Паралич и парез нервов грудной конечности
Содержание статьи
Парезы и параличи нервов
Парезы и параличи нервов Парезы и параличи нервов. Парез — ослабление произвольных движений, паралич — полное выпадение двигательных функций. Различают периферический и центральный параличи. Первый возникает в результате поражения аксона в любом месте пути к периферии от двигательного нейрона, лежащего в переднем роге спинного мозга. Центральный паралич обусловлен поражением двигательных нейронов — пирамидных клеток двигательной области коры головного мозга или пирамидного пути.
Парезы и параличи могут проявляться в виде моноплегии — поражение одной конечности; параплегии — паралич обеих грудных или тазовых конечностей; гемиплегии — паралич конечностей одной стороны; тетраплегии — паралич грудных и тазовых конечностей. Эти виды параличей, как правило, центрального происхождения либо обусловлены поражением сплетений. Патогенез и клинические признаки. При поражении периферического двигательного нейрона или его аксона прерывается спинальная рефлекторная дуга и в мышцу прекращают поступать нервные импульсы, в результате возникает атонический паралич; мышца становится вялой, дряблой и подвергается атрофии. Кроме того, при периферическом параличе исчезают сухожильный и кожный рефлексы (арефлексия). Вскоре наступают количественные и качественные изменения электровозбудимости, указывающие на частичную или полную реакцию перерождения. В атрофирующихся мышцах наблюдаются фибриллярные и фасцикулярные подергивания как следствие раздражения патологическим процессом еще не погибших нейронов. Удар молоточком по мышце, в которой атрофия распространилась не на всю мышечную ткань, вызывает появление резко выраженного валика. При длительном периферическом параличе могут развиваться вторичные контрактуры в антагонистах парализованных мышц (рис. 47). Таким образом периферический паралич характеризуется мышечными атрофиями, атонией, арефлексией и реакцией перерождения. При поражении центрального двигательного нейрона или его пирамидных путей возникает центральный спастический паралич, при этом функция сегментарного аппарата спинного мозга не выпадает, как при периферических параличах, а, наоборот, растормаживается вследствие снятия тормозного влияния коры мозга. В результате этого усиливается рефлекторная функция расторможенных сегментов спинного мозга, что сопровождается повышением рефлекторного тонуса и сухожильных рефлексов. Необходи-мо отметить, что в начале развития центрального паралича, если он развивается быстро, вместо гипертонии возникает гипотония, как и при периферическом параличе. Это объясняется тем, что при повреждении мозга торможение иррадиирует вначале по всему мозгу, затем сильнее и дольше удерживается в зоне непосредственного повреждения. Возникшее торможение через несколько дней сменяется повышенной возбудимостью. При этом повышаются только сухожильные рефлексы, кожные, наоборот, понижаются и даже исчезают, видимо, в результате замыкания кожной рефлекторной дуги в коре головного мозга. Трофические изменения в мышцах обычно отсутствуют, лишь иногда отмечается незначительная диффузная атрофия, связанная с расстройством крово- и лимфообращения; иногда устанавливается повышение порога возбудимости мышцы; фибриллярные и фасцикулярные подергивания и реакция перерождения отсутствуют. Итак, центральный паралич проявляется гипертонией, сухожильной гиперрефлексией при отсутствии атрофии и качественных изменений электропроводимости. Диагноз ставят на основании клинических признаков. При парезе периферических нервов отмечается вялое, замедленное сокращение мышц при сгибании или разгибании конечности либо полное выключение функции соответствующих мышц при сохранении тактильной чувствительности (глубокий парез). В отличие от этого при периферическом параличе полностью выключаются сократительная функция мышц и все виды чувствительности дистальнее зоны повреждения. Опорная и двигательная функция конечности нарушаются. Парализованные мускулы атоничны, рефлексы кожный и сухожильный отсутствуют, в последующем развивается атрофия. Для центральных параличей характерно усиление сухожильных рефлексов и повышение тонуса парализованной мышцы. Для уточнения степени повреждения нервного ствола целесообразно исследовать его электровозбудимость. При парезе и параличе происходит резкое нарушение или выпадение сократительной способности соответствующих мускулов под воздействием на них или на соответствующий нерв фарадическим или гальваническим током. Течение и прогноз периферических травматических параличей зависят от характера повреждения нервов. Сотрясения, растяжения