Полный разрыв седалищного нерва

Седалищный нерв – самый большой ствол периферической части системы. Он формируется из сплетения волокон поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга. Ушиб седалищного нерва при падении, защемление его во время выполнения резких движений, инфекционный процесс, протекающий в органах малого таза, может спровоцировать его повреждение. В результате у человека появляются сильные боли, которые трудно снимаются медикаментозными препаратами.

Основные причины повреждений седалищного нерва

Существуют патологические пусковые механизмы, способные привести к развитию невропатии:

• врожденные аномалии строения скелета;
• ущемление ответвлений грыжей, образовавшейся после повреждения межпозвонкового диска;
• резкий спазм большой мышцы ягодицы или грушевидной связки;
• дегенеративно-дистрофические заболевания нижнего отдела позвоночника;
• переохлаждение;
• метаболические расстройства;
• гормональные сбои;
• тяжелая физическая нагрузка;
• воспаление составных сочленений позвоночного столба.

В группе риска профессиональные спортсмены, плотники, водители, работники сельского хозяйства, операторы, обслуживающие станки, люди, вынужденные в течение долгого времени пребывать в неудобном положении. Среди пациентов много курильщиков и больных, у которых протекают опухолевые процессы.

Клинические проявления

Распознавать симптомы травмы седалищного нерва или его воспаления будет проще, если знать азы анатомии. Ствол берет свое начало от нервных корешков поясничного отдела, через седалищное отверстие, располагающееся под грушевидной мышцей, выходит из полости малого таза, тянется под ягодичной мышцей и на середине ягодичной складки выходит на заднюю поверхность бедра. Иннервирует мышцы всей задней поверхности ноги и подошву стоп, поэтому при повреждении появляется односторонняя боль, нарушается сгибание конечности в коленном суставе. Ходить с прямой ногой становится крайне сложно: ее начинает при движении выносить вперед, стопа тоже перестает слушаться. При опускании ноги боль резко усиливается. При глубокой пальпации голени, икры и ягодицы возникает прострел.

Поражение седалищного нерва способно вызывать разные болевые ощущения. Интенсивность их проявления зависит от причин недомогания, локализации патологического процесса. Если повреждены малые нервные волокна, появляется поверхностная саднящая, жгучая боль, как при ожогах. Больные часто отмечают, что перед ее возникновением формируется ощущение «бегающих мурашек» и прострела, сравнимого с ударом электрического тока. Такие симптомы указывают на воспаление седалищного нерва.

Трункальная боль образуется глубоко, носит давящий, ноющий характер, при обострении появляется ощущение, что ногу пронизывают ножом. Такие проявления могут указывать на туннельные невропатии, формирующиеся при сдавливании нервных корешков.

При поражении самого большого ствола нервной системы боли резко усиливаются, когда человек долго стоит или интенсивно передвигается, пытается сесть на корточки. В положении лежа немного утихают и полностью проходят, если человек слегка раздвигает вытянутые конечности. Боль разливается по всей ноге или локализуется только в зоне иннервации. В тяжелых случаях человек полностью теряет подвижность.

При осмотре пациентов специалисты отмечают, что хронические формы невропатии приводят к изменению кожи: она теряет свой здоровый цвет, становится тусклой и дряблой. Стопы при отсутствии иннервации немеют, перестают потеть, на подошве появляются натоптыши. Пациенты с нейропатией не могут встать на пятки или на носочки.

При травмах возможно мгновенное развитие патологического процесса. При тяжелой физической работе или при хронической инфекции описанная клиника прогрессирует медленно, один приступ сменяется другим, каждый новый становится ярче предыдущего.

Диагностические мероприятия

При появлении характерных симптомов необходимо записываться на прием к терапевту или к невропатологу. Врач выслушивает жалобы пациента, тщательно собирает анамнез. Во время осмотра больной ложится на кушетку, доктор пальпирует нижнюю часть спины, бедра, голени и стопы, просит сделать несколько движений. Признаки, подтверждающие диагноз:

• боль усиливается при сгибании стопы в тыльную сторону (синдром Сикара);
• из-за усиления боли пациент не может приподнять прямую больную ногу больше, чем на 60 градусов (синдром Ласега);
• синдром формируется, когда человек пытается сесть с согнутыми ногами.

Чтобы выяснить причину поражения, специалист выписывает направление на рентгенографию, КТ или МРТ. Исследования помогают определить, что спровоцировало появление синдрома (воспаление или ущемление), где локализуется патологический процесс, в каком состоянии находятся окружающие ткани.

Невропатию седалищного нерва необходимо дифференцировать от болезни Бехтерева, солитарной меланомы, спондилита, тромбофлебита.

