Нерв в ноге отек

Нервная система отвечает за чувствительную, двигательную активность и работу эндокринной и иммунной систем в организме человека. Развитие воспалительного процесса в нервных корешках вызывает болевой синдром, ограничение подвижности. Человеку трудно передвигаться, нарушается чувствительность суставов и мягких тканей. Воспаление нерва в ноге, симптомы которого приносят существенный дискомфорт, появляется чаще как сопутствующая патология на фоне других заболеваний позвоночника или вирусного поражения организма.

Признаки ишиаса

Ишиасом называется воспаление седалищного нерва, который является одним из самых крупных в организме. Он берет начало в спинном мозге, а его ветви проходят через ягодицы вдоль всей нижней конечности вплоть до пальцев стопы. Основные причины, вызывающие заболевание:

• длительное переохлаждение;
• компрессия нервных окончаний при смещении межпозвонкового диска;
• механические травмы поясничного отела позвоночника;
• тяжелые физические нагрузки;
• вирусные, инфекционные заболевания;
• травмы органов малого таза;
• синдром грушевидной мышцы;
• остеохондроз;
• костные шпоры на позвонках;
• сужение спинномозгового канала (стеноз);
• беременность;
• сахарный диабет;
• ревматоидный артрит;
• сдавливание нерва онкологическим новообразованием.

Основные симптомы ишиаса – это жжение и боль, которая появляется в нижнем отделе позвоночника и распространяется по нисходящему типу вниз к ноге. Дискомфортные ощущения усиливаются при малейшем движении, беспокоят даже в ночное время. Больной ограничен в движениях, нередко возникают трудности с работой тазобедренного и коленного суставов. При диагностике наблюдаются аномальные неврологические рефлексы.

Воспаление седалищного нерва чаще всего поражает одну конечность, при этом противоположная сторона может неметь, покалывать, появляться ощущение мурашек. Это связано с нарушением иннервации мышечных тканей. Встречается и двустороннее воспаление седалищного нерва, больной испытывает сильную боль при попытке встать или совершить какое-либо движение.

Самой распространенной причиной воспаления седалищного нерва является защемление нервных окончаний при выпячивании межпозвоночной грыжи.

Болевой синдром может быть разной степени интенсивности, сопровождаться покалываниями и онемением в ноге, потерей чувствительности мягких тканей.

Если не провести своевременное лечение, поражение седалищного нерва может привести к ограничению подвижности в колене, стопах, нарушению работы пищеварительной системы, возможно недержание мочи и кала, часто краснеет, отекает кожа на пояснице или в области бедра. Лечить заболевание необходимо у врача-невролога или невропатолога.

Неврит и невралгия

Неврит обычно имеет инфекционную природу. При этом заболевании наблюдается воспаление бедренного, седалищного, большеберцового или малоберцового нерва. К основным причинам патологии относятся такие состояния:

• переохлаждение;
• инфекционные заболевания;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• сосудистые нарушения;
• интоксикация организма;
• сдавливание нервного ствола;
• химическое, алкогольное отравление;
• гиповитаминоз;
• осложнения сахарного диабета.

При воспалении бедренного нерва боль, жжение и онемение возникает в наружной области бедра. Дискомфортные ощущения усиливаются во время ходьбы, при совершении резких движений. Кроме того, больному трудно сгибать ногу в колене.

Неврит седалищного нерва чаще всего бывает вызван травмами позвоночника, переломами костей таза или раковыми опухолями. Основные симптомы – нарушения чувствительности мышц голени, стопы, больной не может стоять на носочках и пятках, немеет задняя поверхность ягодиц, бедра. Боль может возникать спонтанно, иметь пульсирующий или ноющий характер.

Неврит большеберцового нерва проявляется трудностями при сгибании пальцев стопы, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь. Вызывают симптомы патологии механические травмы, вирусные и инфекционные заболевания.

Невралгия наружного бедренного нерва проявляется болью с внешней стороны бедра, синдром усиливается в ночное время, вызывает бессонницу, ходьба и физическая нагрузка также приводят к значительному дискомфорту.

Защемление нерва в коленном суставе

Вызывать резкую боль в ноге, колене может состояние, которое развивается на фоне защемления нерва. К основным симптомам патологии относятся такие:

• острая боль в колене;
• снижение чувствительности, онемение;
• чувство жжения, покалывания;
• непроизвольный нервный тик;
• ограничение двигательной активности в колене;
• мышечная атрофия различной степени.

Невралгия (боль в нерве) не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она появляется при повреждении мениска, повышенных физических нагрузках, воспалении сустава, как следствие травм, переломов. В свою очередь, недостаточная подвижность, сидячий образ жизни, ожирение также могут приводить к защемлению нерва в колене. Если появляются онкологические опухоли в области сустава, происходит сдавливание нервных корешков по мере разрастания новообразования. Лечить такое состояние можно только хирургически.

