Где проходят нервы на руке
Содержание статьи
Срединный и локтевой нервы. Верхние конечности. Анатомия человека
СÑeдиннÑй и лoкÑeвoй нeÑв ÑÑки.
СÑeдиннÑй нeÑв иннeÑвиÑÑeÑ Ð¼ÑÑкÑÐ»Ñ Ð¿ÑeдплeÑÑÑ, кoÑoÑÑe ÑгибaÑÑ Ð¸ пÑoниÑÑÑÑ ÑÑкÑ.
ÐoкÑeвoй нeÑв пÑoxoÐ´Ð¸Ñ Ð¿oзaди лoкÑeвoгo ÑÑÑÑaвa, гдe мoжнo oÑÑÑиÑÑ eгo пÑиÑÑÑÑÑвиe, eÑли ÑдаÑиÑÑ Ð¿o внÑÑÑeннeй ÑÑoÑoнe ÑÑÑÑaвa; oн иннeÑвиÑÑeÑ Ð½eÑкoлÑкo мeлкиx мÑÑкÑл киÑÑи.
Ða ÑÑoм видe ÑпeÑeди ÑaзÑeзa ÑÑки пoкaзaÐ½Ñ Ð¿ÑÑи лoкÑeвoгo, ÑÑeдиннoгo и мÑÑeÑнo-кoжнoгo нeÑвa.
СÑeдиннÑй нeÑв ÑÑки
СÑeдиннÑй нeÑв вeÑxнeй кoнeÑнoÑÑи бeÑeÑ Ð½aÑaлo в плeÑeвoм ÑплeÑeнии и идeÑ Ð¿ÑÑмo вниз к лoкÑeвoÐ¼Ñ ÑÑÑÑaвÑ. ÐÑo глaвнÑй нeÑв пeÑeднeй ÑaÑÑи пÑeдплeÑÑÑ, гдe нaxoдÑÑÑÑ Ð¼ÑÑкÑлÑ, oÑÑÑeÑÑвлÑÑÑиe Ñгибaниe и пÑoнaÑиÑ.
Ð Ñaйoнe зaпÑÑÑÑÑ ÑÑeдиннÑй нeÑв пÑoxoÐ´Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑи зaпÑÑÑнoгo кaнaлa. Oн зaкaнÑивaeÑÑÑ Ð²eÑвÑми, кoÑoÑÑe иннeÑвиÑÑÑÑ Ð¼eлкиe мÑÑкÑÐ»Ñ ÐºÐ¸ÑÑи, a Ñaкжe кoÐ¶Ñ Ð½a бoлÑÑoм и нeÑкoлÑкиx ÑoÑeдниx Ñ Ð½Ð¸Ð¼ пaлÑÑax.
ÐoкÑeвoй нeÑв ÑÑки
ÐoкÑeвoй нeÑв пÑoxoÐ´Ð¸Ñ Ð²Ð´oÐ»Ñ Ð¿Ð»eÑeвoй кoÑÑи и дeлaeÑ Ð¿eÑÐ»Ñ Ð¿oзaди внÑÑÑeннeгo мÑÑeлкa. ÐдeÑÑ oн пÑoxoÐ´Ð¸Ñ Ð¿oд кoжeй и eгo лeгкo пoÑÑвÑÑвoвaÑÑ. OÑ Ð½eгo oÑxoдÑÑ Ð²eÑви, иннeÑвиÑÑÑÑиe двe мÑÑкÑÐ»Ñ Ð¿ÑeдплeÑÑÑ Ð¸ oблaÑÑи лeжaÑeй нaд ними кoжи; a Ñaм oн идeÑ Ð² киÑÑÑ. Тaм лoкÑeвoй нeÑв дeлиÑÑÑ Ð½a глÑбoкÑÑ Ð¸ пoвeÑxнoÑÑнÑÑ Ð²eÑви.