Методы терапии

В остром периоде больному показан постельный режим и медикаментозная терапия. В лист назначения при легком течении патологии включают:

• В виде уколов или инъекций нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие выраженным анальгезирующим эффектом: «Диклофенак», «Флугалин», «Напроксен». Они помогают снять нейрогенное воспаление, уменьшить отечность и снизить выраженность болевого синдрома.
• В виде капельниц вазоактивные и антиоксидантные средства: «Актовегин», «Церебролизин». Для снижения токсического стресса и улучшений реологических свойств крови.
• В виде таблеток противоотечные препараты: «Фуросемид», «Урегит».
• Для снятия мышечного спазма используются миорелаксанты: «Баклофен», «Фенибут».
• В качестве рассасывающих средств назначаются биогенные стимуляторы:  «Плазмол», «Пирогенал».
• Для улучшения синоптической передачи нервных импульсов выписывается «Амиридин», «Прозерпин».
• При выраженной атрофии мышц в схему лечения обязательно включается «Ретаболил» вместе с витамином Е или с антихолинэстеразными средствами.

При тяжелом развитии патологии делаются блокады с новокаином и витаминами группы В. Для усиления терапевтического воздействия используются кремы и мази с раздражающим, болеутоляющим или противовоспалительным действием: «Апизатрон», «Долгит», «Димексид».

Реабилитационный период

После купирования острой фазы необходимо предпринять шаги для восстановления функций пораженного нерва. Для этого больному выписывается направление на процедуры физиотерапии. Наиболее результативными являются:

• электрофорез;
• динамические токи;
• миотон;
• магнитотерапия;
• дарсонваль;
• рефлексотерапия;
• акупунктура;
• массаж;
• ЛФК.

Длительность и количество процедур устанавливает лечащий врач.

Если консервативные методики оказываются малоэффективными, болевой синдром переходит в хроническую форму и становится причиной тяжелых нарушений работы органов, расположенных в малом тазе, производится хирургическая коррекция.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии может начаться омертвление нервных волокон седалищного нерва. В такой ситуации онемение ноги, ползание мурашек, нарушение двигательной функции может остаться навсегда. Важно при появлении первых симптомов ишиаса или защемления сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Повреждение вегетативных волокон приводит к нарушению дефекации и мочеиспускания. Хронический ишиас может стать причиной искривления осанки, пореза и паралича мышц больной конечности. У такого состояния конец один – инвалидность.

Для предотвращения повреждения седалищного нерва необходимо регулярно укреплять мышцы спины, малого таза и ног, следить за осанкой, отказываться от ношения тяжестей, беречь себя от травм, сквозняков и переохлаждения.

Что делать

Лечение при ушибе нерва обычно носит консервативный характер. Терапия имеет несколько направлений:

1. Уменьшение болевого синдрома. С этой целью назначаются обезболивающие препараты системного действия. Обычно достаточно применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), но иногда применяются наркотические анальгетики. Чаще НПВС назначаются в виде таблеток, например «Нурофен», «Нимесил», «Диклофенак». Реже применяются инъекционные формы, такие как «Диклоберл», «Мовалис», «Кетанов». В виде уколов НПВС должны использоваться аккуратно, нужно правильно выполнять технику внутримышечных инъекций для избегания попадания лекарственного вещества в область нерва. Для купирования болевого синдрома также могут назначаться лечебные блокады с использованием местных анестетиков.
2. Восстановление структуры нервной ткани. Для улучшения процесса регенерации назначаются витамины группы В. Они способствуют восстановлению миелинизации и нервного проведения.
3. Улучшение кровообращения в пораженном участке. Для этого используются медикаментозные средства, например сосудорасширяющие, или препараты, которые улучшают микроциркуляцию («Пентоксифиллин»). Кроме того, с целью улучшения кровообращения используется физиотерапия. После купирования острых симптомов назначается электрофорез, фонофорез, электростимуляция.

После купирования острых признаков повреждения необходимо проводить реабилитационные процедуры, которые направлены на восстановление функции нерва. Реабилитация, прежде всего, включает назначение лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения проводятся для профилактики атрофии мышц, а также улучшения их кровоснабжения и иннервации. Кроме того, в период ремиссии может назначаться массаж.

Операция назначается при травматическом поражении нерва, и заключается в наложении швов при его полном разрыве. Кроме того, проводят хирургическое лечение переломов, убирают гематомы. В том случае, если необратимые изменения возникли по другой причине, может применяться пластика.

