Яремное отверстие проходит нервы

Череп имеет сложный рельеф и на внутренней, и наружной поверхностях, что связано с расположением в его костных вместилищах головного мозга, органов чувств, наличием многочисленных отверстий и каналов для прохождения сосудов и нервов.

Все кости черепа, кроме нижней челюсти и подъязычной кости, неподвижно и прочно соединены друг с другом посредством зубчатых, плоских, чешуйчатых швов в области свода черепа и лица, а также постоянных и временных хрящевых соединений (синхондрозов) в основании черепа. Названия швов и синхондрозов происходят от наименований соединяющихся костей (например, клиновидно-лобный шов, каменисто-затылочный шов). Некоторые швы называют по их расположению, форме или направлению (сагиттальный шов, ламбдовидный шов).

При рассмотрении черепа сверху (norma verticalis) виден свод, или крыша, черепа, снизу (norma basilaris) — основание черепа, спереди (norma facialis) — лицевой череп, сзади (norma occipitalis) — затылочная часть, с боков (norma lateralis) — ряд углублений (ямок), ограниченный различными костями.

Мозговой отдел черепа

Верхнюю часть мозгового черепа в связи с его формой называют сводом, или крышей, черепа. Нижняя часть черепа служит основанием. Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости. Эта линия поднимается кверху до скулового отростка лобной кости и по надглазничному краю достигает носолобного шва. Граница между сводом и основанием на внутренней поверхности черепа не определяется. Лишь в задней его части эту границу можно провести по борозде поперечного синуса, соответствующей верхней выйной линии на наружной стороне затылочной кости.

Свод (крыша) черепа (calvaria) образован чешуей лобной кости, теменными костями, чешуей затылочной и височных костей, латеральными отделами больших крыльев клиновидной кости. На наружной поверхности свода черепа по срединной линии расположен сагиттальный шов (sutura sagittalis), образованный соединением сагиттальных краев теменных костей. Перпендикулярно к нему на границе лобной чешуи с теменными костями во фронтальной плоскости проходит венечный шов (sutura coronalis). Между теменными костями и затылочной чешуей находится ламбдовидный шов (sutura lambdoidea), по форме похожий на греческую букву «ламбда». На боковой поверхности свода черепа с каждой стороны между чешуей височной и теменной костей имеется чешуйчатый шов (sutura squamosa), а также зубчатые швы (suturae serratae) — между другими соседними костями.

В передних отделах свода черепа имеется выпуклая часть — лоб (frons), образованная чешуей лобной кости. По бокам видны лобные бугры, над глазницами — надбровные дуги, а в середине — небольшая площадка — глабелла (glabella). На верхнебоковых сторонах свода черепа выступают теменные бугры. Ниже каждого бугра проходит дугообразная верхняя височная линия (linea temporalis superior) — место прикрепления височной фасции. Ниже этой линии видна более четко выраженная нижняя височная линия (linea temporalis inferior) — место начала височной мышцы. На переднебоковой стороне черепа расположены две ямки — височная и подвисочная.

Височная ямка (fossa temporalis) ограничена вверху нижней височной линией, внизу — подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости. С латеральной стороны височная ямка ограничена скуловой дугой (arcus zygomaticus), спереди — височной поверхностью скуловой кости. Подвисочный гребень отделяет височную ямку от подвисочной.

Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) хорошо заметна при обзоре черепа сбоку. Верхней стенкой подвисочной ямки является нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка этой кости. Передняя стенка ограничена бугром верхней челюсти и отчасти скуловой костью. Латеральной и нижней стенок у подвисочной ямки нет. Спереди эта ямка сообщается с глазницей через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior), медиально — посредством крыловидно-нижнечелюстной щели с крыловидно-небной ямкой. Вход в крыловидно-небную ямку находится в передневерхних отделах подвисочной ямки.

Крыловидно-небная ямка (fossa pterygopalatina) спереди ограничена бугром верхней челюсти, сзади — основанием крыловидного отростка клиновидной кости, медиально-перпендикулярной пластинкой небной кости. Латеральной стенки крыловидно-небная ямка не имеет, с этой стороны она сообщается с подвисочной ямкой. В крыловидно-небную ямку открывается 5 отверстий. Эта ямка сообщается медиально с носовой полостью через клиновидно-небное отверстие (foramen sphenopalatinum), со средней черепной ямкой вверху и кзади — посредством круглого отверстия. Сзади крыловидно-небная ямка имеет сообщение с областью рваного отверстия черепа при помощи крыловидного канала. С глазницей ямка сообщается через нижнюю глазничную щель, а с полостью рта — через большой небный канал. Через эти и другие отверстия проходят кровеносные сосуды, черепные нервы и их ветви.

На внутренней (мозговой) поверхности свода черепа видны швы (сагиттальный, венечный, ламбдовидный, чешуйчатый), пальцевидные вдавления — отпечатки извилин большого мозга, а также узкие артериальные и венозные борозды (sulci arteriosi et venosi) — места прилегания артерий и вен.

Рядом с сагиттальным швом располагаются ямочки грануляций (foveolae granulares), образованные выпячиванием паутинной оболочки головного мозга.

