Отверстия в черепе через которые выходят черепные нервы
Содержание статьи
Выход черепных нервов из черепа — Студопедия
Схема мест выхода (или входа) черепных нервов из полости черепа (рис. 3.28):
– lamina cribrosa (решётчатая пластинка). В её отверстиях проходит nervi olfactorii (обонятельные нервы) – I пара;
– canalis opticus (зрительный канал) – проходит nervus opticus (зрительный нерв) – II пара;
– fissurа orbitalis superior (верхняя глазничная щель). Через неё проходит III, IV, VI пары черепных нервов и первая ветвь V пары:
III – nervus oculomotorius (глазодвигательный нерв);
IV – nervus trochlearis (блоковой нерв);
V – nervus ophtalmicus nervi trigemini (глазничный нерв тройничного нерва);
VI – nervus abducens (отводящий нерв);
– foramen rotundum (круглое отверстие) — вторая ветвь V пары – nervus maxillaris (верхнечелюстной нерв);
– foramen ovale (овальное отверстие) — третья ветвь V пары (nervus mandibularis);
– porus acusticus internus (внутреннее слуховое отверстие). Через него проходят VII и VIII пары:
VII – nervus facialis (лицевой нерв);
VIII – nervus vestibulocochlearis (предверно-улитковый нерв);
– foramen jugulare (яремное отверстие). Через него проходит IX, X,XI пары черепных нервов:
IX – nervus glossopharyngeus (языкоглоточный нерв);
X – nervus vagus (блуждающий нерв);
XI – nervus accesorius (добавочный нерв); XI пара, radix spinalis nervi accesorii (спинномозговой корешок добавочного нерва) входит в полость черепа через большое отверстие (foramen magnum) и покидает череп через яремное отверстие (foramen jugulare);
– canalis hypoglossi (подъязычный канал) пропускает XII пару – подъязычный нерв (nervus hypoglossus).
Кроме глазницы, полости носа, полости рта кости лицевого черепа участвуют в образовании подвисочной и крыловидно-небной ямки. Височная ямка принадлежит мозговому черепу. В силу того, что она тесно связана с подвисочной и крыловидно-небной, она будет описана в этом разделе.
Височная ямка, fossa temporalis, имеет переднюю, медиальную и латеральную стенки. Передняя стенка, paries anterior, представлена скуловыми отростками лобной кости и верхней челюсти, а также скуловой костью. Медиальную стенку образует facies temporalis alae majores, squama ossis temporalis, facies externa ossis parietale до верхней височной линии. Латеральная стенка представлена скуловой дугой, arcus zygomaticus.
В височной ямке располагаются:
– височная мышца, m. temporalis;
– поверхностная височная артерия, a. temporalis superficialis, и некоторые ее ветви (rr. auriculares anteriores, a. zygomaticoorbitalis, a. temporalis media);
– глубокая височная артерия, a. temporalis profunda (ветвь a. maxillaris);
– поверхностная височная вена, v. temporalis superficialis (приток v. retromandibularis);
– поверхностные средние и глубокие височные вены vv. temporales superficiales mediae et profundae (притоки v. retromandibularis);
– ушно-височный нерв, n. auriculotemporalis, глубокие височные нервы, nn. temporales profundi (ветви n. mandibularis из V пары);
– ветви околоушного сплетения лицевого нерва, pl. parotideus.
Рис. 3.28. Внутреннее основание черепа с проходящими через него черепными нервами.
Подвисочная ямка, fossa infratemporalis, имеет переднюю, верхнюю и медиальную стенки. Переднюю стенку образуют скуловой отросток и бугор верхней челюсти, processus zygomaticus et tuber maxillae, а также скуловая кость, os zygomaticus. Верхняя стенка не сплошная, представленная височной костью, os temporale, и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости, facies infratemporale alae majores ossis sphenoidalis. Медиальная стенка образована латеральной пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, lamina lateralis processus pterygoidei ossis sphenoidalis. С латеральной стороны подвисочная ямка ограничена ветвью нижней челюсти (рис. 3.29).
Границей между подвисочной и височной ямками является подвисочный гребень, crista infratemporalis.