и ушибы, ишемия нервов вследствие сдавливания обычно протекают благоприятно и заканчиваются при правильном лечении выздоровлением животного. Длительные сдавливания значительной силы (сильное и длительное сдавливание наложенным жгутом на конечность и пр.), размозжение, надрывы и тем более разрывы нервов не всегда заканчиваются восстановлением проводимости даже при длительном комплексном лечении. При легких ушибах, растяжениях, сдавливаниях и ишемиях парезы и параличи излечиваются в течение двух-трех месяцев, двигательная функция начинает восстанавливаться раньше. В остальных упомянутых случаях выздоровление наступает через 6 месяцев и позднее. Все зависит от степени повреждения, правильности и начала лечения. Чем раньше предпринято лечение, тем скорее наступает выздоровление. Хронические параличи труднее поддаются лечению, а при наличии значительных рубцов успех может быть достигнут лишь после оперативного иссечения рубца и сшивания концов нерва. Лечение должно быть комплексным и охранительным. Оно малоэффективно при запущенных параличах с признаками глубоких мышечных атрофии, вторичных контрактур, трофических язв. При свежих травматических и другой этиологии парезах и параличах необходимо создать покой. Для снятия боли, уменьшения проницаемости сосудов целесообразна короткая новокаиновая блокада с гидрокортизоном (0,002 на 1 кг массы животного) с последующим теплым окутыванием (в течение первых суток недопустимы массажи и применение значительных тепловых процедур). При наличии аппаратуры со вторых суток делают ионофорез новокаина и внутримышечно вводят витамины, прозерин, дибазол либо стрихнин. Крупным животным: Bi-0,06-0,5; Bi2-0,008-0,01; прозерина-0,01; дибазола — 0,3-0,5; стрихнин. Комплекс инъекции крупным животным следует выполнять по такой схеме: первый день — инъецируют цианкобаламин (0,008-0,01); второй день — прозерин (0,01), либо дибазол (0,3-0,5), или стрихнин (первая инъекция 0,03, вторая — 0,04, третья — 0,05 и далее в убывающем порядке, затем после 3-дневного перерыва инъекции стрихнина повторяют в том же порядке). Инъекции витамина и других препаратов делают ежедневно. Всего делают 10-15 инъекций каждого из указанных препаратов. Лучший эффект получается от инъекции витаминов в сочетании со стрихнином, особенно если его инъецируют пара- или периневрально по отношению к пораженному нерву. Начиная с четвертого-пятого дня инъекции сочетают с легкими массажами и умеренными тепловыми процедурами. Целесообразны пассивные движения, они способствуют возбуждению двигательных центров и ускоряют восстановление проводимости от периферии к центру и обратно. Через 15-25 дней, когда появятся признаки восстановления сократительной функции парализованных мышц, можно начинать короткие проводки по ровной поверхности, избегая крутых поворотов, особенно на сторону парализованной конечности. В тех случаях, когда от начала пареза или паралича прошло две недели и более и отсутствуют боли, проведенное лечение сочетают с массажами, применением парафиновых, озокеритовых аппликаций в целях улучшения кровоснабжения и лимфооттока из зоны парализованного нерва. Кроме того, целесообразна фарадизация и воздействие электрическим полем УВЧ. Наши исследования (М. В. Плахотин и А. Г. Ипатова) позволяют рекомендовать ежедневные или через день облучения зоны парализованного нерва и соответствующих мышц лучом красного света гелий-неонового лазера; облучения делают со второго дня после возникновения пареза, паралича и в острых случаях невритов, плекситов и радикулитов. Облучают зоны выхода нервных канатиков из межпозвоночных отверстий и зону кожной иннервации данного нерва. При свежих парезах, параличах, острых невритах, плекситах и радикулитах очень хорошие результаты можно полу¬ чить и от внутрикожной блокады соответствующих зон кожной иннервации по М. И. Аствацатурову. При хронических парезах и параличах для разрыхления рубцов и рассасывания их используют пирогенал, тканевые подсадки. С этой целью используют ткани, содержащие гиалуронидазу (рубцовая ткань, семенники, хрусталик). Если такое лечение в сочетании с лазерным облучением и инъекционной терапией не способствует восстановлению проводимости нервных импульсов, то оперативно иссекают рубец и воссоединяют швами разошедшиеся концы нерва либо прекращают лечение и выбраковывают животного. Похожий материал по теме:
|
Источник
Парезы и параличи
Что такое парезы и параличи
Состояние, при котором полностью утрачивается двигательная сила (паралич) или ослаблена (парез) двигательная функция из-за патологий нервной системы, вызывающих нарушения двигательного анализатора.
