Паралич лицевого и тройничного нервов у животных

Паралич тройничного нерва Paralisis nervi trigemini

Тройничный нерв — это основной чувствительный нерв для кожи и слизистых оболочек головы и основной двигательный нерв для жевательных мышц.

ЭТИОЛОГИЯ. Встречается у животных всех видов. Различают паралич периферического происхождения — при заболевании зубов и среднего уха и центрального происхождения — при инфекционных заболеваниях (бешенство, чума собак), при кровоизлияниях, абсцессах и новообразованиях в мозге. У крупного рогатого скота чаще развивается на почве механической травмы, у овец — при ковыльной болезни.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Двусторонний паралич: отвисание нижней челюсти, жевательная мышца расслабляется, исчезает складчатость кожи, наступает потеря чувствительности кожи и слизистых оболочек. Веки не смыкаются, вследствие этого возможно развитие кератита. В дальнейшем развивается атрофия жевательных мышц.

Односторонний: смещение нижней челюсти в сторону, веко не смыкается, движение глазного яблока ограничено, чувствительность кожи отсутствует, из ротовой полости выделяется слюна, прием корма и воды уменьшен, снижается упитанность.

ДИАГНОЗ. Ставят на основании атрофии жевательной мышцы, потери чувствительности кожи и слизистых оболочек и нарушения движения век. Исключают инфекционные заболевания (бешенство, чуму собак), вывих челюстного сустава (при нем не возможно сомкнуть челюсти).

ПРОГНОЗ. При одностороннем параличе — осторожный, при двустороннем — неблагоприятный, т.к. наступает атрофия жевательных мышц и у животных наступает истощение.

ЛЕЧЕНИЕ. Устраняют причину, предотвращают атрофию жевательных мышц, восстанавливают функцию тройничного нерва. Медикаментозное лечение такое же, как при параличе лицевого нерва.

Носовое кровотечение Epistachis

Чаще встречается у свиней, собак и лошадей. Бывает капельным и струйным; непрерывным и периодическим; из одной или обеих ноздрей; из кровеносных сосудов или придаточных полостей.

ЭТИОЛОГИЯ. Часто возникает при переломах костей, при разрывах сосудов, при нарушении целостности слизистой оболочки инородными телами или личинками паразитов, при развитии опухолей, при ряде инфекционных заболеваний (мыт, язвенный ринит, сибирская язва, сап, чума собак), при физических перенапряжениях, солнечном и тепловом ударах, а также при некоторых поражениях легких и желудка.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. Вытекающая из носового отверстия кровь при травмах мягких тканей красного цвета, из легких — пенистая, из желудка — бурая с сахарозным запахом. Кровотечение из придаточных пазух одностороннее. При кровотечении из дыхательных путей кровь алая, при дыхании хрипы и кашель. При кровотечении из желудка в крови находятся частицы корма, примеси слизи, может быть рвота.

ДИАГНОЗ. При постановке диагноза обращают внимание на вид кровотечения. При кровотечении из придаточных пазух дополнительно проводят перкуссию и рентгеноскопию.

ЛЕЧЕНИЕ. Животное помещают в прохладное помещение, голову фиксируют кверху. На пораженные ткани накладывают холодный компресс. При сильном кровотечении проводят трахеотомию. В носовую полость вводят тампон, пропитанный раствором перекиси водорода или раствором адреналина (1: 1000). При стойких легочных или желудочных кровотечениях назначают гемостатические препараты общего действия: внутривенно 10 %-ый раствор хлористого кальция (крупным — 200-300 мл, мелким — 20-30 мл), подкожно 5 % раствор эфедрина (5-10 мл крупным), внутривенно 1 %-ый раствор ихтиола (крупным 60-80 мл, мелким 15-30 мл), внутривенно фибриноген (до 10 мл крупным); внутримышечно викасол (крупным до 10 мл). Дополнительно применяют различные настои трав (крапива, кора калины, листья подорожника большого, цветы тысячелистника, корни кровохлебки, трава водяного перца, цветки арники, корни лапчатки прямостоячей, зеленые ветки эфедры хвощевой).