В пределах подвисочной ямки располагаются:
– медиальная и латеральная крыловидные мышцы, mm. pterygoideus medialis et pterygoideus lateralis
– верхнечелюстная артерия, a. maxillaris, и ее ветви, отходящие в пределах челюстного и крыловидного отделов: a. auricularis profunda, a. tympanica anterior, a. alveolaris inferior, a. meningea media, a. masseterica, rr. pterygoidei, a.buccalis;
– крыловидное венозное сплетение, pl. venosus pterygoideus;
– занижнечелюстная вена, v. retromandibularis;
– нижнечелюстной нерв, n. mandibularis (ветвь V пары) и его ветви: n. alveolaris inferior, n. auriculotemporalis, n. massetericus, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n.buccalis;
– через задние альвеолярные отверстия, foramina alveolaria posteriora, проходят: a.alveolaris posterior superior (из a. maxillaris), rr. alveolares superiores posteriores (ветви n. infraorbitalis, из n. maxillaris,V пары).
Крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina, имеет 3 стенки: переднюю, заднюю и медиальную, данные о которых представлены в таблице 3.14 и на рисунке 3.29.
Рис. 3.29. Височная, подвисочная и крыловидно-небная ямки.
1 – arcus zygomaticus ( перепилина ); 2 – fossa infratemporalis; 3 – crista infratemporalis; 4 – fossa temporalis; 5 – ala major ossis sphenoidalis; 6 – processus zygomaticus ossis frontalis; 7 – pars orbitalis ossis frontalis; 8 – labyrinthus ethmoidalis; 9 – os lacrimale; 10 – sulcus nasolacrimalis; 11 – os nasale; 12 – processus frontalis maxillae; 13 – apertura piriformis; 14 – for. infraorbitale; 15 – os zygomaticum; 16 – tuber maxillae; 17 – foramina palatina minora; 18 – hamulus pterygoideus; 19 – processus pterygoideus; 20 – fissura orbitalis inferior; 21 – lamina perpendicularis ossis palatini; 22 – for. sphenopalatinum.
Таблица 3.14
Источник
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna)
Оглавление темы «Череп как целое.»:
Внутреннее основание черепа (basis cranii interna) имеет вогнутую неровную поверхность, соответствующую форме основания мозга. В нем выделяют три черепные ямки: переднюю, среднюю и заднюю. Задние края малых крыльев (ala minor) и бугорок турецкого седла клиновидной кости (tuberculum sellae turcicae ossis sphenoidalis) отделяют переднюю черепную ямку (fossa cranii anterior) от средней (fossa cranii media). Границей между средней и задней черепной ямками (fossa cranii posterior) являются верхние края пирамид височных костей (margines superiores partis petrosae) и спинка турецкого седла клиновидной кости. При осмотре внутреннего основания черепа здесь видны многочисленные отверстия для прохождения артерий, вен, нервов.
1. Передняя черепная ямка (fossa cranii anterior) образована глазничными частями лобной кости (pars orbitalis ossis frontalis), на которых хорошо выражены мозговые возвышения и пальцевидные вдавления, и решетчатой пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), через отверстия которой проходят многочисленные пучки волокон обонятельных нервов. В центре решетчатой пластинки возвышается петушиный гребень (crista galli), впереди которого находятся слепое отверстие (Мораново отверстие, foramen caecum), окруженное крыловидными отростками петушиного гребня решетчатой кости и ножками лобного гребня (Моран Сове (Morand Sauveur Francois, 1697— 1773) — французский хирург и анатом), и лобный гребень. Около петушиного гребня решетчатой кости имеется Пальфина синус — пространство, соединяющееся с лобными и решетчатыми ячейками (Пальфин Жан (Palfyn Jean, 1650—1730) — французский врач и анатом). 2. Средняя черепная ямка (fossa cranii media) значительно глубже передней ямки. Стенки средней ямки образованы телом и большими крыльями клиновидной кости (corpus et alae majores ossis sphenoidalis), передней поверхностью пирамид и чешуйчатой частью височных костей (facies anterior partis petrosae et pars squamosa ossis temporalis). В средней черепной ямке можно выделить центральную часть и боковые отделы. Центральную часть занимает турецкое седло с его гипофизарной ямкой. На дне гипофизарной ямки тела клиновидной кости может находиться непостоянное образование (встречается у 0,3% взрослых) — Ландуцерта канал (син.: краниофарингеальный канал, canalis craniofaryngealis). Он проникает через тело клиновидной кости и открывается на его нижней поверхности (вблизи соединения крыльев сошника) «глоточным» отверстием. В