Энмг лица и тройничного нерва
Содержание статьи
ЭМГ мышц и нервов лица
Электромиография (ЭМГ) – функциональное исследование состояния мышечной и нервной ткани, а также нервно-мышечной передачи. Диагностический метод основан на регистрации ответа с нервов и лицевых мышц, который образуется при стимуляционном воздействии слабым электрическим током посредством накожных или игольчатых электродов. Неврологи Юсуповской больницы назначают электромиографию для диагностики патологии лицевого и тройничного нерва, жевательных мышц, выяснения причины миофасциальных лицевых болей. Исследование проводят с помощью пятиканального электронейромиографа «Скайбокс», который позволяет выполнить процедуру в соответствии с европейскими стандартами.
ЭМГ мышц лица позволяет оценить состояние жевательной и мимической мускулатуры, заподозрить патологию головного мозга, выявить типичные изменения нервно-мышечной передачи при миастении и миастеническом синдроме. С помощью электромиографии неврологи-нейрофизиологи устанавливают причину дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, получают важную информацию для назначения оптимального лечения при лицевом гемиспазме и других заболеваниях.
ЭМГ мышц лица, наряду с другими функциональными и лучевыми методами диагностики, которые выполняют в Юсуповской больнице, позволяет неврологу установить точный диагноз, назначить своевременное и эффективное лечение. Пациенты хорошо переносят процедуру ЭМГ лицевого нерва. Цены в Юсуповской больнице ниже, чем в других диагностических центрах Москвы, невзирая на то, что исследование проводят кандидаты медицинских наук, ведущие нейрофизиологи, с помощью новейшей зарубежной аппаратуры.
Показания и противопоказания к проведению ЭМГ мышц лица
Электромиографию жевательных и мимических мышц лица нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют при наличии следующих показаний:
- Нарушение чувствительности и боли в области лица;
- Опущение верхнего века и угла рта, сглаженность носогубной складки;
- Повышенная утомляемость в мышцах лица;
- Мышечные подергивание в области лица;
- Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава;
- Атрофические изменения в мышцах лица;
- Локальные мышечные спазмы в лицевой области.
В некоторых случаях электронейромиография позволяет обнаружить изменения в состоянии нервов и мышц до появления симптомов заболевания, что способствует раннему началу лечения и благоприятного прогнозу заболевания. Электромиографию используют для оценки эффективности терапии и прогноза при диопатической невропатии лицевого нерва (параличе Белла). Наиболее чувствительными показателями являются:
- В острейшем периоде (до пятого дня) – порог возбудимости нерва;
- В остром периоде (с десятого по четырнадцатый день) – процентное соотношение падения амплитуды м-ответа на больной стороне по отношению к здоровой и обратимость нарушенной возбудимости;
- Начиная с двадцать первого дня – денервационные изменения в мышцах.
Наиболее чувствительными параметрами электромиографии лицевого нерва для оценки эффективности проводимой терапии является изменение амплитуды и латентности М-ответа. Применение электромиографии в остром периоде неврита позволяет ответить на несколько основных вопросов
- Центральный или периферический парез лицевого нерва;
- Поражен ствол или отдельные ветви лицевого нерва;
- Что преобладает – аксонопатия, демиелинизация или смешанный процесс;
- Каков прогноз восстановления функции нерва?
Первое ЭМГ при невропатии лицевого нерва проводят в течение первых четырёх дней после наступления паралича. Исследование состоит из двух частей: электромиографии лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. Второе ЭМГ проводится через 10–15 дней от парализации. Третье – через 1,5–2 месяца от дебюта заболевания. Если процессе лечения возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии, в индивидуальном порядке проводятся дополнительные исследования.
Процедуру не выполняют пациентам, страдающим расстройствами психики и эпилепсией, поскольку манипуляции на лице могут вызвать у них неадекватную реакцию или эпилептический приступ. На время откладывают выполнение ЭМГ мышц лица при наличии у пациента высокой температуры, гнойничковых заболеваний или нарушении целостности кожи в местах наложения электродов, при обострении хронических соматических заболеваний.
Методы проведения ЭМГ мышц лица
Врачи рекомендуют пациентам накануне ЭМГ мышц лица по согласованию с лечащим неврологом прервать приём лекарственных препаратов, которые воздействуют на нервную систему, не употреблять шоколад, кофе, чай, колу и другие тонизирующие напитки. В день процедуры следует воздержаться от курения. Перед тем, как наложить электроды на кожу лица или ввести в мышцы, пациенту предлагают снять с лица и ушей украшения из металла.