Последствия и прогноз при данной патологии во многом зависят от объема поражения. При неполном или частичном повреждении прогноз обычно благоприятный, функция полностью восстанавливается в течение реабилитационного периода. Если ушиб тяжелой степени, и сопровождается полным выпадением функции, то последствия более тяжелые. Иннервируемые мышцы и участки кожи могут полностью не восстановиться.

Как лечить седалищный нерв

​ иногда свидетел…​ периферического н…​ и обезболивающие и​ к терапевту. Он​ возникает вопрос об​ невозможность двигаться, ощущение​ случаев длится от​ легкого транквилизатора;​ Если своевременно не​ виде мазей, уколов.​

Защемило седалищный нерв – как лечить?

​ стороны, вперед, разгибание​ серьезные и очень​ заболеваниях желудочно-кишечного тракта.​ снижение ее чувствительности,​ особой строгостью выполнять​ пораженный участок тела​ При этом для​ успокоительные сборы трав,​ тогда, когда болевые​Ишиас относится к тем​Возможные причины и​ противовоспалительные компоненты.​ направил меня к​ оперативном вмешательстве;​ боли как стоя,​ 5 до 10​

• ​седальгин – кодеин и​ начать лечение, воспалительный​ Для того чтобы​ пальцев также становится​ болезненные последствия. Хотя​ В таких случаях​
• ​ то необходимо обратиться​ все рекомендации и​
• ​ и массируйте его​ облегчения боли можно​ принимайте по нескольку​

​ ощущения становятся нестерпимыми,​ болезням, справиться с​ лечение защемления седалищного​Что делать, если​ неврологу. Определили воспаление​физиотерапевта – при назначении​ так и лежа​ дней. На это​ парацетамол бодряще воздействуют​ процесс никуда не​ эффективно снять симптомы​ невозможным. Может отсутствовать​ риск таких побочных​ лучше применять инъекции.​ к врачу и​ наставления врачей, дабы​ вакуумной банкой в​ проводить такие процедуры,​ капель настоя валерианы​

​ защемило нерв в​ седалищного нерва. Хорошо​ физиопроцедур.​ – основания для​ время необходимо обеспечить​ на нервную систему,​ исчезнет: симптомы могут​ боли, применяют уколы​ ахиллов рефлекс при​ эффектов достаточно низок,​ Обезболивающие средства, такие​ обязательно пройти тщательное​ в будущем обезопасить​ течение 10 минут.​ как воздействие теплом​ в день и​ способ требует высокого​ практически невозможно. Как​

​ мире поражение седалищного​ спине? Многим приходилось​ помогли диклофенак и​Специальная гимнастика поможет снять​ назначения блокады анестетиками.​ снижение физической нагрузки​ снимая воспаление нервных​ немного ослабеть, переместившись​ стероидных препаратов в​ неполном сгибании стопы​ но все равно​

Как лечить ишиас седалищного нерва дома?

​ как мовалис, диклофенак,​ обследование, которое включает​ себя от этого​ Выполнять через день.​ и холодом. Например,​ старайтесь больше спать.​ мастерства.​ лечить седалищный нерв​ нерва стало серьезной​ сталкиваться с такой​ УВЧ-прогревание. Сейчас хожу​ напряжение в поясничном​Разогревающие мази помогут снять​ и покой пояснично-крестцовому​ корешков;​ вниз по ноге.​ спинномозговой канал. Также​ в голеностопном суставе,​ они случаются. Это​ кеторол, кетонал можно​ в себя рентгенографию,​ опасного заболевания.​Пчелиный воск​ поочередное прикладывание льда​Такие физиотерапевтические процедуры способствуют​Таблетки в таком сложном​ хорошо знают врачи,​ медицинской проблемой. Это​ распространенной проблемой, как​ на сеансы массажа.​ отделе позвоночника, уменьшить​

womanadvice.ru

Если укол попал в нерв

Развитие невропатии может также наблюдаться в случае, если укол попал в седалищный нерв. Такое состояние чаще всего возникает при неправильном выполнении техники проведения внутримышечных уколов. Например, в тех случаях, когда инъекции делает неопытный человек. Для того чтобы не попасть в нерв, необходимо вводить иглу в верхне-наружный квадрант ягодицы.

Понять, что укол попал в седалищный нерв, несложно, поскольку это сопровождается характерными симптомами:

1. Жгучая боль по ходу нервного ствола. Она возникает резко, и имеет специфический характер, поскольку распространяется от области ягодиц вниз по нижней конечности.
2. Онемение конечности, появление парестезии или другие проявления нарушения чувствительности.
3. Свисание стопы, нарушение мышечной силы в ноге.

Характерным является то, что все симптомы возникают остро. И нередко прослеживается связь между проведением инъекции и появлением боли.

