Как лечат зубы с открытым нервом
Содержание статьи
Оголенный нерв зуба (открытый): что делать, первая помощь, как убрать боль
Зубная боль при оголенном нерве причиняет больному сильные страдания. Человек не может нормально употреблять пищу, спать, на чем-то сосредоточиться. Болеутоляющие препараты приносят временное облегчение, затем боль возвращается. Такое состояние требует незамедлительного обращения в стоматологическую клинику.
Причины
Оголение и воспаление нерва имеет конкретные причины. Чаще всего это инфекция, которая проникла в зубную полость. Развитие воспалительного процесса и образование пульпита можно связать со следующими факторами:
- Глубокое кариозное поражение зуба. Пациент не придавал особого значения небольшим коричневым точкам на эмали. Эмаль продолжала разрушаться, за ней процесс проник в слой дентина. Когда последняя преграда устраняться происходит оголение нерва. Остатки разрушенного дентина, гниющая внутри полости пища создает прекрасную почву для размножения патогенных бактерий. Начинает нарастать воспалительный процесс.
- Механическая травма. В особых случаях после повреждения зуба или челюсти происходит оголение нервов.
- Патологические процессы в деснах, развитие пародонтоза. Постоянное внешнее воспаление способствует оголению корней и проникновению инфекции во внутренние полости.
- Хронические сопутствующие болезни.
- Некорректное лечение кариеса. При пломбировании отверстия в полости осталась инфекция.
- Реакция на используемые лекарственные препараты, для остановки гнилостного процесса.
- Применение некачественного пломбировочного материала. Либо неправильное установление пломбы. Остался в зазор, в который продолжает проникать жидкость и пища.
Любая из этих причин легко устраняется при обращении к квалифицированному стоматологу. Если воспалительный процесс не проник глубоко в ткани, нерв можно спасти либо провести его частичную депульпацию.
Симптомы
Если человек чувствует сильную зубную боль, это указывает на то, что в зубной полости нарастает воспалительный процесс. При этом болевые ощущения бывают настолько сильными, что ни о чем другом больной думать уже не в состоянии.
Ситуации есть простое объяснение. Зубной нерв или пульпа – это рыхлая соединительная ткань, находящаяся под слоем дентина. Она снабжена лимфатическими кровеносными сосудами. Нервные пучки подходят близко коронке. Они обеспечивают чувствительность зуба.
Пульпа защищает более глубокие области и корни от внешнего воздействия и проникновения инфекции. Каждый зуб имеет столько нервов, сколько у него корней и четкое месторасположение – лунку.
По теме
Ямочку окружают твердые ткани и кости. Любой воспалительный процесс сопровождается отеком. Из лунки нет выхода, поэтому в сердцевине зуба повышается давление. Увеличивающаяся в размерах припухлость начинает сильно сдавливать нервные окончания. Чем сильнее воспаление, тем более интенсивную боль ощущает пациент.
При оголении нерва человек ощущает следующий дискомфорт:
- Сильную боль. Она носит постоянный характер. Может быть более яркой при употреблении холодных напитков либо механическом воздействии.
- Легкое подергивание внутри десны. Кажется, что внутри что-то пульсирует.
Иногда бывает трудно определить, какой именно зуб приносит сильные страдания, так как пульсирующая боль распространяется по всей ротовой полости. Прием обезболивающих препаратов приносит временное облегчение.
Врач определяет зуб по наличию сильного кариозного нарушения, рентгеновскому снимку и обозначает схему лечения. На первоначальном этапе удаление нерва не потребуется.
Однако если больной не обращал внимания на первые симптомы, гнойный процесс быстро развивается и затрагивает всю большую область. Появляется флюс, начинает подниматься температура тела. В результате понадобится экстренное лечение.
Что делать, если оголился зубной нерв
Оголение нерва сопровождается сильной болью. Это указывает на срочную необходимость обращения за помощью к стоматологу. Бывают ситуации, когда острая боль началась ночью или в выходной день. Нередки случаи, когда больной не может в данный момент обратиться в поликлинику из-за определенных жизненных обстоятельств.
По теме
Ощущения очень мучительны, поэтому первое действие ¾ это успокоить боль. Для этого используются обезболивающие препараты:
- зубные капли;
- нурофен;
- ибупрофен;
- анальгетики.
Эти лекарства не только уменьшат страдания, но и немного снимут воспаление. Если воспалительный процесс затронул десны, то временное облегчение принесет полоскание отварами шалфея, календулы и ромашки.
Хорошо предупреждает развитие гнилостных процессов полоскание больного зуба раствором из соды с солью. Его легко приготовить: на один стакан теплой поды добавляется по ½ чайной ложки соды и соли.
