Под пластмассовую коронку удаляют нерв
Содержание статьи
Нужно ли удалять нерв зуба перед установкой коронки?
Установка зубных коронок позволяет восстановить анатомическую форму и целостность прикуса в случае потери или разрушения зубов. Данный метод протезирования широко используется в стоматологической практике.
Многие врачи, а также и большинство пациентов уверены, что поставить протез можно только после удаления зубного нерва. Данное мнение не всегда является правильным: успешно установить коронку можно и на живой зуб.
Нужно ли удалять нерв зуба под коронку?
Еще некоторое время назад возможность установки протеза на витальный (живой) орган даже не рассматривалась стоматологами: специалисты, воспитанные старой школой, проводили депульпирование в обязательном порядке. Таким образом, врачи перестраховывались и исключали возможность воспаления нервов под коронкой. Что делать если болит зуб под коронкой при надавливании?
Перед установкой протеза поверхность необходимо обточить, сняв от 1,4 до 2,2 мм тканей (в зависимости от материала, из которого будет изготовлена коронка). Толщина стенок зуба при этом утончается. Кроме того, при обработке пульпе передается чрезмерное тепло, что теоретически может привести к появлению боли или образованию гранулем.
Чтобы избежать ожога пульпы при обточка зуба, ее предварительно удаляют
Если зуб под протезом начинает беспокоить пациента, конструкцию приходится снимать для того, чтобы устранять источник дискомфорта, а затем устанавливать заново. Данный процесс связан не только с большими временными затратами, но и с вложением денежных средств. Чтобы избежать этих неприятностей, стоматологи предпочитают заранее обезопасить пациента.
Однако западные специалисты уже давно отказались от подобной практики, ведь появление боли возникает далеко не всегда. При этом депульпирование гарантированно снижает срок дальнейшей жизни органа, что тоже не является плюсом для пациента. Возможность потерять зуб полностью более опасна, чем возможный риск снятия коронки. Пульпит у детей 7 явных симптомов с фото
Читайте также: Обзор современных способов лечения пульпита биологический метод
Установка коронки без предварительного депульпирования – наиболее правильное решение, которое позволит продлить жизнь зуба. Такой подход к протезированию говорит об опытности и профессиональной грамотности стоматолога.
Благодаря профессионализму врачей-ортодонтов, а также наличию в российских клиниках современного оборудования, позволяющего избежать перегрева пульпы при обтачивании, удаления нервов можно и нужно избежать.
Зуб перед установкой коронки обтачивают на толщину изделия
Чем же плохо удаление нерва зуба?
Удаление нервов является неблагоприятным процессом для зуба. Депульпированный орган становится мертвым, что влечет за собой необратимые последствия.
- Прекращается питание, за которое отвечала пульпа, приводит к снижению уровня минеральных и органических компонентов. Зуб становится хрупким, его амортизационная способность уменьшается.
- Со временем на мертвом зубе появляются трещины и сколы. Даже находясь под коронкой, зуб может разрушиться или сломаться вместе с установленным протезом. Чтобы избежать такого риска, перед проведением протезирования стоматологи часто устанавливают штифты, обеспечивающие большую надежность.
- Зубы с удаленными нервами гораздо чаще подвергаются появлению и развитию кариеса. После депульпирования защитные функции снижаются, поэтому орган становится наиболее подверженным разрушительному воздействию бактерий.
Так выглядит приспособление для удаления нерва
Сам процесс удаления пульпы является сложным и трудоемким, требует от специалиста необходимых знаний в области обработки зубных каналов. В результате действий неопытного стоматолога могут возникнуть осложнения, связанные с неполным удалением нерва или выходом его за верхушку зуба, что ведет к развитию гранулем и периодонтита.
Как сохранить живой зуб при установке коронки?
Пациент, заботящийся о здоровье и сохранности своих зубов, должен знать все возможные риски, возникающие при удалении нервов перед протезированием. Чтобы избежать депульпирования и сохранить живой зуб, необходимо:
- предварительно изучить отзывы клиентов, пользовавшихся услугами ортодонтов;
- правильно выбрать клинику, работающую на современном оборудовании;
- пройти предварительный осмотр у врача и сразу же определить возможность протезирования без удаления пульпы;
- если стоматолог отказывается устанавливать протез на живой зуб, стоит обратиться еще к нескольким врачам, чтобы определить, действительно ли установка коронки без депульпирования в вашем случае является невозможной.