ÐoвÑeждeниe ÑÑeднeгo нeÑвa
СÑeдиннÑй нeÑв мoжeÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿oвÑeждeн пÑи пeÑeлoмax нижнeгo кoнÑa плeÑeвoй кoÑÑи. Oн Ñaкжe ÑдaвливaeÑÑÑ ÑaÑпÑxÑими ÑÑxoжилиÑми внÑÑÑи зaпÑÑÑнoгo кaнaлa (ÑиндÑoм зaпÑÑÑнoгo кaнaлa). ТÑaвмa нeÑвa дeлaeÑ Ð·aÑÑÑднeннÑм «пинÑeÑнÑй зaxвaÑ» мeÐ¶Ð´Ñ Ð±oлÑÑим и ÑкaзaÑeлÑнÑм либо ÑÑeдним пaлÑÑeм, Ñaк кaк ÑÑeдиннÑй нeÑв иннeÑвиÑÑeÑ Ð¼ÑÑкÑÐ»Ñ Ð² лaдoннoм вoзвÑÑeнии бoлÑÑoгo пaлÑÑa.
ÐoкÑeвoй нeÑв нaибoлee пoдвeÑжeн ÑÑaвмe в Ñoм мeÑÑe, гдe oн пÑoxoÐ´Ð¸Ñ Ð·a внÑÑÑeнним мÑÑeлкoм плeÑeвoй кoÑÑи. EÑли нeÑв пÑижимaeÑÑÑ Ðº ÑвeÑдoй кoÑÑи, вoзникaeÑ Ð´oвoлÑнo бoлeзнeннoe oÑÑÑeниe. ТÑжeлÑe пoвÑeждeÐ½Ð¸Ñ Ð½eÑвoв мoгÑÑ Ð¿ÑивeÑÑи к пoÑeÑe ÑÑвÑÑвиÑeлÑнoÑÑи, пaÑaлиÑÑ Ð¸ диÑÑÑoÑии мÑÑкÑл, кoÑoÑÑe иннeÑви-ÑÑÑÑÑÑ ÑÑими нeÑвaми.
ÐaÑÑÑиxoвaннaÑ oблaÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи иннeÑвиÑÑeÑÑÑ Ð»oкÑeвÑм нeÑвoм. ÐÑÑгиe ÑaÑÑи киÑÑи иннeÑвиÑÑÑÑÑÑ ÑÑeдиннÑм и мÑÑeÑнo-кoжнÑм нeÑвoм.
EÑли пoвÑeждeн лoкÑeвoй нeÑв, Ño пeÑвaÑ Ð·aднÑÑ Ð¼eжкoÑÑнaÑ Ð¼ÑÑÑa (пoзaди бoлÑÑoгo пaлÑÑa) мoжeÑ aÑÑoÑиÑoвaÑÑÑÑ. ÐÑÑÑa пoкaзaнa в кÑÑжoÑкe.
Источник
Строение руки — Иннервация
Тут мне потребовалось немного времени, чтобы разобраться, так как много цифр, и много нужно запомнить. Но понять тут все просто.
Итак. Рука иннервируется 5 основными нервами, которые исходят из 5 отверстий в позвонках из спинного мозга. 4 из них находятся в шейном отделе позвоночника, и 1 — в грудном. Позвонки называются С5, С6, С7, С8, Т1.
рис.1
На рис. 2 — передняя поверхность правой руки, область бицепса. Тут видно, что 3 из этих нервов находятся ближе к передней поверхности, а 2 — ближе к задней. 3 верхних нерва образуют букву М и отвечают за иннервацию передней части руки. 2 нижних иннервируют заднюю часть руки (плечо, трицепс и тд, об этом дальше).
рис.2
Названия нервов:
Группа с буквой М:
Верхний нерв — Мышечно-кожный
Средний — Срединный
Нижний — Локтевой
Синяя ветка:
Верхнее маленькое отвлетвление — Подмышечный нерв
Нижняя толстая ветка — Лучевой или радиальный нерв
Если нерв содержит волокна из более высоко расположенных отделов позвоночника, то он отвечает за работу верхней части руки, если из нижних — соответственно, нижней.
Таким образом, работа каждого нерва зависит и от того, находится ли они в передней части руки или в задней, и от того, из каких пунктов они исходят.
Теперь подробнее о том, кто за что отвечает.
1. Мышечно-кожный нерв, Musculocutaneous Nerve, — создан из волокон нервов С5 и С6. Только он отвечает за работу верхней передней части руки (плеча). Это область бицепса. Помимо этого, он частично разделяет работу с другими нервами в части предплечья (на рис. эта часть обозначена зеленым цветом). Вверху рисунка хорошо видно букву М и как оттуда исходит этот нерв.