Стимуляционная электромиография жевательных и мимических мышц лица выполняется с помощью электродов, которые накладывают на определённые точки кожи лица. Затем подаётся электрический разряд минимальной силы. С помощью компьютерной программы происходит регистрация скорости и объёма возбуждения, проходящего по нервной ткани. На основании этих данных врач-нейрофизиолог делает заключение о состоянии нервной ткани и уровне её поражения.
При выполнении игольчатой ЭМГ мышц лица врач вводит в лицевую мышцу специальную иглу-проводник. Через неё осуществляется стимуляция мышечной ткани электрическим током с последующей регистрацией ответа и обработкой компьютерной программой. При проведении игольчатой ЭМГ лицевого и тройничного нерва в Юсуповской больнице используют только специальные высококачественные одноразовые иглы-проводники зарубежного производства. Совместное применение игольчатой и стимуляционной методики электромиографии мышц и нервов лица позволяет с максимальной точностью оценить их состояние, своевременно установить окончательный диагноз и назначить адекватную терапию.
Электромиография лицевого и тройничного нерва
Электромиография лицевого нерва способствует определению причины слабости или повышенной возбудимости жевательных и мимических мышц. Электромиография тройничного нерва необходима для того чтобы установить причину болей, нарушений чувствительности лица и функции жевательных мышц. Нейрофизиологи регистрируют электрическую активность мышц лица и нервов, которые принимают участие в управлении этими мышцами, с помощью электродов различных типов.
При проведении электромиографии лицевого и тройничного нерва нейрофизиологи Юсуповской больницы проводят исследование мигательного рефлекса. Тройничный нерв преимущественно состоит из чувствительных волокон. По ним возбуждение передаётся от чувствительных рецепторов лица в клетки головного мозга. Лицевой нерв состоит из двигательных волокон. По нему команды подаются от мозга к мышцам лица. В мозгу оба нерва образуют рефлекторную дугу: в ответ на поступление импульса из системы тройничного нерва лицевой нерв посылает возбуждающий сигнал к мышцам лица. Эту рефлекторную дугу исследуют с помощью электромиографии.
Нейрофизиолог накладывает электроды на определённые точки лица для стимуляции возбуждения в системе тройничного нерва и регистрации ответа в системе лицевого нерва. Затем он проводит серию стимулов и регистрирует ответы на них. Информация подвергается компьютерной обработке. Невролог-нейрофизиолог получает результаты измерений, составляет заключение и даёт рекомендации по лечению заболевания.
Для того чтобы пройти ЭМГ лицевого и тройничного нерва, жевательных мышц лица, звоните по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно без выходных и обеденного перерыва. Вас запишут на консультацию к неврологу-нейрофизиологу в удобное вам время. Цена ЭМГ лицевого и тройничного нерва, мышц лица в Юсуповской больнице ниже, чем в других клиниках Москвы, невзирая на высокое качество исследования.
Источник
ЭНМГ лицевого нерва
Электронейромиография лицевого нерва — это метод диагностики, который проводится с помощью специально созданного прибора, позволяющего пропускать разряды электрического тока через мышцы лица и фиксировать полученные биоэлектрические потенциалы. Новейшие приборы ЭНМГ передают сигналы на монитор компьютера, и это помогает быстро обработать полученную информацию.
Содержание статьи:
- Для чего нужна процедура
- Как проходит процедура
Диагностический комплекс ЭНМГ выявляет все имеющиеся повреждения нервно-мышечной системы и определяет скрытые деварционные изменения в мышцах и другие невральные нарушения. Врач, направивший пациента на этот вид диагностики, после процедуры получает возможность узнать, почему появилась повышенная возбудимость лицевого нерва или его действие ослабло.
Для чего нужна процедура
Этот вид диагностики часто проводится после получения неврологических осложнений при лечении зубов в стоматологической практике. Врач может направить на подобное исследование, чтобы уточнить степени тяжести развивающегося патологического процесса. При проведении терапевтических мероприятий, устраняющих осложнение, ЭНМГ лицевого нерва позволяет контролировать динамику лечения. ЭНМГ необходима для постановки верного диагноза, если имеются специфические симптомы:
- рост опухоли на лице;
- сильные боли лицевых мышц;
- воспалительный процесс в области прохождения нерва;
- стреляющие боли, отдающие в голову и уши;
- нарушения функциональности нервных корешков.
