Нии нейрохирургии в москве тройничный нерв

Невралгия тройничного нерва

Нии нейрохирургии в москве тройничный нервОдной из наиболее часто встречающихся разновидностей лицевой боли является невралгия тройничного нерва, получившая свое название в 1671 году, а впервые это заболевание описал в своих письмах еще в первом столетии прошлого тысячелетия целитель Aretaeus. Он подробно описал заболевание, протекающее с мучительными приступами болей в половине лица.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения. По данным ВОЗ во всем мире невралгией тройничного нерва страдает более 1 миллиона человек.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Чаще это страдание встречается у женщин в правой половине лица в возрасте 50 — 70 лет. Развитию заболевания способствуют различные сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы. Но чаще всего причину заболевания выяснить не удается.

Терзающие больного атаки болей в области лица (губы, глаза, нос, верхняя и нижняя челюсть, десны, язык) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день. В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются. Боль эта настолько сильна, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом. Больные в это время находятся в постоянном напряжении, замыкаются на своих ощущениях и существуют, не замечая ничего вокруг, лишь постоянно ожидая очередного приступа. Иногда больные, не в силах терпеть больше боль, заканчивают жизнь самоубийством. Даже в периоды ремиссий больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, ходят, закрывая голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

Первое обращение довольно часто происходит не к неврологу, а к стоматологу. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы.

Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения.

В настоящее время многие исследователи полагают, что невралгия может провоцироваться давлением кровеносного сосуда (артерия или вена) на часть нерва, вызывая таким образом изменение оболочки нерва (демиелинизацию). Изменение оболочки нерва в свою очередь приводит к изменению прохождения нервных импульсов, вызывая появление патологической возбудимости нерва и в конечном счете к возникновению боли. Причиной локального изменения оболочки нерва может быть также и давление опухолью на нерв, давление стенкой суженного костного канала, по которому проходит нерв. Оболочка может быть повреждена и при вирусных заболеваниях (герпес) или при рассеянном склерозе.

Лечение невралгии тройничного нерва многообразно. Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия.

Для лечения невралгии применяется лазерное излучение накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Ряд авторов рекомендуют проведение эфферентных методов терапии (плазмаферез, гемосорбция). Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, включая медикаментозную тарапию, физиолечение, народную медицину, основным методом лечения на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет больного от боли навсегда или на длительное время. А ведь именно боль и является основной жалобой больного.

Для избавления от боли или уменьшения боли хотя бы на короткое время широко применяются спирт-новокаиновые блокады в точки выхода веточек тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает на короткое время и боли возобновляются. Терапевтическая эффективность повторных блокад уменьшается с каждым разом, продолжительность ремиссии (прекращения болей) также уменьшается.

Поиски наиболее эффективного и безопасного метода хирургического лечения невралгии тройничного нерва продолжаются более столетия. Первые попытки хирургического лечения были предприняты в середине 18 века и часто носили драматический характер, кончаясь летальным исходом. Для воздействия на тройничный нерв проводилась трепанация черепа, часто сопровождающаяся опасными для жизни кровотечениями. После операции у многих больных развивались осложнения, сопровождающиеся парезами, параличами, нарушениями зрения. Даже в 50-60-е годы XX века после операций открытым доступом наблюдался большой процент серьезных осложнений, а послеоперационная смертность достигала 2-3 %. Хирургические методы лечения постепенно совершенствовались, становились все более безопасными.

Читайте также:  Воспаление тройничного нерва симптомы и лечение в домашних

В настоящее время в мире широко распространены два метода хирургического лечения.

Первый — микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия заключается в трепанации задней черепной ямки, ревизии взаимоотношений корешка тройничного нерва, верхней и нижней передних мозжечковых артерий и верхней каменистой вены. При компрессии корешка сосудами их выделяют, а между сосудами и корешком помещают прокладку, предотвращающую контакт между ними и воздействие сосуда на корешок.

