Откололась стенка зуба с нервом
Содержание статьи
Можно ли нарастить зуб, если осталась одна стенка, что делать для его восстановления?
Вряд ли найдется человек, который ни разу в жизни не сталкивался с трещинами или сколами на зубах. Существует огромное количество причин этой проблемы, но чтобы сохранить и продлить «срок службы» натурального зуба, нужно без промедления обращаться к специалисту. Какими способами можно выполнить реставрацию поврежденного элемента зубного ряда?
Отломилась часть зуба до десны: удалять или восстанавливать?
Чаще всего ломаются запломбированные зубы, из которых удалена пульпа (см. также: что делать, если при беременности ломаются зубы?). Единицы, полностью лишенные питания, становятся очень хрупкими, что приводит к появлению сколов даже при незначительной нагрузке. Однако если эта неприятность произошла, не стоит спешить удалять зуб.
В случаях, если зуб сломался ниже уровня десны и от него остались только корни, или он настолько поврежден, что на его месте виднеется одна стенка, грамотно проведенная процедура реставрации позволит единице прослужить еще не один год (рекомендуем прочитать: что делать, если сломался зуб, а его корень остался в десне?). Естественная для организма ткань всегда лучше, чем имплантат или мост.
В вышеописанных случаях врачи прибегают к протезированию или наращиванию, поскольку восстановить такой зуб обычной пломбой невозможно. Пациент не должен медлить с походом в стоматологию – врач закроет образовавшуюся полость пломбировочным материалом, чтобы уберечь остатки зуба от разрушения под воздействием бактерий до начала основного лечения.
Чтобы отреставрировать зуб, нужны определенные условия:
- отсутствие заболеваний в острой форме;
- правильный прикус;
- отсутствие гранулем, кист, кариеса, других болезней полости рта.
Относительными противопоказаниями являются бруксизм и недостаток гигиены. Также врач посоветует отложить восстановление пострадавшей единицы, если имеются заболевания десен или их травматическое повреждение.
Показания к удалению
Перед тем как решить, что делать со сломанным зубом, врач проводит диагностику. Он беседует с пациентом, проверяет состояние поврежденной единицы, отправляет человека на рентген, чтобы выяснить, нет ли новообразований или переломов на корнях (подробнее в статье: перелом корня зуба: симптомы, причины и лечение). Врачи стараются всеми способами сохранить зуб, но в некоторых случаях он подлежит удалению:
- остатки корня крошатся – использовать его как основу для реставрации нецелесообразно (см. также: от чего крошатся зубы у взрослых и как это можно предотвратить?);
- оставшаяся стенка коронки или корень поражены кариесом (рекомендуем прочитать: нужно ли удалять ли зуб при кариесе корня?);
- отвалилась большая часть коронки, скол уходит глубоко под десну;
- установлена подвижность корня 3 степени;
- разрушенный зуб расположен атипично;
- продольный или другой сложный вид перелома зуба (пациент чувствует, что оставшаяся часть зуба шатается).
Если зуб относительно функционален, но на его корне присутствует киста или гранулема, доктор может выполнить ампутацию корня или резекцию его верхушки – единицу получится сохранить и отреставрировать. В случае сильного воспалительного процесса с развитием периостита, абсцесса или образованием большой кисты элемент зубного ряда придется удалить.
Способы реставрации, плюсы и минусы
Штифт + пломба
Иногда кариес распространяется только вглубь зуба, не затрагивая его стенки, благодаря чему единицу можно отреставрировать относительно просто и быстро. Зуб укрепляют штифтом и пломбируют. Штифт – это миниатюрный стержень из стекловолокна или металла, который устанавливается в зубной канал и играет роль основания пломбы. Единицу восстанавливают в несколько этапов:
- выбирают материал для крепления пломбы;
- специальным инструментом убирают ткани, окружающие канал;
- фиксируют штифт стоматологическим цементом;
- заполняют пространство между стержнем и стенками зуба пломбировочным материалом.
Преимуществом этого метода реставрации является скорость – пациент может нарастить зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Штифт позволяет возобновить функции единицы, разрушенной на 50% и более. Больно во время процедуры не будет – на депульпированном зубе можно проводить любые операции. Дискомфорт может ощущаться в десне, но специалист всегда предлагает пациенту местную анестезию.