канале содержится продолжение твердой оболочки головного мозга в виде фиброзной муфты, заключающей соединительную ткань и кровеносные сосуды (вены) (Ландуцерт Федор Павлович (1833—1889) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии). Кпереди от гипофизарной ямки видна борозда перекреста (sulcus hiasmatis), ведущая к правому и левому зрительным каналам (canalis opticus), через которые проходят зрительные нервы. На боковой поверхности тела клиновидной кости находится хорошо выраженная сонная борозда (sulcus caroticus), а вблизи верхушки пирамиды видно неправильной формы рваное отверстие (foramen lacerum). Здесь же между малым и большим крыльями и телом клиновидной кости расположена верхняя глазничная щель (fissura orbitalis superior), через которую в глазницу проходят глазодвигательный, блоковый и глазной нервы. Кзади от верхней глазничной щели находится круглое отверстие, служащее для прохождения верхнечелюстного нерва, затем овальное отверстие для нижнечелюстного нерва. У заднего края большого крыла клиновидной кости видно остистое отверстие, через которое в череп проходит средняя менингеальная артерия. На передней поверхности пирамиды височной кости находится тройничное вдавление (impressio trigemini) — Меккелева ямка (Меккель Иоганн Фридрих (старший) (Meckel Johan Friederich (senior), 1724—1774) — немецкий анатом), латеральнее от него — расщелина канала большого каменистого нерва (hiatus canalis nervi petrosi majoris) — Тареново отверстие — отверстие на передней поверхности пирамиды височной кости, через которое выходит большой каменистый нерв, и борозда каменистого нерва (Тарен Пьер (Tarin Pierre, 1725—1761) — французский врач и анатом). Еще латеральнее и кпереди имеются расщелина (отверстие) канала малого каменистого нерва и борозда малого каменистого нерва. Латеральнее и кзади от этих образований видны крыша барабанной полости (tegmen tympani) и дугообразное возвышение (eminentia arcuata). Между сонным каналом и тройничным узлом — Гассеровым узлом (син. ганглий тройничного нерва, ganglion trigeminale) на пирамиде височной кости расположена Грубера вырезка (син.: яремная вырезка, inciscura jugularis), покрытая тонкой костной пластинкой (Гассер Иоганн (Gasser Johann Laurentius, 1723—1769) — австрийский врач и анатом; Грубер Венцеслав Леопольдович (Gruber W.L., 1814—1890) — австрийский анатом, работавший в России). В пирамиде височной кости под твердой оболочкой головного мозга имеется образованный ею и бороздой нижнего каменистого синуса Дорелло канал — канал, через который проходит нижний каменистый синус, сосуды и отводящий нерв, направляющийся в пещеристый синус (Дорелло Паоло (Dorello Paolo, род. в 1872 г.) — итальянский анатом). В области верхушки пирамиды височной кости находится Пренсето бугорок — возвышение, к которому примыкает верхний каменистый синус (Пренсето Лоран (Princeteau Laurent, 1858—1932) — французский врач и анатом). Топографо-анатомическим ориентиром при оперативных вмешательствах на лабиринте, реже на мозжечке, является Траутманна треугольник — область черепа, ограниченная сзади сигмовидным синусом твердой оболочки головного мозга, спереди — задним полукружным каналом внутреннего уха, сверху — верхним краем каменистой части височной кости (Траутманн Мориц (Trautmann Moritz F., 1832—1902) — немецкий хирург). 3. Задняя черепная ямка (fossa cranii posterior) — самая глубокая. Ее образуют затылочная кость, задняя поверхность пирамид и внутренняя поверхность сосцевидных отростков правой и левой височных костей, а также задняя часть тела клиновидной кости и задненижние углы теменных костей. В центре ямки находится большое (затылочное) отверстие, впереди от него — Блюменбахов скат (син. скат черепа, clivus), образованный сросшимися у взрослого человека телами клиновидной и затылочной костей, на котором лежат мост (мозга) и продолговатый мозг (Блюменбах Иоганн (Blumenbach Johann Friedrich, 1752—1840) — немецкий врач и анатом, зоолог и антрополог). Между телами затылочной и клиновидной костей может располагаться добавочная кость — Альбрехта косточка (Альбрехт Карл (Albrecht Karl Martin Paul, 1851—1894) — немецкий анатом). В заднем крае большого отверстия затылочной кости по ходу развития выделяется Керкрин-га косточка — точка окостенения затылочной кости (Керкринг Теодор (Kerckring Theodor, 1640—1693) — голландский