Может ли на месячные повлиять нервы
Содержание статьи
Влияние стресса на менструальный цикл женщины
Автор — Волкова Марина
Каждая девочка, появляясь на свет, запрограммирована на деторождение. В период полового созревания наступает менархе — первая менструация в жизни девочки. Обычно первые месячные начинаются в 10-15 лет. Менструация — это циклическое маточное кровотечение, вызванное отторжением внутреннего слоя матки. Первый день менструации — это первый день цикла. В норме регулярный менструальный цикл у девочек устанавливается в течение года. Обычная продолжительность менструального цикла от 21 до 35 дней. В среднем она составляет 28 дней. В течение менструального цикла у женщины в организме происходят изменения для обеспечения зачатия и беременности. Примерно в середине цикла происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки из яичника). С этого момента возможно оплодотворение и развитие беременности. Если оплодотворение произошло, то менструации прекращаются на весь период беременности и последующей лактации. Если беременность не произошла, то снижается уровень половых гормонов и наступает снова менструация, начинается новый цикл.
Однократная задержка менструации до 5 дней не является патологией. Если задержка более длительная или задержки повторяются, то это повод обратиться к врачу. Частота нарушений ритма менструаций в гинекологической клинике составляет до 45%. Большая часть этих нарушений носит функциональный характер. И тогда возникает вопрос: зачем этим заниматься, ведь есть более тяжёлые заболевания, такие как онкология, эндометриоз, миома? А это расстройство само по себе как-нибудь пройдёт.
Однако, согласно положению Американского Колледжа Акушерства и Гинекологии, менструальный цикл является витальным признаком наравне с сердечным, дыхательным, а так же циклом сна и бодрствования. То есть его нарушение можно рассматривать отдельно, само по себе, но скорее всего после него наступят какие-то более серьёзные гинекологические проблемы, которые проявятся в более позднем периоде. В наше время существует очень много причин влияющих на менструальный цикл женщины. Одним из этих факторов является стресс. Вот его мы и постараемся рассмотреть более подробно.
Так что же такое стресс?
Стресс — состояние напряжения, возникающее у живого существа под влиянием сильных воздействий, это адаптация и приспособление организма к внешним условиям. В медицине, психологии, физиологии выделяют положительную и отрицательную форму стресса. Но в любом из этих случаев идёт гормональная перестройка организма.
Выделяют метаболический, физический и психологический вид стресса.
Метаболический стресс выражается в переедании, недоедании либо микронутриентный голод (бедное питание по количеству калорий, витаминов и минералов).
К физическому виду стресса относят гиподинамию(постоянное сидение или лежание), а так же резкие физические нагрузки после продолжительной пассивной жизни. Если женщина вела достаточно пассивный образ жизни и не имела большой силовой нагрузки, а потом резко пошла в спортивный зал и дала большую нагрузку, то она оказывается в условиях острого физического стресса.
Психологический стресс — это состояние высокого психологического напряжения. И хотя в наше время мы не подвергаемся нападениям диких животных и нам не приходится сражаться за своё выживание, человек постоянно подвергается воздействием стрессовых ситуаций. Это могут быть проблемы на работе, напряжённые отношения с близкими людьми, да банально поломка телефона может вывести человека из равновесия.
Кроме внутриличностных конфликтов, кроме личных неврозов человека семейный конфликт, в котором он существует, оказывает огромное влияние на то, как протекает и развивается заболевание. У многих женщин очень высок риск соматизации того стресса в котором они уже оказались. Чем больше человек пережил за год стрессов, как положительных так и отрицательных, тем больше вероятность того, что рано или поздно стресс соматизируется. Женщина, у которой уже есть нарушение менструального цикла, это пример того случая, когда соматизация уже происходит.
Женщина, сталкивающаяся со стрессовой ситуацией, очень часто реагирует по типу инфантильной регрессии. То есть она становится в большей степени девочкой, чем есть на самом деле. При биологическом возрасте 22-27 лет, её поведение будет на уровне 10-15 лет. Это цена, которую платит психика за нахождение в стрессовой ситуации.
Основной симптом после стресса — это изменение временных границ менструального цикла. Это значит, что месячные могут либо раньше начаться, либо появиться с задержкой. Длительное прекращение менструального цикла на срок от 180 дней и более из-за эмоциональных потрясений называют психогенная аменорея.
Продолжительность стресса, как и его интенсивность, прямо пропорционально влияют на сроки смещения менструации. Кроме этого, женщины жалуются на общесоматические симптомы: бессонница, головные боли, температура, повышение артериального давления, быстрая утомляемость и низкая работоспособность, смещение психоэмоционального состояния, истерия, депрессивные настроения.
Механизм работы стресса.
В мозгу человека есть очень древняя структура, которая называется амигдала или миндалевидное тело. Она отвечает за генерацию наших эмоций и хранит наши воспоминания. Она же отвечает за наше поведение во время стрессовых ситуаций. Активизирует так называемые стресс-гормоны (адреналин, кортизол) и подавляет работу секс-гормонов (эстрогена и прогестерона).
Сбоев в работе миндалевидного тела не бывает, на то это и рептильный мозг, всё это эволюция отрабатывала тысячелетиями. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, амигдала с помощью гормона норадреналина посылает сигнал «на помощь» по всей симпатической нервной системе и активизируются надпочечники. В острую фазу стресса повышаются все гормоны( кортизол, ДГА, адреналин и тд). В критической ситуации почти весь прогестерон и холестерин идёт на синтез кортизола и только совсем немного идёт на синтез половых гормонов. Плюс к этому сам кортизол снижает уровень половых гормонов, он блокирует их выработку. С точки зрения медицины стресс-гормоны доминируют над всеми остальными гормонами. И если организм находится в стрессе, то все остальные системы (иммунная, пищеварительная и тд) становятся второстепенными. Адреналин имеет короткое действие, буквально минут 20, а вот кортизол имеет более пролонгированный характер. Он может действовать до нескольких дней.
Если есть регулярное повышение адреналина и кортизола, то система мозга начинает работать следующим образом: гипоталамус начинает тормозить репродуктивную функцию.
Если же женщина долго находится в хроническом стрессе, то у неё возникает сверхчувствительность к стрессу. Это означает, что любая мелочь, любой незначительный момент, как то громко хлопнувшая дверь, что-то выпало из рук, «не так посмотрели», вызывает у неё выброс кортизола. И уровень этого гормона у неё в организме постоянно растёт.
Таким образом, стресс не просто негативно влияет на половые гормоны, блокировка репродуктивной системы становится постоянной.
Существует простой тест, с помощью которого достаточно легко в домашних условиях можно определить находится ли ваш организм сейчас в стрессе.
Для этого утром натощак надо выпить воду с содой. На пол стакана воды потребуется ¼ чайной ложки соды. Если в течении 3-5 минут после этого произошла отрыжка, то всё в порядке. Если же нет, то секретность желудочного сока снижена. То есть у человека высокий кортизол, он находится в стрессе.
Какие же можно дать советы и рекомендации для избавления от последствий стресса?
- Первое, что надо сделать, это конечно найти источник стресса и избавиться от него. Как только будет устранена причина стресса, менструальный цикл начнёт восстанавливаться.
- Скорректировать и сбалансировать питание, включить в рацион больше жиров (они влияют на выработку половых гормонов). Пить витамин С. По максимуму уменьшить потребление углеводов. Повышенный уровень кортизола в организме вызывает желание потреблять углеводы (булочки, пирожные и прочие сладости), но для выхода из стресса вам это не поможет.
- Изменение режима дня. Желательно вставать рано утром, в районе 6 утра. Стабильный ритм жизни уменьшает результаты стресса. Когда ложишься и встаёшь примерно в одно и тоже время организм привыкает и потом это происходит уже достаточно легко.
- Следует так же помнить, что при сильном стрессе спазмируется диафрагма. Поэтому в практику йоги советую внести упражнение на расслабление диафрагмы. Боковые вытяжения, езда на верблюде и тому подобные асаны.
- Пранаяма
Даже самые простые дыхательные техники (пранаямы) очень хорошо действуют и помогают преодолеть практически любой стресс. Существуют определенные практики пранаямы, которые специально предназначены для успокоения тела и ума.
Шитали пранаяма (охлаждающее дыхание)
Техника выполнения:
Сядьте в любую удобною медитативную позу, положив руки на колени джняна мудре. Закрыв глаза, расслабьте все тело. Высуньте язык наружу настолько далеко, насколько это возможно без напряжения. Заверните боковые стороны языка вверх, чтобы получилась трубочка.
Вдыхая, втягивайте воздух через эту трубочку. В конце вдоха втяните язык внутрь и выдыхайте через нос. В течение всей практики выполняйте полное йоговское дыхание (вдох вниз живота, потом подключается диафрагма, затем ключицы; выдох в обратном порядке). При дыхании должен возникать звук, похожий на шум ветра. У вас будет возникать чувство ледяного холода на языке и верхней поверхности рта.
Вдох и выдох составляют один цикл. Выполните 9 циклов.
Продолжительность: Постепенно увеличивайте продолжительность каждого вдоха/выдоха, а также общее количество циклов. Для общих целей достаточно 15 циклов, однако в очень жаркую погоду можно делать до 60 циклов.
Противопоказания: Эту пранаяму не следует практиковать людям с пониженным кровяным давлением, а также тем, кто страдает такими заболеваниями дыхательной системы, как астма, бронхит и избыточное выделение слизи. Эта практика снижает активность нижних энергетических центров, и потому ее следует избегать тем, кто страдает хроническими запорами. Как правило, эту пранаяму не следует практиковать зимой или в холодном климате.
Благотворное действие: Шитали пранаяма может использоваться в качестве успокаивающего средства перед сном. Она вызывает мышечное расслабление и умственный покой, снижает кровяное давление, выделение желчи и кислотность в желудке; полезна для исцеления язв во рту, а также при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Тексты хатха йоги утверждают, что она помогает избавляться от болезней живота и селезенки, жара, желчности, голода, жажды и токсинов в организме.
Шиткари пранаяма (шипящее дыхание)
Техника выполнения:
Сядьте в любую удобную медитативную позу. Закрыв глаза, расслабьте все тело. Плотно сожмите зубы. Разведите губы, открыв зубы. Язык можно оставить плоским, либо загнуть к небу в кхечари мудре.
Медленно и глубоко вдыхайте сквозь зубы. В конце выдоха закрывайте рот, держа язык плоско или в кхечари мудре. Медленно выдыхайте через нос. Это — один цикл. Выполните 9 циклов.
Продолжительность: Как описано для шитали пранаямы.
Противопоказания: Как для шитали пранаямы. При чувствительных зубах, отсутствии отдельных зубов или ношении зубных протезов взамен шиткари следует практиковать шитали пранаяму.
Благотворное действие: Как у шитали пранаямы; вдобавок, шиткари пранаяма способствует поддержанию здоровья зубов и десен.
Каки пранаяма (дыхание вороньим клювом)
Каки — это клюв ворона. В этой пранаяме вдох осуществляется через рот, сложенный в форме клюва ворона. Эта техника окажется легкой для тех, кто не может выполнять шитали пранаяму.
Эта разновидность пранаямы предназначена для очистки кровяного русла.
Техника выполнения:
Сядьте в любую удобную медитативную позу .Соберите губы как для свиста, оставив отверстие посередине. Держите глаза в насикагра дришти (сведите как бы смотря на кончик носа); если они устанут, закрывайте их во время выдоха.
Вдыхайте, втягивая воздух через губы. Задержите дыхание на удобное время, а затем выдохните через нос. Рекомендуемое время выполнения от пяти до десяти минут.
Противопоказания: Людям с больным сердцем следует делать эту пранаяму без задержки дыхания.
Благотворное действие: Говорят, что каки пранаяма делает человека здоровым как ворон, который, согласно традиции, никогда не болеет. Считается, что она обладает общим тонизирующим действием, снимая усталость и беспокойство. Кроме того, она обладает теми же полезными свойствами, как шитали и шиткари.
Удджайи пранаяма (психическое дыхание)
Слово удджайи означает «победоносный». Оно происходит от корня удджи — «покорять» или «приобретать путем завоевания». Удджайи — это единственная пранаяма, которую можно делать из любого положения, стоя, сидя или лежа.
Техника выполнения:
Вдох и выдох надо делать через нос, частично сокращая голосовую щель. При прохождении воздуха в горло должен возникать мягкий шипящий звук. На вдохе звук похожий на Со, на выдохе Хам; вдох должен быть долгим, глубоким и контролируемым. Выполняйте полное дыхание йогов (включая брюшное, грудное и ключичное дыхание), сосредоточиваясь на звуке, который создает дыхание в горле.
Противопоказания: Людям, страдающим пониженным кровяным давлением, следует исправить свое состояние, прежде чем приступать к практике удджайи пранаямы.
Благотворное действие: Поскольку удджайи пранаяма понижает кровяное давление, ее простая форма без задержки дыхания (базовый метод) используется в йога-терапии болезней сердца и гипертонии. Людям, страдающим бессонницей, следует практиковать удджайи в шавасане перед сном. Удджайи помогает направлять ум внутрь и повышать психическую чувствительность.
- В йоге так же присутствуют техники, способствующие очень глубокому расслаблению и релаксации. Например:
- Шавасана.
Принимая позу мертвеца, а именно так переводится название этой асаны с санскрита, мы успокаиваем симпатическую нервную систему, отвечающую за действия в экстремальных ситуациях, и активизируем парасимпатическую — ответственную за накопление и восстановление сил и ресурсов.. Шавасану можно практиковать самостоятельно. Выбрав уединенное тихое место, лечь на пол и расслабить все тело, стараясь не уснуть. Минимум 10-15 минут.
- Йога-нидра.
Это еще более мощная практика релаксации. Йога-нидра — практика осознанного сна, когда тело находится в Шавасане, но ум остается пробужденным, наблюдательным. Помимо глубокого расслабления и отдыха она работает с постановкой целей, осознанием желаний. О ней знаменитый учитель йоги Свами Сатьянанда говорит так: «На грани сна и бодрствования происходит спонтанный контакт со сферой подсознательного и бессознательного. Йога-нидра приводит к состоянию релаксации благодаря отвлечению сознания от внешних впечатлений и погружения его в сокровенные недра психики… Оно наполняется силой, которую можно использовать в различных целях: укрепление памяти, повышения творческих способностей, преобразование всей личности». Практика Йога-нидры займет около часа и выполнять ее лучше под руководством преподавателя.
- Мантра ОМ
Эту мантру можно использовать для успокоения себя и очищения пространства вокруг себя. Она состоит из трёх звуков А-У-М. Читается на выдохе. При этом как бы вибрирует. Звуки произносятся нараспев и в одной тональности. Дыхание спокойное и ровное.
Эти звуки активируют духовную энергию и раскрывают верхние чакры. Происходит очищение разума от мусора и чужеродных программ. Раскрываются энергетические каналы, и усиливается жизненная энергия. Наступает ощущение умиротворения и любви. Человек входит в гармоничное состояние. Рекомендуется произносить мантру кратное трём число раз. Идеальный вариант это 108 раз. Если при этом использовать чётки, то погружение в мантру будет сильнее и эффект от её произношения усилится.
- Шавасана.
- Так же методы и рецепты устранения последствий стресса существуют в ароматерапии, нетрадиционной китайской медицине, аюрведе, апитеапии и других источниках. Выбор очень большой. При желании вы обязательно найдёте что-то вам подходящее.
Устранив результаты стресса, системы организма приходят в равновесие и начинают работать гармонично. Женщина чувствует себя счастливой. Задумайтесь, что вам мешает быть счастливой прямо сейчас? Ничего!
Будьте счастливы!
Волкова Марина
- В реферате использованы материалы из следующих источников:
- Книга: «Прана. Пранаяма. Прана видья» Свами Ниранджанананда Сарасвати
- Книга «Йога Нидра» Сарасвати Свами Сатьянанда
- Лекции Доктора-эндокринолога Магеря И.Ю.