Стоит помнить, что штифт и пломба – это самый ненадежный вид реставрации. Со временем у пациента могут появиться осложнения, связанные с нарушением технологии установки пломбы: она выпадет или постепенно под пломбировочным материалом разовьется вторичный кариес, стенки зуба станут тонкими и начнут крошиться. При самом плохом раскладе запломбированный зуб расколется так, что не будет подлежать восстановлению – его придется удалять.
Культевая вкладка + коронка
Если коронка зуба отломилась до самой десны, то его можно отреставрировать с использованием культевой вкладки и искусственной коронки. Вкладка изготавливается из композита, сплава металла или диоксида циркония. Это цельнолитая или разборная конструкция, которая фиксируется внутри единицы. Культевая вкладка отличается от штифта тем, что ее делают по индивидуальным слепкам. Процедура установки выглядит так:
- Стоматолог определяет, выдержит ли зуб монтаж конструкции, после чего обрабатывает каналы корня и делает слепки челюстей. Культевую вкладку будут изготавливать с использованием гипсовой модели, а единицу на это время закроют временной пломбой и коронкой.
- При повторном посещении врач удаляет временную пломбу, пломбирует каналы, расширяет и выпрямляет их. Снимают слепок с челюстей, по которому техник изготавливает восковую модель культи. После примерки изготавливают вкладку.
- Во время третьего визита к стоматологу вкладка вставляется в зуб, фиксируется цементом и сильно прижимается до затвердения. Затем на отреставрированный зуб надевают коронку.
Такой способ реставрации имеет ряд преимуществ, ведь нужную форму зуба легче создать на гипсовой модели, нежели во рту. Благодаря этому человек может с комфортом пользоваться восстановленной единицей. Цельная конструкция прочная, а равномерное распределение давления на поверхность обеспечивает ее длительную службу.
Недостатком данного метода реставрации является возможность появления вторичного кариеса, что приведет к хрупкости стенок зуба и выпадению культевой вкладки. К тому же мертвый зуб со временем темнеет, из-за чего начинает все сильнее отличаться от цвета протеза. Установка конструкции у стоматолога потребует минимум 2–3 посещений в течение недели.
Не всякий сломанный зуб можно восстановить таким образом (см. также: как можно восстановить зубы?). Противопоказанием станут слишком короткие или тонкие стенки зуба и каналов, а также подвижность единицы.
Виниры
Если у пациента откололась небольшая часть зуба, то его получится восстановить с помощью винира. Это тонкие накладки из композита или керамики, изготавливаемые по форме зубов человека. Виниры целесообразно устанавливать на передние и некоторые боковые зубы, которые заметны во время разговора или улыбки.
Если откололся кусочек единицы, то есть имеет место скол, будет установлен композитный винир (керамические накладки для этой цели не применяются). С лицевой части стачивают небольшой слой эмали на поврежденной единице. После этого с нее снимается слепок, по которому изготавливается накладка. Винир фиксируется, полируется. Вся процедура занимает около 2 часов.
Возможен и другой вариант. На обточенную единицу послойно наносится фотополимер. Затем зуб также полируется, убирается лишний объем.
Преимуществом этого метода восстановления элементов зубного ряда является возможность точно подобрать цвет винира под естественный оттенок эмали пациента. Пластины служат минимум 15–20 лет и не меняют свой цвет со временем.
Существенным недостатком виниров является их высокая цена, хрупкость, а также возможность установки только на вестибулярную поверхность зубов. Перед монтажом пластины врачу приходится стачивать слой твердых тканей зуба, но без этой процедуры восстановленная единица будет выглядеть слишком массивно.
Правила ухода за восстановленным зубом
Какой бы метод ни использовался для реставрации, нужно помнить, что это искусственная конструкция, а не натуральный зуб (см. также: реставрация зубов: фото до данной процедуры и после). Изделие требует аккуратной эксплуатации, но это не значит, что нужно кушать только пюре и каши, – врач делал зуб для того, чтобы восстановить жевательную функцию пациента. Однако человек должен воздерживаться от употребления орехов, семечек и разгрызания других твердых продуктов.
Если были отреставрированы передние зубы, лучше во время приема жесткой пищи пользоваться вилкой и ножом.
Нужно тщательно ухаживать за восстановленными зубами. Пациент обязан придерживаться правил гигиены:
- чистить зубы дважды в день;
- пользоваться интердентальными ершиками, ополаскивателем, зубной нитью;
- стараться не оказывать чрезмерное давление на восстановленную единицу;
- уменьшить потребление углеводистой пищи;
- проводить самостоятельный осмотр ротовой полости в поисках изменений (появления трещин, воспаления, потемнения и т. д.);
- посещать стоматолога два раза в год для профилактического осмотра.