врач и анатом). Кзади от большого (затылочного) отверстия по срединной линии расположены внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) и крестообразное возвышение (eminentia cruciformis). На задней поверхности пирамиды с каждой стороны видно внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus in tern us), ведущее во внутренний слуховой проход (meatus acusticus internus). В его глубине начинается лицевой канал, в котором проходит лицевой нерв. Из внутреннего слухового отверстия выходит преддверно-улитковый нерв. На дне задней черепной ямки позади пирамид находится парное яремное отверстие (foramen jugulare), через которое проходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы, а медиальнее от него — подъязычный канал для одноименного нерва. Через яремное отверстие из полости черепа также выходит внутренняя яремная вена, в которую продолжается сигмовидный синус, лежащий в одноименной борозде. На поверхности свода черепа на 3 см кзади и выше верхнего края наружного слухового прохода расположена Кина точка, которая является топографо-анатомическим ориентиром при пункции нижнего рога бокового желудочка головного мозга (Кин Вильям (Keen William Williams, 1837—1932) — американский хирург). На внутреннем основании черепа, в области задней черепной ямки, имеется зона Муре — область черепа, ограниченная сверху нижним каменистым синусом твердой оболочки головного мозга, сзади — поперечным синусом, спереди и изнутри — внутренним слуховым проходом на пирамиде височной кости; эта область является зоной частой локализации абсцессов мозжечка. Границей между сводом и внутренним основанием черепа в области задней черепной ямки является борозда поперечного синуса (sulcus sinus transversi), переходящая с каждой стороны в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei).
Учебное видео анатомии внутреннего основания черепа (basis cranii interna)Другие видео по данной тематике размещены Здесь Вернуться в раздел «Анатомия человека» |
Источник
Черепные нервы
Изучив материал главы, студент должен:
знать
• черепные нервы (их ядра, место выхода из мозга и черепа, основные ветви и зоны иннервации);
уметь
• демонстрировать на препарате и в таблицах черепные нервы, их основные ветви;
владеть
• навыками прогнозирования функциональных расстройств при повреждении черепных нервов и их ветвей.
Черепные нервы – это нервы, анатомически и функционально связанные с головным мозгом. Сведения о местах их выхода из мозга, а также из полости черепа представлены в табл. 7.1.
Таблица 7.1
Место выхода черепных нервов из мозга и из черепа
Номер пары и название нерва | Место выхода из мозга | Место выхода из полости черепа | |
I пара – обонятельные нервы | Обонятельная луковица | Решетчатая пластинка решетчатой кости | |
II пара – зрительный нерв | Зрительный перекрест | Зрительный канал | |
III пара – глазодвигательный нерв | Межножковая ямка, борозда глазодвигательного нерва | Верхняя глазничная щель | |
IV пара – блоковый нерв | Под нижними холмиками среднего мозга, сбоку от уздечки верхнего мозгового паруса | Верхняя глазничная щель | |
V пара – тройничный нерв | На границе моста и средней мозжечковой ножки |
| |
VI пара – отводящий нерв | В борозде между мостом и пирамидой | Верхняя глазничная щель | |
VII пара – лицевой нерв | Мосто-мозжечковый угол | Внутренний слуховой проход – канал лицевого нерва – шилососцевидное отверстие | |
VIII пара – преддверно-улитковый нерв | Мосто-мозжечковый угол | Внутренний слуховой проход | |
IX пара – языкоглоточный нерв | Верхняя часть задней латеральной борозды | Яремное отверстие | |
X пара – блуждающий нерв | Средняя часть задней латеральной борозды | Яремное отверстие | |
XI пара – добавочный нерв | Краниальные корешки – нижняя часть задней латеральной борозды; спинномозговые корешки – между передней и задней латеральными бороздами | Яремное отверстие | |
XII пара – подъязычный нерв | Передняя латеральная борозда | Канал подъязычного нерва | |
I пара – обонятельные нервы, представляет собой несколько пучков (15–20), начинающихся от обонятельной зоны слизистой оболочки полости носа. Они представлены только чувствительными нервными волокнами, которые проходят в полость черепа через решетчатую пластинку решетчатой кости и заканчиваются на обонятельной луковице. Их функцией является проведение импульсов в обонятельный мозг.
