Мышьяк для убивания нерва

Развитие стоматологической отрасли не стоит на месте, но тем не менее дантисты отдают предпочтение такому средству, как мышьяк, по причине аллергии больного на анестетики нового поколения или в экстренных условиях.

Мышьяк, в свою очередь, имеет консистенцию пасты, используемой в лечении, чтобы убивать нерв. После чего специалист, не доставляя пациенту болевых ощущений, выполняет профессиональную чистку канальцев , удаляя пульпу (нерв и кровеносные сосуды).

Определение лечения каналов зуба

Для точного представления о процедуре лечения зубных канальцев первым делом необходимо ознакомиться с его первоначальным строением.

А именно:

• Эмаль.
• Дентин.
• Пульпа.
• Внутренние каналы.

Эмаль осуществляет защитные функции, так как её ткани обладают высоким уровнем плотности по сравнению с другими покрытиями в организме человека.

В случаях, когда она начинает разрушаться, то данный процесс говорит о начальной стадии кариеса. Если приступить к лечению зуба на этом этапе, то лечение пройдёт легко и безболезненно.

Дентин – второй слой зуба, оберегающий пульпу, но в условиях проникновения кариеса при отсутствии должного лечения вряд ли устоит перед негативным влиянием бактериального процесса.

Пульпа – центральная часть зуба, имеющая в своём составе нервы с подпитывающими кровеносными сосудами. Следует понимать, что в случае инфицирования этой части зуба человек начинает испытывать нестерпимую боль из-за чего может развиться опухоль дёсенной дуги (флюс) и щёки .

В данной ситуации не стоит задумываться о том больно ли удалять нерв из зуба, а срочно пройти специализированное лечение.

Внутренние каналы зуба простираются вниз от пульпарного отсека, внутри которых проходит нерв, стыкующийся с главным нервным основанием.

Из этого следует, что каналы зуба представляют собой полости корневой системы зуба, в которых и расположен зубной нерв. В ситуации, когда воспалительное действие пущено на самотёк из-за чего гной распространился над поверхностью кости, то, как правило, потребуется углублённая терапия зубных канальцев . После чего производится депульпация зуба (удаление нерва).

Депульпация посредством мышьяка

Мышьяк достаточно устаревший способ удаления нерва, но тем не менее применяется в стоматологии в отдельных случаях.

Эта процедура выполняется за более длительное время, чем когда можно всё воспаление удалить в один приём с минимальным риском развития боли.

Весь процесс осуществляется поэтапно:

1. Местная анестезия (в случае переносимости).
2. Вскрытие полости.
3. Укладка мышьяко-содержащего состава.
4. Установка временной пломбы.
5. Отправка пациента домой на 2 — 3 дневный срок.
6. Удаление временной пломбы с отмершей пульпой.
7. Чистка канальцев .
8. Установка долгосрочной пломбы.

Следует обратить внимание на то, что мышьяк – яд. Поэтому в ходе данного типа лечения важно строго соблюдать все рекомендации стоматолога – прийти в назначенное время для удаления мышьяка с зубной полости. Так как это чревато отмиранием здоровых клеток дёсенного покрова.

Вместе с этим люди боятся идти на лечение, сомневаясь в том, что не будет ли боли в момент процедуры удаления. На это существует ответ – боль при верно произведённых действиях не ощущается, что не мешает удалять нерв и ставить постоянную пломбу.

Болевой синдром вряд ли проявится, если только в случаях недостаточного объёма мышьяка, введённого внутрь, когда временная пломба носится дольше отведённого времени, некроза тканей по периметру зуба или ошибки доктора.

Важно по завершению этапа укладки временной пломбы выполнять все предписания стоматолога. А именно не пить и не принимать пищу в течение первых 2 — 3 часов, так как существует опасность отслоения частиц мышьяка и проникновения их в человеческий организм.

Не нужно слишком долго размышлять над тем, стоит ли или не стоит удалять нерв, потому как теряется драгоценное время. А не своевременная терапия грозит тем, что придётся удалять весь зуб целиком.

Мышьяк при беременности и в детской стоматологии

Существует 3 группы риска, которым требуется задуматься над тем, опасно ли лечить зубы мышьяком.

К ним относятся:

• Беременные женщины.
• Внутриутробный плод.
• Дети.