- Лекции к.м.н. Бурчакова Д.И.
- Другие открытые источники
Вернуться к списку
Источник
Гинеколог о том, почему стресс приводит к кровотечениям и может ли на этом фоне развиться рак
Сейчас очень стрессовый период в жизни, а стрессы приводят к тому, что у женщин появляются кровотечения или может прекратиться менструация. Сегодня — это очень актуальная проблема. Акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Юлия Савочкина объяснила, как стрессы влияют на женское здоровье, может ли отсутствие менструации или кровотечения привести к раку и почему надо сразу идти к врачу, а не ждать, пока все само пройдет.
«Пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены — у них кровотечение уже две-три недели»
— Как может сильный стресс повлиять на женское здоровье? Почему мы так устроены, что психологическое состояние влияет на физиологическое?
— Большинство женщин эмоциональны, но кто-то таит эти эмоции в себе, кто-то их выплескивает. И в организме у любого человека независимо от пола есть стрессовые гормоны, которые реагируют на эмоции. Мы поплакали, чего-то испугались, с кем-то поссорились, пошли в тренажерный зал и какую-то запредельную нагрузку дали — на это все реагируют стрессовые гормоны. Например, гормон пролактин реагирует даже на то, когда вам делают внутримышечный укол или берут кровь из пальца или вены — он повышается. А если стресс еще более значительный, то он повышается еще больше. И из-за этого происходит гормональный сбой, который может проявляться по-разному: или задержкой менструального цикла или, наоборот, частыми менструациями или кровотечениями.
— С какими гинекологическими проблемами, связанными с психоэмоциональным состоянием, к вам обращаются пациентки?
— Каждая женщина должна понимать, что ее женское здоровье можно оценить по тому, как регулярно у нее наступают месячные. Если месячные наступают регулярно, волноваться в целом не о чем, женщина может забеременеть, выносить ребенка. Менструальный цикл считается нормальным, если он длится от 21 до 36 дней. Все, что выходит за рамки этого, говорит о том, что что-то не так.
И сегодня можно выделить несколько категорий женщин, которые к нам обращаются. Это или молодые девушки, которые привыкли все делать на отлично: поступили в университет или сдают экзамены — у них часто возникает нарушение менструальной функции из-за синдрома отличницы, когда она очень сильно переживает за оценки, поступит или нет, как сдаст сессию.
Вторая группа пациенток — это женщины репродуктивного возраста. У них есть стрессовые факторы на работе, у кого-то в семье какие-то неурядицы.
Еще одна группа с нарушением менструального цикла — женщины после 45 лет, которые чаще всего имеют какие-либо гинекологические заболевания.
— Сейчас из-за того, что происходит в стране (в акциях протеста участвуют многие женщины, их мужья, знакомые), стресс как-то влияет на женское здоровье?
— Пациентки обращаются, потому что сейчас очень нелегкое время, и все мы его переживаем непросто. С нарушениями менструального цикла приходят женщины, у которых проблемы с работой, стресс из-за ситуации с родными или что-то произошло у них лично. Но у части этих пациенток нет предпосылок для кровотечения — нет ни миомы, ни эндометриоза, ни других заболеваний. У кого-то, наоборот, предпосылками к кровотечению являются различные гинекологические заболевания.
Но тревожит, что пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены: кровотечение продолжается уже две-три недели, начинаются головокружение и слабость, низкий гемоглобин. Почему-то женщины боятся раньше обратиться к доктору, ждут, что «все само пройдет». Такой пациентке крайне сложно помочь, она требует внимания не только акушеров-гинекологов, но, в тяжелых случаях, и гематолога, анестезиолога-реаниматолога. Если пациентка понимает, что у нее месячные не заканчиваются в течение семи-десяти дней, она должна обратиться к врачу, а не ждать две−три недели, потому что это ни к чему хорошему не приведет.
Однако, кровотечения могут проявиться не только тем, что менструация не закончилась в срок. Может быть так, что менструации не должно быть, а кровотечение возникло.
«Кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели»
— Как доктор может отличить: это кровотечение на фоне стресса или у женщины какое-то заболевание, которое так проявляется?
— Когда пациентка приходит и говорит, что у нее не заканчивается в течение двух недель менструация, безусловно, доктор не может сразу сказать, что это кровотечение на фоне стресса. Первоочередная задача — остановить кровотечение, чтобы женщина могла нормально жить. Когда оно остановлено, нужно разбираться, что послужило причиной: или это наличие миомы или эндометриоза либо какие-то эндокринологические проблемы. Если это эндокринологические проблемы, нужно идти к гинекологу-эндокринологу, сдавать анализы на гормоны, и доктор будет выяснять, чем было вызвано это кровотечение. Хочется обратить внимание женщин, что направление на гормоны должен выписывать врач, так как только специалист может определить, какие гормоны нужно контролировать у данной пациентки, и только специалист может подсказать день менструального цикла, когда это необходимо сделать.
— Каким образом останавливают кровотечение?
— Есть разные методы: это можно сделать симптоматическими лекарствами, оперативными методами, например выскабливанием полости матки. Все зависит от ситуации.
— Выскабливание не может в дальнейшем негативно отразиться на здоровье женщины?
— Любое оперативное вмешательство оказывает негативное влияние. Но в данном случае продолжающееся кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели. Тут вопрос медикаментозных методов уже не стоит. Если кровотечение длится в течение пяти-десяти дней, то можно попробовать остановить его лекарствами, но если оно две−три недели, то, конечно, — только выскабливание. Если и выскабливание не помогает, то тогда прибегаем к другим методам, вплоть до удаления матки.
Если у вас есть вопросы о женском здоровье, то вы можете их прислать на электронную почту nb@tutby.com с пометкой «женское здоровье». Постарайтесь максимально детально описать ситуацию. Акушер-гинеколог Юлия Савочкина ответит на самые актуальные вопросы, а мы опубликуем материал с ответами, но сохраним вашу анонимность и не будем указывать в статье ваши имя и фамилию и другие моменты, раскрывающие личность.
«Отсутствие менструации на фоне стресса можно назвать «стрессовым климаксом»
— Я читала, что у женщин во время войны исчезала менструация.
— Стрессовая ситуация может проявляться в двух вариантах: либо в кровотечениях, либо в аменорее, это отсутствие менструации. То есть у женщины происходит изменение гормонального фона, на основании которого месячные просто прекращаются: в организме повышается содержание половых гормонов — и эту ситуацию можно назвать «стрессовым климаксом». Эта ситуация сложнее, чем кровотечение, потому что возобновить месячные бывает крайне сложно.
— Достаточно ли того, что женщина просто начнет пить успокоительные препараты, изменит свой образ жизни — и менструация начнется?
— Женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, скорее всего, и без психолога здесь не обойдется, возможно, понадобится помощь еще какого-то специалиста — мы должны проанализировать амбулаторную карту пациентки и понять, чем женщина болеет.
Фото: Reuters
— Если женщине около 30 лет, она условно здоровая, но этот год, правда, выдался тяжелым психологически, она перестала менструировать …
— Все равно нужно идти к гинекологу-эндокринологу. К сожалению, не всегда врач акушер-гинеколог в женской консультации может правильно расшифровать результаты анализов на гормоны. Возможно, пациентка имеет какие-то другие болезни, о которых она не знала. Например синдром Виллебранда, который проявляется частыми кровотечениями на фоне стресса. Это генетическое заболевание крови.
— Женщине, у которой нет менструации, назначают гормональные препараты?
— Чаще всего — да. Доктор должен взвешивать плюсы и минусы назначаемого им лечения. Отсутствие менструации оказывает гораздо больший отрицательный эффект на организм женщины, чем назначение гормонального препарата. И мы начинаем лечить пациентку гормональными лекарствами, состав которых максимально близок к тому, что вырабатывается у нас в организме. Каждый врач заинтересован в том, чтобы был наиболее персонифицированный подход к пациентке, то есть чтобы каждую женщину рассмотреть с точки зрения ее индивидуальности.
