Лечебные блокады седалищный нерв

Что такое блокада грушевидной мышцы, в каких случаях она показана

Каковы причины поражения седалищного нерва, что такое спазм грушевидной мышцы и каким образом производится блокада грушевидной мышцы? 
Грушевидный синдром – это один из видов болевого синдрома, возникающий в результате спазма грушевидной мышцы со сдавлением (защемлением) седалищного нерва.

Что собой представляет грушевидная мышца

Грушевидная мышца расположена в глубине ягодицы, имеет треугольную форму: одна из вершин треугольника крепится к наружной поверхности шейки бедра, два других угла образуются широкими пучками в области внутренней поверхности крестца. Мышечный тяж проходит через седалищное отверстие, где над мышцей проходит ягодичная артерия и нерв, а под ней крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. Такое расположение мышцы и сосудов с нервами может привести к сдавлению (защемлению) седалищного нерва в зоне седалищного отверстия при патологическом напряжении ягодичной мышцы.

Грушевидная мышца обеспечивает:

• вращение бедра в наружном направлении;
• стабилизацию тазобедренного сустава;
• фиксацию головки бедренной кости внутри вертлужной впадины;
• наклон вперед при неподвижных ногах.

Причины возникновения грушевидного синдрома

Основной причиной сдавления седалищного нерва является травма или обычное переохлаждение. Помимо этого к синдрому грушевидной мышцы могут привести самые разные факторы, которые можно объединить в несколько групп:

1. Первичные причины:

• травма поясничной или ягодичной области – сильный ушиб вызывает образование гематомы и повреждение мышцы, что, в свою очередь, вызывает раздражение корешка спинно-мозгового нерва;
• сильное напряжение или растяжение грушевидной мышцы – является результатом чрезмерных физических нагрузок или резкого изменения положения тела;
• миозит грушевидной мышцы может вызывать сильные боли;
• переохлаждение, в результате которого грушевидная мышца слишком сильно сокращается и перенапрягается;
• некачественное введение инъекции может привести к задеванию корешка нерва.

2. Вторичные причины:

• патология органов малого таза – воспалительный процесс при несвоевременном лечении может распространиться на близлежащие органы и ткани;
• нарушения в соединительных тканях подвздошной кости и крестца.

Кроме того, причинами грушевидного синдрома могут стать травмы позвоночника, сужение межпозвоночного отверстия, радикулит, наличие опухолей в области позвоночника.

Определение качественного лечения во многом зависит от выявления причин развития синдрома грушевидной мышцы, а потому при возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы поражения седалищного нерва

Наиболее часто грушевидный синдром проявляется в локальных симптомах, т.е. болях, связанных со спазмом грушевидной мышцы и возникающих непосредственно в области мышцы. В некоторых случаях может произойти сдавливание седалищного нерва либо компрессия артерий и сосудов.

К локальным симптомам грушевидного синдрома относят:

• сильные боли в районе ягодичной мышцы, крестцово-подвздошного сустава или тазобедренного сустава, которые возникают при совершении определенных движений;
• симптом Бонне-Бобровниковой – при расслаблении ягодичной мышцы можно легко прощупать грушевидную мышцу, надавливание на которую вызывает боль;
• симптом Виленкина – возникновение болевых ощущений при простукивании области грушевидной мышцы.

Симптомы сдавления седалищного нерва:

• боль распространяется по всей ноге;
• болевые ощущения сопровождаются жжением и ощущением одеревенелости;
• возможно снижение ахиллова рефлекса;
• при ущемлении волокон большеберцового нерва боль локализуется в двуглавой мышце голени.

Симптомы компрессии артерий и сосудов:

• онемение пальцев на ногах;
• бледность кожи;
• периодически появляется хромота, которая исчезает через некоторое время после возобновления нормального кровообращения в конечностях.

