Ход 5 черепного нерва
Содержание статьи
Черепные нервы, nn. craniales (encephalici).
Оглавление темы «Черепные нервы, nn. craniales (encephalici)»:
Черепных нервов, nn. craniales (encephalici), 12 пар: I — nn. olfactorii, II — n. opticus, III — n. oculomotorius, IV — n. trochlearis, V — n. trigeminus, VI — n. abducens, VII — nn. facialis, VIII — n. vestibulocochlearis, IX — n. glossopharyngeus, X — n. vagus, XI — n. accessorius, XII — n. hypoglossus. Черепные нервы имеют особенности, отличающие их от спинномозговых нервов. Эти особенности зависят главным образом от иных условий развития мозга и головы сравнительно со спинным мозгом и туловищем. Прежде всего первые два черепных нерва, связанные с передним мозгом, по своему характеру и происхождению занимают совершенно отдельное положение среди всех нервов. Они являются выростами мозга. Остальные черепные нервы, хотя принципиально и не отличаются от спинномозговых нервов, но тем не менее для них характерно то обстоятельство, что ни один из них не соответствует полному спинномозговому нерву, слагающемуся из переднего и заднего корешков. Каждый из черепных нервов представляет собой какой-нибудь один из этих двух корешков, которые в области головы никогда не соединяются вместе, что напоминает подобные же отношения, существующие у спинномозговых нервов примитивных позвоночных (миноги). III, IV, VI, XI и XII черепные нервы соответствуют передним корешкам спинномозговых нервов, а V, VII, VIII, IX и X нервы гомологичны задним. Особенности черепных нервов связаны с прогрессивным развитием головного мозга. Черепные нервы, как и спинномозговые, имеют ядра серого вещества: соматически-чувствительные (соответствующие задним рогам серого вещества спинного мозга), соматически-двигательные (соответствующие передним рогам) и вегетативные (соответствующие боковым рогам). Последние можно разделить на висцерально-чувствительные и висцерально-двигательные, из которых висцерально-двигательные иннервируют не только неис-черченную (гладкую) мускулатуру, но и скелетные мышцы висцерального происхождения. Учитывая, что исчерченные (скелетные) мышцы приобрели черты соматических мускулов, все ядра черепных нервов, имеющих отношение к таким мышцам независимо от их происхождения, лучше обозначать как соматически-двигательные.
Учебное видео по анатомии и зон иннервации 12 пар черепно-мозговых нервов (ЧМН)— Также рекомендуем «Афферентные волокна черепномозговых нервов. Эфферентные волокна черепномозговых нервов.» Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 14.8.2020 |
Источник
Черепно-мозговые нервы. Топография, ход, области иннервации.
Черепно-мозговые нервы называются так, потому что отходят от головного мозга. Их 12 пар, каждая пара имеет свой номер, свое название, выполняет определенную функцию. Черепно-мозговые нервы бывают: чувствительные, двигательные, смешанные.
I. обонятельный нерв (nervusolfactorii) – чувствительный – начинается в слизистой оболочке в верхней и средней носовых раковин от обонятельных клеток. От обонятельных клеток отходят обонятельные нити, которые формируют обонятельный нерв. Обонятельные нити через решетчатую кость проникают в череп, где вступают в обонятельную луковицу и обонятельный тракт (подкорковый обонятельный центр), а затем в корковый обонятельный центр, которые расположен в височной доле в извилине морского конька.
II. Зрительный нерв (opticus) – чувствительный. Нерв специальной чувствительности, начинается от сетчатки глаза, формируется из отростков нервных клеток, которые расположены в сетчатке глаза. Зрительный нерв через зрительное отверстие глазницы проникает в полость черепа, где происходит перекрест зрительных нервов (хиазма), причем перекрещивается только медиальная часть. В черепе зрительный нерв направляется к подкорковым центрам зрения, латеральным коленчатым телам, затем в корковый центр, который располагается в затылочной доле.
