Нейропатия зрительного нерва что это

Оптическая нейропатия — это одна из распространенных офтальмологических патологий. Основная причина ее развития связана с повреждением зрительного нерва. Оптическая нейропатия схожа с некоторыми другими недугами. Например, некоторые люди называют ее атрофией зрительного нерва. Подробности об оптической нейропатии узнайте из этой статьи.

Что такое оптическая нейропатия?

Довольно опасная патология зрительных органов, которая до сих пор досконально не изучена, это оптическая нейропатия. Данный термин окулисты используют для определения состояния, при котором происходит поражение волокон зрительного нерва. Следствием этого недуга является атрофическая дегенерация — деструкция нервных волокон, которые передают данные об изображении в головной мозг.

Оптическая нейропатия не входит в группу самостоятельных патологий. Это значит, что ее развитие связано с другими заболеваниями организма. Обычно пациенты, у которых был выявлен этот недуг, регулярно посещают таких узких специалистов, как, например:

• невролог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• травматолог;
• гематолог.

Повреждение и гибель нейронов, которые характерны для этого недуга, приводят к различным офтальмологическим нарушениям. Самым распространенным из них является искажение цветового восприятия. Следствиями нейропатии также становятся: снижение зоркости, сужение поля зрения, образование скотом — слепых участков, изменение положения глазного яблока и его подвижности.

Долгое время для обозначения этого состояния врачи использовали термин «атрофия зрительного нерва». Сегодня он редко употребляется для описания данного недуга. Это связано с определенными отличиями в клинических проявлениях патологий.

Отличия оптической нейропатии от атрофии зрительного нерва

Нейропатия глаза возникает из-за повреждения зрительного нерва, которое может происходить вследствие разных причин. В основном они связаны с клиническими проявлениями сердечно-сосудистых болезней, заболеваний центральной нервной системы, черепно-мозговых травм, эндокринных нарушений. Для того, чтобы понимать в чем заключается различие между этой патологией и атрофией, нужно четко представлять как устроен механизм работы зрительного нерва.

Изображения предметов передаются в головной мозг с помощью сетчатки и зрительного нерва. Данные, которые получены таким образом, соединяются подобно пазлу и формируют картинку. Зрительный нерв содержит аксоны — продолговатые цилиндрические отростки нервных клеток. Именно по ним импульсы движутся от клетки к иннервируемым органам — тем, которые снабжены нервными волокнами, обеспечивающими связь с центральной нервной системой.

Термин «атрофия зрительного нерва» достаточно долго использовался врачами для обозначения нейропатии глаза. Несколько лет назад окулисты приняли решение более не применять этот термин, так как он характеризует иные нарушения. В переводе с древнегреческого языка «атрофия» означает уменьшение размеров клеток, следствием чего становится редуцирование размеров органа. При оптической нейропатии размеры зрительного нерва не уменьшаются. В этом и заключается отличие между этими диагнозами.

Причины оптической нейропатии

Оптическая нейропатия — это сопутствующая патология, которая возникает на фоне различных заболеваний. В зависимости от того, как происходит поражение зрительного нерва, все их можно разделить на несколько категорий:

• сердечно-сосудистые болезни (тромбоз вен, атеросклероз, височный артериит, нарушения артериального давления: гипотония и гипертония);
• заболевания, для которых характерен синдром длительного сдавления (тиреотоксикоз; гемангиома, ишемия, лимфангиома);
• токсичные поражения организма (воздействие промышленных токсинов, передозировка лекарственных препаратов, алкоголизм);
• черепно-мозговые травмы (ушиб или сотрясение мозга);
• гиповитаминоз (дефицит витаминов групп В, С, Е; нарушение процессов всасывания, пищевые ограничения).

Очень часто оптическая нейропатия зрительного нерва развивается из-за глаукомы — повышения внутриглазного давления. При этом заболевании происходит снижение зрения, нарушаются границы изображения, структуры сетчатки глаза постепенно поражаются и гибнут. Обычно это связано с деформацией склеральных пластинок. Для глаукомы характерна гибель нейронов, после которой происходит атрофия зрительного нерва.

Причины нейропатии могут носить наследственный характер. Часто это нарушение возникает на фоне генетических патологий: синдрома Бера, Берка-Табачника. Врачи выделяют отдельный недуг, развитие которого напрямую связано с наследственной предрасположенностью. Это оптическая наследственная нейропатия Лебера. Для данного заболевания характерна дегенерация ганглиозных клеток сетчатки, что приводит к стремительному снижению зрения. Обычно эта патология развивается у мужчин. Женщины лишь передают болезнь своим детям.

У женщин повреждение зрительного нерва обычно связано с гормональными нарушениями. Часто этот недуг развивается на фоне приема пероральных контрацептивов, гормонозаместительной терапии. Эти факторы влияют на свертываемость крови. При нарушениях этого процесса питательные средства хуже поступают к зрительному нерву. Из-за этого развивается оптическая нейропатия. У мужчин  недуг может возникнуть как следствие приема лекарственных средств, которые улучшают потенцию.

Один из факторов, который способствует возникновению оптической нейропатии, это апноэ сна. По мнению врачей, даже храп, который многим людям кажется абсолютно безобидным, может привести к развитию этой зрительной патологии. Опасность состояния заключается в том, что храпу и апноэ сопутствует нарушение ауторегуляции сосудов, которое угнетает работу нерва глаза.