Однако сосудисто-нервный конфликт не всегда является причиной заболевания. Кроме того у больных, страдающих тяжелой сопутствующей соматической патологией, и больных в старческом возрасте проведение этой операции рискованно.

В настоящее время у нас и за рубежом одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва.

Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений. Радиочастотная деструкция базируется на физическом принципе термокоагуляции и основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты. Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к месту деструкции через изолированную канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение тканей, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода. Основным преимуществом метода радиочастотной термодеструкции является то, что размер зоны повреждения может быть адекватно проконтролирован, а электрод с термодатчиком регистрирует температуру в зоне повреждения. Существует возможность установки точного времени повреждения, а контроль электростимуляции и уровня сопротивления позволяет правильно и точно установить электрод. Использование местной анестезии обеспечивает короткий восстановительный период, и при необходимости возможны повторные сеансы радиочастотной термодеструкции.

Критериями отбора больных для методики радиочастотной деструкции являются длительность болевого синдрома более 4-12 месяцев; нестойкий эффект или его отсутствие после проводимой медикаментозной терапии; отсутствие грубых нарушений анатомических взаимоотношений в черепе.

Нейрохирурги и в настоящее время продолжают совершенствовать существующие хирургические процедуры, стремясь к идеальной хирургической операции, которая была бы безопасна для больного, навсегда избавляла от боли, не вызывая никаких осложнений.

В последние годы появились новые подходы в лечении невралгии тройничного нерва:

  • Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью фокусированного гамма-излучения.
  • Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга: под кость черепа на оболочку мозга устанавливается специальный восьмиконтактный электрод. Регресс боли наступает в пределах нескольких минут и продолжается в течение многих часов после прекращения электрической стимуляции. Эффективность этого метода объясняется увеличением мозгового кровотока в подкорковых структурах.

Таким образом, на сегодняшний день медицина имеет большой набор консервативных и хирургических методов лечения невралгии тройничного нерва.

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования, рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только через несколько месяцев малоэффективного лечения показан один из нейрохирургических методов лечения.

Показания к каждому из них зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.

В настоящее время активно разрабатываются новые подходы к терапии невралгии тройничного нерва, в частности, неинвазивная стимуляция мозга. Отделение нейрореабилитации и физиотерапии Научного центра неврологии проводит набор пациентов, страдающих невралгией тройничного нерва, в исследование по изучению эффективности навигационной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции. Более подробная информация об исследовании…

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник

Болезни: невралгия тройничного нерва

Невралгию троичного нерва легко узнать по резкому «выстреливающему» характеру боли, области ее локализации (правая или левая часть лица) и цикличности приступов. Для облегчения симптоматики назначаются противоэпилептические препараты или миорелаксанты. Практикуется и ряд операций по лечению невралгии — они имеют своей целю устранение сдавливания ствола нерва и часто малоинвазивны.

Читайте также:  Типичная невралгия тройничного нерва

Все услуги

Общая медицина

Хирургия

Онлайн консультации

  • Иногамова Динара

    Невозможно записаться на прием к врачу. Первый раз позвонила в справочную, сказали позвоните в радиохирургию. Позвонила туда, говорят на первичный прием звоните в справочную. Второй раз позвонила, спросили направление, я сказала что направления нет, т.к. мы из Ташкента. Даже не дослушав бросили трубку. Третий раз позвонила, трубку взял парень, говорю нам нужна консультация врача-нейрохирурга, музыку включил, слушала минут 5, так и не дождалась. Четвертый раз позвонила — сказали вас не сл… — читать далее…

    ышно. Пятый раз позвонила опять переключили на оператора, опять музыка, опять слушала 5 минут (время засекла), потом вообще тишина.

    К слову сказать когда записывалась на прием в Пироговку, сразу записали с первого звонка. В Склифосовского также с первого раза записали. Незнаю может я так попала или это система такая в Бурденко. Но уже негативное впечатление осталось.