III. Глазодвигательный нерв (oculomotorius) – двигательный. Начинается от двух двигательных ядер в стволе мозга: добавочного и основного. Выходит из черепа в глазницу и иннервирует следующие мышцы глаза: верхняя прямая, нижняя прямая, медиальная прямая, нижняя косая.
IV. Блоковый нерв (trochlearis) – двигательный. Одно ядро на дне водопровода среднего мозга. Выходит из черепа через верхнюю глазничную щель. Иннервирует верхнюю косую мышцу.
V. Тройничный нерв (trigeminus) – смешанный. Одно двигательное ядро и три чувствительных ядра: главное чувствительное ядро, ядро среднемозгового пути, ядро спинномозгового пути. Первые два расположены в мосту и ножках моста, третье и четвертое в мосту и в продолговатом мозге. Три нерва: глазничный, верхний челюстной, нижний челюстной.
1. Глазничный нерв – чувствительный, проходит из черепа в глазницу и делится на следующие ветви: а) лобный нерв – иннервирует кожу лба, верхнего века; корни носа, конъюктиву, слезный мешок; б) слезный нерв – слезная железа, конъюктиву и кожу латерального угла глаза; в) носоресничный нерв – сосудистую оболочку и склеру глазного яблока; г) подблоковый нерв – кожу медиального угла глаза, слезный мешок, слезное мясцо; д) задние, передние решетчатые нервы – слизистая оболочка полости носа, кожа век.
2. Верхний челюстной нерв – чувствительный, иннервирует мягкие ткани лица между глазными и ротовыми щелями: нижнее веко, нижние отделы полости носа, гайморову пазуху, верхнюю челюсть с зубами, верхнюю губу, кожу средних отделов лица.
3. Нижнечелюстной нерв – смешанный. Чувствительные ветви: слизистая и кожа щек, нижняя челюсть, нижние зубы и десны, зев, язык, кожа подбородка. Двигательные ветви: жевательные мышцы, к челюстноподъязычным мышцам.
VI. Отводящий (abducens) – двигательный. Имеет одно ядро между мостом и продолговатым мозгом. Иннервирует латеральную прямую мышцу.
VII. Лицевой (facialis) – смешанный. Три ядра в мосту: слюноотделительное ядро; двигательное ядро; чувствительное ядро. Выходит из черепа и переходит на поверхность лица.Ветви иннервируют мимические мышцы лица, ушные и затылочные мышцы, слизистую оболочку задних частей носа и передних отделов носоглотки.
VIII. Преддверно-улитковый (vestibulocochlearis) – чувствительный. Начинается от органов слуха и равновесия, из черепа не выходит. Проходит через ядро моста, идет в подкорковый центр слуха (нижние бугры четверохолмия), медиальные коленчатые тела, а затем в корковый центр слуха височной доли.
IX. Языкоглоточный нерв (glossopharyngeus) – смешанный. Ядра в продолговатом мозгу. Чувствительные ветви иннервируют язык, а двигательные ветви – мышцы глотки.
X. Блуждающий (vagus) – смешанный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует все органы шеи, грудной и брюшной полости. Работает вечером. Является отделом парасимпатической нервной системы. Является самым длинным черепно-мозговым нервом.
XI. Добавочный (accessorius) – двигательный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует две мышцы: грудино-ключично-сосцевидную; трапециевидную.
XII. Подъязычный (hupoglossus) – двигательный. Ядра в продолговатом мозгу. Иннервирует мышцы, фиксируемые к подъязычной кости.