Соседние файлы в предмете Хирургия животных

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Источник

Лечение пареза тройничного нерва

Дата публикации: 13.05.2014

Дата обновления: 11.07.2017

Нарушение нормальной работы жевательных мышц, вызванное их иннервацией, получило название пареза тройничного нерва. Сам тройничный нерв — пучок основных нервных волокон лица, наиболее чувствительная его часть, которая содержит двигательные волокна, осуществляющие функции жевания. Невралгию и парез тройничного нерва часто объединяют одним определением: невропатия тройничного нерва. Это заболевание успешно лечится специалистами клиники «Парамита», соединяющими методы современной диагностики, европейской и восточной медицинских школ.

Виды парезов и невралгии тройничного нерва

Несмотря на то, что впервые случаи невралгии и пареза нервных пучков на лице были выявлены и описаны более 200 лет назад, до сих пор некоторые вопросы об этиологии, развитии и лечении заболевания остаются открытыми. В частности, врачи не сходятся во мнении, на какие виды можно разделить невропатию. Но большая часть специалистов склоняется к такой классификации:

• первичные парезы: идиопатические, типичные, эффенциальные. Развиваются независимо от более ранних болезней.
• вторичные: симптоматические. Развиваются как комплекс симптомов, вызванных первичным заболеванием, его осложнениями.

Причины и симптомы заболевания

Чаще всего причинами невропатии являются воспалительные процессы, нарушение кровоснабжения нерва или его защемление (компрессия).

• К инфекциям, имеющим непосредственное влияние на состояние здоровья тройничного нерва, относится вирус герпеса, гриппа. Он возникает также на фоне хронических синуситов, гайморита, после осложнений болезней пародонта и других зубных недугов.
• Компрессия или сдавливание, защемление происходит по причине сужения костных каналов, по которым проходят нервные волокна, опухоли, воспаление, травмы.
• Нарушение кровоснабжения наблюдается на фоне атеросклероза сосудов, гипертонии.

Провоцирующими факторами возникновения заболевания можно назвать:

• переохлаждение;
• нервные нарушения;
• эндокринные нарушения;
• стресс;
• отравление токсинами;
• аллергия.

Симптом пареза или невралгии тройничного нерва — боль, интенсивная, приступообразная, возникающая в пораженной части лица. Например, при заболевании первой ветви (глазной) болезненные ощущения наблюдаются под бровью, у спинки носа. Вторая ветвь (верхнечелюстная) дает о себе знать в область носогубной складки, малых коренных зубов, верхней губы. Третья (нижнечелюстная) локализует боль в области подбородка. При двусторонних парезах наблюдается провисание челюсти, которое пациент не может контролировать.

Поражение тройничного нерва часто сопровождается нервным тиком, подергиваниями жевательных или мимических мышц, непроизвольным слезоотделением, потливостью, покраснением лица. Длительность острой боли составляет от нескольких секунд до часа и даже больше.

Курс и методы лечения парезов и невралгии тройничного нерва в клинике «Парамита»

Специалисты клиники «Парамита» в своей практике лечения невралгий и частичных параличей тройничного нерва используют комплексные методики:

• фармакопунктуру;
• иглоукалывание;
• точечный массаж;
• фитотерапию.

При помощи иглоукалывания и фармакопунктуры (введения гомеопатического состава) устраняется болевой синдром, воспаление нерва, снимается отек, возвращается нормальная иннервация лица в целом и жевательных мышц в частности. Применение точечного массажа, воздействующего на биологически активные точки на лице, улучшает местное кровообращение, кровоснабжение, питание тканей. Восточные (тибетские) фитопрепараты обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим действием, стабилизируют нервную систему, улучшают передачу нервных импульсов по пучку.