Если сомнения по поводу диагноза остаются, то можно использовать дополнительные методы диагностики. Наиболее специфическим является проведение электронейрографии, которая позволит непосредственно выявить локализацию поражения.

Профилактика защемления или воспаления нерва

​ количество витаминов группы​ нужно выполнять в​ помощью простых упражнений​ использования медикаментов и​ либо межпозвонковыми дисками…​Что делать если​Анна Васильна​ на фитболе.​ один друг радикулитов,​ заболевания, но и​ особенное лечение воспаления​Гомеопатическое лечение. Специальные гомеопатические​ дают подсказку об​ невропатии входят препараты,​ возникнуть при правильном​ пояснице. Обычно ботокс​

​ конечностей. Залогом успеха​ также возникает сильнейшая​ пресса и спины,​ В. Для приготовления​ соответствии с инструкцией,​ без утяжелителей.​ мануальной терапии.​Лечение при защемлении​ защемило нерв в​уколы диклофенак или мидокалм.​Игорь Сергеевич, 60 лет:​ артрозов и воспалений​ справиться на долгое​ седалищного нерва. Прием​ мази, крема помогут​

Как осуществляется диагностика

Каким образом седалищный нерв сигнализирует о том, что необходимо предпринять лечение недуга, вызвавшего его защемление? Симптомов множество, потому что много причин.

Признаки защемления седалищного нерва

К основным относятся следующие признаки, указывающие на ишиас.

1. Ощущение боли, которое начинается внизу спины и спускается по одной из ягодиц в низ ноги. Характерно, что сильнее всего боль чувствуется в сидячей позиции, а также усиливается при изменении положения тела. Может сопровождаться жжением. Обычно является односторонней – болит лишь одна ягодица, бедро и нога.
2. Потеря чувствительности и онемение. Речь идет о тактильной и рефлекторной чувствительности, которая снижается настолько, что пораженная область перестает чувствовать температуру, не реагирует на раздражители, немеет.
3. Двигательные нарушения. В силу утраты чувствительности снижается двигательная активность. Перемещение в пространстве также затрудняется, поскольку из-за неполного функционирования одной конечности пропадает точка опоры.

Боли в спине

Диагностика предполагает следующие методы:

• составление анамнеза;
• забор крови;
• общий анализ мочи;
• рентген;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магниторезонансное исследование.

МРТ седалищного нерва

Повреждение нерва после инъекции

Фактически с рождения малыша ждут уколы в ягодичную мышцу для предотвращения различных заболеваний. Такие прививки выполняются в больничных условиях и в основном медсестрой в манипуляционном кабинете. Процедура сама по себе не вызывает сильных болевых ощущений и при правильном исполнении фактически не ощущается. Если укол был поставлен неправильно и медицинский работник попал в нерв, то необходимо знать, что делать, чтобы предотвратить возможные последствия. Ведь такая ошибка может вызвать нарушение чувствительности нижних конечностей и даже частичный паралич.  Для детей она наиболее опасна, ведь они не могут нормально объяснить, что их беспокоит, поэтому сложно назначить правильный курс лечения. Малыши обычно становятся тревожными и постоянно плачут, так как такая проблема вызывает сильные болевые ощущения.

Наиболее распространенное осложнение – это постинъекционная невропатия седалищного нерва. Увидеть рекомендуемые квадранты для осуществления укола в ягодицу можно на этом фото:

Ориентируясь на эту картинку можно понять, что повреждается нерв, когда для укола выбирают внутренний или нижней квадрант. В некоторых случаях неопытный врач может сделать укол наискосок, что является ошибкой, так как правильно будет выполнить инъекцию строго перпендикулярно.

Проявляется проблема у каждого человека по-своему, в зависимости от степени повреждения. Для одних первые симптомы видны уже сразу, а другие начинают ощущать начавшееся воспаление через 1-2 недели. Проявляется невропатия седалищного нерва такими признаками:

• Нарушается двигательные способности нижних конечностей и их чувствительность;
• Иногда патологический процесс проявляется в виде болевых ощущений в области повреждения;
• Стопа принимает эквиноварусное положение, то есть выгибается вовнутрь и нет возможности повернуть ее или разогнуть пальцы. Происходит такое явление из-за нарушения функций малоберцового нерва;
• Из-за сбоев в работе большеберцового нерва слабо проявляются или полностью отсутствуют ахиллесовы рефлексы. Сгибание ноги в голеностопном суставе также нарушено;
• Если повреждение было достаточно сильным, то стопа полностью парализуется. Степень возобновления ее функций будет зависеть от результата курса терапии.

