Перед установкой коронки удаляют нерв из зуба

Содержание статьи

Депульпирование зуба перед протезированием: так ли оно необходимо?

Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.

Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.

Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?

Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?

Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.

Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют

Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.

Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото

Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод

Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.

Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.

Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия

Чем же плохо удаление нерва зуба?

Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.

Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.

Так выглядит приспособление для удаления нерва

Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.

Как сохранить живой зуб при установке коронки?

Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:

предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.

Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить

Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.

Особенности установки протеза на живой зуб

Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:

Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.

Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.

Показания к депульпированию

Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:

запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
появление кариеса на одном или нескольких корнях;
неправильное анатомическое положение зуба;
низкая посадка коронок;
отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
воспаление пульпы или периодонта;
нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).

Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.

Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно

Заключение

Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.

Источник

Зачем необходимо удаление нерва перед протезированием

Обновлено 26 ноября 2019 г.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

Заславский-Шостак Александр Михайлович

32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?

Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов. Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям. Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».

Рентген депульпированного зуба

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

Строение зуба

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно. И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления. Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.

Установка коронки

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой «Установка коронки на зуб»

Источник

Удаление нервов перед протезированием — показания и противопоказания, боли после удаления пульпы.

Большинство стоматологов рекомендуют удалить старый зуб полностью, а также нервы. Если он расположен правильно, – так, чтобы искусственная коронка установилась ровно, необходимости в этом не будет. Но как узнать, так уж нужно ли удалять нервы при протезировании?

В соответствии с современными стоматологическими стандартами, ставить протезы можно и на живые зубы без предварительного устранения нервных окончаний. О том, в каких случаях все-таки стоит проводить подобную операцию и как это сделать, вы узнаете из этой статьи.

Всегда ли нужно удалять нервы перед протезированием зубов?

Пульпа, а также нервные окончания являются самыми важными частями, обеспечивающими полноценную жизнь зуба. В процессе удаления он становится безжизненным, соответственно, риск подверженности осложнениям, воспалениям, а также прочим заболеваниям увеличивается. Удаление нервных окончаний из внутренней полости рта пациента и называется депульпацией.

Проведение депульпации перед протезированием под общим наркозом на данный момент спорно среди множества стоматологов. Известно, что при удалении нервных окончаний у пациента должны иметься определенные показания. Но установка коронки при протезировании не числится среди них.

Еще одним важным критерием при принятии решения о депульпации является опыт врача и его знания об участках безопасности коронок. Такими называют те предельные участки, при которых возможна обточка зубных тканей без появления болей и каких-либо повреждений. В клыках безопасных областей числится больше, но и немалое значение имеет то, сколько лет пациенту. Ведь чем больше возраст, тем больше снижается вероятность подверженности повреждению пульпы.

Тогда в чем причина настолько частых депульпаций зубного корня? Большинство стоматологов проводят эту процедуру, чтобы исключить появление каких-либо осложнений после проведения протезирования. Из-за пористости структуры зубов при процедуре обточки возможно раздражение пульпы в механическом плане через дентинные каналы.

Не исключается и токсичность используемого цемента, провоцирующего инфицирование и окончательную гибель пульпы. Однако все эти причины не являются основными, провоцирующими риск появления воспалений или прочих болезней после установки протеза.

Возможные показания

Проведение депульпирования нервов во время протезирования не числится обязательным. Для этого имеются определенные показания:

Неправильное расположение зуба в анатомическом плане;
Запущенный случай кариеса, доведенный до глубоких осложнений;
Переход кариеса на один или несколько корневых участков;
Низкий уровень посадки коронки;
Невозможность удаления воспаленных участков обрабатываемого зуба без предварительного вскрытия пульпы;
Размеры камеры пульпы или наклон оси больше стандартных показателей;
Периодонт и прочие воспаление зубных тканей.

В остальных случаях решение по депульпации зуба с общим обезболиванием перед протезированием проводится стоматологом индивидуально в зависимости от анатомии, возраста пациента, а также состояния его зубов.

Допускаются варианты, когда у пациента полностью здоровы все ткани, но может наблюдаться склонность к распространению кариеса или прочих заболеваний. Если такая вероятность очень мала, пульпу и нервные окончания можно оставить.

