Эзотерика воспаление седалищного нерва

Психосоматика защемления седалищного нерва

Дискомфорт и боль в пояснице и нижних конечностях могут возникать в результате защемления седалищного нерва, в таких случаях у пациентов диагностируется ишиас. Данное заболевание имеет невоспалительную природу, так как возникает в результате травмирования, ущемления и других воздействий на седалищный нерв. Однако современными специалистами активно изучается психосоматика защемления седалищного нерва, так как в ходе многочисленных исследований доказано присутствие психологического компонента в структуре болезни.

Симптомы защемления нерва

Седалищный нерв в организме человека является самым крупным нервом, он образуется при слиянии крестцовых и поясничных нервных корешков. Чувствительность и движение бедра, голеностопного сустава, голени, ступни и пальцев обеспечиваются данным нервом, поэтому при защемлении нарушается функционирование нижних конечностей.

Психотерапевт 21 века

Для любого уровня знаний

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

бесплатно

Защемление нерва проявляется локальными симптомами и непосредственными признаками компрессии. Тянущая боль в седалищном нерве, которая усиливается при движении, относится к локальным симптомам. В положении лежа пациенты отмечают ее уменьшение. Ишиас может также вызывать нарушения функциональных возможностей сфинктеров. Они проявляются при мочеиспускании в виде непродолжительной задержки.

Компрессия седалищного нерва проявляется непосредственной симптоматикой:

• боли в ноге, имеющие тупой характер, могут иметь вегетативную окраску и сопровождаться чувством одеревенения, жжения, зябкости;
• распространение болевого синдрома по всей нижней конечности;
• снижение ахиллова рефлекса и уменьшение чувствительности кожи;
• усиление боли отмечается при ходьбе в тех случаях, когда в патологический процесс вовлечен большеберцовый нерв;
• нарушение походки больного, обусловленное переносом веса с больной ноги на здоровую.

Врачи-неврологи отмечают, что патологический процесс может проявляться сильным онемением конечностей, при этом пациенты не испытывают боли. Такое течение болезни наблюдается в запущенных формах, когда своевременно не была организована адекватная терапия.

Защемление седалищного нерва: физиологические причины

Основу компрессии седалищного нерва составляет синдром грушевидной мышцы. В структуре заболевания ведущая роль отводится рефлекторному фактору, обусловленному развитием отека между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. Патологический процесс развивается вследствие того, что при спазме грушевидной мышцы активно синтезируется гистамин и простогландин.

Психотерапевт 21 века

Для любого уровня знаний

Эффективные методы проработки тревожных расстройств, фобий, панических атак и депрессий. Ошибки в консультировании клиентов с тревожными расстройствами и психосоматическими заболеваниями.

бесплатно

Причинами защемления седалищного нерва могут выступать как полученные травмы, так и заболевания:

• миофасциальный болевой синдром, который появляется вследствие травм, ушибов, неудачных инъекций;
• остеохондроз, локализованный в поясничном отделе позвоночника, сопровождается дегенерацией межпозвоночных дисков;
• межпозвоночные грыжи вызывают сдавливание и деформацию нервных корешков;
• спондилолистез характеризуется смещением позвонков, что также может приводить к компрессии нервных корешков;
• стеноз позвоночного канала, для которого характерно уменьшение просвета центрального канала позвоночника;
• новообразования различного типа также могут спровоцировать компрессию седалищного нерва;
• инфекционные заболевания, такие как туберкулез, грипп, сепсис протекают с выделением токсинов, которые разрушают оболочки, покрывающие седалищный нерв;
• переохлаждение и воспалительные процессы, локализованные на уровне пояснично-крестцового отдела.

Патологические признаки ишиаса часто проходят в течение четырех недель, однако при отсутствии профилактических мер высока вероятность развития рецидивов.

Психосоматика ишиаса

В психосоматике нервы рассматриваются в качестве проводников, которые доставляют информацию в головной мозг и переносят импульсы к каждой клетке. Проводимость нервных волокон нарушается в тех случаях, когда человек не имеет определенных целей в жизни и тратит свою энергию на многочисленные занятия, которые не приносят положительного результата.

Проблема психосоматики воспаления нерва исследовалась многими специалистами. Так, В. Жикаренцев к числу основных причин болезни отнес страх за деньги и стабильность в будущем, а также чрезмерную критичность личности.

Психосоматика защемления седалищного нерва подробно описана Лиз Бурбо, которая характеризуют проблему с точки зрения физической, эмоциональной и ментальной блокировок. Нерв правой ноги, который начинается в поясничном отделе, затем проходит через ягодицу, бедро и голень, может стремительно вовлекаться в патологический процесс. Эмоциональная блокировка выявляется у личностей, которые имеют неосознанный страх, связанный с лишением материальных благ. Компрессия нерва левой ноги связана с чувством вины.