Беременность – особый период в жизни женщины, когда наступает ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего ребёнка. Поэтому и в течение вынашивания малыша и на протяжении всего срока его грудного кормления крайне не рекомендуется лечение посредством мышьяко-содержащих медикаментов.

Не обращая внимания на то, что состав наносится малой дозой, имеется негативная возможность попадания токсичных фрагментов мышьяка через плаценту в плод. Из-за чего в обязательном порядке необходимо предупреждать лечащего дантиста о состоянии беременности.

Следует помнить, что современная стоматология владеет необходимым числом безвредных средств без вредоносного мышьяка, чтобы умертвить и убрать нерв не причиняя вреда матери и ребёнку.

Лечение мышьяком детей производится так же, как и взрослых только в том случае, когда имеет место быть аллергическая реакция.

Использование девитализирующей массы также рекомендовано, когда ребёнок имеет сильную боязнь перед анестетиками в инъекционной форме.

Вместе с этим важно обратить внимание, что парализацию нерва посредством мышьяка можно проводить только в условиях полностью сложившихся корней, то есть детям малого возраста данную процедуру выполнять вряд ли следует (ограничение до 1,5 лет ) .

При нарушении этого условия наступает угроза образование периодонтита.

Ограничения применения мышьяка для детей

Многих волнует вопрос – отличается ли временная длительность размещения мышьяка для взрослого человека и ребёнка. Ответ заключается в том, что детям нужно убирать мышьяк через 16 максимум по истечению 24 часов.

Если убивающее нерв вещество введено только в полость кариесной локализации, то продолжительность нахождения мышьяка доводится до 1 суток.

Умертвляющий мышьяк производится как белого цвета, так и других составляющих палитры. Так как в процессе изготовления на производстве вмешивают особые красители для того, чтобы дантисты могли удалять мышьяк без погрешностей.

Типичные ошибки врачей

В таком сложном деле, когда необходимо удалить нерв из зуба, стоматологи допускают огрехи в следующих ситуациях:

• Низкий квалификационный уровень дантиста.
• Измотанное состояние доктора.
• Использование изживших себя инструментов и аппаратов.

В результате чего могут наступить неприятные последствия, особенно для жизнеспособности зуба.

Как правило, эти осложнения вытекают в разлом инструмента с оставлением его фрагмента в канале, а также обильное кровотечение из канала.

По причине чего большое число специалистов не начинает удалять больной участок пульпо-экстрактором. Во избежание сильнейшего кровотечения стоматологи удаляют пульпу малыми частями, периодически промывая канал антисептическими средствами.

Часто разлом инструмента отмечается из-за неквалифицированного его использования посредством чрезмерного его прокручивания в полости канальца или от применения непригодных к эксплуатации приспособлений.

Следует обратить внимание, что действия по ликвидации кровотечения не требуют продолжительного времени, тогда как для извлечения фрагмента инструмента понадобятся точные знания и умения специалиста, а также специальное оборудование.

Если по каким-либо причинам частицу приспособления не получилось удалить, и она остаётся внутри канала, то в последующем времени грозит 100% удаление всего зуба больного.

Важно следить за здоровьем своих зубов регулярно посещая дантиста и по его рекомендации своевременно приходить на лечение, что поможет сэкономить здоровье, нервы и содержимое кошелька.

Мышьяк, или арсеникум, – химический элемент. Он сам и его соли обладают некротизирующим и отравляющим действием на живые ткани. Действие мышьяковых соединений как ядовитого средства, которое убивает мелких грызунов, известно давно.

В стоматологической практике они стали применяться с начала девятнадцатого века. Арсеникум используется в виде соединения с водородом – мышьяковистого ангидрида, основного действующего компонента ряда пастообразных стоматологических смесей.

Для чего мышьяк используют в стоматологии, его аналоги

Мышьяковистая паста используется для некротизации нервных волокон в зубных каналах при пульпите. Первоначально использование паст было небезопасно, сейчас современные виды содержат оптимальную дозу мышьяка и пригодны для использования даже у детей с полутора лет. Рассмотрим подробнее методику использования мышьяка в стоматологии.