  • Татьяна Романова

    Я ходила в поликлинику с «ерундовой» по меркам врачей проблемой. Поэтому хочу поделиться какой алгоритм приема пациентов. Сначала вы стоите в очереди в регистратуру у меня на это ушло 40 минут. После оформления карты вас направляют в 25 кабинет, где нейрохирург распределяет вас к специалистам, если прием платный вам тут же выписывают счет, который надо оплатить в кассе. Касса находится на первом этаже. В очереди в кассу я провела почти 50 минут. После оплаты счета вы поднимаетесь в 25 кабинет и… — читать далее…

    там узнаете где вас примет врач. На мое счастье очереди к врачу не было. Когда я подошла к кабинету он был закрыт. Я вернулась в 25 кабинет и сообщила об этом. Меня попросили подождать у кабинета. Врач пришла через 10 минут. В общей сложности я провела в очередях 2 часа (с учетом ожидания врача).

    Если у вас прием по направлению от поликлиники, то очередь в кассу можно пропустить. При том иногородние могут получить направление только в министерстве здравоохранения. При бесплатном приеме обязателен паспорт, СНИЛС, полис, направление — без этих документов вас не примут.

    Я бы посоветовала при наличии альтернативы ни в коем случае не обращаться в это место. Если есть хоть какой то шанс выбрать другое место — выбирайте. Второй раз пойти в эту поликлинику я решусь только если будет стоять выбор: жизнь или смерть.

    В поликлинике вам придется провести в очереди не менее 2 часов, а вероятнее всего 2,5-3. Готовьтесь морально к этому. На сайте ни о правилах, ни о порядке приема не написано.

    У меня осталось впечатление, что к людям там относятся как к скоту. Несмотря на подчеркнутую вежливость персонала, весь лечебный процесс организован так, чтобы пациент вымотался и потерял как можно больше времени.

    На повторный прием уже есть запись по телефону.

  • Супер Чика

    Добрый день, скажите, пожалуйста, для первичной консультации нейрохирурга нужно только направление и диск? Другие анализы не нужны?

  • Артём Попов

    Здравствуйте.

    Пациентка 67 лет, опухоль мозга. Находится в г. Тамбов. В плохом состоянии, сама приехать на консультацию не может. Документы направили в конце декабря по ВМП в НМИЦ Бурденко для решения по поводу операции. Статус сейчас: «Документы на рассмотрении». Возможно ли как-то, может быть платно, ускорить рассмотрение документов? Может ли законный представитель приехать на прием, хотя бы платно, чтобы побыстрее проконсультироваться с нейрохирургом? Хочется понять есть ли какая-то перспекти… — читать далее…

    ва в плане хирургического лечения.

    Надо ли записываться на прием и как это сделать? Возможно ли попасть напрямую к Шиманскому В.Н.? По телефону справочной никто не отвечает. На общую эл. почту тоже. Надо ехать из Тамбова в Москву с документами на очный прием, но нет даже понимания хотя бы примут или нет, и если примут, то когда. Есть заключения пройденных врачей и МРТ на диске.

    Подскажите, как нам действовать чтобы получить консультацию максимально быстро?

  • Оксана Каменских

    Здравствуйте! Откликнитесь пожалуйста у кого была операция на периферических нервах? (Плегия, парэз) Посоветуйте нейрохирурга по периферическим нервам для консультации.

  • Sergey Sidortsov

    Здравствуйте)случайно не кто не подскажет сколько стоит консультация нейрохирурга в Бурденко?

  • John D’mello

    Сограждане, завтра на прием к нейрохирургу, в регистратуре сказали что нужны свежие МРТ снимки не больше месяца, а я МРТ делал в конце сентября, как то не хочется 2500 выкинуть, у меня уже 6 компакт дисков с МРТ, может достаточно будет сентябрьских данных?

  • Ясмина Той

    Добрый день! Подскажите пожалуйста электронные адреса детских нейрохирургов в Бурденко, Коршунов в отпуске, не отвечает. Необходима консультация.

  • Алина Ихсанова

    Здравствуйте, Я из Казахстана у меня венозная ангиома височной доли, у меня судороги. Пью таблетку финлепсин 1300мг серовно судороги. Была в Астрахань нейрохирурга они сказали что операция ручной не может сделать посоветовал в Москву апарат Гамма ножь, теперь хочу пойти в Москву подскажите, я отправлю снимку посматрите подскажите консультация дайте пожалуйста, заранее спасибо.

  • Ольга Матвиенко

    Здравствуйте,подскажите пожалуйста,взяла билет,16буду в Москве,хочу платной пройти обследование,консультацию невролога,уже который год мучает головокружение,головная боль,у себя обследовалась,диагнозы ставят,лечение назначают,результата никакого,хочу попробовать в Бурденко, так вот у меня вопрос,я туда приходу,куда дальше двигаюсь,к кому в первую очередь,если я без записи,меня примут?просто все в первый раз,пугает полная неизвестность,заранее благодарна за помощь.

  • Инна Волобуева

    Добрый день! Ребенку-подростку нужна консультация грамотного невролога (чтоб могла посмотреть по сосудам) в Москве. Подскажите где такого искать?

  • Оксана Горшкова

    Добрый день! Подскажите пожалуйста, может кто то знает, у сына 24 года обнаружили Гидроцефалию. Делали МРТ. Что нам дальше делать. Консультация невролога только в декабре, у сына повышенное давление, плюс ВЧД, постоянно головные боли. В Бурденко кто может посоветовать хорошего невролога? Может кто знает как нам быть дальше, у меня шок.

  • Марина Потапова

    Всем хорошего дня! Подскажите,пожалуйста,нейрохирурга для заочной консультации по МРТ, после ЧМТ. Необходимо решить вопрос о целесообразности поездки в Москву.Спасибо!

Читайте также:  Тройничный нерв лечение аюрведа

Время работы: Пн-Пт: 08:00-20:00

Откроемся через 11 час. 54 мин.

Источник

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь фозергиля)

Структура

  • Дирекция
  • Научно-консультативное отделение
    • Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
    • Лаборатория нейроурологии
  • Многопрофильный клинико-диагностический центр
  • 1 неврологическое отделение
  • 2 неврологическое отделение
  • 3 неврологическое отделение
  • Нейрохирургическое отделение
  • Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
  • 5 неврологическое отделение
  • 6 неврологическое отделение
  • Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
  • Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
  • Отделение лучевой диагностики
  • Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
  • Лаборатория клинической нейрофизиологии
  • Эпилептологический Центр
  • Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
  • Лаборатория ультразвуковых исследований
  • Лаборатория клинических исследований
  • Общеклиническая группа
  • Отдел исследований мозга
    • Лаборатория анатомии и архитектоники мозга
    • Лаборатория экспериментальной патологии нервной системы
    • Лаборатория экспериментальной нейроцитологии
    • Лаборатория функциональной синаптологии
    • Лаборатория возрастной физиологии мозга и нейрокибернетики
    • Лаборатория нейроморфологии
  • Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь фозергиля) — заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва. Международной ассоциацией по изучению боли (iasp-international assosiation for the study of pain) тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

Патогенез до конца не ясен. В настоящее время считают, что заболевание чаще всего возникает в результате сдавления тройничного нерва (в месте его выхода из моста) извилистыми, патологически изменёнными сосудами или, реже, опухолью. Редко у больных с рассеянным склерозом образуется бляшка в области чувствительного ядра тройничного нерва, что приводит к невралгии.

Для лечения применяют противоэпилептические средства. Препарат выбора — карбамазепин, который высокоэффективен, но возможно развитие побочных эффектов (сонливость, головокружение, атаксия, диплопия, изменения со стороны крови и другие). Доза подбирается индивидуально в пределах 400-1200 мг/сут. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно назначениеокскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Источник