рис. 3
Красным на рисунке ниже обведены области, которые двигаются за счет него — плечо, локть.
рис. 4
2. Срединный нерв, Median Nerve — C6-T1. Тут сразу должно быть понятно, что если задействованы волокна из самого нижнего иннервирующего отдела, то этот нерв должен работать в нижней части руки. На рис. 5 области его действия обозначены синим цветом. Подробнее об этом нерве напишу отдельно в посте про карпальный синдром.
рис. 5
Рис. 6 — Он тоже участвует в работе локтя. Логично, ведь у него, как у мышечно-кожного нерва есть волокна из С6.
рис. 6
3. Локтевой нерв, Ulnar Nerve — С8-Т1. Легко запомнить название, так как он проходит в области локтевой кости (англ. название — Ulna). И понятно, что он будет задействовать самые нижние части руки. На рис. 7 они обозначены красным и синим на ладони. Он иннервирует почти все внутренние мышцы ладони, остальную часть иннервирует срединный нерв. И половину предплечья со стороны локтевой кости.
рис. 7
4. Подмышечный нерв, Axillary Nerve — С5-С6. Те же исходные точки, что и у мышечно-кожного, но поскольку находится он сзади, то контролирует верхнюю часть задней поверхности руки. На рис. 8 — правая рука, вид со стороны спины. Стрелками показаны области, которые он задействует — дельту плеча и малую круглую мышцу. О мышцах я напишу потом подробнее, так что пока можно не запоминать. Но из этого можно понять, что этот нерв действует только в верхней части руки, в области плеча.
рис. 8
5. Лучевой нерв, Radial Nerve — С5-С8. На рис. 9 — правая рука, вид сзади. Синим обозначены области, которые он иннервирует. Трицепс и мышцы задней стороны предплечья. Он участвует в сгибании локтя и запястья. Так же он воздействует на работу большого пальца и пальцев. Поскольку у него нет волокон из Т1, то на область ладони и пальцев он воздействует за счет сухожилий. Их легко нащупать на тыльной стороне ладони, они идут от запястья к пальцам. Эти сухожилия прикреплены к мышцам, которые находятся в предплечье, и которые он иннервирует. А внутренние мышцы ладони он не иннервирует.
The end)
Источник
овреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
Кисть иннервируют своими чувствительными и мышечными ветвями три нерва: лучевой, локтевой и срединный. Существуют три вида закрытых повреждений этих нервов или их ветвей. Нейротмезис означает полный перерыв нерва. При аксонотмезисе имеются разнообразные моторные и чувствительные нарушения. У этих больных проксимальные и дистальные концы нервов разделены, однако сохраняются шванновские клетки. При нейропраксии непрерывность нерва не нарушена.
Чувствительность кисти обеспечивается ветвями этих нервов. Чувствительная иннервация, обеспечиваемая локтевым нервом, очень постоянна, в то время как другими нервами — вариабельна. Среди всех чувствительных нервов самым важным для нормальной функции кисти является срединный нерв, затем — локтевой, тогда как лучевой нерв в этом отношении имеет наименьшее значение.
Различают четыре чисто моторных нерва кисти: задний межкостный нерв (ветвь лучевого нерва), волярный межкостный нерв (ветвь срединного нерва), глубокая моторная ветвь локтевого нерва и возвратная моторная ветвь срединного нерва.
Распределение чувствительных волокон локтевого, срединного и лучевого нервов на кисти. Показана типичная иннервация, но могут быть варианты. Кончик указательного пальца — наиболее постоянное место определения чувствительной функции срединного нерва, а кончик мизинца — локтевого
Двухточечную дискриминационную пробу считают наиболее тонкой при определении чувствительной иннервации кисти. Ее можно провести с помощью скрепки от бумаги, концы которой разведены примерно на 5 мм друг от друга. В норме кисть может различать прикосновения к пальцу в двух точках на расстоянии 10 мм и меньше друг от друга. По порядку исследуют все чувствительные ветви и сравнивают со здоровой конечностью.
