История болезни посттравматическая нейропатия локтевого нерва

Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.

Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.

Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.

Основные причины развития неврита локтевого нерва:

• Сдавление нерва в месте, где он проходит поблизости от локтя. Чаще всего это происходит у людей, которые постоянно опираются локтями о стол (офисные работники), верстак, станок на заводе.
• Травмы. Повреждение нервного ствола может происходить при переломах внутреннего надмыщелка в нижней части плечевой кости.
• Некоторые инфекции. Например, брюшной, сыпной тиф.
• Отравления. Заболевание нередко возникает у людей, которые хронически злоупотребляют алкоголем.
• Эндокринные заболевания. Неврит может развиваться на фоне сахарного диабета, нарушения работы щитовидной железы.
• Переохлаждение.

Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.

Лечение неврита локтевого нерва

Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:

• Если заболевание вызвано бактериальной инфекцией, назначают антибиотики, если вирусами – противовирусные препараты.
• Если в основе лежат сосудистые нарушения (нерв не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ из-за нарушения кровотока), применяют сосудорасширяющие средства.
• Если неврит связан с травмой, нужно разгрузить пораженную руку. Для этого применяют специальные шины.
• Для борьбы с болью и воспалением невролог назначает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, ибупрофен).
• Для уменьшения отека нерва назначают мочегонные: диакарб, фуросемид.
• Физиотерапевтические процедуры обычно назначают к концу второй недели заболевания. Применяют импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином.

Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.

При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре «Медицина 24/7» это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.

Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:

• Сгибание кисти.
• Сгибание мизинца и безымянного, отчасти среднего пальца.
• Разведение и сведение пальцев.
• Приведение большого пальца.
• Чувствительность внутренней (локтевой) части кисти, мизинца, отчасти безымянного пальца, иногда – среднего пальца.

Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.

Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?

Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.

Из двигательных расстройств отмечается слабость в мышцах, которые разводят в разные стороны и сводят вместе пальцы. Основные фаланги (те, которые соединяются непосредственно с кистью) пальцев разогнуты (так как за их разгибание отвечает другой нерв — лучевой), а дистальные – согнуты. В итоге кисть приобретает характерный внешний вид – врачи называют его на своем жаргоне «когтистой лапой». Постепенно мелкие мышцы кисти уменьшаются в размерах, атрофируются.

Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.

Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?

В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.

Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:

• Если сжать кисть в кулак, то мизинец, безымянный и отчасти средний палец согнутся не полностью.
• Если положить кисть на стол ладонью вниз и попробовать «поцарапать» мизинцем поверхность стола – это не получится сделать.
• Также в этом положении не получится свести и развести пальцы, особенно заметно это будет на среднем, безымянном пальце, мизинце.

Какие методы диагностики может назначить врач?

Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.

Лечение симптомов неврита локтевого нерва

При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.

Иногда прибегают к иглоукалыванию

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.

Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Невропатия локтевого нерва – распространенное заболевание, которое сопровождается жгучими болями в предплечье, онемением кисти и пальцев руки, снижением мышечной силы верхней конечности. Поражение нервного волокна также может встречаться в клинической диагностике под названием туннельный синдром кубитального канала. Чаще диагностируется невропатия правого локтевого нерва, поскольку при выполнении различных профессиональных действий чаще человек задействует именно эту конечность. Таким образом можно с уверенностью говорить о том, что данная патология может быть профессиональным заболеванием.

Невропатия левого лучевого нерва чаще проявляется у левшей. Также это заболевание может возникнуть после перенесённой травмы, напрмиер, перелома лучевой или локтевой кости, трещины их головок.

Анатомически локтевой нерв является ответвлением плечевого нерва, который берет свое начло от корешка, выходящего между шейными позвонками С6-C7. Сначала аксоны спускаются в подмышечную ямку, откуда поднимаются по плечевому суставу и далее следуют по направлению к локтю по задней поверхности верхней конечности, петляя между мышц и сухожилий. Дальше, в проекции локтевого сустава происходит разветвление на локтевой и лучевой нервы. Они выходят из полости сустава и между мышцами предплечья следуют по направлению к запястному каналу и карпальному клапану. Выход из сустава локтевого нерва происходит через кубитальный канал. При его деформации может возникать первичный туннельный синдром или синдром Гийона.