II пара – зрительный нерв, крупный ствол (до 4–5 мм в диаметре), начинающийся от глазного яблока. В полость черепа он проходит через одноименный канал. Заканчивается этот нерв зрительным перекрестом (хиазмой), объединяющим стволы правой и левой сторон. II пара черепных нервов представлена только чувствительными волокнами. Они несут импульсы от сетчатки глаза в головной мозг (см. рис. 3.31).
III пара – глазодвигательный нерв, смешанный по составу. Он образован двигательными и вегетативными волокнами, проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель. Его ядра расположены в среднем мозге. Двигательные волокна обеспечивают иннервацию верхней, нижней, медиальной прямых и нижней косой мышц глазного яблока, а также мышцы, поднимающей верхнее веко. Вегетативные преганглионарные парасимпатические волокна направляются в ресничный узел (рис. 7.1). Постганглионарные волокна иннервируют ресничную мышцу и мышцу, суживающую зрачок.
IV пара – блоковый нерв, является двигательным. Его ядра находятся в среднем мозге. Через верхнюю глазничную щель он проникает в глазницу и иннервирует верхнюю косую мышцу глазного яблока.
V пара – тройничный нерв, смешанный по составу, имеет двигательное и чувствительные ядра. Двигательное ядро расположено в мосту, чувствительные – в спинном мозге, в мосту и среднем мозге.
Ствол тройничного нерва выходит из моста (см. рис. 7.1). Пройдя чувствительный тройничный узел (Гассеров узел), он разделяется на три ветви – глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, каждый из которых отдает волокна к оболочкам головного мозга.
Глазной нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и отдает только чувствительные ветви: слезный нерв, обеспечивающий чувствительную иннервацию одноименной железы; носоресничный нерв, иннервирующий слизистую оболочку носовой полости и околоносовых пазух, конъюнктиву глазного яблока; лобный нерв, иннервирующий кожу лица выше глазной щели – лоб, корень носа, верхнее веко.
Верхнечелюстной нерв проходит в крыловидно-небную ямку через круглое отверстие. Он разветвляется на ряд чувствительных ветвей: скуловой нерв осуществляет иннервацию кожи одноименной области; подглазничный нерв иннервирует кожу носа, нижнего века, верхней губы, щеки и височной области, зубы верхней челюсти; узловые ветви проходят к слизистой оболочке полости носа и неба. Таким образом, верхнечелюстной нерв иннервирует среднюю часть лица между глазной щелыо и углом рта.