Стоимость лечения

Стоимость одного лечебного сеанса в клинике Парамита составляет от 2900 рублей. Она зависит от количества процедур, их длительности и состава. Обратите внимание на раздел, в котором мы публикуем информацию о текущих акциях и специальных предложениях: вы можете получить скидку до 20% на лечение или пройти бесплатную диагностику.

Преимущества клиники Парамита

Клиника «Парамита» специализируется на заболеваниях в области невралгии лица, лечении патологий тройничного и лицевого нервов. Наши профессионалы с высшим медицинским образованием не только избавляют от симптомов — они знают, как найти причину болезни и навсегда избавить пациента от мучительных острых болей.

С нашей помощью вы сможете навсегда забыть о пожизненном приеме сильных обезболивающих препаратов, негативно влияющих на общее состояние здоровья, но не решающих саму суть пареза. Использование комплексных методик восточной и современной европейской медицины доказало свою эффективность сотнями подтвержденных результатов. Обратившись в Парамиту, вы вернете нормальное качество жизни и избавитесь от боли.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам — этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев

Главный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков

+7 (495) 647-40-48

Источник

Кафедра неврологии с курсом нейрохирургии ИНПР

VII пара черепных нервов — лицевой нерв

Лицевой нерв является смешанным. Двигательный проводящий путь нерва — двухнейронный. Центральный нейрон расположен в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины. Аксоны центральных нейронов направляются к ядру лицевого нерва, расположенному на противоположной стороне в мосту мозга, где находятся периферические нейроны двигательного пути. Аксоны этих нейронов составляют корешок лицевого нерва.

Лицевой нерв, проходя через внутреннее слуховое отверстие, направляется в пирамиду височной кости, располагаясь в лицевом канале. Далее нерв выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие, входя в околоушную слюнную железу. В толще слюнной железы нерв разделяется на пять ветвей, образующих околоушное нервное сплетение.

Двигательные волокна VII пары черепно-мозговых нервов иннервируют мимические мышцы лица, стремянную мышцу, мышцы ушной раковины, черепа, подкожную мышцу шеи, двубрюшную мышцу (ее заднее брюшко).

В лицевом канале пирамиды височной кости от лицевого нерва отходят три ветви: большой каменистый нерв, стремянный нерв, барабанная струна.

Большой каменистый нерв проходит в крылонебном канале и заканчивается в крылонебном узле. Данный нерв осуществляет иннервацию слезной железы путем образования анастомоза со слезным нервом после прерывания в крылонебном узле. В состав большого каменистого нерва входят парасимпатические волокна. Стремянный нерв осуществляет иннервацию стремянной мышцы, вызывая ее напряжение, что создает условия для формирования лучшей слышимости.

Барабанная струна иннервирует передние 2/3 языка, отвечая за передачу импульсов при разнообразных вкусовых раздражениях. Кроме этого, барабанная струна осуществляет парасимпатическую иннервацию подъязычной и подчелюстной слюнных желез.

Симптомы поражения. При повреждении двигательных волокон развивается периферический паралич мышц лица на стороне поражения, что проявляется асимметрией лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз.

Отмечается феномен Белла — поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение вследствие отсутствия мигания. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва.

В случае присоединения поражения пирамидных волокон к клинической симптоматике периферического паралича лицевого нерва формируется синдром Мийяра-Гюблера с центральным параличом конечностей на стороне, противоположной поражению лицевого нерва).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу, помимо паралича мимической мускулатуры, наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидите), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорят о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

Поражение нерва выше барабанной струны, но ниже отхождения стремянного нерва характеризуется расстройством вкуса, слезотечением.

Паралич мимической мускулатуры в сочетании со слезотечением возникает в случае поражения лицевого нерва ниже отхождения барабанной струны.

Возможно поражение только корково-ядерного пути. Клинически наблюдается паралич мышц нижней половины лица в сочетании с гемипарезом на противоположной очагу стороне.