Иногда симптомы проявляются не одиночно, а в комплексе, что значительно затрудняет диагностику. В любом случае при возникновении малейших признаков поражения седалищного нерва необходимо записаться на консультацию к врачу-неврологу.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Диагностика синдрома грушевидной мышцы начинается, как только пациент входит в кабинет – врач сразу обращает внимание на осанку, походку и некоторые характерные движения. Далее проводится ряд обследований, которые включают:

• установление наличия симптома Бонне-Бобровниковой;
• простукивание конечностей для выявления синдрома Виленкина;
• определение симптома Гроссмана, который устанавливает путем простукивания нижнего поясничного и верхнего крестцового отростка;
• пальпацию места, в котором прикрепляется грушевидная мышца;
• диагностику состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок;
• иногда требуется пальпация грушевидной мышцы трансректальным путем.

Грушевидный синдром может развиваться на фоне других, более серьезных, заболеваний – травм позвоночника или раковых опухолей. В этом случае назначаются дополнительные диагностические исследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• рентген пояснично-крестцового отдела;
• радиоизотопное сканирование.

Следует понимать, что ранняя диагностика является гарантией скорейшего выздоровления, поэтому записаться на консультацию к врачу необходимо при возникновении первых признаков поражения седалищного нерва. 

Лечение грушевидного синдрома путем блокады

При синдроме грушевидной мышцы могут использоваться разные методы лечения, все они направлены на снижение болевых ощущений и устранение причин заболевания. Чаще всего применяются медикаментозные способы купирования боли, но они не всегда полностью эффективны. Тогда врачи прибегают к такому способу лечения, как блокада грушевидной мышцы.

Данная манипуляция назначается в случаях, когда необходимо быстро снизить болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, убрать спазм грушевидной мышцы и восстановить трофические процессы.

Показания к проведению блокады грушевидной мышцы:

• очень сильная боль по причине травмы, невралгии седалищного нерва или сдавления;
• развитие воспалительного процесса;
• контрактура мышц или спазм грушевидной мышцы;
• локальные нарушения трофических процессов;
• перегрузка связок.

Противопоказаниями к назначению данного метода лечения служат:

• индивидуальная непереносимость вводимого препарата;
• подверженность артериальной гипотонии;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• миастения;
• печеночная недостаточность;
• аллергия;
• беременность и период лактации.

Более детально о тонкостях проведения блокады седалищного нерва проконсультирует врач, к которому Вы обратитесь за помощью.

Принцип действия и техника проведения блокады грушевидной мышцы

Принцип действия блокады седалищного нерва заключается в создании локального анельгизирующего блока, который предотвратит поступление болевого импульса в отделы центральной нервной системы. Инъекция выполняется в область пораженного седалищного нерва таким образом, что препарат сразу попадает непосредственно в очаг, в кровь проникает лишь минимальная часть лекарства, поэтому риск возникновения осложнений сводится к нулю.

Блокада при ишиасе чаще всего производится по методу Войно-Ясенецкому. Происходит это так: пациент ложиться на живот, врач вводит препарат в определенную точку. Для четкого установления места прокола проводится две линии: одна пролегает через вершину большого вертела, вторая проходит по наружному краю седалищного бугра. В месте пересечения этих линий и располагается седалищный нерв, а значит инъекция вводится именно в эту точку.

Для лечения грушевидной мышцы путем блокады используется длинная тонкая игла, которая вводится на глубину 6-8 см и дальше, выполняя послойную анестезию, пока игла не упрется в крестцово-остистую связку, находящуюся чуть ниже грушевидной мышцы.

Располагаясь равномерно в параневральном пространстве, лекарственное вещество практически сразу снимает болевой синдром. Обычно для блокады грушевидного синдрома применяют такие лекарственные вещества:

• новокаин и лидокаин – такая блокада производится посредством введения анестетика в заданную точку и позволяет уменьшить боль при страдании седалищного нерва;
• при выраженных болях к анестетику добавляют глюкокотикоиды (дексаметазон, дипроспан).

Блокада седалищного нерва может производиться и передним доступом – при этом пациент располагается на спине, а точка прокола располагается сбоку от портняжной мышцы и внутри от прямой бедренной мышцы. Если же осуществить блокаду задним или передним доступом невозможно, используется метод бокового доступа.

