Лечение седалищного нерва консультации

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу. 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией. 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом. 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

• грыжа диска;
• стеноз поясничного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• травма;
• синдром грушевидной мышцы;
• опухоли позвоночника. 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц. 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз. 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей. 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов. 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется. 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка. 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Седалищный нерв является крупным нервом в организме человека. В случае его защемления у человека появляются серьезные болевые ощущения в районе ягодиц либо в крестцово-поясничном отделе (подобные проблемы могут коснуться и ног). Такие симптомы являются тревожным сигналом о формировании ишиаса.

Содержание:

• Краткая справка

• Характеристика

• Причины воспаления

• Основные симптомы

• Особенности снятия воспаления седалищного нерва

• Варианты профилактики ишиаса

• Способы устранения болей в седалищном нерве

Краткая справка

Ишиас может распространяться на поверхность бедра, а также на стопу. В некоторых случаях седалищный нерв может воспаляться настолько сильно, что человек лишается возможности передвигаться (ходить, лежать, сидеть). В чем причина воспаления седалищного нерва? Каковы основные симптомы этой болезни? Как справиться с заболеванием? Остановимся на этих вопросах подробнее.

Характеристика

Образуется самый крупный в организме нерв вне спинномозгового канала (в районе таза). Нерв идет через ягодичное отверстие, закрывается мышцей, потом спускается на заднюю часть бедра, движется к голени.

В подколенной области он подразделяется на медиальную толстую большую берцовую ветвь и на малоберцовую латеральную ветвь. Они проходят по ноге, затем подходят к стопе и кисти (фалангам).

Именно благодаря седалищному нерву обеспечивается полноценная подвижность ног, деятельность малого таза.

При появлении такой проблемы как ишиас важно максимально быстро приступать к диагностике и лечению, в противном случае можно дойти до инвалидности.

Причины воспаления

Остановимся на основных предпосылках, которые могут привести к воспалительным процессам седалищного нерва.

Среди причин, которые могут спровоцировать проблему, отметим:

• полное либо частичное смещение межпозвоночного диска;

• появление остеохондроза;

• инфекции (сепсис, тиф, сифилис, грипп, туберкулез);

• межпозвоночная грыжа;

• переохлаждение

Ишиас может быть вызван злокачественными или доброкачественными опухолями позвонков, при отравлениях (мышьяком, ртутью, свинцом), в случае внутренних кровотечений, артритов.

Основные симптомы

О воспалении седалищного нерва можно судить по поражению участков выхода спинного мозга. У пациента появляется повышенная чувствительность, появляются болезненные ощущения. Процесс может возникать в случае переохлаждения организма, воспаления суставов, грыж межпозвоночного диска, при тяжелых нагрузках.

В зависимости от интенсивности и характера, при воспалении седалищного нерва появляются односторонние либо двухсторонние болевые ощущения. Боль проявляется в виде жжения, покалывания, онемения.

Особенности снятия воспаления седалищного нерва

Процесс лечения важно начинать с выявления стадии заболевания, основных причин проблемы. Если по результатам проведенных диагностических исследований врач обнаружит острую стадию ишиаса, больного госпитализируют или прописывают постельный режим.

Для лечения проблемы назначаются определенные фармацевтические препараты, водолечение, специальная гимнастика, массаж. Дополнительно можно использовать и народные средства: спиртовые настойки, мази, крема.

При постоянных, не сокращающихся болевых ощущениях, в некоторых случаях используется даже хирургическое вмешательство.

Варианты профилактики ишиаса

Для того чтобы минимизировать риски появления такой серьезной проблемы как ущемление седалищного нерва, врачи рекомендуют укреплять мышцы спины.

Необходимо постоянно следить за осанкой. При работе в офисе (сидячем варианте) нужно находить время на периодические паузы (вставание с места). Желательно избегать переохлаждения и существенных физических нагрузок.

Женщинам лучше отказаться на некоторое время от высоких каблуков. Можно избежать заболевания при ведении активного образа жизни.

Прекрасный эффект даст в лечении ишиаса лечебно-профилактическая гимнастика. Благодаря набору несложных упражнений можно нормализовать воспаление нерва, вернуться к нормальной жизни. До того как подбирать упражнения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Способы устранения болей в седалищном нерве

Важно своевременно обращать внимание на появляющиеся симптомы, не запускать проблему. Справиться с задачей на начальной стадии будет существенно проще и гораздо дешевле.

Предлагаем простые варианты устранения боли в седалищном нерве:

1. Поза «кошки». Нужно встать на корточки, ладони расположить под плечами, колени под бедрами. На вдохе приподнять голову, взглянуть на потолок, опустив живот вниз. На выдохе выгнуть спину, головой взглянуть на бедра. Упражнение следует повторять от 10 до 20 раз.

2. Растягивание подколенных сухожилий. Нужно сесть на пол, ноги вытянуть вперед. Правую ногу сгибаем в колене, ступня располагается с внутренней части противоположного бедра.

Максимально низко нужно потянуться к левой стопе руками, при этом колено не сгибается. Через 30 секунд вернуться в первоначальное положение. Упражнение выполняется по 2-3 раза для каждой ноги.

Благодаря растяжке активизируются мышцы бедер, снимается напряжение, уменьшаются болевые ощущения.

