Эндометриоз и седалищный нерв

Эндометриоз мочеполовых органов. Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Эндометриоз часто вовлекает брюшину, расположенную над мочеточниками. Непосредственное вовлечение мочеточников встречают довольно редко, приблизительно у 1% пациенток. Чаще оно возникает при ректовагинальном эндометриозе. Вовлечение мочеточника может происходить в результате его внешнего сдавления распространенными очагами с выраженным фиброзом.

При внутреннем эндометриозе мочеточника в его стенке обнаруживают эндометриальные железы и строму без признаков прорастания снаружи. Эти поражения могут сопровождаться утратой функций почки. Пациентки также жалуются на выраженные тазовые боли, дисменорею и диспареунию. У некоторых из них возникают симптомы со стороны органов мочеиспускания: гематурия или дизурия.

У большинства таких больных имеется значительное поражение прямокишечно-влагалищной перегородки, на которой обнаруживают узелки, часто достигающие 3 см и более в диаметре.

Перед оперативным вмешательством больным с ректовагинальным эндометриозом необходимы визуализирующие исследования, такие как МРТ с контрастированием, чтобы оценить состояние почек. При УЗИ такие очаги, как правило, не выявляют. Медикаментозная терапия эффективна лишь у немногих больных.

В большинстве случаев эндометриоз мочеточников лечат иссечением периуретрального фиброза и активных очагов без резекции самого мочеточника.

Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Пациентки с эндометриоидным поражением седалищного нерва могут предъявлять жалобы на боли в бедре, чаще под ягодичной складкой. Боль иррадиирует по задней поверхности бедра, с гипестезией в зоне иннервации седалищного нерва.

Сначала симптомы появляются только во время менструаций, но затем могут повторяться в течение всего менструально-овариального цикла. Возможна прогрессирующая слабость мышц ноги и стопы, при электронейромиографии выявляют денервационный процесс. При МРТ, как правило, видны очаги, инфильтрирующие седалищный нерв.

Диагноз верифицируют биопсией под контролем КТ. В двух третях случаев страдает правый седалищный нерв.

Как правило, эндометриоидное поражение седалищного нерва развивается при наличии тазового эндометриоза.

Катамениальный неврит седалищного нерва возможен и при отсутствии характерных КТ- или МРТ-признаков.

Лечение агонистами ГнРГ (лейпролида ацетат 3,7 мг каждые 28 дней) под прикрытием трансдермального эстрадиола в дозе 25 мг показало свою эффективность в купировании неврологических проявлений.

При сохранении симптомов выполняют электронейромиографию в динамике, которая демонстрирует ухудшение электрофизиологических показателей. Если после медикаментозного лечения возникает рецидив, показано хирургическое вмешательство.

Для пациенток, не желающих беременеть, сохраняется возможность проведения хирургической кастрации с ЗГТ. При неэффективности этого метода или при желании пациентки сохранить фертильность показано иссечение очагов с седалищного нерва.

Впрочем, эта операция довольно сложна, так как очаги зачастую появляются на пояснично-крестцовом сплетении в области грушевидной мышцы и проходят через седалищную вырезку.

Кратко о современном представлении об эндометриозе в гинекологии: • При эндометриозе имеется внутренняя патология эндометрия.

• Выявлено несколько генетических дефектов, которые могут обусловливать предрасположенность к эндометриозу. • При эндометриозе присутствует аномальная экспрессия некоторых генов в эндометрии.

• Для эндометриоза характерны нарушения иммунных реакций, особенно в брюшной полости.

• Важную роль в патогенезе эндометриоза играют пе-ритонеальные макрофаги и секретируемые ими медиаторы.

• Свой вклад в патогенез эндометриоза вносит окислительный стресс, развивающийся в брюшной полости. • ФНО — самый распространенный цитокин, обнаруживаемый в перитонеальной жидкости.

• Хирургическое лечение эндометриоза повышает вероятность возникновения беременности, консервативное — нет.

• При медикаментозной терапии эндометриом довольно высока частота рецидивов. Методом выбора служит их хирургическое удаление. • Агонисты ГнРГ облегчают боли у большинства больных эндометриозом, но рецидивы возникают довольно часто.

• Агонисты ГнРГ плюс «терапия прикрытия» — эффективный метод лечения болевого синдрома при минимизации побочного действия препаратов. • Активное хирургическое удаление очагов эндометриоза облегчает боли у большинства, но не у всех больных. Выявлен значительный плацебо-эффект.