Метод проведения блокады и количество вводимого препарата определяется лечащим врачом строго индивидуально.

Возможные осложнения и риски при лечении спазма грушевидной мышцы

При выполнении блокады седалищного нерва в некоторых случаях могут возникнуть осложнения:

• нарушение целостности нерва – этот сидром сопровождается ухудшением состояния здоровья человека и усилением боли. Врач может назначить инъекции витаминов группы В, электрофорез, ЛФК или массаж;
• перелом иглы – для извлечения остатка иглы из тканей потребуется хирургическое вмешательство;
• повреждение сосуда – может привести к образованию гематомы.

Чтобы избежать подобных неприятных ситуаций, необходимо обращаться исключительно к высококвалифицированным специалистам.

Блокада грушевидного синдрома в медицинском центре «Энерго»

Многопрофильный медицинский центр «Энерго» в Санкт-Петербурге проводит комплексное обследование пациентов с целью выявления причин поражения седалищного нерва. Современное оборудование позволяет быстро и точно установить диагноз для определения наиболее эффективного лечения.

Квалифицированные специалисты нашего центра постоянно повышают уровень своих знаний, обмениваясь опытом с коллегами из различных клиник. Наши врачи смогут выполнить блокаду грушевидного синдрома без риска осложнений и побочных эффектов. Правильно подобранная техника и доза вводимого препарата позволят устранить болевой синдром.

В клинике активно используется электронная система регистрации и учета карточек, что значительно повышает качество обслуживания, а общение с пациентами строится исключительно на доверии и взаимопонимании.

Медикаментозное лечение широко используется и эффективно при лечении неврологических заболеваний. В частности, пациентам могут прописывать инъекции, которые способствуют снятию воспалительного процесса и устранению боли. В данной статье речь пойдет о защемлении седалищного нерва, его симптомах, а также лечении при помощи обезболивающих уколов.

Что такое защемление седалищного нерва?

Седалищный нерв – самый крупный в нервной системе человека. Свое начало седалищный нерв берет в области малого таза. Проходит через седалищное отверстие, через ягодицу, спускается до подколенной чашечки. К его функциям относится снабжение всех мышц нижних конечностей нервными импульсами, благодаря которым и происходит движение – человек может ходить, бежать, прыгать и так далее. Соответственно, когда седалищные нерв защемлен, воспален, человек испытывает проблемы с передвижением, а также чувствует боль, которая начинается от поясницы и спускается вниз до самой стопы. Защемление нерва – это его сдавливание, которое препятствует нормальному току нервных импульсов к органам и тканям. Другое название данного заболевания – ишиас.

Симптомы защемления нерва

Главный симптом защемления седалищного нерва – это боль. При наклоне туловища пациент чувствует боль в пояснице, которая распространяется в бедро, доходит до подколенной чашечки и заканчивается в стопе. Также к симптомам защемления седалищного нерва относят нарушение двигательной активности, потерю чувствительности в областях тела, где пролегает нерв, а также снижение функций малого таза. Можно достаточно просто проверить, имеет ли место защемление седалищного нерва. Пациенту нужно лечь на спину, вытянуть ноги вперед. Затем необходимо поднять одну ногу, не сгибая ее. Если при подъеме ощущается боль, седалищный нерв защемлен.

Когда назначают терапию уколами?

Нужно сказать, что уколы при защемлении седалищного нерва назначают не сразу. То есть при появлении первых признаков заболевания врачи-неврологи (при условии, если пациент сам позаботился о своем здоровье и пришел на прием уже после первых симптомов патологии) начинают терапию при помощи обезболивающих таблеток, противовоспалительных препаратов, а также назначают курсы массажа, физиотерапевтические процедуры. Если в течение некоторого времени положительного эффекта не удается достичь, боль не уходит, а становится сильнее и возникает чаще, встает вопрос о назначении инъекций.

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва?

Какие уколы можно колоть при защемлении седалищного нерва, должен сказать врач. Самолечение при таком заболевании недопустимо. Кроме того, делать инъекции должен опытный и подготовленный человек. Например, это может быть медсестра процедурного кабинета. Также, если передвижение пациента затруднено, доставляет ему боль, уколы можно делать в домашних условиях, но также приглашать для этого специалиста.

