Мрт седалищного нерва в москве

Содержание статьи

МРТ седалищного нерва в сети клиник «Поликлиника.ру», пройти МРТ в Москве

Седалищный нерв – самое крупное стволовое нервное образование у людей. К сожалению, распознать патологические процессы, затрагивающие седалищный нерва, полагаясь только на жалобы пациента, невозможно. Поэтому при наличии жалоб назначается инструментальная диагностика, и в большинстве случаев это — магнитно-резонансная томография. Благодаря данному диагностическому методу удается выявить все патологии и отклонения даже на раннем этапе развития.

Преимущества диагностики

Учитывая сложную и протяженную локализацию, альтернатив магнитно-резонансной томографии практически нет. Этот метод диагностики в медицине ценят за несколько ключевых преимуществ:

Безболезненность. МРТ — процедура, не связанная со вмешательством в организм. Поэтому в ходе диагностики пациент не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
Информативность. На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым информативным неинвазивным исследованием.
Безопасность. Магнитные поля не вредят человеческому организму. Поэтому магнитно-резонансную диагностику, в отличие от рентгенографии, можно проводить много раз в течение небольшого периода времени.
Оперативность. Продолжительность обследования обычно не превышает 40-45 минут. За это время специалист получает необходимое количество снимков в различных проекциях. Еще через 1-1,5 часа пациент сможет получить на руки снимки вместе с расшифровкой.

Показания к МРТ седалищного нерва

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва проводится в томографах закрытого типа. При этом визуализация более четкая, что позволяет в подробностях рассмотреть структуру нерва и окружающих его тканей.

Как правило, диагностика назначается пациенту при наличии следующих жалоб:

Наблюдаются боли в нижней части позвоночника, ближе к ягодичной области. Боль может быть резкой, ноющей, нарастающей и т.д.
Онемение, отсутствие чувствительности в области поясницы и ниже.
Нарушение функционирования органов малого таза.
Ограничение подвижности нижней части позвоночника или ног.

Если вы заметили у себя такие симптомы, необходимо немедленно обратиться к специалисту. При игнорировании проблемы могут возникнуть серьезные осложнения, которые могут привести к необратимым последствиям.

Кому запрещено делать МРТ?

Любая диагностическая манипуляция имеет свои противопоказания. Магнитно-резонансная томография – не исключение. Ее не проводят в таких случаях:

Присутствие в организме электронных приборов (например, кардиостимуляторов), а также металлосодержащих конструкций – штифтов, спиц, протезов. Обязательно сообщите врачу об имеющихся металлических конструкциях в теле – иначе исследование может быть опасным для вашего здоровья.
Беременность. Т.к. практика применения МРТ не позволяет делать выводы о влиянии исследования на плод, врачи не рекомендуют беременным проходить МРТ.
Вес пациента свыше 250 кг.
Заболевания нервной системы, при которых пациент не способен сохранять неподвижное состояние. Малейшие движения могут привести к смазыванию снимков.
Относительное противопоказание – детский возраст. Обследование разрешено проводить детям, но его информативность может оказаться недостаточной, так как малыши не могут долго лежать в замкнутом пространстве в неподвижном состоянии.

При дополнительном контрастном усилении необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют серьезные заболевания почек и печени, а также нет аллергии на контрастные препараты.

Правила подготовки

Магнитно-резонансная томография седалищного нерва не требует приема медикаментов или соблюдения особой диеты. Однако рекомендуем ознакомиться с некоторыми рекомендациями:

Если врач назначил магнитно-резонансную томографию седалищного нерва с дополнительным контрастным усилением, воздержитесь от еды в течение 7-8 часов перед исследованием.
Если ранее вы проходили диагностику седалищного нерва, необходимо взять с собой результаты – это поможет врачу сделать выводы о динамике.
При записи в клинику уточните, нужно ли надевать или брать с собой одежду без металлических вставок (в некоторых клиниках выдают медицинские одноразовые халаты).
Снимите все металлические украшения, очки, оставьте дома заколки и другие металлические аксессуары.

Как делают МРТ седалищного нерва

Врач должен предупредить вас об особенностях диагностики при помощи магнитно-резонансной томографии. Например, о шуме, который слышен во время работы аппарата. Также важно знать, что во время магнитно-резонансной томографии необходимо сохранять неподвижное состояние.

Рассмотрим, как проходит процесс обследования седалищного нерва при помощи МРТ:

Человеку необходимо переодеться и лечь на спину на выдвижной стол.
Если требуется контрастное усиление — в вену вводят инъекцию препарата.
Стол заезжает в кабину, где и проходит магнитно-резонансная томография.
Длительность процедуры в среднем – около 30-40 минут.

МРТ с контрастированием

Седалищный нерв хорошо визуализируется классическим методом магнитно-резонансной томографии. Но в некоторых случаях врач может назначить дополнительное контрастное усиление – например, при подозрении на новообразования.

При этом препарат вводится в вену в районе локтевого сгиба и быстро распределяется по всей кровеносной системе. Препарат хорошо переносится организмом и не накапливается в тканях, спустя сутки он самостоятельно выводится почками. Перед процедурой необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют проблемы с почками, а также аллергическая реакция на вводимое вещество.