Иногда воспаление нервных окончаний в колене вызывается ущемлением седалищного нерва в позвоночнике или при компрессии межпозвонковыми грыжами. По этой причине лечение должно проводиться комплексно.

Методы диагностики

Чтобы выявить симптомы воспаления седалищного, бедренного или большеберцового нерва, снять острую боль и провести лечение, необходимо проконсультироваться с врачом-невропатологом. Доктор проводит осмотр и опрашивает больного. Делаются рентгеновские снимки поврежденной конечности в разных проекциях, может понадобиться проведение магниторезонансной томографии.

В целях диагностики ишиаса, невралгии проводят тест Ласега или проверяют «симптом натяжения». Суть методики основана на выявлении спастических сокращений мышц при защемлении нервных корешков. Когда при сгибании выпрямленной ноги в тазобедренном суставе происходит натяжение седалищного, бедренного и большеберцового нерва, пациент ощущает острую боль в ноге, пояснице, бедре.

Выявить воспаление нервов помогают симптомы Леррея. Больного просят подняться из положения лежа с прямыми ногами. Резкий болевой синдром указывает на поражение бедренного, седалищного или большеберцового нерва. Защемление позвонков определяют методом Бехтерева. Больному поднимают здоровую ногу, при этом боль появляется в пораженной конечности.

Дополнительно пациенту может понадобиться консультация ревматолога, нейрохирурга, вертебролога, онколога, травматолога и сосудистого хирурга. Специалисты помогут правильно установить диагноз и назначить лечение.

Лечение воспалительных заболеваний

Симптомы инфекционных невритов седалищного, большеберцового, бедренного и коленного нервов можно снять с помощью приема антибактериальных препаратов. Дополнительно назначается лечение нестероидными, противовоспалительными, противовирусными средствами, миорелаксантами, витаминотерапией.

Если симптомы невралгии вызваны расширением кровеносных сосудов, ишемией, тромбофлебитом, назначают лечение сосудорасширяющими препаратами. При травмах конечность фиксируют, если необходимо накладывают гипсовую или тугую повязку. Больному показан постельный режим, спать нужно на жестком матраце. Чтобы снять боль, отечность конечность следует лечить мазями и гелями, содержащими анестетики, прописывают также диуретики.

Если болевой синдром слишком сильный, купировать его приходится новокаиновой или гормональной блокадой.

После снятия острых симптомов пациенты проходят лечение физиотерапевтическими процедурами: массаж, электрофорез, ЛФК, УВЧ, электромиостимуляция, мануальная терапия. При тоннельном синдроме вводят лекарственные средства непосредственно в пораженный канал.

Когда лечение медикаментами, проведение физиотерапевтических процедур не помогает снять боль, состояние больного ухудшается, проводят хирургическое вмешательство. Таким образом выполняют декомпрессию защемленного бедренного или большеберцового нерва. При необратимых процессах в нервных волокнах нейрохирург выполняет сшивание или пластику тканей. Лечить хирургическим путем необходимо разрыв мениска в колене, переломы со смещением, грыжи позвоночного столба.

Воспаление седалищного, бедренного, большеберцового и малоберцового нерва у молодых людей хорошо поддается терапии, лечение имеет положительные прогнозы. У пациентов пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом, заболевание носит прогрессирующий характер, возможно развитие паралича мышечных тканей, деформации суставов стопы.

Под термином нейропатия принято понимать поражение нервных окончаний, преимущественно в нижних конечностях. Симптомы нейропатии нижних конечностей проявляются в виде частых параличей и нарушений чувствительности. Периферическая система нервных волокон подвергается структурным изменениям, вследствие чего человек испытывает ряд неприятных ощущений. Эти проявления существенно снижают качество жизни человека, ограничивая его работоспособность.

1

Почему возникает болезнь?

Заболевание может развиться в любом возрасте, но в большей мере оно поражает людей после 45 лет, преимущественно мужчин. Это обусловлено тем, что их вид деятельности и способ жизни связан с большим травматизмом. В зоне риска также находятся люди с ожирением и работающие на химических производствах. Очень часто возникает невропатия малоберцового нерва области внешней части коленного сустава при длительном пребывании в одной позе или сидении закинув ногу на ногу, офисные сотрудники тоже подвержены этой форме заболевания.

Симптоматика заболевания и интенсивность проявления признаков патологии напрямую зависит от того, какой именно вид болезни развивается в организме пациентов. Современная медицина различает следующие виды нейропатии:

• воспалительный;
• токсический;
• аллергический;
• травматический.

В зависимости от вида болезни определяются и причины, которые ее вызывают.