Задача невропатолога выяснить, какой именно нерв стал причиной болезненных симптомов. Полученная информация поможет облегчить страдания пациента с помощью правильного лечения.
Электронейромиография позволяет исследовать состояние лицевого, тройничного и слухового нервов, проходящих рядом друг с другом в полости черепа и височной кости, отвечающих за управление мышцами лица и работу органа слуха.
Лицевой нерв передает команды, идущие от головного мозга к лицевым мышцам. Он является основным передатчиком информации и чаще других страдает при различных травмах.
Тройничный нерв необходим, чтобы обеспечить чувствительность мышц лица. Его нижняя ветвь содержит двигательные волокна, заставляющие работать жевательные мышцы. Вместе с лицевым они создают пару, составляющую рефлекторную дугу. Именно ее используют как подходящий инструмент, годный для измерения состояния лицевого и тройничного нервов.
Слуховой нерв, проходящий около этой пары, тоже может пострадать при различных травмах, и это создает сложные для диагностики случаи заболеваний, определить причину которых может только ЭНМГ.
Установив электроды разных видов на лицо пациента, врач регистрирует электрическую активность всех лицевых мышц и нервов, которые заставляют их двигаться.
Как проходит процедура
Во время диагностики лицевого нерва врач использует разные методы, чтобы достичь поставленной цели. Сначала он проводит стимуляционную ЭНМГ, с помощью которой определяется объем и скорость возбуждения. Затем использует игольчатую миографию лицевых мышц, чтобы оценить состояние нервных окончаний. И в конце приступает к электромиографии мигательного рефлекса. Самым неприятным моментом является проведение серии стимулирующих сигналов и регистрация ответов на них, которые фиксирует компьютер. После полученных результатов специалист обрабатывает полученную информацию и пишет заключение, которое выдает на руки клиенту.
Процедуру проводят при целостных кожных покровах. Эпилепсия может стать полным противопоказанием к этому виду диагностики.
Чтобы пациент был готов к прохождению ЭНМГ, он должен позаботиться о чистоте и целостности кожных покровов и вылечить все гнойничковые заболевания кожи.
Для проведения диагностики требуется обеспечить свободный доступ к лицевому воспаленному нерву. Если есть гипсовые повязки, их следует убрать с обследуемой части тела.
В нашем диагностическом центре опытные врачи с точностью могут определить степень разрушения нерва лицевого или тройничного, выяснить, насколько эффективным было проведенное лечение, и дать дальнейший прогноз течения болезни. Это важная информация, позволяющая определить, имеются ли показания к хирургическому лечению или пациенту будет достаточно консервативной терапии.
Опытный специалист может подобрать диагностический метод, который будет больше всего соответствовать достижению поставленной цели исследования. Если у пациента имеются результаты других подобных исследований, то их нужно взять с собой, чтобы врач мог сравнить и сделать более точные выводы.
Источник
ЭМНГ лицевого, тройничного и локтевого нерва
Электронейромиография является самым информативным методом исследования, который помогает диагностировать патологию локтевого, лицевого и тройничного нерва. Врачи Юсуповской больницы проводят исследование с помощью пятиканального электронейромиографа «Скайбокс». Современный аппарат позволяет выполнить все виды ЭНМГ в соответствии с европейскими стандартами, быстро получить точные результаты.
Расшифровку результатов исследования проводят врачи функциональной диагностики, кандидаты медицинских наук. Неврологи-нейрофизиологи не только выполняют процедуру, но и устанавливают диагноз, назначают лечение. Терапию заболеваний нервной системы проводят эффективными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ. Они обладают высокой эффективностью, оказывают минимальное побочное действие.
Тяжёлые случаи обсуждаются на заседании экспертного совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области неврологии коллегиально дают заключение по результатам электронейромиографии, устанавливают диагноз и вырабатывают тактику дальнейшего ведения пациента. ЭНМГ лица позволяет врачам Юсуповской больницы индивидуально подобрать лекарственные средства, которые наиболее подходят данному пациенту.
Иннервация лица
Нейрофизиологи Юсуповской больницы при выполнении ЭНМГ лица используют схему прохождения нервов, иннервирующих эту область. Двигательную иннервацию мимических мышц лица осуществляет лицевой нерв. Он покидает полость черепа через шилососцевидное отверстие, между верхушкой сосцевидного отростка и шиловидным отростком. Перед вхождением в околоушную слюнную железу отдаёт задний ушной нерв, который идёт в сторону уха кверху и сзади, иннервирует затылочное брюшко лобно-затылочной мышцы и заднюю ушную мышцу.
Затем лицевой нерв входит в околоушную слюнную железу. Там он образует гусиную лапку, отдавая пять своих конечных ветвей. Височная ветвь проходит над скуловой костью, иннервирует лобное брюшко лобно-затылочной мышцы и круговую мышцу глаза. Скуловая ветвь делится на несколько мелких ветвей. Она осуществляет иннервацию лобных пазух и круговых мышц глаза. Щёчная ветвь проходит кпереди, иннервирует щёчную мышцу и круговую мышцу рта. Нижнечелюстная ветвь осуществляет иннервацию мышцы, опускающей угол рта, а шейная ветвь и иннервирует мышцу платизму. Помимо мимических мышц лицевой нерв обеспечивает иннервацию заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычную и стременную мышцы.
Тройничный нерв обеспечивает чувствительную иннервацию лица. После отхождения от тройничного ганглия он отдаёт три ветви: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Первые 2 ветви являются полностью чувствительными, третья имеет двигательные волокна для иннервации жевательных и некоторых мелких мышц. Глазничная ветвь наименьшая. Она разделяется на 3 конечные ветви (носоресничную, слёзную и лобную), которые иннервируют нос (посредством подблокового и наружного носового нервов), кожу лба и верхних век (посредством надблокового, слёзного и надглазничного нервов).
Верхнечелюстной нерв является средней ветвью тройничного нерва. Он отвечает за чувствительность кожи висков, верхней части щеки, нижних век, верхней губы, верхних зубов и слизистой верхнечелюстной пазухи. Наиболее крупная ветвь тройничного нерва –нижнечелюстной нерв. Его ветвями являются ушно-височный, нижний альвеолярный и щечный нервы, иннервирующие нижнюю половину лица. Ушно-височный нерв происходит из двух корешков. Он обеспечивает секреторную парасимпатическую иннервацию железы, а также чувствительную иннервацию наружного слухового прохода, ушной раковины и кожи височной области. Нижняя альвеолярная и щёчная ветви иннервируют слизистую оболочку и кожу щёк. При выполнении ЭНМГ лица может возникнуть необходимость в исследование каждого нерва.
Исследование нервов лица с помощью ЭНМГ
Врачи Юсуповской больницы для исследования функции нервов, иннервирующих мышцы лица, применяют поверхностную, игольчатую и стимуляционную электронейромиографию. При выполнении поверхностной ЭНМГ врач накладывает электроды на участки кожи, расположенные над местом проекции исследуемого нерва. Игольчатая электронейромиография заключается в регистрации электрических потенциалов, считываемых с игольчатых электродов, введенных в мышцы лица. При выполнении стимуляционной ЭНМГ фиксируется время прохождения импульса, вызванного воздействием на нерв импульсов электрического тока.
ЭНМГ лицевого нерва помогает определить причину слабости или повышенной возбудимости мышц лица. ЭНМГ тройничного нерва нейрофизиологи выполняют для того чтобы установить причину болей в лице, нарушений чувствительности лица и работы жевательных мышц. С помощью электродов различных типов регистрируют электрическую активность мышц лица и нервов, которые принимают участие в управлении этими мышцами. Миография мышц лица и жевательной мускулатуры позволяет получить информацию, необходимую неврологам для назначения адекватной терапии парезов и параличей лицевого нерва, лицевого гемиспазма и синкинезий (несогласованных сокращений мышечных волокон) лица, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, мышечных лицевых болей.
В полости черепа и височной кости лицевой, тройничный и слуховой лежат в непосредственной близости друг от друга. При разных заболеваниях могут пострадать в разнообразных комбинациях. Врачи Юсуповской больницы в диагностически трудных случаях сопоставляют данные ЭНМГ лицевого, тройничного и слухового нервов. При исследовании слухового нерва измеряют акустические стволовые вызванные потенциалы.
ЭНМГ лицевого и тройничного нерва
При проведении ЭНМГ тройничного и лицевого нерва нейрофизиологи проводят исследование мигательного рефлекса. Лицевой нерв – двигательный. Он передаёт команды от головного мозга к мышцам лица. Тройничный нерв является в основном чувствительным. По нему возбуждение передаётся от чувствительных рецепторов лица в клетки мозга. В мозгу оба нерва образуют рефлекторную дугу: в ответ на поступление сигнала из системы тройничного нерва лицевой нерв посылает возбуждающий импульс к мышцам лица. Эту рефлекторную дугу исследуют электронейромиографии.