Источник
V пара черепных нервов, ее ветви, топография и области иннервации. — Студопедия
Тройничный нерв, п. trigeminus (V),смешанный нерв. Двигательные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна этого нерва подходят к мостовому ядру, а также к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва. Этот нерв иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, рта, языка, зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко двубрюшной мышцы), а также мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы, которые образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга. Эти узлы по своему строению идентичны внутриорганным узлам парасимпатической части вегетативной нервной системы. Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным и двигательным) в том месте, где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Чувствительный корешок,radixsensoria, значительно толще двигательного корешка,radixmotoria. Далее нерв идет вперед и несколько латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга — тройничную полость, cavumtrigeminale, лежащую в области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости находится утолщение тройничного нерва — тройничный узел,gangliontrigeminale(гассеров узел). Тройничный узел имеет форму полумесяца и представляет собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам. Периферические отростки этих клеток направляются в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двигательный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна участвуют в формировании третьей ветви этого нерва.
От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2) верхнечелюстной нерв (вторая ветвь); 3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь). Глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительными, а нижнечелюстной — смешанным, он содержит чувствительные и двигательные волокна. Каждая из ветвей тройничного нерва у своего начала отдает чувствительную ветвь к твердой оболочке головного мозга.
Глазной нерв,п. ophthalmicus, отходит от тройничного нерва в области его узла, располагается в толще боковой стенки пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель. До вступления в глазницу глазной нерв отдает тенториальную (оболочечную) ветвь, r. tentorii (meningeus). Эта ветвь направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка. В глазнице глазной нерв делится на слезный, лобный и носоресничный нервы.
Верхнечелюстной нерв,п. maxillaris, отходит от тройничного узла, направляется вперед, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку. Еще в полости черепа от верхнечелюстного нерва отходят менингеальная (средняя) ветвь, r. meningeus (medius), которая сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. В крыловидно-небной ямке от верхнечелюстного нерва отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу.
Нижнечелюстной нерв, п. mandibuldris, выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двигательные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двигательные ветви к одноименным жевательным мышцам.
Источник
оражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервов
Поражение корешка тройничного нерва. Признаки поражения корешков 5 пары черепных нервовПоражение корешка тройничного нерва наблюдается при воспалительных процессах в оболочках мозга (лептоменингиты), при процессах в мостомозжечковом углу (невринома VII пары, растущая в направлении к средней черепной ямке, опухоль мозжечка, его оболочек). Причиной тригеминальной и глоссофарингеальной невралгии может быть также компрессия корешка тройничного нерва сосудами (верхней, нижней передней мозжечковыми артериями). Клиника поражения корешка тройничного нерва в значительной степени зависит от природы заболевания. При невриноме VIII пары, когда процесс развивается в достаточной степени медленно, боль в области лица, как правило, отсутствует, и о поражении корешка мы можем думать на основании снижения роговичного рефлекса на стороне снижения слуха. Отсутствие болевого синдрома или его чрезвычайная редкость связаны с гибелью чувствительных волокон, составляющих корешок V пары, в результате его сдавления или смещения. При опухолях мозжечка или оболочек, покрывающих мозжечок (арахноэндотелиоме), также могут наблюдаться симптомы со стороны тройничного нерва. Причинами их могут быть или непосредственное сдавление корешка опухолью или компрессия его вследствие повышения внутричерепного давления. При этом на стороне опухоли, реже на противоположной, снижается роговичный рефлекс, в некоторых случаях беспокоят парестезии в зоне иннервации той или иной ветви. Поражение корешка тройничного нерва может прослеживаться при дислокационных синдромах, например, синдроме поражения ромбовидного мозга. Он заключается в спонтанном вертикальном или горизонтальном нистагме, анизокории, расстройствах чувствительности в зоне иннервации тройничного нерва, парезах отводящих нервов, периферической нейропатии лицевых нервов, в снижении слуха, расстройстве функции блуждающих нервов, неравномерности сухожильных рефлексов, пирамидных знаках, нарушениях поверхностной чувствительности и наблюдается при опухолях мозжечка, не прорастающих в ствол. Нами диагностирован синдром ромбовидного мозга у пациента 60 лет с опухолью левого полушария мозжечка больших размеров, компремирующей ствол мозга по результатам нейровизуализации. В течение приблизительно года больного беспокоили периодические головные боли большой интенсивности (выяснить их детали из-за тяжести состояния не удалось), но родственники указывали, что каждый раз во время приступа больной говорил, что «скоро умрет», артериальное давление (АД) во время приступов не повышалость, к медицинской помощи не прибегал. В день госпитализации развился очередной приступ головной боли, больной перестал говорить, трудно стало владеть левыми конечностями. Диагностировано острое нарушение мозгового кровообращения. Спустя несколько часов после поступления в стационар у больного развилась гипертермия до 38, 8°С, стал выявляться негрубый менингеальный синдром — ригидность затылочный мышц на два поперечных пальца, симптом Кернига на 60°.