Полинейропатия, как еще называют болезнь, может развиваться вследствие разных причин. Как правило, к ним относятся:

• токсические отравления мышьяком и свинцом, алкогольная интоксикация;
• бактериальные и вирусные инфекции, которые провоцируют воспаление именно в периферических нервах;
• острые заболевания печени, почек и поджелудочной железы;
• эндокринные нарушения в организме, сахарный диабет;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• авитаминоз;
• аутоиммунные процессы, опухолевые новообразования;
• наследственная расположенность.

Все вышеперечисленные причины обусловливают реакцию дистальных отделов нервов, поэтому раздражители или инфекции могут проникать непосредственно внутрь волокон, так как те лишены гематоэнцефалического барьера.

Также различают нейропатию нижних конечностей:

• чувствительную;
• двигательную;
• вегетативную;
• смешанную.

Проявление симптомов в данном случае будет обусловлено месторасположением и характером повреждения нервных тканей.

По течению заболевания нейропатию можно разделить на острую, медленно прогрессирующую, рецидивирующую и хроническую. Каждая из форм болезни имеет свои особенности, к примеру острая может развиться за несколько дней, все симптомы будут ярко выражены. Медленно прогрессирующая форма заболевания, как правило, отмечается у людей с сахарным диабетом и с наследственной расположенностью к недугу. Рецидивирующая форма может проявиться, если человек не до конца соблюдал врачебные рекомендации. Возобновить свое течение болезнь может после воздействия неблагоприятного фактора — воспалительного процесса в организме, бактериальной инфекции либо травмы.

2

Симптоматика заболевания

Первые симптомы заболевания можно наблюдать еще в домашних условиях. В первую очередь человек ощущает частичные онемения ног. Как правило, они наблюдаются в стадии покоя и в период сна. Ноги начинают постепенно отекать. Можно заметить, что с развитием болезни отек увеличивается в размерах. Нередко пациент чувствует покалывание, что мигрирует в пятку, и тупую боль, которая утихает через несколько минут. В зависимости от приличны заболевания, места расположения нервной ткани, может повышаться чувствительность определенного участка ноги либо, наоборот, притупляться, напоминая паралич.

В процессе передвижения пациент может ощущать вялость мышц в нижних конечностях, особенно это выражается при подъеме по лестнице. Вследствие дегенеративных изменений в мышцах может наблюдаться «петушиная походка» и прихрамывание. При ходьбе отмечается свисание стопы и появляется некое пришлепывание. Нередко имеет место паралич большого пальца на ноге. Но при этом в остальных пальцах чувствительность не нарушается.

Невропатия большеберцового нерва характеризуется неспособностью больного повернуть стопу внутрь. Пациенту больно становиться на носочки, при ходьбе человек переводит всю нагрузку на пятки, появляется притопывание.

Невропатия бедренного нерва проявляется онемением верхней части бедра, боль может отдавать в область паха, что существенно усложняет диагностику. Пациент не способен точно отметить место локализации болевых ощущений, поэтому врачу приходиться проводить дифференциальную диагностику на заболевания мочеполовой системы, которые характеризуются наличием спазмов.

Притупляются сухожильные рефлексы в коленном суставе. В самом запущенном случае начинают образовываться трофические язвы, которые в конечном результате приводят к синдрому Гийена-Барре, полному параличу ног и дыхательных мышц.

Если детальнее рассматривать симптоматику нейропатии, то можно сказать, что болезнь может провоцировать чувствительные расстройства, двигательные нарушения, вегетативно-трофические изменения, как уже выше упоминалось.

Чувствительные нарушения проявляются в ощущении ползания мурашек по коже, инородного предмета на определенном участке конечности. Иногда пациенты утверждают, что лучше бы чувствовали острую боль, настолько эти неприятные ощущения «ползания насекомых» изнуряют больного. Это вовсе не странно, ведь они преследуют его как в спокойном, так и в активном состоянии.

Боль при чувствительных расстройствах редко проявляется остро. Как правило, это ноющая, выкручивающая конечность, болезненность. Нередко пациенты не могут распознать тепло и холод, хотя другие чувства в конечности присутствуют. У людей более старшего возраста может нарушаться болевой порог, то есть боль от обычного прикосновения может привести в шоковое состояние, а сильные механические воздействия останутся без внимания. Потеря чувствительности для человека более опасна, так как пациент может травмировать ногу, даже сломать ее и, не ощущая ничего, продолжать привычную жизнь. Несвоевременно оказанная помощь при таких травмах чревата инвалидностью.

Часто люди при ходьбе теряют равновесие и падают, наступив на небольшой камешек. Дело в том, что подошва конечности перестает распознавать определенные характеристики поверхности. Пациентам порой приходиться все время смотреть под ноги и контролировать свою ходьбу, только визуально передавая сигналы в мозг о движении ног. В нормальном состоянии конечности и зрение действуют сообща, порой даже на уроне рефлексов нога поднимается, чтобы перешагнуть ступеньку.