Результаты диагностики

После процедуры врачу предстоит расшифровать серию снимков. Результаты могут быть записаны на цифровой накопитель по просьбе пациента.

В ходе проведения магнитно-резонансной томографии седалищного нерва можно выявить даже малейшие патологии в исследуемой области. Чаще всего удается диагностировать:

Ишиас или радикулит позвоночника в области поясничного отдела позвоночника.
Воспалительные процессы.
Защемление нерва.
Новообразования различной природы.
Травмы и их последствия.
Протрузии, экструзии.

Результаты МРТ позволяют врачу поставить точный диагноз и определить подходящую тактику терапии.

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты магнитно-резонансной диагностики. Только врач может поставить диагноз и назначить лечение. Будьте здоровы!

Оставьте отзыв первым

Статьи о здоровье

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе…

Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…

Источник

Ишалгия седалищного нерва (защемление, воспаление): диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу.

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией.

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать боль и ощущения в другие части тела. Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом.

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

грыжа диска;
стеноз поясничного отдела позвоночника;
спондилолистез;
травма;
синдром грушевидной мышцы;
опухоли позвоночника.

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию. Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела. Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз.

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей.

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов.

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка.

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Источник

МРТ седалищного нерва, что показывает ???? как выглядит седалищный нерв на МРТ

Технологический
институт (500 м)

Бесплатная консультация

Перезвоните мне

МРТ седалищного нерва (стрелка), вариант нормы

Ишиас — наиболее часто встречающийся симптомокомплекс в неврологической практике, наблюдается у 40% взрослых в отдельные периоды жизни. Парестезии, пронзающая острая боль (ишиалгия), берущая начало в бедре, иррадиирующая по всей нижней конечности к стопе, слабость в ноге являются следствием повреждения седалищного нерва воспалительного, опухолевого, компрессионного, травматического и сосудистого генеза. Выяснить причину жалоб можно с помощью магнитно-резонансного сканирования. МРТ седалищного нерва показывает экстраспинальная или интраспинальная патология поддерживает стойкий рецидивирующий болевой синдром, для купирования которого требуются серьезные анальгетические препараты. Наиболее часто ишиас провоцирует грыжа диска одного из поясничных позвонков, сдавливающая нервные корешки. Ранняя диагностика при самых минимальных симптомах неблагополучия позволяет своевременно назначить адекватную терапию, избежать оперативного лечения, сохранить полноценную двигательную активность и приемлемое качество жизни.

Седалищный нерв — какой отдел позвоночника?

МРТ крестцово-подвздошных сочленений в норме МРТ демонстрирует нормальную анатомию крестцово-подвздошных сочленений, нервного сплетения и седалищного нерва (последние 2 образования указаны стрелками)

При болях, связанных с патологией седалищного нерва, необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений либо визуализировать грушевидную мышцу (в составе мягких тканей ягодиц). Подходящий тип диагностической процедуры подскажет невролог. В пояснично-крестцовой области пять пар корешков спинномозговых нервов (L4-5, S1-3) сливаются в самый мощный нерв человеческого организма — седалищный. Данная структура — парная, обеспечивает чувствительность, двигательную активность правой и левой нижних конечностей. Волокна седалищного нерва выходят из полости малого таза через подгрушевидное отверстие вдоль одноименного бугра и большого вертела бедренной кости, продолжаются в толще ягодичных мышц и простираются в проксимальной части ноги. В области подколенной ямки происходит разделение основного столба на большеберцовый и общий малоберцовый нервы, при поражении которых симптоматика проявляется не в области поясницы и бедра, а со стороны голени и стопы.

Признаки защемления седалищного нерва

поражение седалищного нерва Область распространения боли при поражении седалищного нерва

Выраженность клинических проявлений зависит от степени компрессии, вовлеченности в патологический процесс седалищного нерва и локализации повреждения. Несмотря на проводимое лечение у 15-20% людей боль носит затяжной характер (более 6-8 недель), а у 5-8% становится постоянной. Болезнь чаще затрагивает одну конечность. Характер ощущений вариативен: от чувства дискомфорта в поясничной и/или ягодичной области с иррадиацией в ногу и легкой парестезии (чувство покалывания, ползания мурашек, онемения, жжения) до сильной нисходящей приступообразной боли (прострела) по ходу седалищного нерва, по интенсивности напоминающей удар током. Следствием часто становится хромота, а мышцы пораженной конечности утрачивают тонус и силу, что выражается трудностями в сгибании колена или поднятии стопы. Пациент, страдающий ишиасом, ограничен в движениях, любая физическая нагрузка, долгое пребывание в вертикальном/горизонтальном положении приводят к усугублению симптомов. При вовлечении в процесс других периферических путей нервной системы может присоединиться дисфункция тазовых органов, выражающаяся недержанием мочи и кала.

Покажет ли МРТ воспаление седалищного нерва?