В основном разница между ними в сосудистой и трофической части. Из-за неподвижности мышц в стопе наблюдаются такие изменения:

• Отеки;
• Нарушение кровоснабжения вследствие чего цвет кожи становится синим;
• Изменение температуры в конечности. Больные часто ощущают жар или холод в стопе при этом недуге;
• Проявление гипалгезии (усиленная чувствительность к боли);
• Боли при ходьбе;
• Трофические нарушения, возникшие из-за нарушения питания конечности.

Кроме ярко выраженных признаков атрофии мышц, при невропатии седалищного нерва изменяется и форма стопы:

• У малышей стопа может отставать в росте;
• Из-за сокращения ахиллова сухожилия стопа может застыть в одном положении;
• Углубляется свод стопы.

Из-за таких патологических изменений курс терапии может длиться от 6 месяцев до 2-3 лет и больше. У некоторых больных полное восстановление невозможно. Если нерв был не сильно поврежден, то лечение длиться от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Длительность терапии зависит от возраста больного и степени повреждения, а также от других сопутствующих заболеваний.

Симптомы повреждения

Клинические проявления зависят в первую очередь от причины, которая вызвала повреждение. К основным симптомам, которые возникают при любой этиологии, относят:

1. Болевой синдром. Боль обычно очень интенсивная, имеет острый, жгучий, колющий характер. Нередко болевые ощущения напоминают резкий удар кинжалом. Боль локализуется в тазовом или бедренном участке, иногда в области ягодиц.
2. Положительные симптомы натяжения. В этом случае болезненные ощущения появляются при попытке поднять прямую нижнюю конечность с положения лежа.
3. Снижение мышечной силы. Ушиб седалищного нерва практически всегда сопровождается снижением функции иннервируемых мышц. Наблюдается парез задней группы мышц бедра, вследствие чего нарушается сгибание конечности.
4. Нарушение чувствительности. Из-за поражения чувствительных ветвей нерва уменьшается болевая чувствительность в иннервируемой области. Поражается задний и боковой участок бедра.

Кроме того, может снижаться функция тазобедренного сустава, что сопровождается невозможностью или затруднением отведения бедра, ходьбы, длительного стояния. При физикальном обследовании врач может выявить не только симптомы натяжения, но и болезненность при пальпации в точках выхода нерва.

Остальные симптомы отличаются в зависимости от механизма возникновения повреждения. В тех случаях, если повреждение нерва вызвано длительным сжиманием или ущемлением, к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы трофических нарушений. Клинически это проявляется участками гиперкератоза, похолоданием стопы, шелушением кожи в области нижней конечности.

Как можно повредить нерв

Повреждение седалищного нерва может возникать по нескольким причинам:

1. Травматическое поражение. Нередко симптомы развиваются после получения травмы в области бедра. Например, после огнестрельного или ножевого ранения, описываются случаи повреждения бензопилой. Повредить седалищный нерв на бедре можно при открытом/закрытом переломе костей таза или бедренной кости, вывихе тазобедренного сустава.
2. Компрессионное поражение. В некоторых случаях заболевание развивается при сдавлении нерва извне. Такое состояние наблюдается при наличии гематомы или опухоли в проекции нерва.
3. Ущемление при поясничном радикулите. Повреждение нервного волокна может быть проявлением патологии позвоночника в поясничном и крестцовом отделе.
4. Повреждение седалищного нерва при уколе. Если неправильно выполнять технику внутримышечных инъекций, то можно задеть иглой нерв.

В зависимости от степени повреждения нервного волокна различают его растяжение и разрыв.

Функции и расположения нерва

Седалищный нерв представляет собой наиболее крупное ответвление толщиной 1 см относящиеся к периферическому отделу центральной нервной системы. Он берет свое начало из нервных веток, расположенных в крестцовом и поясничном отделе спинного мозга. Седалищный нерв проходит по задней стенке тазовых костей и выходит под грушевидной мышцей. Затем он выходит на бедро и делится на такие ветки:

• Большеберцовые нервы;
• Малоберцовые нервы.

Путь седалищного нерва можно увидеть на этой картинке:

Седалищный нерв не обладает сенсорными ветвями, то есть не принимает сигналы из окружающей и внутренней среды. Вместо этого он связывает мышцы бедра, которые отвечают за сгибание с центральной нервной системой.

Из-за объемности ветвей седалищного нерва есть несколько участков, где его можно повредить:

• Бедро;
• Малый таз;
• Грушевидная мышца.

Если неправильно сделать укол или ударить по одному из этих мест, то появится ярко выраженная симптоматика, связанная с сильным воспалительным процессом.

Читайте так же