Зачем мышьяк применяется стоматологами? Он нужен в исключительных случаях, при сильном воспалении нервной ткани зуба. Зуб покрыт эмалью с расположенным под ней слоем дентина, в центре зуба находится пульпа – своего рода полость, заполненная нервными волокнами, которые проходят через корень зуба в десну. Это ветви лицевого нерва, ведущие позвоночному столбу. Мышьяк ставят в зуб при пульпите как средство для девитализации (умерщвления и удаления) нервных волокон.

При возникновении сильного и острого воспалительного процесса местные обезболивающие препараты малоэффективны. Это следствие большого скопления медиаторов воспаления, раздражающих болевые волокна нервов. Отек тканей периодонта препятствует воздействию анальгетиков на нервные клетки.

Именно для воздействия на причину воспалительного процесса в зуб кладут средства с мышьяком. Современные составы паст предполагают наличие в них следующих компонентов:

• сам ангидрид мышьяка – для уничтожения нервных клеток, около тридцати процентов;
• анестетики – устраняют болевые ощущения, тоже тридцать процентов;
• противомикробные вещества – борются с возможной инфекцией, обеззараживают рану;
• вяжущие компоненты – убирают излишний отек;
• краситель – для контрастности пасты при вычищении ее из зуба;
• основа – создает пастообразную консистенцию препарата.

Помимо мышьяка остальные компоненты должны быть как можно более безопасными для организма человека. Мышьяковистый ангидрид берут высокой степени очистки, предназначенный для медицинских целей. Держать мышьяк в пульпе следует так долго, сколько нужно, чтобы он полностью убрал воспаление.

Как он действует на нерв?

При взаимодействии мышьяковистого соединения с живыми клетками он быстро проникает сквозь клеточную мембрану в цитоплазму, где в митохондриальном аппарате препятствует процессам аэробного окисления. Нарушение усвоения атомов кислорода клеткой ведет к ее гибели, таким образом происходит девитализация пульпы.

При гибели всех нервных клеток устраняются болевые ощущения, постепенно спадает отек ткани. Некротизированные ткани остаются в пульпе зуба, потом извлекаются стоматологом.

Процедура применения вещества

При визуальном определении стоматологом острого пульпита врач назначает рентгенодиагностику. На снимке отчетливо видно потемнение пульпы и обильный отек периодонта. В качестве дополнительных осложнений могут присутствовать гнойные образования на корнях – абсцесс, киста.

Процедура закладки мышьяковой пасты состоит из нескольких этапов. На первом делают обезболивание зуба круговыми инъекциями анальгетиков – Бензокаином, Лидокаином, Ультракаином. Рассверливают зуб до пульпы, убирают кариозные поражения, закладывают строго отмеренную дозу пасты. Сверху накладывают временную пломбу. Если пациенту положили мышьяк, есть и пить можно уже спустя два часа.

Для полноты воздействия мышьяк в зубе оставляют на срок до двух суток. Затем на повторном приеме дантист счищает пломбу и при помощи инструмента вынимает основную массу пасты. После чего длинной и ультратонкой стоматологической спиралевидной иглой вытаскивает некротизированный зубной нерв (см. также: как выглядит нерв зуба и где он находится?). Конечную очистку полости от отмерших клеток и остатков пасты проводят бор-установкой. Промывают каналы дезинфицирующим раствором и пломбируют. Повторно назначают рентген для определения качества пломбировки, полноты и плотности заполнения каналов материалом.

Постпроцедурные рекомендации

После процедуры помещения мышьяка рекомендовано проводить антисептические ванночки с Хлоргексидином, Мирамистином, Ротоканом, травяными отварами. Нельзя греть больное место.

Сколько его можно и нужно держать?

В связи с отрицательным воздействием на живые ткани организма длительность применения мышьяка строго ограничена. Спустя сколько времени стоматолог должен вытащить пасту? Если передержать пасту долгое время, начинается процесс полного омертвения клеток пульпы, мышьяк проникает в ткани десны и накапливается в них, при этом развивается некроз тканей периодонта.

Ребенку

Когда поставили мышьяк ребенку, следует строго следить, сколько времени лекарство действует (рекомендуем прочитать: что делать, если поставили мышьяк, а зуб болит?). Продолжительность применения мышьяка в зубе у детей ограничена 12–18 часами, в сложных случаях при наличии нескольких каналов в зубе или при запущенном воспалении допускается оставлять его на сутки. Усовершенствованные составы паст продлевают срок его нахождения в зубе до трех дней.