• Процент зачатия при ЭКО у женщин с эндометриозом может снижаться.

– Также рекомендуем “Объемные образования придатков матки. Источники экстраовариальных образований”

Оглавление темы “Эндометриоз”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/Ginecologia/endometrioz_mochepolovix_organox_i_sedalichnogo_nerva.html

Как распознать защемление седалищного нерва и что с этим делать

Седалищный нерв — самый длинный нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам :

• Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
• Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
• Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа на удар током.
• Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
• Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

• болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
• боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
• с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

• у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
• боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
• помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

• Делать холодные компрессы. Их можно использовать в первые день‑два после того, как случилось защемление седалищного нерва. Прикладывайте грелку с холодной водой или завёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом (замороженными овощами) к болезненной области на 20 минут несколько раз в день.
• Делать тёплые компрессы. Их разрешено применять через 2–3 дня после первого приступа. Приложите к пострадавшему месту грелку с горячей (но не обжигающей) водой на 10–15 минут. Повторяйте несколько раз в течение дня по мере необходимости. Чтобы снизить боль, можно попробовать чередовать холодные и тёплые компрессы.
• Принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
• Больше двигаться. Первое желание, которое возникает при ишиасе, — присесть или полежать, но это плохой вариант. Неподвижность усиливает раздражение нерва. А вот движение, напротив, помогает избавиться от защемления.
• Регулярно делать упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер. Это самый простой способ. Упражнений существуют десятки, выберите те, от которых становится легче именно вам.
  • Попробуйте прогибаться в пояснице, выдвигая грудную клетку вперёд, а плечи отводя назад.
  • Делайте растяжку «бабочка»: сядьте на пол, согнув колени так, чтобы ступни плотно прижимались друг к другу; максимально прижмите бёдра к полу и медленно наклоняйтесь вперёд, стараясь лечь на ноги грудью.
  • Выполняйте скручивания позвоночника: ноги на ширине плеч, таз неподвижен, корпус разворачивается влево и вправо так далеко, как возможно. Вы должны ощутить, как тянется спина в районе поясницы — именно такие движения помогут облегчить боль.
  • Повисите на турнике при максимально расслабленных мышцах ног и туловища.

Источник: https://Lifehacker.ru/zashhemlenie-sedalishhnogo-nerva/

Боль в ногах при эндометриозе: причины, лечение, как избавиться, осложнения, характер боли, как ослабить в домашних условиях

Женщины, страдающие эндометриозом, часто сталкиваются с болезненными и тяжёлыми менструальными кровотечениями, а также с болью в области таза. Иногда эндометриальные импланты воздействуют на нервы, окружающие тазовую полость. В таких случаях болевые ощущения могут возникать в ногах, бёдрах и ягодицах.

Эксперты относительно недавно начали изучать связь болезненных ощущений в ногах с эндометриозом. Исследование американских учёных, результаты которого в 2016 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США, показало, что до 50% женщин с эндометриозом могут сталкиваться с различными типами боли в ногах.

При эндометриозе женщины могут чувствовать боль в нижней части тела, если заболевание затрагивает нервы, которые находятся в области таза или рядом с ней. Диагностика связанной с эндометриозом боли в ногах — сложная задача, поскольку данный симптом может быть вызван широким перечнем других медицинских состояний, которые лучше изучены и проще диагностируются.

В этой статье мы объясним, почему эндометриоз может вызвать боль в ногах, а также расскажем, как женщины могут управлять этой болью в домашних условиях и при помощи врачей.

статьи: 1. Что такое эндометриоз? 2. Может ли эндометриоз вызывать боль в ногах? 3. Каков характер боли в ногах при эндометриозе? 4. Лечение боли в ногах при эндометриозе 5. Другие симптомы эндометриоза 6. Осложнения при эндометриозе 7. Заключение

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз часто становится причиной бесплодия и сильных болей у женщин

Эндометриоз — хроническое нераковое состояние, при котором части ткани эндометрия или эндометриальные импланты появляются за пределами матки. В организме здоровых женщин эта ткань находится исключительно в границах полости матки, а при эндометриозе она возникает на других репродуктивных органах, мочевом пузыре или вне тазовой полости.