Новокаин, Лидокаин

Когда боль мучает пациента, не дает ему нормально двигаться, не проходит даже после продолжительного отдыха, врач может принять решение о назначении новокаиновой либо лидокаиновой блокады (обезболивающего укола). Укол ставят в определенную точку ягодицы. Обезболивающий эффект наступает быстро. Больший эффект имеет Лидокаин. После введения этого препарата боль быстрее отступает. Также Лидокаин менее токсичен, чем новокаин. Для подобных блокад есть широкий список противопоказаний:

• аллергия на препараты;
• брадикардия (низкий сердечный ритм);
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• беременность;
• артериальная гипотония;
• миастения;
• и другие.

Тригамма, Мильгамма, Нейробион

Мильгамма – это медикамент, в состав которого входит целый ряд витаминов группы В. Также в составе присутствует бенфотиамин, который обладает высокой биодоступностью, имеет свойство накапливаться в клетках и тканях. Присутствующий в составе пиридоксин активизирует метаболические процессы, помогает быстрее восстановить работоспособность мышц. Укол Мильгаммы помогает быстро купировать болевой синдром, а также устранить причину защемления.

Другой препарат, который содержит комплекс витаминов группы В – это Тригамма. Нейротропные витамины группы В, содержащиеся в Тригамме оказывают положительное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервов и двигательного аппарата.

Нейробион – еще один препарат, включающий в себя комплекс витаминов В-группы. Его фармакологические свойства схожи со свойствами вышеперечисленных препаратов. Данные препараты, к сожалению, не являются 100%-й гарантией выздоровления. Напротив, примерно в 50 % случаев они дают побочные эффекты. Назначение данных уколов должно производиться после подробного обследования, выявления противопоказаний и оценки возможного риска и предполагаемой пользы.

Дексаметазон, Метилпреднизолон, Преднизон

При защемлении седалищного нерва могут быть назначены стероидные противовоспалительные препараты. Это может быть Дексаметазон, Метилпреднизолон или Преднизон. Главное действующее вещество этих препаратов – кортизол (биологически активный глюкокортикоидный гормон стероидной природы). Инъекции данных препаратов помогают не только устранять боль, но и снимать отек нервных волокон. При этом делать такие инъекции более 5-6 дней нельзя – могут возникнуть побочные эффекты (повышение массы тела, психические расстройства, непереносимость глюкозы и другие).

Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен

Используют при лечении защемления седалищного нерва и нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее распространенными являются Диклофенак, Вольтарен, Диклоберл, Ортофен. Активное вещество этих препаратов – диклофенак (производная фенилуксусной кислоты). После введения инъекций с перечисленными препаратами боль уходит быстро, но эффект этот длится недолго. Также существует ряд побочных эффектов – тошнота, рвота, печеночная недостаточность, крапивница, нарушение слуха, сердечная недостаточность, снижение остроты зрения и многое другое.

Обезболивающие препараты

Для снятия болевого синдрома при ишиасе могут назначаться и обезболивающие препараты нестероидного типа. Например, Ибупрофен и его аналоги. Инъекция вводится непосредственно в зону воспаления нерва. Эффект наступает довольно быстро. При этом при сильном защемлении, воспалении седалищного нерва длится обезболивающий эффект недолго. Нестероидные обезболивающие препараты не применяются более 2-х недель, имеют ряд противопоказаний и также могут вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы, органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы и так далее.

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение, уколы – по поводу всех этих вопросов вас смогут проконсультировать в клинике «Энерго». У нас работают квалифицированные врачи-неврологи, невропатологи, терапевты, а также другие специалисты, способные помочь в лечении неврологических заболеваний. Клиника обеспечена современным диагностическим оборудование, процедурным кабинетом, кабинетом для массажа – у нас есть все, чтобы восстановить ваше здоровье. Записаться на прием, а также узнать в подробностях о наших услугах можно по телефону.