Чаще всего отсутствие менструации требует медикаментозного лечения, но бывает, что менструация возвращается сама, например несколько сеансов у психотерапевта снимают стресс — и у женщины все хорошо.
— С кровотечениями на фоне стресса это тоже так может работать: идешь к психотерапевту — и все разрешилось?
— Нет. К сожалению, с кровотечениями так не работает. Если кровотечение началось — механизм уже запущен… Один психотерапевт уже не справится.
«Долгое отсутствие месячных повышает риск развития рака эндометрия»
— После того как врачи помогли женщине с кровотечением на фоне стресса, есть ли гарантия, что и дальше у нее все будет в порядке?
— Для этого женщина должна придерживаться терапии, которую назначил врач, и приходить в дальнейшем на прием. И это очень важно! Приведу пример: когда мы заболеваем острыми респираторными вирусными инфекциями, мы же не один раз ходим к доктору, а делаем это несколько раз. Гормональные нарушения более сложные — и пациентке надо приходить на прием не один раз, пока не выработается четкая линия лечения. Ни один врач не может на 100% сказать, что пациентке подойдет определенное лечение, бывают аллергические реакции: вроде гормоны подходят, но высыпало — и надо поменять препарат. Некоторым не хватает дозы лекарства — и тоже надо поменять. Мы же не можем сразу назначать самую высокую дозу, начинаем с минимальной и потом увеличиваем, чтобы минимизировать вред от лекарства.
— Поделитесь, пожалуйста, примером из практики.
— Ко мне обратилась пациентка, которая потеряла работу, для нее это был большой стресс. У нее было кровотечение три недели, и в результате она пришла с жалобами на то, что кружится голова, она падает в обморок и у нее прозрачные выделения из половых путей. Она ждала, что все само прекратится (большинство пациенток так, кстати, и говорят). Когда мы у нее взяли анализы, оказалось, что на фоне стресса у нее открылось кровотечение, а выделения из половых путей стали без форменных элементов — эритроциты, гемоглобин были низкие. Ее экстренно госпитализировали, сделали выскабливание, перелили кровь, и она выписалась с нормальными показателями.
— Кровотечения или отсутствие менструации на фоне стресса могут привести к раку?
— Если у женщины прекратились месячные и их нет год, два, три и она никуда не обращается, у нее растет эндометрий — это внутренняя оболочка матки. В норме эндометрий каждый месяц во время месячных убирается, а если он просуществовал месяц-три — эти женщины в группе риска по развитию рака эндометрия. У таких пациенток обязательно должен быть свой доктор, который будет регулировать их менструальный цикл, чтобы снизить риски развития онкологического заболевания.
Кровотечение может быть симптомом рака в случае, если у женщины долго не было менструации — и она вдруг началась. Это признак злокачественного процесса. И это необязательно происходит во время менопаузы, у некоторых пациенток есть эндокринные заболевания, и у них месячные отсутствуют годами. Это синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников.
«На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния»
— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?
— Клинический пример: пациентка, вроде все хорошо, но не беременеет пять лет, с мужем пошли в центр ЭКО. Готовятся к ЭКО, и вдруг женщина беременеет. Или после первой неудачной попытки ЭКО беременеет. Психогенный фактор играет в этой ситуации важную роль.
Фото: Reuters
А если говорить о том, что женщина уже беременна и как в этой ситуации на ней может отразиться стресс, то если беременность нормальная, полноценная и все хорошо, она под влиянием стресса прерваться не может. Несколько лет назад был случай, когда беременная женщина попала в ДТП под Радошковичами, она была в коме, за нее дышал аппарат, но смогла выжить и родить ребенка. На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния. Но если беременность сложная, например это было ЭКО, медикаментозная поддержка — это другой вопрос.
— Что бы вы могли посоветовать женщинам, чтобы стрессы меньше влияли на их здоровье?
— Больше гулять и научиться относиться к жизненным ситуациям со здоровым равнодушием. Уходите с работы и закрываете дверь — у вас в семье все другое. Семья — это то, ради чего вы живете. Если у вас в семье какие-то проблемы, то закрывайте дверь в семье, когда уходите на работу.
Источник