Эндометриальные импланты вызывают хроническую боль и могут приводить к появлению спаек.

Сложно оценить, как много женщин имеют эндометриоз, поскольку очень часто данное состояние не вызывает симптомов, а потому остаётся не диагностированным. По некоторым подсчётам, эндометриоз может иметь каждая десятая женщина.

Может ли эндометриоз вызывать боль в ногах?

Во время менструации внутренняя оболочка матки вытекает из тела через влагалище. Это становится результатом гормональных изменений. Когда эндометриальная ткань растёт за пределами матки, её клетки также кровоточат, но не могут покинуть тело, вызывая болезненные симптомы.

В некоторых случаях, эндометриальные импланты находятся в непосредственной близости к нервам, которые проходят через таз и область тазобедренного сустава. Эти нервы могу передавать болевые ощущения в ноги.

Иногда эндометриальные импланты давят на нервы тазовой полости, что в свою очередь может вызывать боль и онемение в тазобедренном суставе, ягодицах и ногах. Почти в каждом из зафиксированных случаев боли в ногах, связанной с эндометриозом, импланты росли на седалищном нерве или его ответвлениях.

Седалищные нерв считается самым большим и длинным нервом в организме человека. Он начинается в пояснице, проходит через тазовую полость и опускается вниз по ноге в ступню, разветвляясь по пути на несколько более мелких нервов. Давление на этот нерв может приводить к боли в нижней части тела.

Каков характер боли в ногах при эндометриозе?

Седалищный нерв обеспечивает чувствительность в большей части нижней половины тела. Поэтому давление на него может вызывать самые различные симптомы, главным образом боль, онемение и покалывание. Это может наблюдаться в следующих областях:

• с внешней стороны ноги;
• с задней стороны бедренной кости и голени;
• в колене;
• в пятке, подошве и подъёме стопы;
• в области тазобедренных суставов;
• в ягодицах.

Лечение боли в ногах при эндометриозе

Лёгкие разминки и прогулки могут ослабить боль в ногах от эндометриоза

Существует несколько домашних стратегий, которые помогают управлять болью в нижних конечностях при эндометриозе. Многие из этих методов позволяют ослабить и другие симптомы рассматриваемого состояния.

Ниже приведены несколько полезных рекомендаций, которыми женщины могут ежедневно пользоваться для облегчения боли в ногах.

• Мягко разминайте ноги. Основное внимание при этом следует сосредоточить на ягодичных, бедренных, икроножных мышцах и мышцах стопы.
• Практикуйте лёгкие виды физической активности, такие как йога, плавание, прогулки. Это поможет ослабить воспалительные процессы.
• Принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, парацетамол или аспирин для снижения воспаления и боли.
• Используйте безрецептурные мази, такие как Тигровый бальзам (TigerBalm), для ослабления болезненных ощущений на затронутых участках.
• Употребляйте в пищу фрукты и овощи, а особенно те продукты, которые богаты клетчаткой и антиоксидантами, например листовые зелёные овощи, ягоды и цитрусовые.
• Ешьте больше мяса и орехов, которые содержат противовоспалительные соединения, такие как омега-3-ненасыщенные жирные кислоты. К числу таких продуктов относятся рыба, грецкие орехи, миндаль и семена кунжута.
• Ограничьте потребление продуктов, которые вызывают воспаление, например красного мяса, алкоголя, рафинированных или консервированных продуктов.
• Поддерживайте хороший водный баланс, поскольку обезвоживание способно усилить воспаление и боль по всему телу.
• Прикладывайте на поражённые участки пузыри со льдом, обёрнутые полотенцем или без полотенца. Лёд следует прикладывать на 15 минут по несколько раз в день.
• Несколько раз в течение суток прикладывайте тепло к поражённым участкам. Для этого используйте грелку или бутылку с горячей водой.
• Минимизируйте стрессы, особенно во время или после менструаций или в те моменты, когда симптомы обостряются.
• Проконсультируйтесь у психолога по поводу того, каким образом можно снизить стресс при наличии хронических болей.
• Выучите и практикуйте техники тренировки сознания, такие как медитация или управляемая визуализация, чтобы отвлекать разум от боли и стресса.
• Попробуйте альтернативные методы лечения, такие как акупунктура и мануальная терапия.

Источник: https://medmaniac.ru/bol-v-nogah-i-endometrioz/