Взрослому

Какое время взрослому нужно ходить с лекарством? Организм взрослого менее подвержен опасному воздействию мышьяковистых соединений пасты даже при их случайном всасывании. Время, в течение которого вещество должно стоять в пульпе зуба, определяется остротой воспалительного процесса и количеством нервных окончаний и может составлять от двух до пяти суток.

Нельзя закладывать мышьяк беременным, кормящим и детям до полутора лет. Возможно, он выделяется с молоком, а у беременных воздействует на плод.

Что будет, если его не вытащить?

Основным последствием позднего удаления мышьяка из зуба является проникновение вещества в ткани, вплотную окружающие корни зуба – верхушечный периодонтит. При длительном распространении мышьяковистых солей в десне возникает ее некроз, в случае которого проводится операция удаления омертвевших мягких тканей.

Возможно всасывание части вещества в системный кровоток и проникновение его в различные органы и системы. Это может быть опасно для лиц с почечной и печеночной недостаточностью либо склонных к аллергическим реакциям.

Опасно ли применение мышьяка?

Применение мышьяка при точном соблюдении графика посещения врача безопасно. При случайном выпадении временной пломбы вещество из полости зуба попадает с пищей в желудок, где мышьяковистый ангидрид всасывается и с током крови отправляется в печень, где подвергается обезвреживанию ее ферментами. Как было сказано выше, применение мышьяка может быть опасно людям с патологией печени – гепатитом, циррозом.

Совмещение с алкоголем

Совмещение использования вкладок мышьяка с любым алкоголем крайне нежелательно. Это связано с тем, что этиловый спирт сам задействует систему обезвреживающих печеночных ферментов для своего окисления. Алкоголь метаболизируется длительно, в случае выпадания пломбы в течение этого времени мышьяк не обезвредится и отравит организм.

Можно ли убрать вещество из зуба самостоятельно?

Самостоятельное удаление временной пломбы и очистка ротовой полости строго запрещены. Лучше дотерпеть до своего выходного и при первой же возможности посетить лечащего стоматолога. Если же пломба неожиданно выпала сама, пациент должен оперативно очистить сердцевину зуба от остатков пасты, чтобы случайно не проглотить ее.

Как он выглядит в зубе?

Для создания контраста с эмалью и облегчения работы стоматолога в пасту добавляют химически нейтральные красители, чаще всего это метиленовый синий. Паста в пульпе зуба выглядит как густая однородная темно-синяя масса, покрывающая стенки отверстия. Под ярким светом стоматологической лампы ткань зуба и вставки резко контрастируют, что улучшает очистку дентина от отложений.

Возможные проблемы и осложнения

Возникновение местных и общих осложнений при некротизации зубной нервной ткани солями мышьяка – достаточно редкое явление. Новый воспалительный процесс возникает при недостаточно качественной и квалифицированной работе стоматолога, неправильной закладе мышьяка, неполной опломбировке и очистке каналов вылеченного зуба.

Зуб все равно болит

После того как поставили лекарство, есть вероятность, что зуб будет болеть. Если даже через сутки боль не утихает, а усиливается, принимает острый «дергающий» характер, при этом растет отек десны, это может значить, что стоматолог ошибся и расположил пасту над пульпой. При этом мышьяк не контактирует с нервными окончаниями, и воспаление продолжает развиваться. Следует немедленно обратиться к лечащему врачу для исправления ошибки.

Зуб болит после того, как мышьяк убрали

Проблема может возникнуть из-за неполного извлечения остатков нерва, которые гниют и воспаляются под пломбой, процесс захватывает ткани десны (см. также: как и чем можно убить зубной нерв в домашних условиях?). Иногда каналы пломбируют не полностью, тогда воспаление вызывается остатками микроорганизмов в полостях. Случается, что дантист оставляет обломок инструмента в канале. Такая ситуация требует обязательного повторного посещения специалиста, раскрытия и очистки каналов.

Зуб почернел

Мышьяк имеет свойство накапливаться в костных тканях, взаимодействуя с ними и замещая в них кальций. Одним из показателей этого является характерное изменение цвета эмали, ее потемнение, пожелтение. Если зуб почернел, необходимо обязательно обратиться к стоматологу (подробнее в статье: что делать, если под пломбой почернел зуб?). Помимо внешне некрасивого вида, это ведет к быстрому разрушению дентина.