаще сопровождаются поражением нескольких отделов тела — полинейропатия.

Симптомы

Признаки патологии, в первую очередь, проявляются в виде неприятных ощущений в нижних конечностях: жжение, боль, отдающая вниз, к колену.

Визуально, нога может выглядеть, как всегда, нормально. Заметные глазу проявления возникают в случае давних, нелеченых процессов.

Типичные симптомы поражения бедренного нерва, требующие лечения:

1. появление хромоты при физических нагрузках;
2. неприятные, тянущие ощущения в паховой области, постепенно переходящие в боль;
3. непроизвольное подгибание ноги в коленном суставе, тазобедренном;

1. исчезновение пигмента кожи на месте травмы;
2. чувство онемения, покалывания по внутренней и внешней стороне бедра;
3. отечность голеностопа, голени и колена.

Привлечь внимание может выпадение волос на бедре и ниже. Такой симптом чаще возникает у мужчин и не должен игнорироваться.

Появление дискомфорта требует обращения к врачу. Так как запущенное заболевание лечить сложнее, а некоторые последствия могут остаться навсегда.

Диагностика

Постановка точного диагноза требует от невролога внимания, опыта. Не обойтись без изучения жалоб пациента, анамнеза жизни, аппаратных исследований.

Чтобы установить, что источник дискомфорта и боли — нерв, скрытый на бедре, а не проблемы с позвоночником или другие заболевания, назначают:

• Рентгенография позвоночника, показывающая, есть ли уже патологии, способные повлиять на нервную ткань в нижних конечностях.
• ЭМГ — электронейромиография — показывает, насколько сохранена проводящая функция нервных волокон.
• УЗИ области прохождения нерва. Методика выявляет участки деформации, сдавливания, преобразования, отека.

• Дополнительное УЗИ забрюшинного пространства, позволяющее исключить ряд заболеваний с похожей симптоматикой.

Квалифицированный УЗИ врач проводит динамические пробы. С их помощью, невролог может оценить степень подвижности нерва в канале, исключить тоннельный синдром.

После установления первопричины патологии и механизма повреждения нервной ткани: воспаления или защемления, — врач назначает терапевтические процедуры и лекарства.

Лечение

Не всегда, когда вас беспокоит бедренный нерв, это оказывается невропатия, поэтому, как ее лечить, должен решать врач. И то — после детального изучения пациента.

Самолечение или применение народных методов без согласования с доктором, может привести к серьезному ухудшению ситуации. Или только временному улучшению состояния: проблема вскоре вернется с более выраженными симптомами.

• Физиотерапия, включающая в себя сеансы ЛФК упражнений с тренером. В начале показаны умеренные физические упражнения каждый день с последующим наращиванием нагрузки.
• Подходящий вид массажа, ежедневная гимнастика.
• Подобранные специально для пациента методики рефлексотерапии.

• Медикаментозный подход. В зависимости от ситуации, используют обезболивающие, антибиотики, противовирусные препараты. При необходимости — лекарства, снимающие воспаление и восстанавливающие кровоток в поврежденной части тела, противоотечные средства.
• Магнитотерапия периферических нервных волокон.
• Изменения в образе жизни. Увеличение или снижение физической активности, формирование рационального меню.
• Хирургическое вмешательство, которое проводится, если к патологии привела физическая травма. Хирурги сшивают ткани нерва, восстанавливая способность управлять ногой.

Длительность проводимого курса различна. Зависит от конкретной проблемы: защемления, воспаления или надрыва бедренного нерва. И насколько своевременно человек обратился за помощью.

Профилактика

Предотвратить возникновение симптомов туннельного синдрома или нейропатии бедренного нерва, и не проходить лечение — непросто. Чтоб снизить вероятность неврита, нужно следовать советам докторов, вести здоровый образ жизни.

Чтобы не возникла невропатия подкожного нерва бедра, рекомендуют:

• Регулярные занятия подвижными видами спорта с определенной нагрузкой на ноги. Распространенные и доступные: танцы, бег трусцой, йога, спортивная ходьба.
• Ежедневные пешие прогулки.
• Умеренный физический труд, без чрезмерного перенапряжения.
• Регулярное выполнение упражнений для сохранения правильной осанки.

• Избегать травм позвоночника, поясницы. Перед любой тренировкой или физической работой необходимо делать разминку, растяжку, чтобы избежать защемлений.
• Сбалансированное питание с достаточным количеством белка в ежедневном рационе.

Хотя воспаление или невропатия бедренного нерва кажется неопасным, но требует лечения своевременно, так как симптомы постепенно усиливаются, приводя к онемению конечностей. А утрата способности двигать ногой, приводит к инвалидизации.

Если вы уже прошли курс терапии, регулярно выполняйте рекомендации по профилактике, чтобы болезнь не вернулась.

Список использованной литературы

1. Williams, Shanna E et al. «Posterior femoral cutaneous neuropathy in piriformis syndrome: A vascular hypothesis.» Medical hypotheses, vol. 144 109924. 30 May. 2020, doi:10.1016/j.mehy.2020.109924.
2. Park, Jung-Ah et al. «Femoral nerve split with variant iliacus muscle: a potential source of femoral nerve entrapment.» Surgical and radiologic anatomy : SRA 42,10 (2020): 1255-1257. doi:10.1007/s00276-020-02502-x.
3. Tsiptsios, D et al. «Bilateral Femoral Neuropathy: A Rare Complication of Drug Overdose due to Prolonged Posturing in Lithotomy Position.» Case reports in neurological medicine 2020 2352850. 10 Mar. 2020, doi:10.1155/2020/2352850.
4. Ильясевич И.А., Сошникова Е.В., Хомушко И.С., Заровская А.В.. «Применение транскраниальной магнитной стимуляции в диагностике нарушений двигательной функции при повреждениях и заболеваниях позвоночника»// Медицинские новости, №. 7, 2011.
5. М. М. Дятлов. «Повреждения магистральных нервов таза»// Проблемы здоровья и экологии, № 4 (6), 2005, стр. 44-49.

