Керамические зубы удаление нервов
Содержание статьи
Нужно ли удалять нерв зуба перед установкой коронки?
Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.
Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.
Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?
Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?
Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.
Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют
Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.
Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото
Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод
Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.
Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.
Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия
Чем же плохо удаление нерва зуба?
Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.
- Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
- Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
- Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.
Так выглядит приспособление для удаления нерва
Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.
Как сохранить живой зуб при установке коронки?
Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:
- предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
- правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
- пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
- если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.
Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить
Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.
Особенности установки протеза на живой зуб
Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:
- Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
- После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
- После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
- Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.
Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.
Показания к депульпированию
Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:
- запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
- появление кариеса на одном или нескольких корнях;
- неправильное анатомическое положение зуба;
- низкая посадка коронок;
- отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
- воспаление пульпы или периодонта;
- нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).
Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.
Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно
Заключение
Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.
Источник
Почему под коронки не нужно удалять нервы из зубов
Я уже писал об этом, но отзывы читателей совершенно расстроили. Многие пациенты даже с некоторой агрессией писали в том духе, что доктор совсем с ума сошел и какую-то ерунду пишет, ведь «все знают!!!», что под коронки живые зубы оставлять нельзя.
И ладно бы только пациенты так думали. Пациент — существо медицински не образованное, ему простительно. Но когда так думает половина стоматологов страны ближе к 2020 году, это уже совсем ужасно. Придется еще раз подробно описать процесс.
Итак, почему раньше зубы под коронки обязательно депульпировали? Исключительно из-за нищеты и невозможности создать условия для нормальной обработки живых зубов.
Главное при обработке зубов — не перегреть пульпу зуба. Уже при 49 градусах Цельсия белок в пульпе коагулируется и нерв умирает! Учитывая, что температура во рту здорового человека где-то 37 градусов, поймать руками 11-12 градусов разницы без водяного охлаждения невозможно никак, нигде и ни за что!
Обрабатывать живой зуб (даже под анестезией) без качественного водяного охлаждения невозможно! В месте контакта бора с тканями зуба температура может за долю секунды подняться аж до 100 градусов, что для пульпы однозначно смертельно!
Раньше на наших стоматологических установках водяное охлаждение отсутствовало вообще. Частично его не было даже в базовой в комплектации, но иногда из-за того, что врачи работали без ассистента. Водяной спрей нельзя было использовать, т.к. некому было держать пылесос и слюноотсос.
Сегодня в районных поликлиниках тоже часто работают без ассистентов и на убитом оборудовании. Видимо, поэтому старые дурацкие отговорки на тему того, что зуб обработку не выдержит, все еще в ходу. Если пилить без воды, то не выдержит, к бабке не ходи!
Еще один важный момент — отсутствие нормальных временных коронок. Обработанный живой зуб не может и не должен остаться без временной коронки ни на один день. Во-первых, это элементарно больно. Во-вторых, любые химические и термические раздражители для такого зуба могут оказаться фатальными. Сразу после обработки на зуб должна быть надета временная коронка на специальный временный цемент для живых зубов, не содержащий эвгенол.
Так выглядят стандартные временные коронки.
Ну и еще мелочь, но важная! Обработка живых зубов должна производиться только новыми борами! Речь даже не о санитарии. Просто старые «лысые» боры больше трут поверхность зубов, чем пилят, лишний раз увеличивая температуру зуба в точке контакта с бором. Плюс «лысый» бор пилит в разы дольше, чтобы хоть что-то спилить. Новый бор хорошо и быстро обрабатывает зуб, причиняя пульпе минимум вреда.
Все эти условия можно выполнить только в хорошо оснащенной клинике, где врач работает с ассистентом в четыре руки и где не экономят на самом элементарном (борах и временных коронках, к примеру). Плюс коронка должна быть изготовлена очень качественно, чтобы под ней не было никакой чувствительности зубов, протекания жидкости и попадания пищи.
При соблюдении всех этих условий зубы под такими коронками будут жить долго и счастливо. По крайней мере, ко мне сейчас возвращаются пациенты, у которых коронки на живые зубы были поставлены еще 20 лет назад, и подавляющее большинство этих коронок стоит по сей день так, что их даже переделывать не нужно.
Так что все эти рассказы про то, что живых зубов под коронками не бывает — отговорки людей, которые либо не имеют возможности, либо не умеют работать так, как необходимо по современным стандартам качества. В любом случае обработка зуба под коронку уже которое десятилетие не является показанием к депульпированию! Запомните это и не давайте гробить свои зубы!
Источник
Зачем нужно удаление нерва (депульпация) перед протезированием?
Обновлено 26 ноября 2019 г.
Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.
Заславский-Шостак Александр Михайлович
32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?
Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов. Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям. Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».
Рентген депульпированного зуба
32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?
Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.
Строение зуба
32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?
Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно. И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления. Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.
Установка коронки
32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?
Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.
32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?
Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.
Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.
Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка коронки на зуб»
Источник
Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой
Удалять или нет нервы для коронок
Подготовка зубов к протезированию
металлокерамикой включает несколько моментов: снятие камня и налета, депульпирование (если надо) зубов,
лечение кариеса и воспалений на опорных
зубах, восстановление разрушенных. Почему надо очищать зубы от камня и налет
написано здесь.
Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой подразумевает создание
хорошего состояния опорных зубов. Чтобы они уверенно справлялись с возложенной
на них миссией – держать металлокерамику долгие годы. Для этого они должны быть
без кариеса и без воспалений кости вокруг их корней. О том как мы справляемся с
воспалениями и сохраняем подвижные зубы описано тут.
Для сохранения сильно разрушенных зубов, от которых остались одни лишь корни, используются штифты. Они укрепляют зуб, армируя его:
Если при подготовки к протезированию металлокерамикой выясняется, что состояние какого то зуба далеко от идеала. Корни отделились друг от друга,
но при этом устойчивы, то они будут сохранены и использованы при протезировании:
Бывают ситуации с сильным разрушением одного корня, когда второй в хорошем
состоянии. При этом можно провести гемисекцию — проблемный убрать, а хороший оставить и задействовать в
конструкции:
Часто подготовка зубов к протезированию металлокерамикой включает удаление
нервов в живых зубах. Обязательно ли это? Протезирование возможно на живых зубах
и депульпированных. Какой вариант выбрать? Все стоматологи мира разделяются на
два лагеря: одни считают, что надо оставлять зубы живыми, другие – что надо
депульпировать.
Те, кто считают, что металлокерамическое протезирование возможно на живых зубах,
аргументируют это сохранением нерва, без которого зуб перестанет получать
питательные вещества и станет мертвым. Наличие нерва позволит зубу
сигнализировать своему обладателю о каких-то изменениях в нем, и даже кричать о
помощи. Как этот крик может услышать человек? Зуб не будет тихонько шептать о
том, что ему неуютно. Хозяин такого зуба почувствует его достаточно явно и ярко.
Эта особенность зубов известна многим, живо и красноречиво описана и в прозе, и
в стихах.
Аргументы за депульпирование – зуб без нерва никогда не будет болеть. Если и
возможны проблемы с ним, то только в кости его окружающей. Депульпированые зубы
лучше воспринимают повышенную нагрузку. Точнее, не лучше, а просто им нечем
сигнализировать об этой нагрузке.
Наше мнение: подготовка зубов к протезированию металлокерамикой не обязательно
включает с себя расставание с нервами. выбор за вами – оставлять в зубах нервы
или нет. Но есть ситуации, когда мы пытаемся настоять на этом: Если зуб наклонен
или сильно выдвинут, то нерв, после обработки, рано или поздно даст о себе знать.
Или когда зубы не идеально держатся в кости, подвижны и подвержены пародонтозу и
пародонтиту. Аргументация при этом банальна – все стоматологи знают, что после
депульпирования зубы становятся устойчивее. Вот наглядный пример этому:
У пациента прогрессирующий пародонтоз. Все зубы держатся в кости только за свои
верхушки. Атрофия кости на 4/5. И только один зуб (на рентгене в его канале
белый штифт) устойчив– тот который когда то был депульпирован . Рядом кость
опустилась ого-го. А ему все не почем. Он до сих пор продолжает служить..
Поэтому вопрос – нужно ли для подготовки зубов к протезированию металлокерамикой
депульпировать зубы – творческий. В каждом случае это решается индивидуально.
Вариант отступления, если живой зуб начнет беспокоить под коронкой: если при
подготовки зубов к протезированию металлокерамикой нервы не убирались, и какой
то зуб стал беспокоить под коронкой, то это можно исправить – депульпировать его
через коронку и получившиеся отверстие закрыть пломбировочным материалом. Так
поступают не только в России, но и в Германии и других развитый и не очень
странах.
Так что, депульпировать или нет – решать Вам. Мир удивителен и многогранен…
Источник