Источник
Что делать если откололся кусочек зуба
Нарушение целостности зубной поверхности — довольно распространённая проблема, решить которую самостоятельно не получится. Особенно часто люди сталкиваются с ситуацией, когда откололся кусочек зуба. Что делать в этом случае поможет разобраться наш эксперт-стоматолог.
Почему пявляются сколы
Для того чтобы назначить правильное лечение, стоматологу в первую очередь нужно определить точную причину скола. К основным факторам относят:
- травма в быту;
- нарушенный прикус;
- невылеченные патологии зубов;
- наличие вредных привычек;
- гормональные нарушения;
- разрушение эмали;
- ослабленная иммунная система.
Сколы, которые были получены в результате удара или падения, считают травматическими. Зубная ткань часто разрушается из-за грызения ногтей, ручек или тех действий, для выполнения которых они не предназначены, например, развязывание узлов или открывание бутылок.

Употребление в пищу слишком горячих или холодных блюд также способствует разрушению эмали. Большое содержание углеводов в рационе снижает кислотность в полости рта, а курение и употребление спиртных напитков ухудшает состояние зубной ткани. Её здоровье зависит и от питания.
В случае если организм человека страдает от дефицита основных витаминов и микроэлементов, как правило, происходит нарушение прочности эмали и кусочки зубов откалываются намного чаще. Соблюдение принципов сбалансированного питания и регулярное наблюдение у врача-стоматолога уменьшают вероятность появления этих проблем.

Причиной возникновения сколов может стать нарушение гормонального фона, беременность, сахарный диабет. Даже небольшие отклонения в здоровье человека могут спровоцировать скол. Часто причиной, почему откололась часть зуба или произошло нарушение целостности костной ткани, может стать сопутствующее заболевание, к примеру, кариес.
Нескорректированные нарушения прикуса нередко вызывают травмы зубной ткани. Это происходит при бруксизме (ночном скрежетании зубами) или пережёвывании пищи. Риск появления сколов увеличивается из-за быстрого стирания эмали, поскольку ночью при бруксизме происходит беспорядочное движение челюстью.
Первым признаком того, что возможен скол, считается возникновение болевых ощущений, а также резкое повышение чувствительности эмали на холодную или горячую пищу.
Теперь расскажем, что делать, если отломился кусок зуба — обратиться к стоматологу. После установления причин случившегося он не только восстановит повреждённую часть, но и назначит дополнительное лечение.
Что нужно сделать сразу
При нарушении целостности зуба действия зависят от характера повреждения. Если болевые ощущения не доставляют сильного дискомфорта, необходимо просто записаться на приём к стоматологу. В случае когда зуб заболел, началось воспаление десны или пошла кровь, перед походом к дантисту следует:
- Прополоскать ротовую полость тёплой водой, травяным настоем или раствором соли. Это поможет удалить осколки повреждённого зуба и остатки еды, предотвратит попадание инфекции, которая может спровоцировать воспаление.
- При кровотечении тканей поместить в рот марлевый тампон на 10-15 минут. Кусочек льда или компресс, смоченный холодной водой, прикладывают к месту скола, который был вызван ударом. Эти действия остановят образование отёка и устранят болевой синдром.
- Исключить употребление холодной, слишком тёплой и твёрдой пищи для того, чтобы предотвратить развитие боли и снизить жевательную активность.
- Купировать болевой синдром с помощью препаратов-анальгетиков. Самыми эффективными считаются Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
- Удалить обломок, если он остался в десне. Его осторожно извлекают пальцами самостоятельно или при помощи близких людей, а затем обрабатывают повреждённый участок антисептическим средством.
Иногда можно услышать, что если откололась часть переднего зуба и она была обнаружена при полоскании ротовой полости, то лучше её сохранить до посещения врача. Это не соответствует действительности: стоматологу она не нужна.
Методы восстановления целостности зуба
Даже при получении незначительной травмы и отсутствии сильной боли скол следует показать дантисту, который даст рекомендации и предложит необходимый вариант лечения. Что будет делать стоматолог, если откололся зуб, напрямую зависит от характера повреждения и расположения.
Если отвалился маленький кусочек переднего зуба, его можно попробовать восстановить методом художественной реставрации, применяя композитные материалы. Это самый экономный и эффективный вариант лечения (ориентировочная цена — от 4 до 10 тысяч рублей). Специалист подбирает цвет пасты, наносит её слоями, наращивая недостающий кусок.