Симптомы оптической нейропатии

Самый распространенный признак развития недуга — прогрессирующее снижение зрения. Опасность этого состояния в том, что коррекция с помощью офтальмологических изделий в такой ситуации бесполезна. Падение зрения происходит очень быстро. Изначально пациент может жаловаться на размытость, затуманивание изображения. В некоторых случаях спустя всего несколько недель у человека наступает полная слепота.

Патология сопровождается не только снижением, но и сужением границ зрения. Часто бывает так, что некоторые элементы изображения исчезают, образовываются скотомы — слепые участки, может начать развиваться туннельное зрение. Одним из характерных симптомов оптической нейропатии является нарушение цветовосприятия. Человек испытывает трудности при различении цветов. Нарушения могут развиваться разными темпами. Дополнительно процесс обычно сопровождается головной болью, давлением в глазных яблоках.

В зависимости от того, что стало причиной оптической нейропатии, перечень симптомов может быть гораздо шире. При наследственном типе патологии возможна временная потеря слуха, нарушение восприятия желтых и голубых оттенков, нистагм — непроизвольные колебательные движения глаз. Часто врачи отмечают побледнение височной части головы у пациентов.

Если зрительное нарушение возникло на фоне токсических поражений или недостатка витаминов, связанных с пищевыми ограничениями, то симптомы могут быть совершенно другие. В подобных случаях нарушается восприятие красного цвета, зрение ухудшается из-за скотом, которые образуются только в центральной части. На ранних стадиях патологии может возникать тошнота, рвота, сопровождающиеся сильной головной болью. При тяжелых формах зрачки глаз расширяются, перестают реагировать на свет.

Диагностика оптической нейропатии

При появлении первых признаков зрительной патологии нужно как можно скорее обратиться к окулисту. Если такой возможности нет, необходимо вызвать «скорую помощь». Диагностика недуга заключается в уточнении причин и условий возникновения оптической нейропатии. Комплекс процедур, которые проводят окулисты для постановки диагноза, не является постоянным. Перечень исследований зависит от клинических проявлений патологии и возможных причин ее развития. Важную роль играет оснащение клиники, в которой будет проводится обследование пациента.

Очень важно диагностировать заболевание, которое привело к развитию зрительного нарушения. Если этому предшествовали неврологические патологии, то окулист порекомендует получить дополнительно консультацию невролога. Если возникновение оптической нейропатии связано с сердечно-сосудистыми болезнями, то обязательным будет визит к кардиологу. Часто оптическая нейропатия развивается из-за проблем со свертываемостью крови. В таких случаях диагностика не будет полной без обследования у врача-гематолога.

В первую очередь окулист проводит оценку остроты зрения. В некоторых случаях можно обойтись без нее. При выраженных нарушениях врач проводит тест на цветовосприятие. Обычно для этой цели офтальмолог использует таблицы Рабкина. Обязательно врачи проводят офтальмоскопию. Эта процедура позволяет оценить состояние глазного дна с помощью специального прибора. Перед этим обследованием в глаза пациента закапывают мидриатики. Так называются лекарственные препараты, которые расширяют зрачок. Офтальмоскопия позволяет проанализировать состояние диска зрительного нерва, сетчатой оболочки глаза и ее сосудов.

В некоторых случаях проводится ультразвуковая допплерография, которая считается лучшим методом диагностики состояния сосудов. Окулист может назначить проведение допплерографии артерий глазного яблока, а также тех, что расположены в околоорбитальной области. Часто врачи рекомендуют ангиографию сосудов сетчатки. Это исследование позволяет детально изучить состояния сосудистой системы зрительных органов.

Лечение оптической нейропатии

Методика терапии при данной патологии зависит от многих факторов. Среди них причины возникновения этого недуга, степень повреждения зрительного нерва, выраженность симптомов. При острых формах патологии лечение должно быть начато как можно раньше. Лекарственную терапию желательно согласовывать с несколькими врачами. Обычно лечением оптической нейропатии одновременно занимаются офтальмолог, невролог или кардиолог, и терапевт. Для лечения патологии используют несколько категорий лекарственных препаратов.

Врачи считают обязательным назначение сосудорасширяющих средств. Они помогают снизить рефлекторный спазм сосудов и улучшить гемодинамику. К таким препаратам относятся:

• «Аковегин»;
• «Кавинтон»;
• «Пирацетам»;
• «Ангионорм»;
• «Папаверин»;
• «Эналаприл»;
• «Мексидол».

Не обходится лечение оптической нейропатии без назначения лекарственных препаратов, которые снимают отек. Их прием позволяет сократить компрессию нерва и сосудов, обеспечивающих его питание. Это такие препараты, как:

• «Амилорид»;
• «Фуросемид»;
• «Верошпирон»;
• «Спиронолактон»;
• «Индометацин»;
• «Триамтерен»;
• «Лазикс».

Одна из распространенных причин оптической нейропатии — нарушение свертываемости крови. В таком случае для лечения этого недуга врачи обязательно назначают следующие препараты:

• «Гепарин»;
• «Курантил»;
• «Варфарин»;
• «Индандион»;
• «Кумарин»;
• «Детралекс»;
• «Гирудин».

При лечении диагноза «оптическая нейропатия» важную роль играет прием витаминов, особенно группы В. Они обеспечивают передачу нервных импульсов, повышают прочность нервных клеток, снижают риск развития глаукомы. Восполнить запас витаминов помогут продукты растительного происхождения, злаковые культуры, молочные продукты.