Источник

Неврит тазобедренного нерва

Что такое неврит бедренного нерва? Как устроен бедренный нерв, какие функции в организме он выполняет? Почему возникает заболевание? Современные методы лечения.

Бедренный нерв — достаточно крупный нерв ноги. По функции он является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При развитии воспалительного процесса — неврита — их функции нарушаются.

Основные причины бедренного неврита:

• Отравление некоторыми веществами.
• Сахарный диабет — заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
• Васкулит — воспалительный процесс в сосудах.
• Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
• Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
• Туннельный синдром — состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.

Что такое неврит тазобедренного сустава?

«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.

Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва — запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита — невозможность положить ногу на ногу.

Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.

Если вы заметили у себя проявления неврита — боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений — немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.

Терпеть боль опасно!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Лечение неврита бедренного нерва

При бедренном неврите проводят следующие виды лечения:

• Витамины группы B — для улучшения работы нервной ткани.
• Препараты, улучшающие кровоток — для улучшения питания нерва.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной системе, проведение нервного импульса.
• Препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств — они помогают справиться с болью и воспалением.
• Врач также может прописать мочегонные средства для устранения отека в области воспаленного нерва.
• Помогают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ-терапия.
• Проводят массаж и лечебную физкультуру.

Если неврит бедренного нерва вызван инфекцией, невролог назначит антибиотики или противовирусные препараты.

Если, несмотря на лечение, в течение 1-2-х месяцев не наступает улучшения, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Обычно во время операции врач освобождает нерв от сдавливающих его тканей или восстанавливает целостность, сшивает разорванные волокна.

Не занимайтесь самолечением. В клинике неврологии «Медицина 24/7» эффективная медицинская помощь доступна в любое время. Администраторы готовы принять ваш звонок ежедневно, в том числе в праздничные и выходные дни. Свяжитесь с нами по телефону+7 (495) 230-00-01.

Какие функции выполняет бедренный нерв? Каковы основные симптомы бедренного неврита? Проявления воспалительного процесса в другом нерве ноги — запирательном.

Бедренный нерв можно сравнить с электрическим кабелем, внутри которого проходит множество отдельных «проводков». Они выполняют разные функции: одни отвечают за движения, другие за чувствительность. Такие нервы, несущие разные типы нервных волокон, называют смешанными. Таким является и бедренный нерв. Вот основные функции, которые он выполняет:

• Чувствительность кожи: на передней поверхности бедра, на внутренней поверхности голени.
• Движения: сгибание бедра (бедренный нерв помогает поджимать ноги к животу), разгибание голени.

Соответственно, нарушения этих функций и будут выступать в качестве основных симптомов бедренного неврита.

Характерные симптомы неврита бедренного нерва

Если неврит возник в верхней части бедренного нерва, до его выхода из таза, клиническая картина заболевания будет наиболее яркой. Возникают все возможные симптомы бедренного неврита:

• Нарушение сгибания бедра. Из-за этого становится сложно поднимать тело из положения сидя и лежа.
• Нарушение разгибания голени. Становится сложно ходить, бегать, подниматься по лестнице. Человек старается лишний раз не сгибать ногу в колене, потому что после этого её сложно разогнуть. Нога постоянно сильно разогнута, из-за этого изменяется походка — больной выбрасывает вперед прямую ногу и ставит на пол сразу всю подошву.
• Атрофия мышц бедра. Пораженная нога становится тоньше здоровой, это может быть заметно внешне.
• Нарушение чувствительности. Человек не чувствует прикосновений, боли на передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени.
• Боли. Возникают в тех же местах, где происходят нарушения чувствительности.

Опытный врач-невролог сможет разобраться в беспокоящих вас симптомах, назначит правильное лечение.

По каким симптомам диагностирует бедренный неврит врач-невролог? Какое обследование он может назначить?

Во время приема врач-невролог беседует с пациентом, выясняет жалобы, проводит неврологический осмотр. Помимо нарушений движений и чувствительности, при неврите бедренного нерва выявляют другие характерные симптомы:

• Снижение коленного рефлекса. Это тот самый, для проверки которого врач ударяет по колену молоточком.
• Симптом Вассермана. Пациента просят лечь на живот и разгибают его ногу в тазобедренном суставе. Возникает боль в паху и на передней поверхности бедра.
• Симптом Мицкевича. Пациента также просят лечь на живот и сгибают его ногу в колене. Возникает аналогичная боль.

Уже во время осмотра невролог может примерно определить, в зависимости от симптомов, на каком уровне возник неврит. Для уточнения уровня поражения применяют электронейромиографию — исследование, во время которого изучают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов.

Для того чтобы не пропустить другие возможные причины неврологических расстройств, врач может назначить вам КТ, МРТ, УЗИ.

Как проявляется неврит запирательного нерва?

Недалеко от бедренного находится еще один нерв — запирательный. Если в нем развивается неврит, возникают следующие симптомы:

• Не получается положить ногу на ногу.
• Возникают сложности при попытке повернуть ногу наружу.
• Снижается чувствительность кожи на внутренней поверхности бедра.

Для того чтобы правильно разобраться в симптомах заболевания, нужен осмотр невролога. Обратитесь к врачу в медицинском центре «Медицина 24/7» сразу после того, как вы заметили у себя неврологические расстройства, описанные на этой странице. Звоните в любое время суток: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Источник