С обратной стороны локтя есть небольшая ямка. В ней можно пальпировать локтевой нерв. Если хотя бы один раз в жизни вы ударялись этим местом, то могли ощутить боль, подобную внезапному удару электрического тока. Это и есть ответная реакция на травму локтевого нерва.

Разделение локтевого нерва на тыльную и ладонную кистевую ветви происходит примерно в середине предплечья. И это является важным диагностическим фактором. Если ощущается боль и онемение только третий, четвертый и пятый палец кисти, то вероятно компрессия локтевого нерва происходит в области запястного канала. Если же боль и онемение ощущается во всех пальчиках, то вероятно причина поражения находится выше середины предплечья. на основании этих признаков можно назначать рентгенографическое и другие обследования.

Основные симптомы невропатии локтевого нерва, распространенные виды болезни и способы её лечения подробно описаны в предлагаемой статье.

Если у вас есть подобные клинические признаки, рекомендуем немедленно обратиться на прием к невропатологу или неврологу. Записаться на бесплатную консультацию к этому специалисту можно в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и запишитесь на удобное для визита время. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

Причины невропатии локтевого нерва

Существуют разнообразные причины развития невропатии локтевого нерва, но чаще всего это заболевание является следствием травмы или компрессии. Воспалительные факторы риска встречаются редко и обычно сопряжены с формированием ревматоидного полиартрита.

Важно исключать следующие вероятные аспекты негативного влияния:

• привычку опираться на заднюю поверхность локтевого сустава при сидении и выполнении работы;
• отказ от использования специальных фиксирующих ортезов при занятии подвижными видами спорта;
• переломы костей, возникновение трещин на их поверхностях;
• растяжение и рубцовые деформации связочного и сухожильного аппарата локтевого сустава;
• сужение кубитального канала в результате воспаления или деформации;
• деформирующий остеоартроз локтевого и запястного сустава;
• повышенная физическая нагрузка на локтевой сустав и мышцы предплечья, напрмиер, при выполнении монотонной однотипной работы;
• длительные фиксации с помощью бинтов и жгутов при выполнении некоторых медицинских манипуляций (постановка капельницы, наложение жгута, фиксация катетера);
• воздействие вибрации, напрмиер, при работе с дрелью, перфоратором, циркулярной пилой и т.д.

Важно при проведении первичной диагностики исключать такие патологии как развитие опухоли в месте прохождения локтевого нерва. Также всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику с туннельным синдромом запястного канала, аневризмой крупных кровеносных сосудов предплечья, ревматоидными артритами и увеличением лимфатических регионарных узлов, которые способны сдавливать нервы.

Симптомы невропатии локтевого нерва

Первые признаки могут возникать внезапно или формироваться в течение нескольких недель. Все зависит от вида невропатии и скорости её развития. При травме, нарушающей целостность локтевого нерва, симптомы возникают внезапно. А вот если развивается туннельный синдром, то симптомы невропатии локтевого нерва могут развиваться в течение месяца, постепенно усугубляясь.

Типичные клинические проявления этой патологии включают в себя:

• болезненность, возникающую в локтевой ямке, и распространяющуюся по ходу нерва, вплоть до кончиков пальцев кисти;
• парестезия предплечья, локализующаяся на нижней части, с области тыльной стороны ладони, мизинца и указательного пальца;
• ощущение ползающих мурашек, покалываний;
• онемение мизинца, среднего и безымянного пальца;
• снижение чувствительности в области предплечья и пальцев кисти;
• снижение мышечной силы;
• затруднение при движениях кисти.

Все симптомы начинают усугубляться при многократных сгибаниях руки в локтевом суставе. Иногда ощущаются прострелы при сгибании верхней конечности под нагрузкой.

Важно обратить внимание на характерные симптомы невропатии локтевого нерва. При этой патологии сначала формируется поражение чувствительных аксон. При этом возникает болезненность, онемение, парестезии. И только спустя некоторое время (10 – 15 дней) развиваются двигательные дисфункции за счет повреждения соответствующих аксонов.