VIII пара черепных нервов — преддверно-улитковый нерв

В состав нерва входят два корешка: улитковый, являющийся нижним, и преддверный, являющийся верхним корешком.

Улитковая часть нерва является чувствительной, слуховой. Она начинается от клеток спирального узла, в улитке лабиринта. Дендриты клеток спирального узла идут к слуховым рецепторам — волосковым клеткам кортиева органа.

Аксоны клеток спирального узла располагаются во внутреннем слуховом проходе. Нерв проходит в пирамиде височной кости, затем попадает в ствол мозга на уровне верхней части продолговатого мозга, заканчиваясь в ядрах улитковой части (переднем и заднем). Большинство аксонов от нервных клеток переднего улиткового ядра осуществляет перекрест, переходя на другую сторону моста мозга. Меньшая часть аксонов не участвует в перекресте.

Заканчиваются аксоны на клетках трапециевидного тела и верхней оливы с обеих сторон. Аксоны от этих структур мозга составляют латеральную петлю, заканчивающуюся в четверохолмии и на клетках медиального коленчатого тела. Аксоны заднего улиткового ядра осуществляют перекрест в области срединной линии дна IV желудочка.

На противоположной стороне волокна соединяются с аксонами латеральной петли. Аксоны заднего улиткового ядра заканчиваются в нижних холмиках четверохолмия. Часть аксонов заднего ядра, не участвующая в перекресте, соединяется с волокнами латеральной петли на своей стороне.

Симптомы поражения.

При поражении нерва на различных уровнях могут появляться слуховые галлюцинации, симптомы раздражения, снижение слуха, глухота. Снижение остроты слуха либо глухота с одной стороны возникает при поражении нерва на рецепторном уровне, при повреждении улитковой части нерва и ее переднего или заднего ядер.

Также могут присоединяться симптомы раздражения в виде ощущения свиста, шума, треска. Это объясняется раздражением коры средней части верхней височной извилины разнообразными патологическими процессами данной области, например опухолями.

Преддверная часть. Во внутреннем слуховом проходе располагается преддверный узел, образованный первыми нейронами проводящего пути вестибулярного анализатора. Дендриты нейронов образуют рецепторы лабиринта внутреннего уха, расположенные в перепончатых мешочках и в ампулах полукружных каналов.

Аксоны первых нейронов составляют преддверную часть VIII пары черепных нервов, располагающуюся в височной кости и попадающую через внутреннее слуховое отверстие в вещество мозга в области мостомозжечкового угла. Нервные волокна преддверной части заканчиваются на нейронах вестибулярных ядер, являющихся вторыми нейронами проводящего пути вестибулярного анализатора. Ядра преддверной части располагаются на дне V желудочка, в его боковой части, и представлены латеральным, медиальным, верхним, нижним.

Нейроны латерального ядра преддверной части дают начало преддверно-спинномозговому проводящему пути, входящему в состав спинного мозга и заканчивающемуся на нейронах передних рогов.

Аксоны нейронов данного ядра образуют медиальный продольный пучок, располагающийся в спинном мозге с обеих сторон. Ход волокон в пучке имеет два направления: нисходящее и восходящее. Нисходящие нервные волокна участвуют в образовании части переднего канатика. Восходящие волокна поднимаются до ядра глазодвигательного нерва. Волокна медиального продольного пучка имеют связь с ядрами III, IV, VI пар черепных нервов, благодаря чему импульсы из полукружных каналов передаются и к ядрам глазодвигательных нервов, вызывая движение глазных яблок при перемене положения тела в пространстве. Также имеются двусторонние связи с мозжечком, ретикулярной формацией, задним ядром блуждающего нерва.