Рис. 7.1. Глазодвигательный, тройничный, лицевой и языкоглоточный нервы:
1 – слезная железа; 2 – лобный нерв; 3 – слезный нерв; 4 – носо-ресничный нерв; 5 – ресничный узел; 6 – глазничный нерв; 7 – глазодвигательный нерв; 8 – тройничный узел; 9 – тройничный нерв; 10 – средний мозг; 11 – мост; 12 – продолговатый мозг; 13 – лицевой нерв; 14 – языкоглоточный нерв; 15 – околоушное сплетение лицевого нерва; 16 – большой каменистый нерв; 17 – барабанная струна; 18 – барабанный нерв; 19 – язычные ветви языкоглоточного нерва; 20 – ушной узел; 21 – верхнечелюстной нерв; 22 – нижнечелюстной нерв; 23 – язычный нерв; 24 – поднижнечелюстной узел; 25 – крылонебный узел; 26 – подглазничный нерв; 27 – язык; 28 – поднижнечелюстная железа; 29 – подъязычная железа
Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие. Он содержит в своем составе не только чувствительные, но и двигательные волокна. Основными ветвями нижнечелюстного нерва являются:
- – язычный нерв – обеспечивает общую чувствительность передних 2/3 органа; в его составе проходят волокна барабанной струны (ветвь лицевого нерва), обеспечивающие вкусовую чувствительность данного отдела языка;
- – щечный нерв – обеспечивает общую чувствительность щеки;
- – ушно-височный нерв – иннервирует околоушную слюнную железу, капсулу височно-нижнечелюстного сустава и часть ушной раковины; в его составе проходят постганглионарные парасимпатические волокна от ушного узла (из IX пары);
- – от нижнего альвеолярного нерва ответвляется двигательная ветвь к мышцам шеи, лежащим выше подъязычной кости; далее нерв проходит по каналу нижней челюсти, отдавая нервы к зубам и деснам; он заканчивается подбородочным нервом, выходящим из одноименного отверстия, и направляется к коже подбородка и нижней губе;
- – мышечные (двигательные) ветви – иннервируют жевательные мышцы.
Таким образом, волокна нижнечелюстного нерва иннервируют нижнюю часть лица (ниже угла рта) и жевательные мышцы.
VI пара – отводящий нерв, состоит только из двигательных волокон. Выходит из вещества моста и через верхнюю глазничную щель попадает в глазницу. Иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока.
VII пара – лицевой нерв, смешанный по составу. Выходит из вещества моста в мосто-мозжечковом углу и вместе с VIII парой направляется к внутреннему слуховому проходу. Там он попадает в канал лицевого нерва. Здесь в области первого изгиба канала располагается чувствительный коленцевый узел. В канале от основного ствола отходят большой каменистый нерв и барабанная струна. Большой каменистый нерв проникает в крыловидно-небную ямку, где заканчивается на нейронах крылонебного узла, обеспечивающего парасимпатическую иннервацию слезной железы, слизистых желез полости носа и рта. Барабанная струна, отделившись от основного ствола лицевого нерва, входит в состав язычного нерва (ветвь нижнечелюстного нерва) и направляется к языку. Она является смешанной по составу волокон, обеспечивает вкусовую чувствительность передних 2/3 языка, а также несет в себе парасимпатические волокна к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам.
После выхода из канала в составе лицевого нерва остаются только двигательные волокна, которые в паренхиме околоушной слюнной железы образуют околоушное сплетение (рис. 7.2). Из него берут начало: височные, скуловые, щечные, шейная ветви, а также краевая ветвь нижней челюсти. Они иннервируют все мимические мышцы, а также часть мышц шеи.
Рис. 7.2. Ветви лицевого нерва и шейного сплетения:
1 – ушно-височный нерв; 2 – височные ветви; 3 – лобный нерв; 4 – скуловые ветви; 5 – щечная ветвь; 6 – краевая ветвь нижней челюсти; 7 – околоушное сплетение; 8 – поверхностная шейная петля; 9 – поперечный нерв шеи; 10 – надключичные нервы; 11 – большой ушной нерв; 12 – малый затылочный нерв; 13 – большой затылочный нерв
Таким образом, лицевой нерп обеспечивает парасимпатическую иннервацию слезной железы, желез полости носа и неба, подъязычной и поднижнечелюстной желез, вкусовую чувствительность передних 2/3 языка и двигательную иннервацию мимических мышц, а также части мышц шеи.
VIII пара – преддверно-улитковый нерв, имеет только чувствительные волокна. Он состоит из двух частей – улитковой (слуховой) и преддверной (вестибулярной). Каждая из них имеет свои ядра, расположенные в мосту. Выходит нерв из мосто-мозжечкового угла, рядом с лицевым нервом. За пределы основания черепа он не выходит, так как обеспечивает передачу импульсов от органа слуха и равновесия, расположенного внутри пирамиды височной кости. Его спиральный (улитковый) узел находится в спиральном канале улитки и получает импульсы от кортиева органа. На дне внутреннего слухового прохода располагается преддверный (вестибулярный) узел. От него в головной мозг идут волокна, проводящие импульсы от органа равновесия.