Чтобы зафиксировать коронку на зуб с нервом, единицу нужно тщательно подготовить
Если ортодонт не хочет ставить протез на живой зуб, узнайте точную причину отказа. Не исключена вероятность, что именно в вашем случае удаление нерва является оправданным. Однако будет гораздо лучше, если диагноз подтвердят несколько специалистов.
Особенности установки протеза на живой зуб
Процедура установки коронки с сохранением зубных нервов имеет свои сложности и особенности. Сам процесс происходит по следующей схеме:
- Поверхность зуба обрабатывается под местной анестезией, медленно, с периодическими перерывами и большим количеством воды. При этом главная задача специалиста заключается в том, чтобы максимально обезопасить пульпу от теплового воздействия.
- После завершения обточки производится обработка зуба специальным защитным покрытием во избежание возможного инфицирования нерва.
- После того, как подготовка зуба завершена, на него устанавливают временные зубные протезы, пластиковые коронки, которые не только решают эстетическую проблему, но и дополнительно защищают нерв до момента изготовления основного протеза.
- Перед установкой временных пластмассовых коронок на зуб также наносятся специальные растворы, содержащие антисептик.
Главное условие успешного протезирования витального зуба заключается в том, чтобы не оставлять обработанную поверхность без защиты. В противном случае высок риск развития осложнений и дополнительного лечения зуба в дальнейшем.
Показания к депульпированию
Несмотря на все минусы депульпирования зубов, в некоторых случаях обойтись без данной процедуры невозможно. Показаниями к удалению нервов могут стать:
- запущенный кариес, поражающий глубокие ткани зуба;
- появление кариеса на одном или нескольких корнях;
- неправильное анатомическое положение зуба;
- низкая посадка коронок;
- отсутствие возможности подготовки зуба без вскрытия пульповой камеры;
- воспаление пульпы или периодонта;
- нехарактерные анатомические особенности органа (например, значительный наклон оси зуба или большой размер пульповой камеры).
Если стоматолог выявит у пациента хотя бы одну из перечисленных причин, проведение депульпирования будет обоснованным.
Если присутствует кариес, пульпит, депульпирование обязательно
Заключение
Сохранить витальный зуб при протезировании вполне возможно. Установка коронки без предварительного удаления нервов позволит существенно продлить не только жизнь самого зуба, но и срок службы установленной конструкции. Для того чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем, важно выбрать современную стоматологическую клинику и грамотного врача-ортодонта.
Источник
Зачем нужно удаление нерва (депульпация) перед протезированием?
Обновлено 26 ноября 2019 г.
Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.
Заславский-Шостак Александр Михайлович
32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?
Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов. Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям. Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».
Рентген депульпированного зуба
32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?
Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.
Строение зуба
32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?
Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно. И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления. Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.
Установка коронки
32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?
Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.
32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?
Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.
Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.
Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка коронки на зуб»
Источник
Почему под коронки не нужно удалять нервы из зубов
Я уже писал об этом, но отзывы читателей совершенно расстроили. Многие пациенты даже с некоторой агрессией писали в том духе, что доктор совсем с ума сошел и какую-то ерунду пишет, ведь «все знают!!!», что под коронки живые зубы оставлять нельзя.
И ладно бы только пациенты так думали. Пациент — существо медицински не образованное, ему простительно. Но когда так думает половина стоматологов страны ближе к 2020 году, это уже совсем ужасно. Придется еще раз подробно описать процесс.
Почему под коронки не нужно удалять нервы из зубов
Итак, почему раньше зубы под коронки обязательно депульпировали? Исключительно из-за нищеты и невозможности создать условия для нормальной обработки живых зубов.
Главное при обработке зубов — не перегреть пульпу зуба. Уже при 49 градусах Цельсия белок в пульпе коагулируется и нерв умирает! Учитывая, что температура во рту здорового человека где-то 37 градусов, поймать руками 11-12 градусов разницы без водяного охлаждения невозможно никак, нигде и ни за что!
Обрабатывать живой зуб (даже под анестезией) без качественного водяного охлаждения невозможно! В месте контакта бора с тканями зуба температура может за долю секунды подняться аж до 100 градусов, что для пульпы однозначно смертельно!
Почему под коронки не нужно удалять нервы из зубов
Раньше на наших стоматологических установках водяное охлаждение отсутствовало вообще. Частично его не было даже в базовой в комплектации, но иногда из-за того, что врачи работали без ассистента. Водяной спрей нельзя было использовать, т.к. некому было держать пылесос и слюноотсос.