В отличие от пареза, при параличе больной не может ни сознательно и ни физически двигать конечностями. Пораженный орган не выполняет команды центральной нервной системы.
Причины возникновения
Причина двух патологических состояний в утрате мышечной силы из-за поражений центральной и периферической нервной системы. В зависимости от степени тяжести обездвиживается одна или обе конечности сразу.
Провокатором является нарушение сосудистого питания спинного или головного мозга. Иногда парезы или параличи возникают из-за травм, кровоизлияния, воспалительных процессов мозга. Реже причиной становится рассеянный склероз.
Специалисты сформулировали причины парезов и параличей следующим образом:
- патологии центральной нервной системы, к которым относятся дегенеративно-дистрофические заболевания, геморрагический инсульт, разрушения моторных нейронов спинного мозга и механические повреждения коры головного мозга,
- патологии пораженного органа или конечности, состоящие из атрофии мышц, травмы мышечно-связочного аппарата,
- патологии коммуникационной системы. Сюда входит повреждение связи между мышцами и центральной нервной системы и поражение нейронно-проводниковых каналов из-за которых нервные импульсы не поступают к конечности или органу.
Данные состояния зачастую диагностируются вследствие запущенных форм радикулита, васкулита, травм периферических нервов, заболеваний нервной системы демиелинизирующего типа.
Симптомы и виды
Различают несколько видов патологий, симптомы которых отличаются между собой:
- центральный паралич. Поражает всю поверхность ноги или руки, а также часть туловища. Мышечный тонус повышен неравномерно, поэтому возникает сложность разгибания локтя и сгибания голени в колене. У больного нога прямая, а рука согнута и находится ближе к туловищу, походка нарушена,
- периферический парез или паралич. Мышцы атрофируются, их тонус снижен. Конечности постоянно поддергиваются, снижаются рефлексы,
- паралич лицевого нерва. При закрытии глаз веки остаются немного приподнятыми. Из-за постоянно приоткрытого глаза нарушается отток слезы, слезотечение увеличивается,
- Парез мышц мимики. Лицо перекошено в здоровую сторону. Поднять брови невозможно, на лбу складки отсутствуют. Есть трудности при закрытии век. Рот перекошен в здоровую сторону, носогубная складка отсутствует. Больному сложно пережевывать пищу.
Нужно отметить отдельный вид паралича — сонный. Он обусловлен нарушениями фаз сна. Сонный паралич длится несколько минут и связан с тем, что двигательная активность еще отключена и запаздывает, а пациент уже пробудился в фазе быстрого сна. Симптомы таковы — пациент во сне осознает свою неподвижность, сон дополняется галлюцинациями, иллюзиями.
Парез распространяется на одну конечность (монопарез), на обе конечности (парапарез), на руки и ноги одновременно (тетрапарез), на одну половину тела (гемипарез).
К какому врачу обращаться при парезах и параличах
Лечение парезов и параличей в компетенции невролога. Специалист проведет обследование на базе Кунцевского лечебно-реабилитационного центра и назначит терапию. Чем быстрее больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов на быстрое выздоровление.
Методы лечения
Единой схемы лечения не существует. После установления причин возникновения пареза или паралича невролог подбирает медикаменты — миорелаксанты, спазмолитики, витаминные комплексы группы В, которые используются по отдельности или вместе, нейропротекторы, защищающие нервные волокна, препараты для улучшения мозгового кровообращения с антиагрегантным и антигипоксическим действием.
Обязательным этапом является гимнастика и лечебный массаж, а также физиотерапия. Если форма патологии вялая, то сеансы назначаются сразу. При острой форме пареза или паралича физиолечение проводят после курса антихолинэстеразных препаратов.
Наиболее эффективны следующие методики:
- УВЧ-терапия,
- микроволновая терапия,
- электрофорез с кальцием и новокаином,
- ультразвуковая терапия,
- иглоукалывание,
- ультрафиолетовая терапия.
Физиотерапия подключается, когда появляются признаки функционирования парализованных нервов и мышц. В это же время выполняется массаж для улучшения кровообращения и быстрого оттока лимфы от участка парализованного нерва, предотвращения атрофии мышц, стимулирования нервных импульсов. Параллельно устраняется риск осложнений на глаза, сердце и сосуды.