IX пара – языкоглоточный нерв, является смешанным по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и покидает череп через яремное отверстие.
Самой крупной его ветвью является барабанный нерв (см. рис. 7.1). Он обеспечивает чувствительную иннервацию барабанной полости и продолжается в малый каменистый нерв, который выходит из пирамиды височной кости. Он состоит из парасимпатических волокон, которые заканчиваются на нейронах ушного узла, ветви которого обеспечивают парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы. Также языкоглоточный нерв отдает глоточные ветви, которые иннервируют слизистую оболочку и продольные мышцы глотки. Далее языкоглоточный нерв проникает в корень языка, где распадается на концевые язычные ветви. Они обеспечивают общую и вкусовую чувствительность задней 1 /3 языка.
Таким образом, языкоглоточный нерв отвечает за общую и вкусовую чувствительность задней 1/3 языка, чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки, небных миндалин, барабанной полости, слуховой трубы; двигательную иннервацию шилоглоточной мышцы; парасимпатическую иннервацию околоушной слюнной железы.
X пара – блуждающий нерв, является смешанным по составу волокон. Он выходит из продолговатого мозга и через яремное отверстие покидает полость черепа. По топографии у него выделяют головной, шейный, грудной и брюшной отделы.
В головном отделе он отдает чувствительные ветви к наружному уху и твердой оболочке головного мозга.
На шее нерв идет в составе сосудисто-нервного пучка вместе с сонной артерией и внутренней яремной веной, где от него отходят верхние сердечные и глоточные ветви (рис. 7.3), а также верхний гортанный нерв, который иннервирует слизистую оболочку гортани выше голосовой щели и мышцу, расширяющую голосовую щель. Возвратный гортанный нерв начинается от блуждающего нерва при переходе последнего в грудную полость. Левый возвратный гортанный нерв огибает дугу аорты, правый – подключичную артерию. От возвратного гортанного нерва ответвляются трахейные, пищеводные, перикардиальные и нижние сердечные ветви, которые содержат чувствительные и парасимпатические волокна. После этого возвратный гортанный нерв продолжается в нижний гортанный нерв, который иннервирует слизистую оболочку гортани ниже голосовой щели и большинство мышц гортани, участвуя в образовании голоса.
В грудном отделе блуждающий нерв отдаст ветви к органам грудной полости – трахейные, бронхиальные, пищеводные, перикардиальные и грудные сердечные. При этом блуждающие нервы правой и левой сторон образуют сплетения по ходу пищевода и легочное сплетение.
Перейдя в брюшную полость (брюшной отдел), волокна блуждающего нерва направляются к органам, отдавая одноименные ветви, содержащие парасимпатические и чувствительные волокна. В органах брюшной полости формируются желудочное, печеночное, селезеночное, кишечное, почечное и т.д. сплетения.
Таким образом, блуждающий нерв имеет весьма обширную зону иннервации. Он осуществляет чувствительную и парасимпатическую иннервацию органов шеи, грудной и брюшной полостей, кроме органов малого таза; двигательную иннервацию мышц гортани, глотки и пищевода.
XI пара – добавочный нерв, двигательный по составу волокон, выходит несколькими корешками из продолговатого мозга и из I–VI шейных сегментов спинного мозга. Он покидает полость черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
XII пара – подъязычный нерв, двигательный по составу волокон, выходит из продолговатого мозга, покидает полость черепа через канал подъязычного нерва. Иннервирует мышцы языка.
Рис. 7.3. Нервы головы, шеи и грудной полости:
1 – тройничный нерв; 2 – языкоглоточный нерв; 3 – добавочный нерв; 4 – блуждающий нерв; 5 – ветви шейного сплетения; 6 – диафрагмальный нерв; 7 – средний шейный узел симпатического ствола; 8 – плечевое сплетение; 9 – грудной узел симпатического ствола; 10 – возвратный гортанный нерв; 11 – легочное сплетение блуждающего нерва; 12 – сердечные ветви; 13 – нижний гортанный нерв; 14 – глоточные ветви блуждающего нерва; 15 – подъязычный нерв; 16 – верхний гортанный нерв; 17 – язычный нерв
Источник