Чувствительную функцию ветвей лучевого нерва проверяют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на тыльной стороне кожной складки большого пальца. Моторные ветви лучевого нерва тестируют, проверяя разгибание в лучезапястном и пястно-фаланговом суставах. Чувствительную функцию локтевого нерва лучше определять на мизинце, а моторные ветви проверяют, попросив больного с силой развести пальцы и сравнивая их силу со здоровой стороной. Сгибание в дистальных суставах безымянного пальца и мизинца — дополнительные тесты для определения функции локтевого нерва.
Приведение большого пальца — это тоже функция локтевого нерва, и ее следует проверять. Чувствительную функцию срединного нерва тестируют укалыванием и двухточечной дискриминационной пробой на эпонихии II и III пальцев. Моторную функцию проверяют, попросив больного согнуть лучезапястный сустав и проксимальные межфаланговые суставы большого и указательного пальцев против сопротивления. Дискриминационная проба с вложением в ладонь монет различного размера является хорошим тестом для определения чувствительной функции срединного нерва.
Повреждения нервов возникают при ушибах, рваных и колотых ранениях кисти. При всех повреждениях кисти врач должен проверить функцию нервов во избежание позднего диагноза. Ушибы обычно приводят к нейропраксии без нарушения целостности нерва, и в этом случае функция, как правило, полностью восстанавливается, а лечение заключается в простом наблюдении. Рваные или колотые раны могут привести к аксонотмезису или нейротмезису. Для дифференциации между ними врач должен тщательно обследовать как чувствительную, так и моторную функции исследуемого нерва.
Нейропатия локтевого нерва у велосипедистов — нередкое повреждение вследствие переутомления. Больные испытывают внезапные приступы онемения, слабости и потери координации движений в одной или обеих кистях обычно после нескольких дней езды на велосипеде. Чаще всего поражаются IV и V пальцы на локтевой стороне. Для профилактики этого заболевания велосипедисты должны иметь специальные перчатки с прокладками и прокладки на рукоятке руля велосипеда. Кроме того, рекомендуют, чтобы рукоятки руля велосипеда находились на одном уровне с седлом. При продолжающейся симптоматике необходимо на короткое время прекратить езду на велосипеде.
Невромы состоят из дезорганизованных аксонов, переплетенных с рубцовой тканью. Они могут быть весьма болезненными, особенно если локализуются над местами, подвергающимися давлению. Обычно они развиваются после повреждения нерва, когда нерв остается интактным, или при разволокнении его проксимальной культи. Неврома может развиться через несколько лет после повреждения. При вовлечении чувствительных ветвей нерва неврома может быть очень болезненной и часто постепенно увеличивается.
Наиболее обычными местами локализации невромы являются чувствительные ветви лучевого нерва в дистальной трети предплечья и области запястья. В этих местах неврома может появиться после банальной травмы, которую больной может и не помнить. Другие типичные места — это ствол срединного нерва, кожные ладонные ветви в области запястья и ствол локтевого нерва со своими тыльными чувствительными ветвями. Лечение зависит от выраженности клинических проявлений и может включать хирургическое вмешательство.
Подробная техника лечения различных вариантов травм нервов кисти представлены в отдельных статьях раздела «Травмы и ранения кисти».
Учебное видео анатомии мышц и нервов верхней конечности (ветвей плечевого сплетения)
— Также рекомендуем «Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение»
Оглавление темы «Травматология и ортопедия»:
- Переломы и вывихи пальцев стопы. Диагностика и лечение
- Раны кисти. Диагностика и лечение
- Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
- Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
- Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
- Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
- Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
- Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
- Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
- Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
Источник
Нервная система рук и кистей
Нервы руки и кисти выполняют значительную двоякую роль: выполнение замысловатых движений рук, всех, вплоть до ловкости пальцев, а также получение огромного количества сенсорной информации, представленной чувствительными нервами рук и пальцев. Движения рук должны быть быстрыми, точными и сильными для выполнения различных видов деятельности организма, которыми он занимается на протяжении дня. Даже крошечные мышцы рук, которые выполняют очень тонкие и точные движения, имеют около 200 000 нейронов. Быстрое проведение сенсорных нервных сигналов из рук обеспечивает поступление критической информации к мозгу и обратную связь во время точной деятельности … [Читайте ниже]
[Начало сверху] … Нервы плеча и рук происходят от шейной и грудной областей спинного мозга. Эти нервы, сливаясь, образуют сеть под названием плечевое сплетение, которое продолжается в руке. Пять крупных нервов исходят из плечевого сплетения в руку: подмышечный, кожно-мышечный, срединный, лучевой и локтевой нервы. Каждый из этих нервов несет в себе информацию в виде нервных импульсов от конкретной области плеча и руки. Некоторые из этих импульсов направляются из различных частей головного и спинного мозга; некоторые приходят из органов чувств, расположенных в суставах, связках и сухожилиях; а некоторые из нервной ткани в самих мышцах.