Не стоит накладывать на больное место горячий или теплый компресс. Так можно дать толчок повышенному образованию гноя. Процесс усугубится, а последующее лечение потребует хирургического вмешательства.
Употребление анальгетиков и полоскание – это временные меры, цель которых снизить болевые ощущения и не дать воспалению проникнуть во внутренние ткани. При первой возможности, даже если зуб практически не болит, нужно посетить кабинет стоматолога.
Врачебная помощь
Отсутствие боли в ранее беспокоившем зубе не свидетельствует о его здоровье. Возможно, что заболевание долго протекает без медицинского вмешательства и нерв просто сгнил. Но очаг воспаления никуда не делся. Поэтому без помощи стоматолога в данной ситуации не обойтись.
По теме
Если не лечить воспаление нерва, процесс затронет большую область. В данном случае возможны следующие осложнения:
- частичное или полное удаление пульпы;
- переход болезни в хроническую форму;
- развитие периодонтита;
- флюс;
- высокая температура тела;
- образование гнойной кисты или гранулемы.
Зуб связан с человеческим организмом кровеносными сосудами. По ним инфекция может распространиться в другие органы и спровоцировать воспаления. В процессе жизнедеятельности патогенные микроорганизмы выделяют токсины. Чем более запущенный процесс, тем серьезней может быть интоксикация организма.
В зависимости от масштабов воспаления зубной врач может выбрать следующие виды врачебной помощи:
- консервативный;
- хирургический;
- метод лазерной терапии.
В первом случае врач сохранит пульпу, проведя терапию при помощи антибактериальных, антисептических средств. Тщательно вычищаются рыхлые ткани эмали и дентина. На пульпу накладывается лекарство, отверстие пломбируется.
По теме
Зачастую пациент приходит на прием к стоматологу, когда зуб сильно разрушен. Кариес глубоко проник в эмаль и затронул слой дентина, образовалась полость, оголившая зубной нерв. Если больной продолжает заниматься самолечением, пульпа воспаляется и гниет. При таких обстоятельствах врач принимает решение о ее полном или частичном удалении.
Современная стоматология применяет два способа хирургического вмешательства:
- Без девитализации пульпы (витальная ампутация или экстирпация пульпы).
- С предварительной девитализацией пульпы (девитальная ампутация или экстирпация пульпы.)
Витальные методы предполагают сохранение жизнедеятельности хотя бы части пульпы. Девиталтизационное вмешательство основывается на «убийстве» нерва. В полость закладывается специальная паста, основной компонент которой мышьяк. После ее воздействия врач может полностью удалить нервный пучок.
В обоих случаях проводиться тщательная очистка и дезинфекция каналов с их последующим пломбированием. После окончания лечебных процедур, врач восстанавливает целостность зуба при помощи пломбировочного материала.
Все чаше в современной стоматологии используется лазерное лечение оголенного нерва. Без сверления удаляются разрушенные кариесом остатки эмали и дентина. Такая терапия позволяет полностью сохранить жизнедеятельность корня, быстро снимается воспаления. Наблюдается стремительная регенерация удаленных тканей.
По теме
Лазерное излучение уничтожает инфекционное воспаление, его тепло способствует ускорению обменных процессов, быстро снимает болевые ощущения. После лазерной обработки пульпы, отверстие закрывается временной пломбой. Если очаг воспаления полностью исчезнет, устанавливается постоянная пломба. Заметное улучшение наблюдается уже через 24 часа после прижигания.
Чем раньше пациент обратится за помощью к стоматологу, тем эффективнее будет лечение. На ранних стадиях можно решить проблему за одно посещения и сравнительно небольшую оплату. При сильном очаговом поражении лечение будет длительным и затратным.
Источник
Как лечат пульпит: современные методы и средства, этапы лечения на разных стадиях
Как правило, мы не задумываемся о том факте, что внутри каждого зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Однако острое воспаление способно напомнить об этом в любой момент. Пульпит — патология, с которой хотя бы раз в жизни сталкиваются все. Хорошая новость состоит в том, что современная стоматология имеет проверенные методы лечения, которые способны решить проблему быстро и эффективно.
Но может быть, все не так страшно и боль можно просто перетерпеть? Ведь порой так не хочется идти на прием к стоматологу! Давайте разберемся, какие процессы происходят внутри зуба при пульпите и почему визит к врачу не стоит откладывать.
Общая характеристика заболевания
Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.
Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.
Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.
Как лечат пульпит: современные подходы и методы
Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.
Консервативное лечение пульпита (биологический метод)
Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.
Хирургическое лечение пульпита
Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.
• Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.
- Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
- Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.
• Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.
- Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
- Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.
Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.
Стадии лечения пульпита
Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.
- Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
- Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
- Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
- Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
- Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.
Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.
После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.
Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва
В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.
• Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.
- Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
- Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.
• Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.
- Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
- Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
- Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
- Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.
Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.
Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.
Источник