Результаты
На благоприятный прогноз лечения парезов и параличей влияет характер повреждения нервов. Сотрясение, ишемия, растяжения, ушибы нервов при правильном лечении устраняются полностью. Парезы и параличи при длительном сдавливании, надрыве, разрыве, размозжении нервов лечатся дольше.
Первые улучшения заметны спустя несколько недель неуклонного выполнения предписаний невролога, а выраженная положительная динамика наступает не ранее, чем через 2-4 месяца. Точные сроки восстановления парализованных органов и мышц назвать невозможно.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Наряду с лечением в клинике нужно больше двигаться, разрабатывать пораженные мышцы. Доктор показывает ряд упражнений лечебной физкультуры, который больной должен выполнять дома самостоятельно. Важно полностью следовать указаниям невролога и не предпринимать попыток самостоятельного лечения.
В течение года сохраняется риск рецидива, поэтому нужно вести активный образ жизни, полностью отказаться от курения и алкоголя, дозировать физические нагрузку и соблюдать режим дня и ночи. Любые заболевания нужно лечить своевременно, поскольку они могут послужить толчком к вторичному парезу или параличу.
Источник
ПАРАЛИЧ ИЛИ ПАРЕЗ? В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ?
/ ПАРАЛИЧ ИЛИ ПАРЕЗ? В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ?
В то время как парез и паралич — это два разных неврологических состояния, существует определенное совпадение в том, как страдают двигательные функции больных. Итак, мы собираемся рассмотреть оба условия по определению и по их характеристикам, чтобы было понятно, насколько различны два этих серьезных расстройства, а также чем они похожи. Естественно, что это состояние можно лечить, но прогнозы на полное восстановление движений зависят от причины и сопутствующих патологий.
Почему возникают проблемы движения?
Верхние моторные нейроны соединяются с моторной корой, которая связана с контролем мышечного тонуса и выполнением активных движений. Если верхние двигательные нейроны повреждены, это приводит к частичной слабости мышц, что называется парезом. Когда у человека инсульт, тоже возможен парез. Как правило, это состояние временное и может быть устранено после надлежащего медицинского лечения. Нижние двигательные нейроны связаны с промежуточными центрами в спинном мозге, которые связаны с сокращением мышц. Если нижние двигательные нейроны повреждены, это приводит к абсолютному параличу мышц. Происходит дегенерация нижних моторных нейронов. Это состояние делает мышцу вялой и, следовательно, сокращения теряются, а мышечный тонус значительно снижается.
Что такое парез?
Парез — это патологическое состояние, которое связано с нарушением движения из-за слабости мышц и нарушения работы нервов. Человек, живущий с парезом, может частично или полностью утратить только некоторые произвольные движения в определенной конечности (рука, нога) или другой части тела. Название, даваемое парезу, изменяется в зависимости от части (частей) пораженного тела. Например:
- парапарез означает, что обе конечности (чаще руки) страдают от слабости и нарушения произвольного движения;
- гемипарез относится к парезу на одной стороне тела (рука и нога);
- тетрапарез — утрата движений в обеих руках и ногах.
- Парез не ограничивается конечностями, он также может поражать голосовые связки, желудок, глаза и другие части тела.
Менее используемый термин — общий парез. Это понятие относится к парезу всего тела, который возникает, когда длительно не лечится сифилис. Однако этот термин больше почти не используется, потому что современные методы лечения практически устранили этот тип пареза.
Причины пареза
Что может вызвать парез? Вот несколько примеров:
Травма спинного мозга (спинальная травма). Не все повреждения спины приводят к парезу. Частичная травма может позволить человеку совсем немного двигаться. Конкретные нервы могут оставаться неповрежденными, вызывая слабость, но не полный паралич.
Инсульт. Хотя иногда инсульт может привести к достаточно серьезному повреждению головного мозга, что может привести к параличу, иногда повреждение немного меньше, и в результате возникает только парез.
Защемление нерва или ишиас. Это один из примеров защемления нерва, приводящего к парезу. Если ишиас достаточно сильный, у больного могут возникнуть проблемы с ощущениями или движениями одной ноги или ступни. Это может привести к слабости одной ноги, что может затруднить ходьбу.
Повреждения периферических нервов. Иногда нервы повреждаются в самой конечности, а не в области головного мозга или позвоночника. Травма может нарушить функцию определенной конечности или другой части тела.
Осложнение хирургических вмешательств. После операции вы можете обнаружить, что мышцы в месте операции не реагируют так же полноценно или быстро, как до операции.
Хотя физиотерапия может помочь некоторым пациентам восстановить большую часть двигательных функций, для других пациентов парез становится постоянным состоянием. В таких случаях физиотерапия или профессиональная реабилитация могут помочь сохранить мышечную функцию, которую ткани до сих пор сохраняют. Врачи могут научить человека выполнять ежедневные задачи самостоятельно, несмотря на парез.
Что такое паралич?
Если парез — это слабость, частичная утрата функций, которая устраняет некоторые или все произвольные движения в части конечности, то паралич (плегия) — это худший уровень пареза. Это состояние, когда все движения в пораженном регионе становятся невозможными.
- Тетраплегия — это медицинский термин для полного паралича. Следовательно, у человека, живущего с параличом, нет возможности добровольно пошевелить ни одной конечностью.
- Гемиплегия включает паралич на одной стороне тела (рука-нога).
- Параплегия — это поражение либо верхних, либо нижних конечностей.
- Моноплегия — паралич одной конечности или части тела.
Как и в случае пареза, возможно поражение многих частей тела, которые становятся полностью парализованными, Есть также ряд различных состояний, которые, наряду с травмой позвоночника, могут вызвать паралич. Давайте обсудим некоторые из этих причин паралича.
Причины паралича
Большинство причин паралича попадают в одну из четырех категорий:
Травма спинного мозга. Если спинной мозг разорван в какой-либо зоне, это прерывает связь с нервами в определенных частях тела. Местоположение травмы спинного мозга будет определять, какой объем тела больше не может двигаться произвольно.
Инсульт. Тяжесть инсульта в сочетании с повреждениями части головного мозга будет определять степень и место возникновения паралича. Паралич после инсульта чаще всего поражает одну сторону тела (противоположную очагу).
Рассеянный склероз. По мере прогрессирования рассеянного склероза организм наносит все больший ущерб своим собственным нервам. Поскольку нервы повреждены и образуются рубцовые ткани, может возникнуть паралич.
Церебральный паралич. В зависимости от места повреждения мозга, церебральный паралич может привести к различным степеням и локализациям паралича. Это не полный список всех возможных причин паралича, но многие люди, живущие с полным параличом или с какой-либо другой формой расстройства движения, относятся к одной из этих четырех категорий.
Естественно, что паралич или парез влияют на жизнь человека самым непосредственным образом. Что же можно сделать, чтобы вести полноценную жизнь, а не просто выжить?
Жизнь с параличом или парезом
Дело в том, что потеря какого-либо произвольного движения может повлиять на человека так же, как и потеря любой части тела. Наше тело дает нам возможности жить в полном смысле этого слова. И любая функция тела имеет значение. Если тело неважно себя чувствует, как бы вы ни были психологически здоровы, оно не позволит вам нормально функционировать. Крайне важно, чтобы человек поддерживал свое тело в надлежащем состоянии и, следовательно, предпринимал необходимые шаги для достижения максимально возможной функциональности. Существуют методики компенсаторного движения, при котором функцию утраченных нервов и мышц берут на себя соседние. Именно на таком принципе основана авторская методика Валентина Дикуля, который упал в цирке во время выполнения трюка с большой высоты и был парализован. Он заставил живые ткани организма взять на себя функции утраченных и смог подняться и ходить. И это не чудо, а огромная воля и планомерная работа человека, который не хотел закончить жизнь в инвалидной коляске. Его пример воодушевляет миллионы людей во всем мире!
Текст: Алена Парецкая.
Поделиться в социальных сетях:
Автор
Парецкая Елена Михайловна (творческий псевдоним Алена Парецкая)
- Образование: ВолГМУ (Волгоградский государственный медицинский университет)
- Сфера профессиональных компетенций:
Врач-педиатр, диетолог, действующий член ассоциации МАКМАХ, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию ВОЗ/ЮНИСЕФ. Общий врачебный стаж — 15 лет. С 2009 года — автор и редактор научных и популярных изданий по широкому кругу вопросов здоровья.
Читайте также
СТУЛ С КРОВЬЮ: ЧЕТЫРЕ ВОПРОСА О ТРЕВОЖНОМ СИМПТОМЕ
Статья подготовлена при участии кандидата медицинских…
Источник