ЭНМГ лицевого и тройничного нервов проводится согласно алгоритму:
- нейрофизиолог на определённые точки лица накладывает электроды для стимуляции возбуждения в системе тройничного нерва и регистрации ответа в системе лицевого нерва;
- проводит серию стимулов и регистрацию ответов на них, с последующей компьютерной обработкой;
- невролог получает результаты измерений и составляет заключение.
Состояние лицевого нерва оценивают тремя основными методами электронейромиографии:
- с помощью стимуляционной ЭНМГ лицевого нерва измеряют скорость и объём проведения электрического возбуждения по лицевому нерву;
- игольчатая миография мышц лица позволяет провести оценку состояния лицевого нерва по ЭНМГ-характеристикам мимических мышц;
- ЭНМГ-исследование мигательного рефлекса заключается в электромиографии системы лицевой нерв – тройничный нерв.
- ЭНМГ мышц лица проводят с целью определения причин следующей патологии:
- полного или частичного паралича мышц лица;
- спазма одной половины лицевой мускулатуры;
- синкинезии (непроизвольных содружественных движений, связанных со своеобразным формированием патологических зон в головном мозге);
- спазма мимических мышц.
Врачи Юсуповской больницы предлагают пациентам наиболее подходящую в конкретном случае методику ЭНМГ лица. Электронейромиография жевательных мышц и двигательной части тройничного нерва позволяет получить информацию, которая необходима для правильной диагностики и лечения следующих заболеваний:
- болезней тройничного нерва;
- дисфункции височно-нижнечелюстных суставов;
- мышечных болей лица (атипичной лицевой боли, миофасциального болевого синдрома);
- нарушений функции жевательных мышц.
Оборудование Юсуповской больницы позволяет выполнить ЭНМГ мышц лица с помощью поверхностных или игольчатых электродов.
ЭНМГ локтевого нерва
ЭНМГ верхних конечностей включает исследование функциональной целостности локтевого, срединного и лучевого нервов. Стимуляционная ЭНМГ позволяет врачам получить информацию о локализации повреждения нерва после ранения, вследствие деформации, перелома или воспалительного процесса, месте ущемления нерва сухожилием, связкой, объёме повреждения нервов верхних конечностей. Игольчатая ЭНМГ эффективна при изучении нынешнего состояния нервного волокна, определении динамики процессов восстановления. Электронейромиография применяется для составления прогноза и определения показаний к операции.
Локтевой нерв берёт свое начало в медиальном пучке плечевого сплетения. Не отдавая ветвей, он проходит по внутренней стороне плеча, затем переходит на его заднемедиальную поверхность. В районе локтевого сустава идёт по задней поверхности внутреннего надмыщелка плеча, где находится подкожно. Затем входит в кубитальный канал, образованный локтевым отростком, внутренним надмыщелком, связкой и сухожилиями мышц предплечья.
От локтя до запястья лучевой нерв проходит по медиальному краю внутренней поверхности предплечья. Здесь отдаёт двигательные ветви к медиальной порции мышцы-сгибателя пальцев и локтевому сгибателю запястья. У головки локтевой кости даёт тыльную ветвь, которая иннервирует кожу локтевой стороны тыла кисти, тыльную поверхность V, IV и частично III пальцев. Дальше он переходит на ладонь, разделяется на поверхностную и глубокую ветви. Первая отвечает за сенсорное восприятие кожи мизинца и обращённой к нему половины безымянного пальца, а вторая – за иннервацию мышц, суставов, связок и костей кисти.
Локтевой нерв может поражаться на любом участке следования. ЭНМГ локтевого нерва выполняется в случае болей, нарушения чувствительности и мышечной слабости в области локтевого края кисти и IV, V пальцев руки. Электронейромиография проводится с целью установки правильного диагноза и проведения дифференциальной диагностики невропатии с поражением нижней части плечевого сплетения, сирингомиелией, боковым амиотрофическим склерозом.
Сделать ЭНМГ лицевого, тройничного или локтевого нерва по доступной цене можно в Юсуповской больнице, записавшись предварительно на приём к врачу по телефону. Специалист контакт-центра ответит на ваши вопросы. В согласованное с вами время нейрофизиолог выполнит исследование с помощью наиболее подходящего в конкретном случае метода ЭНМГ.
Источник