Каждый этап наложения композита закрепляется световым излучением. При значительном повреждении и когда выполнить наращивание невозможно, используют покрытие виниром. Врач наносит его от основание зуба, полностью повторяя утраченную форму. Это очень прочный и долговечный материал, который не теряет свой цвет. Как правило, установка коронки требуется, когда откололся или раскрошился большой кусок.

Для лечения жевательного зуба чаще применяют те же методы (за исключением винирования). Поскольку жевательные моляры не видны окружающим, будет достаточно устранить нарушение пломбированием. Недостающий кусочек нарастят с помощью светоотвердевающей пломбы.
При повреждении молочного зуба, даже если он откололся лишь немного, родителям в первую очередь следует продезинфицировать полость рта ребёнка, а потом отправиться к врачу. Он обработает место скола профилактическим гелем и назначит лечение. В большинстве случаев применяют обычную пломбировку, которая способствует укреплению костной ткани до момента выпадения молочных и прорезывания коренных зубов.
Восстановление отколовшихся зубов мудрости практически не имеет смысла, потому что они не участвуют в процессе пережёвывания. Чаще всего их просто удаляют.
Если откололся зуб при беременности, женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу. Проходить лечение без осложнений для плода можно с начала второго триместра. Применение галогеновых ламп и боров не вредит организму будущей мамы. Когдаскол незначителен, можно провести реставрацию не используя анестезию. При больших повреждениях необходимо предупредить стоматолога о беременности. Он подберет препарат, не содержащий адреналин. Невылеченные до рождения ребёнка зубные ткани могут стать причиной дисбактериоза у новорождённого.
Методика лечения коренных зубов зависит от степени травмы и места её расположения. При повреждении на внутренней стенке устанавливают пломбы, на внешней используют композитные материалы.
Лёгкие повреждения жевательной поверхности, как правило, пломбируют. Использованием культевых вкладок с коронками восстанавливают нарушения целостности, составляющие больше половины площади и особенно на жевательных молярах.
Нередко происходят ситуации, когда откалывается ползуба, а оставшаяся часть внутри становится чёрного цвета. Диагноз ставят после прохождения рентгеновской диагностики и чаще всего такой зуб удаляют. В лучшем случае сохраняют лишь его корни, прочищают и запломбировывают каналы. Только потом возможна установка коронки на штифт.
Профилактические мероприятия
Самыми вероятными причинами возникновения сколов являются несоблюдение гигиены ротовой полости, дефицит витаминов и чрезмерные жевательные нагрузки. Поэтому профилактика из появления в первую очередь направлена на укрепление костной ткани.
Для предупреждения развития патологии рекомендуется:
- Отказаться от курения, поскольку вредные вещества, которые в большом количестве содержатся в сигаретном дыме, негативно влияют на состояние эмали, ослабляя её.
- Придерживаться рационального режима питания и ограничить употребление сладкой и твёрдой пищи (орехов и леденцов), а также газированных напитков. В рационе должны преобладать фрукты и овощи.
- Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Не меньше двух раз в день чистить зубы, используя пасту, обогащённую фтором или кальцием. Она поможет укрепить зубную эмаль.
- Использовать специальную защитную амуницию во время занятий активными видами спорта.
- Регулярно (не реже чем раз в 6 месяцев) посещать дантиста для проведения профилактического осмотра.
- Отказаться от вредных привычек, разрушающих зубную поверхность (перекусывание нитки, обкусывание ногтей).
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
Информация о том, что делать, если откололся зуб, при соблюдении правил, предупреждающих возникновения такой ситуации, может не понадобиться. Она позволит снизить риск появления кариеса и других патологий, а также надолго сохранит её естественный цвет.
К сожалению, любое даже незначительное повреждение эмали или небольшой скол зуба рано или поздно приведёт к его разрушению. Если болевые ощущения были разовыми, восстановить повреждённый зуб необходимо в любом случае. В противном случае воспалительный процесс может вызвать различные осложнения.
Источник
Скол стенки зуба и штифт — 13 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
628 просмотров
20 декабря 2020
Здравствуйте. Откололась часть стенки зуба. Зуб не беспокоит. 5-7 лет назад был установлен штифт. Можно ли восстановить его или требуется удаление?! Фото прилагаю. «Хорошие» доктора не знают что делать.Снимок прилагаю. Заранее благодарна.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация стоматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте!По этому снимку я не вижу прямых показаний к удалению.Что бы оценить все,нужен осмотр очный и какие жалобы имеются знать.Степень разрушения коронки какая?(по снимку не видно,это смотрит врача на очном осмотре).И если все окажется не так плохо,то я бы убрала этот штифт и отправила бы на КТ,а потом уже по ситуации.