Если лечение невропатии локтевого нерва не проводится своевременно, то начинается дистрофия мышц и связочного аппарата. Кисть при этом скрючивается и приобретает вид птичьей лапки. Движения в мизинце, безымянном и среднем пальце полностью парализуются. Любые движения в проекции запястного сустава становятся затруднительными.

Компрессионная и ишемическая невропатия локтевого нерва

Встречаются различные виды невропатии локтевого нерва – они подразделяются в зависимости от причины развития. Чаще всего диагностируется компрессионная невропатия локтевого нерва, которая развивается под влиянием давления. Оно может оказываться как снаружи, так и изнутри. В первом случае сдавливание (компрессия) может быть следствием наложения резинового жгута, неправильно выбранной позой для ночного сна, опорой на локоть при сидении. Во втором случае компрессия оказывается расширенным кровеносным сосудом (аневризмой), растущей опухолью костной, сухожильной или мышечной ткани, воспаленным лимфатическим узлом и т.д.

Также часто встречается ишемическая невропатия локтевого нерва, спровоцированная сдавливанием крупных кровеносных сосудов в области плеча и плечевого сустава. Ишемическая компрессия также может быть связана с неправильным наложением кровоостанавливающего жгута. Но более вероятной причиной данной патологии является эндокринная деформация кровеносного русла. так, при сахарном диабете развивается сначала диабетическая ангиопатия верхних и нижних конечностей. При недостаточности кровоснабжения может формироваться вторичная диабетическая невропатия локтевого нерва. Отличительная особенность этой патологии заключается в том, что она практически никогда не бывает изолированной. Для неё характерно сочетание с невропатий плечевого, лучевого, кистевых нервов.

Компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва является сочетанной формой, при которой в этиологии развития болезни присутствует фактор оказания сдавливания и нарушение кровоснабжения нервного волокна. Такие виды часто присутствуют у пожилых пациентов с выраженной сердечной сосудистой недостаточностью на фоне деформирующего остеоартроза локтевого сустава.

Туннельная и посттравматическая невропатия локтевого нерва

Продолжим рассматривать виды этого заболевания периферических нервов. Существуют еще две распространенные формы, которые часто встречаются у молодых и активных людей:

• туннельная невропатия локтевого нерва;
• посттравматическая невропатия локтевого нерва.

Туннельные синдромы в основном связаны с различными травмирующими факторами негативного воздействия. Так, туннельный синдром кубитального канала обычно связан с тем, что человек привык опираться на заднюю поверхность локтя при сидении. Это оказывает постоянное травматическое влияние на нервное волокно.

Запястный туннельный синдром связан с неправильным положением кисти руки при осуществлении работы. Здесь также важнейшее значение имеет травматический фактор, который провоцирует возникновение рубцовых деформаций. Рубцы ухудшают проводимость нервного волокна. Это вызывает туннельную невропатию локтевого нерва. Травматическая природа развития заболевания может быть связана с растяжением связочного и сухожильного аппарата, разрывом мышц и образованием внутренних гематом, переломами и трещинами костей, вывихами и т.д. 

Лечение невропатии локтевого нерва руки

Официальная медицина для лечения невропатии локтевого нерва применяет фармакологические препараты. Физиотерапия, массаж и лечебная физкультура применяются толкьо в качестве вспомогательных средств. И, как ни странно, именно они оказывают реальное лечебное воздействие.

Мануальная терапия для лечения невропатии локтевого нерва руки использует в основном остеопатию и массаж, восстанавливающих кровоснабжение и микроциркуляцию крови в зоне поражения нервного волокна. Для устранения компрессии потребуется работа манулаьного терапевта. Запустить процесс естественной регенерации тканей можно с помощью рефлексотерапии.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия играют важнейшую роль не только в восстановлении функциональности локтевого нерва, но и в последующей реабилитации. Если правильно разработан индивидуальный комплекс специальных упражнений, то даже при занятии потенциально опасным видом профессиональной деятельности, пациент получит великолепное средство профилактики невропатии локтевого нерва.

Вы можете воспользоваться возможностью записаться на первичную бесплатную консультацию к неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач поставит вам диагноз и расскажет обо всех возможностях и перспективах будущего лечения.