Неврологически статус на момент повышения температуры: умеренное оглушение, зрачки обычной величины и формы, зрачковые реакции сохранены, парез взора вверх, не доводит левое глазное яблоко кнаружи на 3 мм, парез лицевой мускулатуре по периферическому типу слева, гипалгезия на лице слева в зонах иннервации тройничного нерва, поперхивается при приеме жидкой пищи, мягкое нёбо малоподвижно, небные рефлексы не вызываются, глоточные снижены, больше слева, речь с носовым оттенком. Чувствительных нарушений нет, движении в конечностях в полном объеме, сила сжатия кистей рук в пределах пяти баллов, по остальным мышечным группам не проверялась из-за тяжести состояния больного. Рефлексы с рук умеренной живости, равномерны, с ног -не вызываются. Грубая атаксия при выполнении координационных проб в левых конечностях, в них же — диффузная мышечная гипотония. АД 200/90 мм рт. ст. при пульсе 60/мин. Высокие цифры АД, наличие локальной неврологической симптоматики (мозжечковая слева), острое развитие заболевания давали основание для диагностики острой сосудистой катастрофы. Данное мнение казалось бы подтверждалось выраженностью мозжечковой симптоматики, проявившей себя остро (родственники ранее не замечали у больного каких-либо нарушений координации). Остальная симптоматика была расценена нами как результат дислокационного синдрома с воздействием на ствол, в том числе и высокие цифры АД в сочетании с брадикардией (синдром Кушинга). Последнее мнение подтверждалось регрессом ряда симптомов под влиянием дегидратирующих препаратов — у больного регрессировал менингеальный синдром, вертикальный парез взора, расстройства чувствительности на лице, восстановились речь и глотание, функция наружной прямой мышцы слева. Тяжелые приступы головной боли, возникающие вне подъемов АД обязывали провести дифференциальный диагноз с опухолью мозжечка. Последний диагноз был подтвержен результатами МРТ-исследования. Поражение корешка тройничного нерва при лептоменингите отличается большим своеобразием, которое связано с неравномерным поражением окружающих корешок оболочек или вовлечением в процесс сосудов. При ном в зоне иннервации одной ветви боль может быть постоянной, сопровождаться парестезиями или некоторым снижением чувствительности и роговичного рефлекса, в зоне другой ветви могут наблюдаться явления невралгии, в зоне третьей — нейропатии. На начальных этапах заболевания неврологическая симптоматика отличается малой выраженностью, неопределенностью, с течением времени усугубляется. Наряду с клиникой поражения корешка тройничного нерва обнаруживаются признаки поражения и других ЧН задней и средней черепных ямок. При рассеянном склерозе наблюдается подобная клиническая картина поражения корешка тройничного нерва, однако, она характеризуется непостоянством симптомов, их летучестью, переходом симптомов на другую половину лица. Сам характер болевого пароксизма при рассеянном склерозе может ничем не отличаться от приступа типичной невралгии, иногда напоминает симптоматическую невралгию. Для лептоменингита и рассеянного склероза курковые зоны и болевой тик нехарактерны. Учебное видео по анатомии тройничного нерва и его ветвейДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь — Также рекомендуем «Ахейро-оральный синдром. Поражение ядер тройничного нерва» Оглавление темы «Патология тройничного нерва. Лицевой нерв»: |
Источник