Сегодня в районных поликлиниках тоже часто работают без ассистентов и на убитом оборудовании. Видимо, поэтому старые дурацкие отговорки на тему того, что зуб обработку не выдержит, все еще в ходу. Если пилить без воды, то не выдержит, к бабке не ходи!
Еще один важный момент — отсутствие нормальных временных коронок. Обработанный живой зуб не может и не должен остаться без временной коронки ни на один день. Во-первых, это элементарно больно. Во-вторых, любые химические и термические раздражители для такого зуба могут оказаться фатальными. Сразу после обработки на зуб должна быть надета временная коронка на специальный временный цемент для живых зубов, не содержащий эвгенол.
Так выглядят стандартные временные коронки.
Ну и еще мелочь, но важная! Обработка живых зубов должна производиться только новыми борами! Речь даже не о санитарии. Просто старые «лысые» боры больше трут поверхность зубов, чем пилят, лишний раз увеличивая температуру зуба в точке контакта с бором. Плюс «лысый» бор пилит в разы дольше, чтобы хоть что-то спилить. Новый бор хорошо и быстро обрабатывает зуб, причиняя пульпе минимум вреда.
Все эти условия можно выполнить только в хорошо оснащенной клинике, где врач работает с ассистентом в четыре руки и где не экономят на самом элементарном (борах и временных коронках, к примеру). Плюс коронка должна быть изготовлена очень качественно, чтобы под ней не было никакой чувствительности зубов, протекания жидкости и попадания пищи.
При соблюдении всех этих условий зубы под такими коронками будут жить долго и счастливо. По крайней мере, ко мне сейчас возвращаются пациенты, у которых коронки на живые зубы были поставлены еще 20 лет назад, и подавляющее большинство этих коронок стоит по сей день так, что их даже переделывать не нужно.
Так что все эти рассказы про то, что живых зубов под коронками не бывает — отговорки людей, которые либо не имеют возможности, либо не умеют работать так, как необходимо по современным стандартам качества. В любом случае обработка зуба под коронку уже которое десятилетие не является показанием к депульпированию! Запомните это и не давайте гробить свои зубы!
Источник
Надо ли удалять нерв из здорового зуба под коронку?
Лямзин Сергей 3 года назад Нигде в мире зубы под коронку превентивно не депульпируют. В России также ни один грамотный стоматолог этого не делает. Если врач рекомендует депульпировать зуб под коронку — это верный признак его низкой квалификации. При адекватном препарировании живого зуба под любую ( в том числе и металлокерамическую коронку) вероятность его воспаления не более 1%. Для сравнения: вероятность неудачного лечения корневых каналов у самых лучших эндодонтистов 4%. А у тех докторов, которые депульпируют зубы без оснований, она выше 50%. Если же вдруг зуб попадёт в тот самый неудачный процент после того, как коронка будет зафиксирована на постоянный цемент, и потребуется лечение каналов — абсолютно ничего страшного не произойдёт. В коронке аккуратно просверливается доступ к пульпарной камере и спокойно проводится эндодонтическое лечение. Отверстие доступа затем закрывается обычным композитным пломбировочным материалом. Коронка с пломбой может быть чуть менее красива, но является стандартом протезирования на имплантате с винтовой формой фиксации. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Афанасий44 2 года назад Здоровые зубы обтачивают, когда необходимо ставить мосты. Под сталь, золото, платину нервы не удаляют. Толщина стальной коронки всего 0,2 мм. Под керамику (металлокерамику) вопрос решается индивидуально, тут ведь коронка толще раз в 5. Коренные зубы — практически не нужно удалять, если не окажется, что пульпарная полость близка к стенке зуба, обточка может её либо вскрыть, либо нерв пострадает от нагрева. При обточке клыков, премоляров удаляют нервы уже чаще, ведь зубы меньше размером. Ещё чаще удаляют нервы при обточке 1-х резцов, а обточка 2-х верхних, всех нижних всегда идёт с удалением нервов. Все решает врач. Моей знакомой обточили здоровые зубы по коронку. Увы, остались одни пеньки, и побаливали, пока врач не поставил коронку. Но сейчас многие врачи в такой ситуации порекомендуют все же имплант (если отсутствует зуб, а рядом здоровые зубы) или культевую вкладку, если остался нормальный корень зуба. Чаще ставят коронки на депульпированные зубы. Елена Д 6 лет назад Надо. Поскольку коронку надевают на на т.н. «мёртвый» зуб (т.