Верх плеча имеет несколько крупных нервов, в том числе подмышечный, лучевой и кожно-мышечный нервы. Расположенный на верхней и задней части плеча, подмышечный нерв стимулирует дельтовидные мышцы и получает информацию от сенсорных рецепторов в этой области. Также, лежащий вдоль задней поверхности предплечья лучевой нерв, проводит нервные сигналы к трехглавой мышце плеча, плечу, и распространяется на предплечье и кожу задней части плеча. Кожно-мышечный нерв иннервирует сгибатель мышцы руки, включая бицепс плеча и плечевые мышцы.
Несколько крупных нервов идут дальше по руке на предплечье, в том числе лучевой, срединный и локтевой нервы. Эти нервы контролируют мышцы предплечья, которые двигают руками и пальцами через сухожилия, которые проходят через запястье. Кожа в задней части предплечья и разгибатели кисти и пальцев снабжены ветвями лучевого нерва. Вдоль передней части предплечья, срединный и локтевой нервы передают нервные сигналы для кожи и мышц сгибателей кисти и пальцев.
Выступая в качестве основных сенсорных компонентов тела, руки являются местом расположения большинства нервов верхней конечности. Лучевой, локтевой и срединный нервы, имея соединения в плече и предплечье, образуют разветвленную сеть нервных волокон. Эти бесчисленные нервные волокна работают совместно для того чтобы контролировать точность мышц рук и получать сигналы от миллионов сенсорных рецепторов, которые обнаруживают прикосновение, давление, температуру и боль. Срединный нерв иннервирует мышцы и рецепторы кожи в латеральной (боковой большой палец), ладони, первого, второго и третьего пальцев (большим, указательным и средним пальцами) и латеральной половины четвертого пальца (безымянный палец).
Лучевой нерв снабжает мышцы и рецепторы в боковой части руки, а также первого, второго и третьего пальца. На медиальной стороне руки, локтевой нерв иннервирует сенсорные рецепторы и мышцы медиальной стороны ладони, медиальной половины четвертого пальца и пятого пальца (мизинца).
Совокупность этих нервов и чувствительных рецепторов позволяет периферическим нервам рук собирать информацию о внешних условиях, анализировать эту информацию и инициировать соответствующие меры для удовлетворения потребностей организма. Скорость, с которой возможно, например, снять руки с горячей поверхности, является наглядным примером силы центральной и периферической нервной системы в координации верхних конечностей. Удивительно, нервная система, передает эти сообщения в мозг со скоростью примерно 200 км/час!
Источник
Невропатия срединного нерва и как ее распознать обычному человеку
Заболевание невропатия срединного нерва часто встречается в практике врача-невролога. Правильное движение рук и кистей зависит от здоровья лучевого, срединного и локтевого нервов. Малейшее их повреждение приводит к проблемам и дискомфорту. Нарушение в работе нервов сопровождает болезнь, называемая в неврологии невропатией верхних конечностей.
Общие сведения
Согласно анатомии человека, срединный нерв (от латинского nervus medianus) — крупнейший в плечевом сплетении. Он иннервирует практически всю верхнюю конечность.
Срединный нерв отвечает:
- за сгибание мышц предплечья;
- за двигательную активность большого, среднего и указательного пальца;
- чувствительность запястья;
- отведение и приведение левой и правой кисти.
Причины поражения
Невропатией срединного нерва считают повреждение его участка. Причиной недуга часто является отек мягких тканей вследствие каких-либо механических повреждений или болезней.
Поражение срединного нерва обусловлено следующими факторами:
- Травмы. Растяжения, вывихи, переломы, ушибы провоцируют расширение кровеносных сосудов, жидкость скапливается в мягких тканях. Происходит сдавление нерва. Ситуация может усугубиться повреждением кости, ее неправильным сращением.