При повреждении моторных волокон отмечаются двигательные нарушения. Проявляются они в виде полного отсутствия рефлексов в коленном и голеностопном суставах. Появляются спазмы и мышечные судороги. Двигательные нарушения — это посттравматическая реакция организма от разрыва связок или нервных окончаний в конечности. Порой мышцы атрофируются и характеризуются вялостью.

Вегетативно-трофические изменения отображаются в сухости кожи, ее шелушении, развитии пигментных пятен. Маленькие ссадины и царапины на коже конечностей очень долго заживают и могут сопровождаться нагноением. Ноги очень сильно отекают, имеют место гематомы. В отдельных случаях нейропатия может привести к гангрене конечности.

Среди общих симптомов нейропатии можно отметить:

• нарушения сна;
• беспокойство;
• депрессивное состояние;
• потерю аппетита;
• слабость во всем теле;
• головокружение;
• снижение работоспособности;
• скачки давления;
• нарушения сердечного ритма.

Нейропатия нижних конечностей появляется как первичное самостоятельное заболевание, но в дальнейшем возникает полинейропатия, которая нарушает целостность и функциональность нервов в других органах. К примеру, если поражается желудок, то развивается желудочная обструкция, при повреждении сердечно-сосудистой системы — возникает ортостатическая гипотензия. Поражения сердечной мышцы приводят к инфаркту миокарда и инсульту. В конечном итоге затрагивается работа кишечника, нарушается функциональность мочевыделительной системы, развиваются другие патологии, исправить которые не всегда удается.

3

Общие принципы диагностики

При наличии вышеперечисленных симптомов человек должен в обязательном порядке обратиться к невропатологу. Доктор, выслушав жалобы пациента, отправит его на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтвердят нейропатию нижних конечностей или же опровергнут догадки. В качестве диагностики болезни доктор проводит пальпацию для определения места локализации изменений нервной ткани и отправляет человека на такие исследования, как:

• электронейромиография;
• исследование рефлексов;
• исследование цереброспинальной жидкости;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенографию;
• биопсию.

На основе полученных сведений о состоянии пациента назначается лечение и подбираются медикаментозные препараты для устранения симптомов, которые больше всего беспокоят человека.

4

Методы терапии

В большинстве случаев лечение проводится комплексно, то есть будут применяться и медикаментозные, и немедикаментозные способы терапии. В качестве основных лекарств выступают препараты, которые улучшают прохождение нервных импульсов по волокнам — Трентал, Вазонит, Эмоксипин, Инстенон и Никотиновая кислота.

Применяются глюкокортикостероиды, антиконвульсанты, антидепрессанты, такие как Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин. Нужны в терапии и миорелаксанты с местными анестетиками.

Для купирования боли используют сильные анальгетики, так как в определенных случаях она настолько сильная, что человек может даже потерять сознание. Среди действенных препаратов отмечают Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам и Нимесулид.

Рекомендовано употребление витаминов группы В, так как они способны ускорить регенерацию поврежденных оболочек нервных волокон, обладают некоторым обезболивающим эффектом. Среди противосудорожных препаратов назначают Габапентин и Прегабалин. При сильно выраженных спазмах назначают Баклофен и Мидокалм.

Если имела место токсическая форма болезни, назначается аппаратное переливание крови.

Когда заболевание приобрело хроническую форму, отлично сказывается на состоянии человека физиотерапия. Больному могут назначаться лечебные массажи пораженной конечности, магнитотерапия, электрофорез, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Иногда для снижения проявлений симптомов рекомендуют избегать жирной и острой пищи.

В целом прогноз на лечение благоприятный, но это только в случае своевременного определения симптомов и правильной терапии. Что касается наследственной формы заболевания, то устранить ее врачи не смогут. Единственное, что поможет пациенту, это системная терапия, которая снизит интенсивность проявления симптомов.

5

Подведение итогов

Нейропатия — это многоликая болезнь, спровоцировать которую могут различные заболевания. Какой-то определенной профилактики болезни в природе не существует, единственным моментом, который может улучшить ситуацию, является посещение доктора в профилактических целях. Любое заболевание легче устранить на начальной стадии. Не нужно стыдиться посещать врача, даже если симптоматика относительно легкая. Тяжесть в ногах, резкие спазмы в ночное время и покалывание — уже веская причина к походу в клинику. Необходимо следить за своим питанием, употреблять витаминосодержащие, полезные продукты. Это позволит повысить иммунитет, а, как известно, здоровый организм болеет намного реже. Женщинам нужно ограничить передвижение на высоких каблуках, а мужчинам снизить физическую активность. Ноги ежедневно испытывают огромную нагрузку, поэтому нуждаются в постоянной заботе не менее остальных органов.