Анна, 20 декабря 2020
Клиент
Анна,добрый день. Жалоб нет, коронка не стоит. Произошел скол стенки зуба до самой десны. Есть ли необходимость в удалении штифта, не повредит ли корню зуба?
Анна, 20 декабря 2020
Клиент
Анна, прикрепила фото зуба со сколом.
Детский стоматолог, Стоматолог
Имеется ввиду анатомическая коронка зуба,а не ортопедическая.Фото посмотрела,нужно осматривать с помощью инструментов врачу,смотреть прикус,состояние слизистой,соседние зубы…В таком сложном вопросе что то конкретное сказать в дистанционном режиме,будет не компетентно с моей стороны.
Детский стоматолог, Стоматолог
Есть ли необходимость удалять штифт,не знаю, я даже не видела как он установлен.Я против таких металлических штифтов впринципе,если ставлю,то только стекловолокно.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте ,Анна
Все зависит от глубины скола,если стенка сломалась например и не видно,-можно восстановить( на крайний случай-пломбой,лучше-вкладка и коронка),если чуть ниже Десны-вкладку и коронку,но если скол глубокий или зуб треснул пополам( это называется фрактура),-тогда удаление.
Если сохранять,-нужно каналы перелечивать будет.
Нужен очный осмотр ,осмотр прикуса,снимки в другой проекции
Приложите фото из полости рта
Анна, 20 декабря 2020
Клиент
Диана, добрый день. Прилагаю фото.
Детский стоматолог, Стоматолог
Посмотрела
У Вас все жевательные зубы надо лечить и забирать под коронки ,плюс имплантировать область соседнего со сломанным зуба.
Иначе все они треснут,плюс от нехватки жевательной высоты,передние зубы начнут « разъезжаться» веером
Если терапевт опытный ,грамотный и внутри ( после снятия пломбы и штифта),-зуб плотный)-можно попробовать сохранить
Анна, 20 декабря 2020
Клиент
Диана, добавила еще одно фото. Я готова идти на имплантацию, но доктор не уверен, что при удалении штифта не произойдет повреждение корня зуба. Сегодня вышла из клиники без решения.
Детский стоматолог, Стоматолог
Вам нужно полностью фиксировать жевательную высоту
Все зубы под большими старыми пломбами и высота утеряна
Решение примет доктор,когда с Вашего согласия раскроет зуб
Только осмотрев его изнутри можно что-то решить
Треснуть может любой корень мёртвого зуба
Детский стоматолог, Стоматолог
В небном канале стоит анкерный штифт,он окисляется,нужно обладать определёнными умениями,чтобы его извлечь,так как шляпка его чаще всего ломается .
Любое перелечивание делается без гарантий.
Детский стоматолог, Стоматолог
Если кто из врачей согласен попробовать полечить,то это лучший вариант,имплантация в 5 раз дороже может обойтись,тем более свой корень в кости иметь в любом случае лучше чем искусственный.
Стоматолог
Судя по фото и рентгеновскому снимку ,тут нет ни какой неразрешимой сверхзадачи по спосению этого зуба. В любом случае перед протезированием нужно делать ревизию каналов, смотреть, как плотно и качественно они запломбированы. Даже если зуб и не беспокоит и на снимке все в порядке. Это ,как если дом строить на старом фундаменте нужно всё тщательно проверить. В любом случае ,остатки старой пломбы убираются, штифт извлекается из канала. Проверяется плотность пломбировки каналов ,если все в порядке ,то специально их перелечивать в Вашем случае, нет необходимости. Зуб восстанавливается под протезирование или на стекловолоконных итифтах или литой культовой вкладке. Это выбор доктора, в зависимости от сохранности твердых тканей зуба, которое будет понятно ,когда извлекут штифт и остатки старой пломбы. И далее он покрывается коронкой по стандартному протоколу. Конечно ,не видя всей картины в полости рта, только по фото и прицельному снимку, нельзя делать котегоричные выводы. Поищите через друзей и знакомых грамотного стоматолога с хорошими рекомендациями, которому сможете доверять и покажитесь ему на очную консультацию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Отек
3 июня 2015
Дмитрий
Вопрос закрыт
Кариес
15 сентября 2015
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник