Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

Пульпит – лечить или удалять зуб

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита.

Пульпит — это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру — полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше — лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно

Содержание:

  • Причины пульпита
  • Симптомы
  • Опасность пульпита
  • Методы лечения
  • Преимущества и недостатки лечения
  • Преимущества и недостатки удаления зуба
  • Что выбрать
  • Профилактика

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита — это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Пульпа зуба

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

  • болезни десен;
  • врачебные ошибки во время лечения;
  • небольшие незаметные трещины в зубе;
  • наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки — не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

  • сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
  • не всегда понятно, какой зуб именно болит;
  • зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
  • боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
  • из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
  • изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты — разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия — проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Остеомиелит

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве — лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Читайте также:  Откололся кусок зуба нерв

Удалить пульпу можно двумя способами:

  • Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
  • Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Депульпирование зуба

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

  • Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
  • Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
  • В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
  • После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

  • Высок риск осложнений — неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
  • Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
  • При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
  • При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
  • Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
  • Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

  • Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
  • Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
  • Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
  • Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
  • Вероятность осложнений ниже.
  • Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
  • Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

  • Экономия на удалении относительная — в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
  • После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
  • Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
  • Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

  • Мост с опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
  • Съемный протез — бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
  • Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Имплант

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Всегда стремитесь сохранить свои зубы — ни один протез не в состоянии полноценно их заменить!

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика — своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача — кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Читайте также:  Застудила нерв зуба как лечить

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики — тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта — именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

Автор: Шпрингер Елена

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Лечение пульпита»

Источник

Основания для удаления зубного нерва

Самым распространенным диагнозом, дающим стоматологу основание для принятия решения о депульпировании (удалении зубного нерва), является кариес в запущенной стадии. На зубной эмали, поврежденной в результате распространения кариозных микроорганизмов, оголяется нерв, в результате чего любое воздействие на зуб становится не просто чувствительным, но и чрезвычайно болезненным. Единственной альтернативой имплантации является удаление пульпы: полная или частичная — в зависимости от степени ее поврежденности.

Что такое пульпа?

Пульпа, или зубной нерв, — это пучок нервных окончаний и капилляров во внутренней полости зуба. Она защищена от внешних раздражителей и инфицирования тканью, которая находится в корне и в коронке.

После удаления нерва значительно ухудшается кровоснабжение и минерализация зуба. Кроме того, снижается его чувствительность, тускнеет и слабеет эмаль. Другими словами, депульпирование негативным образом сказывается на структуре и прочности зуба, но дает возможность его сохранить.

Показания для проведения процедуры:

Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

  • оголение нерва в результате травмы зуба и повреждения коронки;
  • последствия неправильного лечения зубов;
  • наличие пораженных кариесом тканей;
  • подготовка к протезированию;
  • хроническое воспаление пульпы (пульпит);
  • воспаление корневой оболочки зуба (периодонтит);
  • низкое расположение коронок;
  • обширная пульповая область;
  • бактерицидное поражение верхушки корня зуба.

Как удаляют зубной нерв?

Процедура проводится в несколько этапов:

Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

  • Рентгенография. Она позволяет определить жизнеспособность пульпы, длину канала и структуру разветвлений, которые необходимо пломбировать.
  • Анестезия. Может быть и местной, и общей — в зависимости от показаний и предпочтений пациента. И в том, и в другом случае процесс депульпирования абсолютно безболезненный. Общая анестезия обычно используется при лечении детей и людей, страдающих от истинной дентофобии.
  • Изолирование зуба. Чтобы предотвратить попадание со слюной бактерий и параллельно облегчить работу врачу, устанавливают латексную пленку (коффердам).
  • Удаление зубного нерва. За счет иссечения поврежденных кариесом тканей обеспечивают доступ к пульпе, после чего вскрывают ее камеру и формируют прямые отвесные стенки. Пульпа вырывается пульпоэкстрактором. Процесс удаления не очень продолжителен. В современной стоматологии чаще используют специальные файлы, с помощью которых расширяют канал и аккуратно срезают нужную часть пульпы без нарушения зон, чувствительных к эндодонтическому лечению.
  • Установка временной пломбы (ее необходимо заменить максимум через 7 дней).
  • Контрольная рентгенография.
  • Постановка постоянной пломбы.

Почему для установки коронок не нужно удалять нерв?

Необходимость удаления нерва возникает прежде всего тогда, когда зуб полностью разрушен. Также она может быть продиктована квалификацией врача: при нагревании или глубоком снятии верхнего слоя существует риск повреждения нервных окончаний, а это очень болезненно. Именно поэтому многие стоматологи предпочитают более безопасный путь, то есть предварительное удаление нерва. Особенно при наличии начальной стадии кариеса.

Помимо этого, депульпирование может выполняться в ряде случаев перед протезированием: при повышенной чувствительности, при небольших размерах и при наличии более чем 15-градусного наклона зубов. Также пульпу могут удалять из эстетических соображений.

Перед установкой коронок депульпирование проводить не обязательно, так как нерв всегда можно удалить через верх коронки.

После депульпирования отверстие пломбируют. Главным минусом такой процедуры является оголенный зубной корень, который может вызвать осложнения в будущем.

Причины боли в зубах после депульпирования

Индивидуальная реакция организма

Может проявляться в первые двое суток. Даже после удаления нерва зуб все еще способен реагировать на сильное давление и термические раздражители, но не дольше 3-4 дней.

Читайте также:  Как понять мертвый нерв в зубе или нет

Плохое качество пульпоэкстракторов или неумение с ними обращаться

Инструменты для извлечения пульпы маркируются, поскольку они обязательно должны соответствовать каналу.

Некачественная зачистка каналов

Наличие поврежденных кариесом тканей обязательно приведет к возобновлению болей и осложнению воспалительного процесса, поэтому крайне важно удалить их полностью.

Аллергическая реакция на пломбировочные материалы

Случается редко, особенно если врач заранее выяснил предрасположенность организма пациента к аллергии.

Перелом инструмента

Если во время процедуры был поврежден инструмент и его остатки задержались вверху корня, они будут вызывать боль. В худшем случае, если уже стоит пломба, зуб нужно будет удалять.

Остаточный пульпит

Может поражать один или несколько каналов. Главным симптомом такого вторичного воспалительного процесса является ноющая боль, которая затем становиться острой. Рецидив возможен при частичном депульпировании.

Варианты обезболивания

Продолжительность действия стандартной инъекции анестетика составляет 45 минут. Пациентам, которые боятся уколов, предлагают обработку места депульпирования специальным пастообразным составом аналогичного действия. Таблетированные анальгетики могут снижать эффективность анестезии, так что дантисты не рекомендуют их использовать.

Обезболивающий препарат выбирает стоматолог, как и дозировку. Поскольку болевой порог у всех разный, дозу анестетика часто увеличивают вдвое и втрое. Если врач поставил анестезию согласно протоколу, пациент не ощутит ни боли, ни дискомфорта.

Возможные осложнения после депульпирования

Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

После процедуры могут возникать:

  • Кровоточивость канала. Основная причина данного явления — отрыв пульпы пульпэкстрактором. Чтобы избежать подобной проблемы, стоматологи практикуют поэтапное срезание мягких тканей с использованием файлов и обильным промыванием антисептиком. Купировать кровоточивость канала может только врач.
  • Кратковременные боли. Их продолжительность может быть разной, но если они долго не проходят, необходимо повторное вскрытие каналов и дезинфекция.
  • Появление кисты, гранулемы, флюса или свища.
  • Паралич лица. Может случиться из-за неправильного наложения материала. Если он выступает за верхнюю часть корня, то будет не только влиять на зуб, но и сдавливать нерв челюсти. Именно поэтому при болях в районе подбородка следует незамедлительно обратиться за консультацией к дантисту.

При некачественном обеззараживании во время удаления пульпы есть риск нагноения и развития периодонтального абсцесса. В этом случае без удаления зуба не обойтись.

Противопоказания к депульпированию

Зубную пульпу нельзя иссекать при наличии:

Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

  • ангины, гриппа, ОРВИ;
  • инфекционного гепатита;
  • любой формы стоматита;
  • психоэмоциональных расстройств;
  • острых форм болезней сердца и сосудов;
  • геморрагического диатеза;
  • острого лейкоза;
  • воспаления и нагноений во рту.

Кроме того, удаление зубного нерва противопоказано при беременности и лактации.

Что означает изменение цвета зуба после удаления пульпы?

В наши дни практически все частные стоматологические клиники придерживаются международных протоколов депульпирования, но в бюджетных медучреждениях все еще в ходу устаревшая практика. Основными причинами изменения цвета зуба являются неправильная подготовка полости под установку пломбы, низкое качество инструментальной обработки канала и плохие материалы для пломбирования. Например, при использовании эндометазона эмаль желтеет (подобный исход даже прописан в инструкции). Если для пломбировки использовали резорцин-формалиновую пасту, зубы могут порозоветь. Чаще всего этот материал используют при лечении молочных зубов.

Из зубов мудрости, которые стоматологи называют «проблемными восьмерками», нервы удаляют крайне редко. Учитывая их месторасположение и короткий срок службы, а также сложность чистки от камня и налета, их проще убрать. Как правило, удаляют восьмерку при неправильном прорезывании (при наличии уклона к языку или к щеке), при ретенции зуба, кариозном поражении, пульпите, изменении прикуса, смещении зубного ряда.

Можно ли удалять зуб при воспалении нерва

После депульпирования стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать физических нагрузок первые 2 часа после процедуры.
  • Во избежание инфицирования и травмирования зуба на протяжении 3 часов после удаления пульпы не принимать пищу (пить можно теплую воду через трубочку).
  • На 5 дней исключить из рациона грубую, твердую пищу.
  • Во избежание раздражения слизистой оболочки рта желательно минимум 5 суток не курить, не употреблять алкогольные напитки, не принимать острую, холодную и горячую пищу.
  • Полоскать ротовую полость прописанными стоматологом антисептиками минимум 1 день.

Народными средствами удалить зубной нерв нельзя. Даже если его удастся уничтожить, нужно будет извлечь пульпу, а это можно сделать только специальным медицинским инструментом.

Планируя посещение дантиста, помните, чем дольше вы будете медлить, тем сложнее и дороже будет депульпирование. И не забывайте, что рекомендуют такое вмешательство только в том случае, если на то есть веские причины. Любой стоматолог попытается всеми силами сохранить зуб «живым», если только это возможно.

Источник