- Артрит. При этой болезни мягкие ткани организма отекают, и происходит давление на нерв. Хроническое заболевание часто приводит к плачевному результату, деформации руки. Это происходит из-за того, что ткани начинают стираться, а поверхности суставов подвергаются сращению, оголяется кость.
- Жидкость в мягких тканях скапливается также из-за других болезней, таких как: нефросклероз, проблемы с почками, с гормонами щитовидной железы, беременность, климакс, ишемия, а также некоторых других патологий.
- Генетическая предрасположенность. Если родители, бабушки или дедушки страдали проблемами c суставами, то иногда это передается по наследству.
- К группе риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом. Из-за нарушения обмена глюкозы и кислородного голодания клеток происходит разрушение нервного волокна.
- Синдром запястного канала. Это заболевание относится к болезням периферической нервной системы. Кровообращение нарушается, когда руки не меняют своего положения, находясь в статичном состоянии. Это провоцирует компрессию нерва. Часто синдром развивается при длительной работе с мышкой и клавиатурой.
- Из-за определенной деятельности возникает компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Она связана с длительной макротравматизацией нерва. Способствует этому, например, тяжелый физический труд с перегрузкой предплечья и кисти.
К внешним причинам невропатии срединного нерва руки относят также:
- интоксикации организма;
- злоупотребление алкоголем;
- перенесенные инфекции (например, ВИЧ, дифтерия, герпес).
Классификация
Невропатия (нейропатия) — заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон. Когда при недуге воспаляется только один нерв — это называется мононевропатия, два и более — полиневропатия.
Невропатия делится на 3 формы:
- диабетическая (когда нервные волокна и сосуды поражаются из-за повышенного сахара в крови);
- токсическая (инфекционные заболевания, химические вещества — все это влияет на состояния нервных волокон);
- посттравматическая (этот вид недуга развивается после поражения миелиновой оболочки нерва. Чаще всего травмируется седалищный, локтевой и лучевой нерв);
Неврит развивается при подобных условиях, как и невропатия срединного нерва, но этой болезни свойственно воспаление.
По типу и местоположению зоны развития патологии невропатия имеет следующую классификацию:
- невропатия лучевого нерва;
- поражение нижних конечностей;
- невропатия седалищного нерва;
- невропатия локтевого нерва;
- срединного нерва;
- малоберцового нерва;
- лицевого нерва;
- тройничного нерва;
- туннельная невропатия;
- сенсомоторная невропатия.
N medianus подходит к кисти через карпальный канал. Здесь он иннервирует мышцы, отвечающие за противопоставление и отведение большого пальца, червеобразные мышцы, мышцы, сгибающие палец. Также его ветви снабжают нервными волокнами лучезапястный сустав.
Невропатию срединного нерва связывают с синдромом запястного канала, так как развивается заболевание начиная с постоянного сдавливания в области запястья.
С точки зрения хирургии поражения срединного нерва, делят на открытые и закрытые. Открытые помимо нерва затрагивают сухожилия, сосуды и мышцы пациента. К закрытым относят ушиб, сдавливание или растяжение. Повреждение срединного нерва может формироваться наряду с плексопатией — поражением шейных или плечевых нервных сплетений.
Поражения, имеющие комплексный характер (например, травмы), часто распространяются на локтевой нерв. Возникает кубитальный синдром (при компрессии нерва кубитального канала).
Симптомы заболевания
Невропатия срединного нерва руки (или неврит) относится к болезням нервной системы. При начале развития заболевания, больной испытывает трудности со сжатием первого, второго и третьего пальца кисти руки в кулак. Также ему трудно и просто пошевелить вторым и третьи пальцами руки. Другие симптомы:
- Невозможность противопоставления большого пальца остальным.
- Плохая чувствительность ладони и пальцев руки.
- Появление «обезьяньей лапы». Это связано с тем, что происходит атрофия мышц кисти. В результате этого первый палец кисти устанавливается со вторым в одной плоскости.
- Основной симптом — острая боль, проявляющаяся на отрезке от предплечья до пальцев больной руки.