е. такой зуб, в котором нерв умерщвляется посредством специальных препаратов или тока), то оставлять в полости зуба мёртвую ткань не имеет никакого смысла. Некоторые стоматологи рассказывают о каких-то «дубильных» веществах, с помощью которых нерв, якобы, каменеет и не представляет опасности (в виде дальнейшего разложения), однако, наиболее добросовестные предпочитают убрать нерв из зуба и запломбировать канал, либо поставить штифт (в зависимости от степени разрушения зуба). Некоторые рискуют надевать коронку и на «живой» зуб, но это довольно опасно, потому что, в случае воспаления нерва, например, придётся снимать коронку (в лучшем случае), либо целую конструкцию в виде моста, а это уже совсем нецелесообразно. larpeskriper2019 2 года назад Для здорового зуба удаление нерва не требуется, да и коронка на него скорей всего не нужна. Если же уже было вмешательство в этот зуб и проводилось лечение, тогда стоматолог делает рентген, а затем уже решает, что нужно делать. В моем случае произошло то, о чем мы тут и говорим.Зуб подвергался лечению, но нервы были на месте.Я сделала рентген, все было хорошо и мне поставили коронку. Через месяц после этого, у меня опухла щека, появились невыносимые боли и оказалось, что нерв под коронкой воспалился.Когда пришла к своему протезисту, он послал меня к стоматологу и снова делали рентген. В итоге, стоматолог просверлил дырку в коронке, удалил нерв и запломбировал дырку.Это все очень сложно и больно, никому не пожелаю. Так что если уже было вмешательство в зуб, который идет под коронку, тогда просите сначала удалить нерв, а затем приступайте к протезированию. [пользователь заблокирован] 5 лет назад Всё зависит от вида коронки. Раньше, когда в основном устанавливали металлические или золотые коронки обтачивать зуб можно было на толщину металла и депульпировать зубы не было необхдимости. А металлокерамические коронки раза в 3-4 толще, поэтому зуб приходится обтачивать иногда до пульпы или очень близко к ней, поэтому при установке металлокерамических коронок в большинстве случаев зубы под коронки мы, стоматологи, депульпируем (удаляем пульпу зуба с последующим пломбированием каналов). На фото пример (белое в каналах это рентгеноконтрасная паста) Peresvetik 3 года назад Удалять нерв или нет , должен решать специалист, который должен просмотреть состояние ваших зубов и сделать свой вывод. Также это зависит от того, какая конструкция будет ставиться и на сколько будут обточены зубы. Если зуб совершенно здоров, то удаления не требуется. Давно известно, что под штамповку или же металлокерамику, нервы из зуба могут не удаляться. Еще этот фактор зависит от стоматолога, который занимается вашим вопросом, если те которые страхуются изначально и удаляют, чтобы потом не было последствий никаких и не пришлось снимать коронку , если появится боль. Под металлические или золотые коронки раньше никогда не удаляли нервы. Zolotynka 2 года назад Бытует мнение, что, одевая коронку на зуб, доктор в обязательном порядке должен удалять нерв. На самом деле это не совсем верно. Это две отдельные процедуры и не всегда одна подразумевает другую. ** Однако в подавляющем большинстве случаев доктор порекомендует удалять нерв по двум причинам:
Надежда1303 2 года назад Необходимо помнить, что если у зуба удалить нерв то он становится мёртвым и ,независимо под коронкой он или нет, разрушится намного скорее чем пролеченный зуб с нервом. К тому же стоматологи часто неправильно сделав слепки обтачивают и соседние здоровые зубы чтобы одеть коронки; а тем самым подталкивают здоровые зубы к преждевременному разрушению. Мало кто из стоматологов в этом признается-зубы же не его. К тому же чем скорее разрушаться Ваши зубы, тем скорее придёте на очередное протезирование и принесёте очередную порцию денег. эднат 3 года назад Раньше считалось, что прежде чем ставить коронку нужно обязательно удалить нерв. Иначе зуб под коронкой может болеть и коронку придется снимать, зуб лечить, опять же удаляя нерв и ставить новую коронку. У меня во рту несколько коронок. У трех зубов врач нерв удалил, у прочих оставил, и сейчас они иногда побаливают, что я жалею, что эти нервы тоже не удалила сразу. Возиться сейчас с тем, чтобы снимать коронки и ставить новые, слишком хлопотно и дорого. Пчела Жужа 3 года назад Чаще всего, врачи принимают решение, что удалять нерв из зуба нужно, для того, чтобы ставить коронку. Если есть сомнения в квалификации врача, то прежде чем что-либо делать с зубами, нужно посетить нескольких стоматологов и послушать мнение разных специалистов. Знаете ответ? |
Источник