Симптомы поражения характеризуются следующей триадой: головокружением, нистагмом, нарушением координации движения. Возникает вестибулярная атаксия, проявляющаяся шаткой походкой, отклонением больного в сторону поражения. Головокружение характеризуется возникновением приступов длительностью до нескольких часов, которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Приступ сопровождается горизонтальным или горизонтально-ротаторным нистагмом. При поражении нерва с одной стороны происходит развитие нистагма в сторону, противоположную поражению. При раздражении вестибулярной части развивается нистагм в сторону поражения.

Периферическое поражение преддверно-улиткового нерва может быть двух видов: лабиринтный и корешковый синдромы. В том и другом случаях происходит одновременное нарушение функционирования слухового и вестибулярного анализатора. Корешковый синдром периферического поражения преддверно-улиткового нерва характеризуется отсутствием головокружения, но может проявляться нарушением равновесия.

IX пара черепных нервов — языкоглоточный нерв

Данный нерв смешанный. Чувствительный проводящий путь нерва является трехнейронным. Тела первых нейронов располагаются в узлах языкоглоточного нерва. Их дендриты заканчиваются рецепторами в задней трети языка, мягком небе, зеве, глотке, слуховой трубе, барабанной полости, передней поверхности надгортанника.

Аксоны первых нейронов входят в мозг позади оливы, оканчиваются на клетках ядра одиночного пути, являющихся вторыми нейронами. Их аксоны перекрещиваются, оканчиваясь на клетках таламуса, где расположены тела третьих нейронов. Аксоны третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы и заканчиваются в клетках коры нижней части постцентральной извилины.

Двигательный проводящий путь является двухнейронным. Первый нейрон располагается в нижней части прецентральной извилины. Его аксоны заканчиваются на клетках двойного ядра с обеих сторон, где расположены вторые нейроны. Их аксоны иннервируют волокна шилоглоточной мышцы. От клеток переднего отдела гипоталамуса берут начало парасимпатические волокна, заканчиваясь на клетках нижнего слюноотделительного ядра. Их аксоны образуют барабанный нерв, входящий в состав барабанного сплетения. Волокна заканчиваются на клетках ушного узла, аксоны которых осуществляют иннервацию околоушной слюнной железы.

Симптомы поражения включают нарушение вкуса в задней трети языка, потерю чувствительности в верхней половине глотки и вкусовые галлюцинации, развивающиеся при раздражении корковых проекционных областей, расположенных в височной доле головного мозга. Раздражение самого нерва проявляется жгучими, различной интенсивности болями в области корня языка и миндалин длительностью 1-2 мин, иррадиирующими в небную занавеску, горло, ухо. Боль провоцирует разговор, прием пищи, смех, зевание, движение головы. Характерным симптомом невралгии в межприступном периоде является болезненность за углом нижней челюсти при пальпации.

X пара черепных нервов — блуждающий нерв

Блуждающий нерв является смешанным. Чувствительный проводящий путь является трехнейронным. Первые нейроны образуют узлы блуждающего нерва. Их дендриты заканчиваются рецепторами на твердой мозговой оболочке задней черепной ямки, слизистой оболочке глотки, гортани, верхней части трахеи, внутренних органах, коже ушной раковины, задней стенке наружного слухового прохода. Аксоны первых нейронов заканчиваются на клетках ядра одиночного пути в продолговатом мозге, являющихся вторыми нейронами. Их аксоны заканчиваются на клетках таламуса, которые являются третьими нейронами. Аксоны третьих нейронов проходят сквозь внутреннюю капсулу, оканчиваясь в клетках коры постцентральной извилины.

Двигательный проводящий путь начинается в клетках коры прецентральной извилины. Их аксоны оканчиваются на клетках вторых нейронов, расположенных в двойном ядре. Аксоны вторых нейронов иннервируют мягкое небо, гортань, надгортанник, верхнюю часть пищевода, поперечно-полосатую мускулатуру глотки.

Вегетативные нервные волокна блуждающего нерва являются парасимпатическими. Они начинаются от ядер переднего отдела гипоталамуса, оканчиваясь в вегетативном дорсальном ядре. Аксоны от нейронов дорсального ядра направляются к миокарду, гладкой мускулатуре внутренних органов и сосудов.

Симптомы поражения.

При поражении блуждающего нерва развивается паралич мышц глотки и пищевода, нарушение глотания, приводящее к попаданию жидкой пищи в нос. У больного появляется носовой оттенок голоса, он становится хриплым, что объясняется параличом голосовых связок. В случае двустороннего поражения блуждающего нерва возможно развитие афонии и удушья. При поражении блуждающего нерва нарушается деятельность сердечной мышцы, что проявляется тахикардией либо брадикардией при его раздражении. Эти нарушения деятельности сердца будут выражены при двустороннем поражении. При этом развивается выраженное нарушение дыхания, фонации, глотания, сердечной деятельности.

XI пара черепных нервов — добавочный нерв

Проводящий двигательный путь добавочного нерва является двухнейронным. Первый нейрон находится в нижней части прецентральной извилины. Его аксоны входят в ножку мозга, мост, продолговатый мозг, проходя предварительно через внутреннюю капсулу и оканчивается на уровне передних рогов CI-CV спинного мозга с обеих сторон.

Волокна второго нейрона выходят из спинного мозга на уровне CI-CV, образуя общий ствол, который поступает в полость черепа через большое затылочное отверстие. Там общий ствол соединяется с волокнами двигательного двойного ядра X пары черепных нервов и вместе с ними выходит через яремное отверстие из полости черепа. После выхода волокна добавочного нерва иннервируют трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.

Симптомы поражения.

При одностороннем повреждении нерва затрудняется поднимание плеч, резко ограничивается поворот головы в сторону, противоположную поражению. При этом голова отклоняется в сторону пораженного нерва. При двустороннем повреждении нерва невозможно совершать повороты головы в обе стороны, голова запрокинута назад.

При раздражении нерва развивается судорога мышц тонического характера, что проявляется возникновением спастической кривошеи (голова повернута в сторону, противоположную поражению). При двустороннем раздражении развиваются клонические судороги грудино-ключично-сосцевидных мышц, что проявляется гиперкинезом с появлением кивательных движений головы.

XII пара черепных нервов — подъязычный нерв

Нерв является чисто двигательным. Проводящий путь состоит из двух нейронов. Центральный нейрон располагается в коре нижней трети прецентральной извилины. Волокна центральных нейронов заканчиваются на клетках ядра подъязычного нерва с противоположной стороны, проходя перед этим через внутреннюю капсулу мозга в области колена моста, продолговатый мозг.

Клетки ядра XII пары черепных нервов являются периферическими нейронами проводящего пути. Ядро подъязычного нерва расположено на дне ромбовидной ямки в продолговатом мозге. Волокна вторых нейронов двигательного пути проходят через вещество продолговатого мозга, а затем покидают его, выходя в области между оливой и пирамидой.

Двигательные волокна XII пары осуществляют иннервацию мышц, расположенных в толще самого языка, а также мышц, осуществляющих движение языка вперед и вниз, вверх и назад.

Симптомы поражения.

При поражении подъязычного нерва на различных уровнях возможно возникновение периферического или центрального паралича (пареза) мышц языка. Периферический паралич или парез развиваются в случае поражения ядра подъязычного нерва либо нервных волокон, исходящих из данного ядра.

При этом клинические проявления развиваются в половине мышц языка со стороны, соответствующей поражению. Одностороннее поражение подъязычного нерва приводит к незначительному снижению функции языка, что связано с переплетением мышечных волокон обеих его половин.

Более тяжело протекает двустороннее поражение нерва, характеризующееся глоссоплегией (параличом языка). В случае поражения участка проводящего пути от центрального до периферического нейрона развивается центральный паралич мышц языка. При этом наблюдается отклонение языка в сторону противоположную поражению. Центральный паралич мышц языка часто сочетается с параличом (парезом) мышц верхних и нижних конечностей на той же стороне.

Источник