3. Поза «собаки». Нужно встать на четвереньки, ладони расставить под плечами, колени разместить под бедрами. При неподвижной спине и тазе правую руку вытягиваем вперед, левую ногу — назад. Через секунду вернуться в первоначальное положение. При систематическом выполнении данного упражнения выправляется осанка, пропадает давление на поясницу, укрепляются мышцы ягодиц.

Итог

При наличии болей в седалищном нерве, самой оптимальной позой для отдыха является сон на спине. Для снятия напряжения на нерв нужно приподнять колени, под них положить валик из покрывала либо подушку. Рекомендуем не терпеть боль и мучения, а принимать активные меры: делать упражнения, компрессы, массаж, принимать правильные позы.

Ишиас – собирательное название симптомов, связанных с поражением или защемлением самого седалищного нерва или корешков спинного мозга, которые входят в состав седалищного нерва. Под этим термином понимают радикулопатию поясничных, крестцовых корешков спинного мозга, нейропатию седалищного нерва, или синдром грушевидной мышцы, миофасциальный синдром грушевидной мышцы, синдром седалищного нерва, воспаление седалищного нерва.

Согласно статистике, ишиас является одной из самых распространенных патологий мышечно-связочного аппарата. Заболеванию более подвержены женщины, и нейропатия седалищного нерва часто приводит к инвалидизации пациента и снижению трудоспособности.

Симптомы

В зависимости от причины, вызвавшей ишиас, различают дизестезическую и трункальную боль. Первый тип болевого синдрома характерен для поражения мелких нервных волокон, в то время как второй развивается при процессах в корешках пояснично-крестцового отдела и туннельном синдроме.

Ишиас дает довольно характерную выраженную симптоматику:

• Тянущие боли в ягодице, крестце, тазобедренных суставах;
• Усиление боли происходит при движении, сгибании ног, на корточках;
• Боль иррадиирует по задней поверхности ноги;
• Могут присоединяться вегетативные проявления в зоне иннервации седалищного нерва: покраснение, жжение, мурашки, онемение по задней поверхности ноги;
• Может возникнуть резкий спазм в икроножной мышце, что приводит к характерной перемежающейся хромоте;
• Болезненность при пальпации грушевидной мышцы, по задней поверхности ноги ощущается мышечный тяж;
• Нарушается функция сгибания ноги в коленном суставе;
• Снижение чувствительности по задней поверхности ноги;
• Атрофия мышц, иннервируемых седалищным нервом;
• Снижение рефлексов на больной ноге;
• Похолодание и цианоз голени и стопы;
• Кожные нарушения на подошве.

Тщательное изучение симптомов и осмотра пациента дает информацию об уровне поражения седалищного нерва, а значит, и о возможной причине развития патологии. Необходимо помнить, что ишиас – это симптом, который развивается в результате какого-то патологического процесса в организме.

Причины возникновения

Причиной ишиаса могут быть различные заболевания:

• Грыжа межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• Стеноз спинномозгового канала;
• Сакроилеит;
• Опухоль пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Опухоль корешков спинного мозга;
• Инфекция — спондилит, спондилодисцит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• Шпора;
• Артрит или артроз тазобедренного сустава;
• Туннельный синдром;
• Травма; переломы позвоночника, костей таза или бедренной кости, в том числе, в результате остеопороза;
• Гинекологические проблемы;
• Беременность;
• Выраженный лордоз.

Как видно, не всегда причины нейропатии седалищного нерва кроются только в заболеваниях костно-суставной системы. Очень часто с ишиасом сталкиваются гинекологи, главное – правильно интерпретировать развившуюся симптоматику.

Лечение ишиаса

Лечение ишиаса состоит из двух основных задач: устранение симптомов и терапия основного заболевания. Четких рекомендаций по составлению схемы лечения не выведено, поэтому каждый специалист разрабатывает собственную тактику, основываясь на выраженности клинической симптоматики, скорости прогрессирования патологического процесса, возрасте пациента.

В “Открытой клинике” лечение ишиаса осуществляют врачи нескольких специальностей, практикуя комплексный подход: ортопеды, хирурги, нейрохирурги, неврологи, ангиофлебологи, физиотерапевты, рефлексотерапевты, врачи лечебной физкультуры.

Основу патогенетической терапии составляют НПВП, препараты снимающие спазм поперечно-полосатой мускулатуры, вазоактивные препараты, антиоксиданты и хондропротекторы.  Симптоматическое лечение – обезболивание, противоотечная и противовоспалительная терапия.

Эффективным лечение оказывается только в том случае, если проводится комплексно, с применением различных терапевтических модальностей, таких как физиотерапия,  иглорефлексотерапия,  мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, различные виды блокад.

В некоторых случаях, лучшим способом лечения является оперативное лечение. В его необходимости, а также сроках его проведения Вам даст ответ нейрохирург на консультации.

Какой вид лечения окажется наиболее эффективным в Вашем случае, определит невролог. Он составит индивидуальную программу лечения, учитывая особенности заболевания, и в дальнейшем будет ее корректировать по мере Вашего  выздоровления.

Для «Открытой клиники» лечение ишиаса — одно из приоритетных направлений, поэтому мы собрали все лучшие методики его лечения, ориентируясь на мировой опыт и стандарты.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• Высокоточное диагностическое оборудование позволяет установить причину ишиаса;
• Подходы к лечению ишиаса разработаны совместно неврологами и нейрохирургами клиники;
• Быстрое восстановление, уже через 3 дня вы можете вернуться к привычному образ жизни;

Читайте также

• Лечение седалищного нерва