Помните, что, если удаление нервов зубов производится без весомых оснований, это будет проявлением грубейшего нарушения со стороны стоматолога.

Какие могут быть осложнения

Если не процедура депульпации перед протезированием зубов не будет произведена как надо, у пациента могут возникнуть местные осложнения, в том числе:

Неполное удаление нервных окончаний;
Сильное кровотечение;
Переход осложнения на верхнюю часть зуба с последующим возникновением парадонтита и гранулемы;
Появление воспалительных процессов за пределами корневых участков.

Помните то, что для исключения любых осложнений и появления заболеваний необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Некоторые врачи говорят, что, если не удалить нерв, участок под коронкой начнет болеть. Ее придется распиливать, устранять воспаление, после проводить повторную процедуру протезирования. Такой процесс может дорого обойтись в дальнейшем. Именно по этой причине принимать решение по депульпации должен не стоматолог, а именно пациент.

Пульпа, а также нервные окончания являются самыми важными частями, обеспечивающими полноценную жизнь зуба. В процессе удаления он становится безжизненным, соответственно, риск подверженности осложнениям, воспалениям, а также прочим заболеваниям увеличивается. Удаление нервных окончаний из внутренней полости рта пациента и называется депульпацией.

Как проводится процедура удаления нерва

Процедура протезирования зубов под наркозом предполагает использование самых современных технологий, в том числе местное введение анестезирующего вещества для исключения появления сильных болей при оперировании. Также возможно применение воздушной капельной системы охлаждения, предотвращающей процесс перегрева внутренних тканей.

В основном, при депульпации числится два этапа. В первом производится:

Введение анестетика во внутренние ткани;
Обнажение канала корня для удаления мягких тканей, а также пульпы;
Установка на корневые каналы временной пломбы.
Второй этап подразумевает:
Замена в корневом канале временной пломбы на постоянную;
Восстановление зубной коронки посредством пломбировочного материала.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

В данном виде вы узнаете, как производится удаление нервных окончанием с поставкой уступа под керамическую коронку.

Срок службы зубов без нервов

Сроки службы зубов после произведение процедуры депульпации напрямую обуславливаются степенью квалификации лечащего стоматолога и его накопленным опытом. Если все участки были тщательно очищены от воспаленных тканей, каналы были продезинфицированы, запломбированы максимально герметично, тогда зуб, при правильном уходе, может прослужить даже всю жизнь своего хозяину.

Помните, что после проведения процедуры удаления нервов и дезинфекции рекомендуется устанавливать керамическую коронку.

После удаления нерва болит под протезом – что делать?

Появление болей после протезирования зубов возникает во время привыкания к новой конструкции, и это нормальное явление. Но если боли несут частый характер и не прекращаются, тогда это может считаться симптомом развития осложнений и прочих воспаленных областей.

Причины появления таких болей могут быть самыми разными. К примеру:

Неправильная или неполноценная подготовка к протезированию. Вероятно, что стоматолог не соблюдал тщательно все правила гигиены, провел лечение каналов, устранение заболеваний пародонта и очагов хронических инфекций не соответствующим образом;
Наличие ошибок при выборе конструкции для протезирования, а также ее изготовлении. Если протез был неправильно установлен, образуются слишком большие промежутки между десной и появляются боли в щеке. В таком пространстве скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах, воспаление, или даже боли;
Нарушение правил гигиены полости рта, несоблюдение всех предписанных врачом показаний. В таком случае могут возникнуть дополнительные осложнения вроде повреждения или даже поломки дентальной конструкции. На зубах может скапливаться зубной налет, соответственно начнется развитие болезней пародонта или же кариеса.
Аллергическая реакция на материалы, использованные при протезировании. Очень часто встречаемый симптом при установке съемных конструкций.

Заключение

Необходимости проведения операции по удалению нерва с пульпой до сих пор остается спорной. Но если у вас имеются определенные показания, тогда сомневаться не стоит. Главное – правильно выбрать стоматолога, который поможет устранить все воспаления и проведет процедуру протезирования соответствующим образом.

Источник