Основание черепа также может быть рассмотрено с двух позиций: снаружи (снизу) — наружное основание черепа и изнутри (после произведенного горизонтального распила на уровне границы со сводом) — внутреннее основание.

Наружное основание черепа (basis cranu externa) в переднем отделе закрыто лицевыми костями. Задний отдел основания черепа образован наружными поверхностями затылочной, височных и клиновидных костей. Здесь видны многочисленные отверстия, через которые у живого человека проходят артерии, вены, нервы. Почти в центре заднего отдела имеется большое (затылочное) отверстие, а по бокам его — затылочные мыщелки. Позади каждого мыщелка находится мыщелковая ямка с непостоянным отверстием — мыщелковым каналом. Через основание каждого мыщелка проходит подъязычный канал. Задний отдел основания черепа спереди ограничен наружным затылочным выступом с отходящей от него вправо и влево верхней выйной линией. Кпереди от большого (затылочного) отверстия находится базилярная часть затылочной кости с глоточным бугорком, она переходит в тело клиновидной кости. С каждой стороны затылочной кости видна нижняя поверхность пирамиды височной кости, на которой расположены наружное отверстие сонного канала, мышечно-трубный канал, яремная ямка и яремная вырезка. Последняя вместе с яремной вырезкой затылочной кости образует яремное отверстие, шиловидный отросток, сосцевидный отросток и шилососцевидное отверстие между ними. К пирамиде височной кости с латеральной стороны примыкает барабанная часть височной кости, окружающая наружное слуховое отверстие. Сзади барабанная часть отделена от сосцевидного отростка при помощи барабанно-сосцевидной щели. На заднемедиальной стороне сосцевидного отростка находятся сосцевидная вырезка и борозда затылочной артерии.

На нижнем участке чешуйчатой части височной кости видна нижнечелюстная ямка, образующая с мыщелковым отростком нижней челюсти височно-нижнечелюстной сустав. Кпереди от этой ямки находится суставной бугорок. Между каменистой и чешуйчатой частями височной кости входит задняя часть большого крыла клиновидной кости. Здесь хорошо видны остистое и овальное отверстия. Пирамида височной кости отделена от затылочной кости каменисто-затылочнои щелью (fissura petrooccipitalis), а от большого крыла клиновидной кости — клиновидно-каменистой щелью (fissura sphenopetrosa). На нижней поверхности наружного основания черепа видно отверстие с неровными краями — рваное отверстие (foramen lacerum), которое находится между верхушкой пирамиды, телом затылочной и большим крылом клиновидной костей.

Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, отражающую сложный рельеф нижней поверхности мозга. У внутреннего основания черепа выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Переднюю черепную ямку от средней отделяют задний край малых крыльев и бугорок турецкого седла клиновидной кости. Границами между средней и задней ямками служат верхний край пирамид височных костей и спинка турецкого седла клиновидной кости. При осмотре внутреннего основания черепа видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.

Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобных костей, а также решетчатой пластинкой решетчатой кости, через отверстия которой проходят волокна обонятельных нервов (I пара). Посередине решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень, впереди которого находится слепое отверстие.

Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней. Она образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамид и чешуйчатыми частями височных костей. Центральную часть ямки занимает турецкое седло. В нем выделяют гипофизарную ямку, кпереди от которой находится предперекрестная борозда (sulcus prehiasmatis), ведущая в правый и левый зрительные каналы, через которые проходят зрительные нервы (II пара). На боковой поверхности тела клиновидной кости видна сонная борозда, а вблизи верхушки пирамиды располагается неправильной формы рваное отверстие. Между малым крылом, большим крылом и телом клиновидной кости находится верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую проходят в глазницу глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), отводящий (VI пара) нервы и глазной нерв (первая ветвь V пары). Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва (вторая ветвь V пары), затем — овальное отверстие для нижнечелюстного нерва (третья ветвь V пары). У заднего края большого крыла расположено остистое отверстие для прохождения в череп средней менингеальной артерии. На передней поверхности пирамиды височной кости находятся тройничное вдавление, расщелина канала большого каменистого нерва, борозда большого каменистого нерва, расщелина канала малого каменистого нерва, крыша барабанной полости и дугообразное возвышение.

Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задние поверхности пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей. Дополняют ямку тело клиновидной кости (спереди) и задненижние углы теменных костей (с боков). В центре ямки имеется большое (затылочное) отверстие, спереди от него — скат (clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг. Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположен внутренний затылочный гребень. В заднюю черепную ямку с каждой стороны открывается (правое и левое) внутреннее слуховое отверстие, ведущее во внутренний слуховой проход. В глубине этого отверстия берет начало лицевой канал для прохождения лицевого нерва (VII пара). Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв (VIII пара).

В глубине задней черепной ямки видны два парных крупных образования: яремное отверстие, через которое проходит языко-глоточный (IX пара), блуждающий (X) и добавочный (XI пара) нервы, и подъязычный канал для одноименного нерва (XII пара).

Через яремное отверстие выходит из полости черепа внутренняя яремная вена, в которую переходит сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]