Магнитно-резонансная томография остается диагностическим инструментом выбора при оценке воспалительной патологии седалищного нерва. Исследование позволяет определить не только степень выраженности процесса, но и его причину. Магнитно-резонансное сканирование лучше, чем КТ демонстрирует изменения в рыхлых структурах, к которым относят нервные пучки.

Как выглядит седалищный нерв на МРТ?

Причины седалищной невропатии множественны, выделяют:

МРТ седалищного нерва: слева- посттравматический отек правого пояснично-крестцового сплетения на уровне большого седалищного отверстия (стрелки) (Т2, коронарная плоскость); справа- гематома на уровне большого седалищного отверстия с вовлечением грушевидной мышцы, пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв (наконечники). С противоположной стороны (стрелка) данных за патологию нет (Т1, аксиальная плоскость)

Травматические. Неудачная внутримышечная инъекция вблизи нерва, скопление нейротоксичного вещества, хирургические вмешательства на тазобедренном суставе, перелом крестца и крестцово-подвздошного сочленения, гематома могут привести к развитию ишиаса. По МР-сканам дифференцируют разрыв, растяжение, сдавление, посттравматическую кальцификацию и пр. Седалищный нерв может быть поврежден в случаях переломов вертлужной впадины и бедра или вывиха головки бедренной кости. Выраженность патологии варьирует от нарушения аксональной проводимости с сохранением анатомической целостности до полного разъединения нервного ствола. МРТ точно демонстрирует как местоположение, так и тяжесть травмы.

МРТ: пресакральный абсцесс с вовлечением левого пояснично-крестцового сплетения (стрелки), справа (наконечник) — норма

Инфекционные. Абсцесс — скопление гноя и некротического материала, ограниченное фиброваскулярной капсулой. Патология, локализованная в ягодичной и тазовой области, связана с инфекциями желудочно-кишечного и урогенитального трактов. Микроорганизмы проникают в крестцовое сплетение, распространяясь по обычным анатомическим путям. Глютеальный и пресакральный абсцессы, связанные с остеомиелитом, могут непосредственно влиять на пояснично-крестцовое сплетение и седалищный нерв и приводить к развитию ишиаса.

МРТ седалищного нерва: сакроилеит с правосторонним ишиасом, отек в области пояснично-крестцового сплетения (стрелки) (Т2, аксиальная проекция)

Воспалительные. При сакроилеите (спондилоартропатии) типична боль, проходящая при физической нагрузке и усиливающаяся в конце ночи. Ишиас может быть результатом воспалительных изменений в непосредственной близости от крестцово-подвздошного сустава с распространением на седалищный нерв. Результаты МРТ и КТ патогномоничны. КТ-изображения крестцово-подвздошного сустава демонстрируют костную эрозию и склероз в ранней стадии, сужение и анкилоз в более позднем периоде. МРТ может предоставить информацию об активности заболевания, что важно для ранней диагностики сакроилеита.

МРТ седалищного нерва с контрастом: слева — шваннома (наконечник), справа — саркома мягких тканей с вовлечением нерва (наконечник), с противоположной стороны стрелка показывает норму

Опухолевые. Опухолевые поражения седалищного нерва встречается редко и обычно наблюдается при первичных новообразованиях. К ним относят: шванному, нейрофиброматоз, нейролимфоматоз и злокачественную нейрофибросаркому. На МРТ видны внутрибрюшинные новообразования, вызывающие сдавление или инвазию (прорастание) седалищного нерва, например, лимфомы и вторичные опухоли, происходящие из соседних мягких тканей и костных структур — гипернефрома, рак кишечника, яичников, простаты и пр.

Ишиас диагностируют при доброкачественных (липома) и злокачественных (саркома) опухолях граничащих мягких тканей, метастазах в соседние мышцы. Большинство костных новообразований, вызывающих пронизывающую боль в ноге, расположены в области таза и проксимального отдела бедра. МРТ и КТ показывают и локализацию патологического очага, и его связь с седалищным нервом.

КТ седалищного нерва: аневризма правой внутренней подвздошной артерии (стрелка)

Сосудистые. Из-за особенностей топографии любое (псевдо)аневризматическое расширение подвздошной артерии и ее ветвей может повлиять на седалищный нерв. Основной механизм — компрессионное воздействие, а ишемия может играть усугубляющую роль. Прямое давление на седалищный нерв в результате артериовенозной мальформации или сосудистого свища может вызывать ишиас.
Прочие. К иным причинам относят эндометриоз, синдром грушевидной мышцы, беременность, фиброзные изменения на фоне лучевой терапии, остеоартрит, связанный с дегенеративными изменениями (образованием остеофитов) в крестцово-подвздошных и тазобедренных суставах, ретроверсированную матку и пр.

При обращении в диагностический центр “Магнит” в СПб Вы уже через 1,5 часа узнаете причину прострелов в спине, ягодице или нижней конечности. Все исследования проводят на высокопольном томографе с закрытым контуром Siemens (экспертный класс). Приходите — мы Вас ждем!

Для улучшения работы сайта и предоставления Вам больших возможностей мы применяем файлы cookies.

Продолжая использовать данный сайт Вы соглашаетесь с
условиями использования файлов cookies.

Источник