Ишиас в детском возрасте диагностируется крайне редко, защемление седалищного нерва может произойти вследствие стресса или невроза. Некоторые специалисты отмечают, что болезнь провоцирует грубое отношение родителей, моральное и физическое давление. Такие дети, как правило, испытывают сильное чувство вины и имеют заниженную самооценку, в ответ на действия взрослых развивается агрессия, не находящая выхода в силу особенностей развития. У ребенка формируется стереотип о том, что за любое неправильное действие они должны получить наказание. Представления о безопасности и доброжелательности часто нарушаются после того, как ребенок пережил испуг или испытал сильный страх.

Диагностика психосоматического ишиаса

Первые признаки ишиаса являются серьезным поводом обращения к врачу-неврологу, так как с прогрессированием болезни симптоматика усиливается. Экстренная помощь специалиста необходима пациентам, у которых наблюдается недержание кала и мочи, потеря чувствительности в области нижних конечностей и трудности при движении.

Комплексное исследование позволяет получить достоверную информацию о состоянии больного, которому назначаются следующие диагностические мероприятия:

• рентгенографическое исследование поясничного отдела;
• магнитно-резонансная томография;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• оценка рефлекторной деятельности ахиллесова сухожилия и коленного сустава;
• выявление симптомов Бонне и Ласега, характеризующихся появлением боли при самостоятельном поднятии ноги, и с помощью специалиста.

Психосоматика ишиаса часто выявляется в случаях, когда лечение не помогает снять болевые ощущения, и болезнь прогрессирует. При обращении пациента с данной проблемой психотерапевт или психолог предлагает вспомнить, были ли в последнее время конфликтные ситуации, возникали страхи и сильнейшие переживания, а также психологические травмы.

Установить психологические причины ишиаса также позволяет анализ межличностных взаимоотношений с членами семьи, коллегами, друзьями. Главным диагностическим методом при защемлении седалищного нерва является сбор анамнеза. Дополнительные психодиагностические методики могут применяться для комплексного изучения личности или отдельных аспектов.

Психологическая помощь при защемлении седалищного нерва

Тактика лечения компрессии седалищного нерва заключается в сочетании лекарственной терапии с лечебной физкультурой, массажами и физиотерапией. На начальном этапе лечения пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, действие которых заключается в купировании боли и снятии воспаления. Устранить отечность мягких тканей и тяжелые воспалительные процессы удается в результате приема кортикостероидов. Препараты, назначаемые врачами-неврологами, обладают побочными эффектами, поэтому их бесконтрольный прием недопустим.

Консервативное лечение ишиаса также включает физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на восстановление нормального кровообращения в пораженной области, чувствительности и уменьшение отека.

Защемление седалищного нерва приводит к нарушению обменных процессов. Для их нормализации и снятию спазма мышц после снятия острой симптоматики больные могут заниматься лечебной физкультурой. Специалистами подбираются упражнения с учетом результатов диагностики для более эффективного восстановления нервных волокон.

Хирургическое лечение компрессии седалищного нерва показано при отсутствии положительной динамики более 6 недель с момента начала терапии. Операции назначаются пациентам также при сопутствующих деформациях и опухолях позвоночника, крупных межпозвонковых грыжах.

Неэффективность консервативных методов лечения также отмечается при психосоматическом ишиасе. В таких случаях пациентам показана когнитивная или поведенческая терапия, позволяющая пациентам осознать причины болезни и научиться выражать эмоции и расслабляться. Психологическое консультирование часто необходимо не только клиенту, но и его близким людям. Специалисты обучают их основам психопрофилактики для конструктивного взаимодействия с больным.

Одним из действенных методов борьбы с компрессией седалищного нерва являются аффирмации. Специалисты рекомендуют следующие утверждения: «Я нахожусь в безопасности», «Я живу с большой пользой для себя», «Я живу в гармонии со своим телом и разумом».

Психосоматика ишиаса позволяет в некоторых случаях выявить причину болезни. Специалисты акцентируют внимание клиентов на необходимости борьбы с такими чертами как нерешительность, гиперответственность и обилие обязанностей.

Источник

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях — это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг — орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача — выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас — это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

• Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

• Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

• Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
• Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

• Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты — не факт.
• Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
• Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
• Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

1. Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
2. Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
3. Избыточный вес.
4. Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
5. Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
6. Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
7. Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
8. Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
9. Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

• Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
• Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
• Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
• Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
• Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса — инфекционное заболевание.
• Симптом Ласега или симптом натяжения — специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли — выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

• Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели — встаньте и пройдитесь, долго стояли — сядьте.
• Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
• Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
• При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
• Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
• Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
• Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция — единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

• Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
• Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
• Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
• Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
• Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
• Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал — пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды — это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком — лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

• Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
• Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
• Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник