Крестцовые нервы в спинном мозге
Содержание статьи
Спинномозговые нервы
Спинномозговые нервы (n. spinales) представляют собой парные, расположенные метамерно нервные стволы. У человека 31-33 пары спинномозговых нервов: 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1-3 пары копчиковых, соответствующих 31-33 сегментам спинного мозга. Каждый спинномозговой нерв по происхождению соответствует определенному сегменту тела и иннервирует развившийся из этого сегмента участок кожи (производное дерматома), мышцы (из миотома) и кости (из склеротома).
Спинномозговой нерв начинается двигательным и чувствительным корешками. Передний (двигательный) корешок (radix ventralis, s. anterior, s. motoria) спинномозгового нерва образован аксонами двигательных нейронов, тела которых находятся в передних рогах спинного мозга. Задний (чувствительный) корешок (radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) формируется центральными отростками псевдоуниполярных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел. Периферические отростки псевдоуниполярных нейронов идут на периферию, где в органах и тканях находятся их воспринимающие аппараты — рецепторы. Уровень выхода корешков из спинного мозга не совпадает с расположением межпозвоночных отверстий, поскольку спинной мозг не заполняет всего позвоночного канала. Корешки, начиная с нижних шейных, идут к своим межпозвоночным отверстиям в нисходящем направлении. Корешки нижних поясничных и крестцовых спинномозговых нервов образуют «конский хвост».
Каждый задний корешок имеет расширение — спинномозговой узел (ganglion spinale). Число нейронов, образующих спинномозговой узел, очень велико. В составе шейного и поясничного спинномозговых узлов насчитывается около 50 000 нервных клеток, в грудных узлах — 25 000, в крестцовых — 35 000 нейронов в одном узле. Располагаются спинномозговые узлы возле межпозвоночных отверстий. Спинномозговые узлы первого и второго шейных спинномозговых нервов находятся соответственно выше и ниже дуги атланта. Каждый спинномозговой узел окружен соединительнотканной капсулой. От капсулы в паренхиму узла проникают тонкие пучки соединительнотканных волокон, которые образуют каркас узла и содержат кровеносные сосуды. Нейроны в спинномозговых узлах располагаются группами, занимая преимущественно периферию узла. Центр спинномозгового узла состоит в основном из отростков нервных клеток. Нейроны узла окружены глиальными клетками — мантийными глиоцитами.
У выхода через межпозвоночное отверстие из позвоночного канала передний и задний корешки соединяются, образуя ствол спинномозгового нерва. Он короткий (длиной 0,5-1,5 см) и не заполняет полностью межпозвоночное отверстие, оставляя пространство для прохождения кровеносных сосудов. Каждый спинномозговой нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. В составе передних корешков, выходящих из VIII шейного, всех грудных и верхних двух поясничных сегментов, всегда имеются вегетативные (симпатические) преганглионарные волокна, идущие от нейронов боковых рогов спинного мозга.
Спинномозговой нерв после выхода из межпозвоночного отверстия делится на несколько ветвей: переднюю, заднюю, менин-геальную, а также белую соединительную ветвь (в грудопоясничном отделе). Белая соединительная ветвь есть только с VIII шейного по II поясничный спинномозговые нервы. Передние и задние ветви спинномозговых нервов являются смешанными. Белые соединительные ветви содержат преганглионарные симпатические волокна, идущие к узлам симпатического ствола.
Менингеальные ветви спинномозговых нервов также проникают через соответствующие межпозвоночные отверстия в позвоночном канале; иннервируют стенки позвоночного канала, оболочки спинного мозга.
Ко всем спинномозговым нервам от симпатического ствола проходят серые соединительные ветви (rr. communicantes grisei). Они представлены симпатическими нервными волокнами, идущими от всех узлов симпатического ствола. В составе всех спинномозговых нервов и их ветвей постганглионарные симпатические волокна направляются к кровеносным и лимфатическим сосудам, коже, скелетным мышцам и другим тканям, что обеспечивает их функции и обменные процессы (трофическая иннервация).
Задние ветви спинномозговых нервов (rr. dorsales, s. posteriores) отдают латеральные и медиальные ветви (rr. laterales et les), которые иннервируют глубокие (собственные) мышцы спины, мышцы затылка и кожу задней поверхности головы и туловища. Отделившись от стволов спинномозговых нервов, задние ветви идут назад (между поперечными отростками позвонков), огибая суставные отростки. Задние ветви крестцовых спинномозговых нервов выходят через дорсальные крестцовые отверстия. Различают ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.
Задняя ветвь первого спинномозгового нерва (СI) называется подзатылочным нервом (n. suboccipitalis). Он идет назад между затылочной костью и атлантом, проходит по верхней поверхности задней дуги атланта. Этот нерв почти целиком двигательный, он иннервирует верхнюю и нижнюю косые мышцы головы, задние большую и малую прямые мышцы головы. Небольшое количество чувствительных волокон в его составе иннерви-рует суставы между атлантом и осевым позвонком, а также капсулу атлантозатылочного сустава. Отмечается постоянная связь подзатылочного нерва с задней ветвью второго шейного спинномозгового нерва.
Задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва (СII) — большой затылочный нерв (n. occipitalis major) — толстый, отходит от второго шейного спинномозгового нерва у нижнего края нижней косой мышцы (головы). Далее нерв идет между нижней косой и полуостистой мышцами головы на боковую поверхность выйной связки. Этот нерв отдает короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь. Мышечные ветви иннервируют полуостистую и длинную мышцы головы, ременные мышцы головы и шеи. Длинная ветвь нерва прободает полуостистую мышцу головы и трапециевидную мышцу, сопровождает затылочную артерию. Вместе с этой артерией нерв поднимается кверху и иннервирует кожу затылочной области. Задние ветви остальных шейных спинномозговых нервов иннервируют кожу задней области шеи.
Задние ветви спинномозговых нервов разветвляются в мышцах и коже спины, которые они иннервируют.
Задние ветви поясничных спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины и кожу поясничной области. Три верхние латеральные ветви идут вниз и латерально к коже латеральной половины ягодичной области и большого вертела, образуя верхние нервы ягодиц (nn. cluneum superiores).
Задние ветви крестцовых и копчикового спинномозговых нервов состоят в основном из чувствительных волокон. Задние ветви четырех верхних крестцовых спинномозговых нервов проходят через дорсальные крестцовые отверстия, отдают ветви к крестцово-подвздошному суставу, иннервируют кожу задней поверхности крестца, а также образуют средние нервы ягодиц (nn. cluneum medii). Эти нервы прободают большую ягодичную мышцу и иннервируют кожу в средней и нижней ягодичных областях. Задние ветви пятого крестцового и копчикового спинномозговых нервов проходят рядом с крестцово-копчиковой связкой (или прободают ее), соединяются с заднепроходно-копчиковым нервом (см. «Копчиковое сплетение») и иннервируют кожу в области копчика и анального отверстия.
Передние ветви спинномозговых нервов (rr. ventrales, s. anteriores) иннервируют мышцы и кожу передних и боковых отделов шеи, груди, живота и конечностей. Метамерное строение сохраняют только ветви грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчиковых спинномозговых нервов образуют сплетения. Эти сплетения формируются путем соединения друг с другом соседних спинномозговых нервов. В сплетениях происходит обмен волокнами, принадлежащими соседним сегментам спинного мозга. Благодаря перераспределению чувствительных волокон в сплетениях устанавливается взаимосвязь одного участка кожи с соседними сегментами спинного мозга, поэтому при действии внешних факторов на кожу ответные сигралы передаются многим мышцам. В результате повышается надежность периферической иннервации и обеспечиваются сложные рефлекторные реакции организма. Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое сплетения.
[1], [2], [3], [4], [5],
Источник
Спинной нерв — Spinal nerve
A спинномозговой нерв — это смешанный нерв , который передает моторные, сенсорные и автономные сигналы между спинным мозгом и телом. В человеческом теле имеется 31 пара спинномозговых нервов, по одной на каждой стороне позвоночного столба . Они сгруппированы в соответствующие шейный , грудной , поясничный , крестцовый и копчиковый отделы позвоночника. Всего восемь пар шейных нервов , двенадцать пар грудных нервов , пять пар поясничных нервов , пять пар крестцовых нервов , и одна пара копчиковых нервов . Спинномозговые нервы являются частью периферической нервной системы .
Структура
Типичный спинномозг Расположение нерва
Каждый спинномозговой нерв представляет собой смешанный нерв, образованный из комбинации нервных волокон его дорсального и вентрального корешков . Спинной корешок — это афферентный сенсорный корень, который передает сенсорную информацию в мозг. Вентральный корешок является эфферентным моторным корнем и несет моторную информацию от мозга. Спинной нерв выходит из позвоночника через отверстие (межпозвонковое отверстие ) между соседними позвонками. Это верно для всех спинномозговых нервов, за исключением первой пары спинномозговых нервов (C1), которая выходит между затылочной костью и атласом (первым позвонком). Таким образом, шейные нервы нумеруются нижним позвонком, за исключением спинномозгового нерва C8, который находится ниже позвонка C7 и выше позвонка T1. Затем грудной, поясничный и крестцовый нервы нумеруются по указанному выше позвонку. В случае поясничного позвонка S1 (он же L6) или сакрализованного позвонка L5, нервы обычно по-прежнему считаются до L5, а следующий нерв — S1.
За пределами позвоночника нерв разделяется на ветви. дорсальная ветвь содержит нервы, которые обслуживают задние части туловища, несущие висцеральную моторную, соматическую моторную и соматическую сенсорную информацию к коже и мышцам спины и от них (эпаксиальные мышцы ) . брюшная ветвь содержит нервы, которые обслуживают оставшиеся передние части туловища, а также верхние и нижние конечности (гипаксиальные мышцы ), несущие висцеральную моторную, соматическую моторную и сенсорную информацию к и от вентролатеральная поверхность тела, структуры стенки тела и конечностей. менингеальные ветви (возвратные менингеальные или синувертебральные нервы) ответвляются от спинномозгового нерва и повторно входят в межпозвонковое отверстие, чтобы обслуживать связки, твердую мозговую оболочку, кровеносные сосуды, межпозвонковые диски, фасеточные суставы и надкостницу позвонков. rami communantes содержат вегетативные нервы, которые служат висцеральным функциям, передают висцеральную моторную и сенсорную информацию к внутренним органам и от них.
Некоторые передние ветви сливаются с соседними передними ветвями, образуя нервное сплетение , сеть соединяющихся нервов. Нервы, выходящие из сплетения, содержат волокна различных спинномозговых нервов, которые теперь переносятся вместе в определенное целевое место. Основные сплетения включают шейное , плечевое , поясничное и крестцовое сплетения.
Регионарные нервы
Шейные нервы
Шейные нервы — это спинномозговые нервы от шейных позвонков в шейном сегменте спинного мозга. Хотя шейных позвонков семь (C1-C7), шейных нервов восемь C1-C8. С1 — С7 выходят над соответствующими позвонками, а С8 — под позвонком С7. В другом месте позвоночника нерв с таким же названием выходит под позвонком.
Заднее распределение включает подзатылочный нерв (C1), большой затылочный нерв (C2) и третий затылочный нерв (C3) . Переднее распределение включает шейное сплетение (C1-C4) и плечевое сплетение (C5-T1).
Шейные нервы иннервируют грудино-подъязычную , грудинно-щитовидную и подъязычную мышцу .
Петля нервов, называемая ansa cervicalis , является частью шейного сплетения.
Грудные нервы
Грудные нервы — это двенадцать спинномозговых нервов, отходящих от грудных позвонков. Каждый грудной нерв Т1-Т12 берет начало из-под каждого соответствующего грудного позвонка . Ветви также выходят из позвоночника и идут непосредственно к паравертебральным ганглиям вегетативной нервной системы , где они участвуют в функциях органов и желез в голове, шее, грудной клетке и брюшной полости.
Передние отделы: межреберные нервы происходят от грудных нервов T1-T11 и проходят между ребрами. В точках Т2 и Т3 дальнейшие ветви образуют межреберный нерв . подреберный нерв идет от нерва T12 и проходит ниже двенадцатого ребра.
Задние отделы: медиальные ветви (ramus lis) задних ветвей шести верхних грудных нервов проходят между semispinalis dorsi и multifidus , которые они снабжают; затем они прокалывают ромбовидные и трапециевидные мышцы и достигают кожи по бокам остистых отростков. Эта чувствительная ветвь называется медиальной кожной ветвью.
Медиальные ветви шести нижних конечностей распространяются в основном на мультифидусную мышцу и длинную мышцу спины , иногда они отдают нити на кожу около средней линии. Эта чувствительная ветвь называется задней кожной ветвью.
Поясничные нервы
Поясничное сплетение и ветви
Поясничные нервы — это пять спинномозговых нервов, отходящих от поясничных позвонков. Они делятся на задний и передний отделы.
Задние отделы : Медиальные ветви задних отделов поясничных нервов проходят рядом с суставными отростками позвонков и заканчиваются многораздельной мышцей .
Латеральные ветви снабжают мышцы, выпрямляющие позвоночник. мышцы .
От трех верхних нервов отходят кожные нервы, которые проникают в апоневроз широчайшей мышцы спины на боковой границе мышц, выпрямляющих позвоночник, и спускаются через заднюю часть подвздошного гребня к коже ягодиц , некоторые из их веточек доходят до уровня большого вертела .
Передние отделы : передние отделы поясничных нервов (rami anteriores ) увеличиваются в размерах сверху вниз. Рядом с их происхождением к ним присоединяются серые rami communantes из поясничных ганглиев симпатического ствола . Эти ветви состоят из длинных тонких ветвей, которые сопровождают поясничные артерии по бокам тел позвонков, ниже большой поясничной мышцы . Их расположение несколько нерегулярно: один узел может давать ответвления двум поясничным нервам, или один поясничный нерв может получать ответвления от двух ганглиев .
Первый и второй, а иногда и третий и четвертый поясничные нервы связаны с поясничная часть симпатического ствола white ramus communans .
Нервы проходят наклонно наружу позади большой поясничной мышцы или между ее фасцикулами , распределяя нити к ней и квадратной мышце поясницы .
Первые три и большая часть четвертого соединены вместе в этой ситуации петлями анастомоза и образуют поясничное сплетение .
Меньшая часть четвертого соединяется с пятым, образуя пояснично-крестцовый отдел. ствол , который помогает в формировании крестцового сплетения . Четвертый нерв назван фуркальным нервом из-за того, что он разделен между двумя сплетениями.
Крестцовые нервы
План крестцового и полового сплетений
крестцовые нервы — это пять пар спинномозговых нервов, которые выходят из крестца на нижнем конце позвоночника . Корни этих нервов начинаются внутри позвоночного столба на уровне L1 позвонка , где начинается конский хвост , а затем спускаются в крестец.
Там это пять парных крестцовых нервов, половина из которых проходит через крестец с левой стороны, а другая половина с правой. Каждый нерв состоит из двух отделов: один отдел через передние крестцовые отверстия , а другой отдел через задние крестцовые отверстия .
. Нервы делятся на ветви, и ветви разных нервов соединяются друг с другом. , некоторые из них также соединяются с ветвями поясничного или копчикового нерва. Эти анастомозы нервов образуют крестцовое сплетение и пояснично-крестцовое сплетение . Ветви этого сплетения дают начало нервам, которые снабжают большую часть бедра , бедра , ноги и стопы .
. Крестцовые нервы имеют оба афферентные и эфферентные волокна , таким образом, они отвечают за часть сенсорного восприятия и движения нижних конечностей человеческого тела. От S2, S3 и S4 возникают половой нерв и парасимпатические волокна, электрический потенциал которых питает нисходящую ободочную кишку и прямую кишку , мочевой пузырь и половые органы. . Эти пути имеют как афферентные, так и эфферентные волокна, и, таким образом, они отвечают за передачу сенсорной информации от этих органов малого таза к центральной нервной системе (ЦНС) и двигательных импульсов от ЦНС к тазу, которые контролируют движения этих органов малого таза.
Копчиковый нерв
Копчиковый нерв — 31-я пара спинномозговых нервов. Он возникает из мозгового конуса, а его передний корень помогает формировать копчиковое сплетение . Не делится на медиальную и боковую ветви. Распределяется по коже на задней части копчика .
Функция
Области распространения кожных ветвей задних отделов спинномозговых нервов. Области медиальных ветвей черные, боковые — красным
Действия спинномозговых нервов
| Уровень | Двигательная функция |
|---|---|
| C1-C6 | Шеясгибатели |
| C1-T1 | Шеяразгибатели |
| C3, C4, C5 | Подача диафрагмы (в основном C4) |
| C5, C6 | Перемещение плеча , подъем руки (дельтовидная ); согните локоть (бицепс ) |
| C6 | поверните наружу (супинацию ) руку |
| C6, C7 | разогните локоть и запястье ( трицепс и запястье разгибатели ); пронат запястье |
| C7, C8 | Сгибание запястья; питание мелких мышц кисти |
| T1-T6 | межреберных мышц и туловище выше талии |
| T7-L1 | брюшной полости мышцы |
| L1-L4 | Сгибание тазобедренного сустава |
| L2, L3, L4 | Приведение бедра; разгибание ноги на колено (четырехглавая мышца бедра ) |
| L4, L5, S1 | отводит бедро; сгибание ноги в колене (подколенные сухожилия ); Dorsiflexстопа ( передняя большеберцовая мышца ); Вытяните пальцы ног |
| L5, S1, S2 | Вытяните ногу в бедре (большая ягодичная мышца ); согните стопу и согните пальцы ног |
Клиническое значение
Мышцы, которые снабжает один конкретный спинной корешок, являются миотомом этого нерва, а дерматомы являются областями сенсорной иннервации на коже для каждого позвоночника. нерв. Поражение одного или нескольких нервных корешков приводит к типичным паттернам неврологических дефектов (мышечная слабость , ненормальные ощущения, изменения рефлексов), которые позволяют локализовать ответственное поражение.
Существует несколько процедур, используемых в стимуляции крестцового нерва для лечения различных родственных заболеваний.
Ишиас обычно вызывается компрессией поясничных нервов L4 или L5 или крестцовых нервов S1, S2 или S3, либо компрессией самого седалищного нерва
Дополнительные изображения
A часть спинного мозга, показывая его правую боковую поверхность. Твердая мозговая оболочка открывается и показывает нервные корешки.
Распределение кожных нервов. Вентральный аспект.
Распределение кожных нервов. Спинной аспект.
Спинной мозг, показывающий, как передний и задний корешки соединяются в спинномозговых нервах.
Увеличенный вид спинного мозга.
Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).
Проекции спинного мозга в нервы (красный моторный, синий сенсорный).
Принципиальная схема шейного сплетения.
- Изображения расслоения
головного мозга. Низший вид. Глубокое рассечение.
Головной мозг. Низший вид. Глубокое рассечение.
Спинальные нервы. Спинной мозг и позвоночный канал. Глубокое рассечение.
См. Также
- Черепные нервы
Ссылки
Источник