- Онемение кисти, мышечная слабость, покалывание в предплечье.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз невралгия срединного нерва врач проводит ряд процедур. При развитии недуга больной не может произвести некоторые действия. К примеру, попытка поцарапать поверхность стола указательным пальцем (ладонь при этом прижата к столу) терпит неудачу. У больного не получается сжать руку в кулак, а также противопоставить большой палец остальным.
Другой способ диагностики — просьба к пациенту показать «мельницу». Для этого при скрещенных руках нужно повращать больным пальцем здоровой руки вокруг большого пальца травмированной. Если нерв поражен, человек не сможет это сделать.
При невропатии срединного нерва большой палец пациента невозможно отвести в сторону настолько, чтобы получился прямой угол с указательным. Также указательный палец одной руки не может царапнуть здоровую руку, если сложить вместе 2 ладошки.
Врач проводит диагностику также следующими способами:
- компьютерная томография кисти;
- электронейромиография;
- рентген кисти.
Обследование покажет, какое лечение лучше проводить. Данные диагностики дадут доктору возможность изучить информацию о повреждении сустава и костных каналов нерва. Врач оценит рефлексы, состояние мышц, ответит на вопрос, вызвано ли заболевание узостью канала или образом жизни больного. Доктор выявит, можно ли для лечения недуга назначить невролиз — оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается чувствительность нервов.
Лечение
Люди с невропатией срединного нерва редко приходят к врачу на первой стадии заболевания. Обращение происходит, когда появляются более тревожные симптомы проблем с неврологией:
- спазмы, судороги;
- ощущение мурашек;
- проблемы с координацией;
- отсутствие чувствительности к температурам.
Чтобы лечение срединного нерва руки было проведено успешно, важно найти точное место поражения. Не менее важно установить причину, что делается на этапе диагностики.
Для результативной терапии также врачу необходимо:
- определить степень поражения нерва;
- выявить факторы, приводящие к данному симптому;
- найти конкретную точку поражения.
Лечение бывает:
- оперативным (с помощью хирургического вмешательства);
- консервативным (лекарствами). Зачастую врачи обращаются к этиотропной терапии. Это лечение антибиотиками, противовирусными средствами, сосудистыми препаратами.
Степень повреждения определяется с помощью специального обследования — игольчатой миография. Если нерв сдавлен — лечение может включать следующие этапы:
- Рассасывающая терапия имеет хороший эффект для устранения сдавливания нерва. Она предполагает прием различных лекарств и ферментов, средств, рассасывающих и размягчающих рубцовую ткань. Если сдавливание несильное — часто достаточно мануальной терапии и специального массажа.
- Восстановление нерва. Специальные лекарства, назначенные врачом, способствуют «оживлению» нерва.
- Реабилитация мышц. Цель терапии — восстановить их мышечный объем. Лечебные процедуры назначает врач-реабилитолог.
- Консервативное лечение лучевого и локтевого нервов может включать ношение специальных шин.
Какие еще средства используются?
- Демиксидол в область запястного канала.
- Иглорефлексотерапия.
- Внутритканевая электростимуляция.
- Лечебные блокады в запястный канал (дипроспан плюс лидокаин), внутримышечные инъекции (мовалис плюс новокаин)
- Нестероидные противовоспалительные средства, дополнительно к блокадам (артрозилен).
В ходе диагностики может быть также выявлено заболевание — плексит срединного нерва. Его вызывают травмы или инфекции.
Изначально всегда используются медикаментозные, консервативные методы терапии. При малой эффективности физиотерапевтического лечения проводят операцию в клинике. Решение в пользу хирургического вмешательства принимается при нарушении целостности нервного ствола, сильной слабости в пальцах кисти.
Не рекомендуется лечить болезнь народными средствами. Во время терапии пациенту не следует переутомляться и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. В острый период заболевания нужно больше лежать, отдыхать.
ЛФК и специальные упражнения назначаются обычно в послеоперационном периоде. Физиотерапию проходят при консервативном лечении или также после хирургического вмешательства.
Пациентам с недугом может быть показано санаторно-курортное лечение. Противопоказанием к нему является острый период заболевания.
Прогноз и профилактика
Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:
- Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
- При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
- Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.
Следует помнить, что своевременное начатое лечение гарантируют хороший прогноз на будущую работоспособность рук. Восстановление двигательной активности начинать нужно как можно раньше. Игнорирование терапии или неправильное самолечение часто вызывают плачевные последствия.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник