Полость зуба заполнена сосудами нервами
Содержание статьи
троение зуба. Части зуба.
Строение зуба. Части зуба.Зубы человека являются составной частью жевательно-речевого аппарата, который представляет собой комплекс взаимодействующих и взаимосвязанных органов, принимающих участие в жевании, дыхании, образовании голоса и речи. В каждом зубе выделяют три части: коронку, корень и шейку. Размеры и внешнее строение коронки, а также размеры и количество корней связаны с типом зубов.
Коронка зуба.Анатомическая коронка — это часть зуба, покрытая эмалью, она остается постоянной на протяжении всей жизни зуба. Клиническая коронка — это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. Клиническая коронка может изменяться в течение жизни зуба, т.е. когда зуб прорезывается и, с другой стороны, когда происходит рецессия окружающих тканей. Корень зуба.Это часть зуба, покрытая цементом. Корень имеет конусовидную форму и заканчивается верхушкой. Корни зуба располагаются в зубной альвеоле. Число корней у разных зубов неодинаково. Одни зубы имеют только один корень, другие — два или три. Место разделения двух корней называется бифуркацией, а трех — трифуркацией. Шейка зуба.Это — суженная часть зуба, место перехода анатомической коронки в корень, соответствующее эмалево-цементной границе. Полость зуба.Внутри зуба имеется полость, которая подразделяется на полость коронки и канал корня зуба. На верхушке зуба канал корня открывается небольшим отверстием, через которое в полость зуба, содержащую пульпу, проходят сосуды и нервы. Стенка полости зуба, прилежащая к его жевательной поверхности, называется сводом. В своде полости имеются углубления, соответствующие жевательным бугоркам и заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых зубах дно полости коронки воронкообразно суживается и переходит в канал, в многокорневых — оно уплощено и имеет отверстия, ведущие в корневые каналы.
Поверхности зубаДля удобства описания особенностей рельефа, локализации патологических процессов различают пять поверхностей коронки зуба: 1 — поверхность, обращенная в преддверие полости рта, называется вестибулярной. У передних зубов ее называют также губной, а у задних — щечной; 2 — поверхность, которая обращена в собственно полость рта, называется язычной; 3, 4 — поверхности коронки, обращенные к соседним зубам своего ряда, называются контактными или аппроксимальными. Различают медиальную и дистальную аппроксимальные поверхности. Медиальная поверхность обращена к центру зубного ряда, дистальная направлена в противоположную сторону, т. е. от центра; 5 — поверхность или край коронки зуба, направленный к зубам противоположного ряда, называется окклюзионной (поверхность смыкания). Эта поверхность у моляров и премоляров носит название жевательной, у клыков и резцов она узкая и именуется режущим краем. Названия некоторых поверхностей коронки, за исключением окклюзионной, распространяются и на корни зуба. Учебное видео строения зуба, зубной формулы, сроков прорезывания молочных и постоянных зубовДругие видео уроки по данной теме находятся: Здесь. — Также рекомендуем «Признаки зубов. Контактная зона зуба. Зубные дуги.» Оглавление темы «Анатомия ротовой полости.»: |
Источник
Зубной нерв: воспаление, способы удаления, строение зубного нерва
Обновлено 14 июня 2017 г.
Содержание:
- Строение
- Воспаление нерва
- На каком этапе следует удалять нерв
- Удаление зубного нерва
- Частичное депульпирование
Зубы несут на себе не только колоссальную функциональную нагрузку. Эстетическая составляющая не менее важна — без зубов лицо теряет свою естественную конфигурацию, а черты лица искажаются. Зубы нужно беречь, поскольку они не регенерируют натуральным способом. При утрате зуба возможен только протез.
Строение
Строение зуба непростое. Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка – это, выступающая над десной часть зуба, которая покрыта очень твердой эмалью. Большая часть коронки и корня зуба состоит из костного вещества, насыщенного солями кальция – дентина. В ячейке кости челюсти располагается корень зуба, состоящий из дентина, покрытого более мягким слоем цемента. Цемент – это масса неорганических соединений. Щель между корнем зуба и альвеолой (лунка) заполнена соединительной тканью – периодонтом. Сплетение волокон периодонта с прикорневым цементом и костной тканью ячейки обеспечивают прочность, и укрепление зуба в альвеолярной части челюсти. В свою очередь, стенки альвеолы снабжают периодонт кровеносными сосудами, питающими зуб. Через эти же стенки проходят тонкие волокна зубного нерва.
Полость в середине зуба заполнена мягкой тканью, также питающей ткани зуба – это пульпа, соединенная с остальными структурами зуба и челюсти сосудисто-нервным пучком – нервом.
Без нерва зуб считается мертвым, хотя полностью сохраняет свою функциональность. Развитие, питание и рост зуба зависит от нерва. Поэтому при малейшей возможности нерв стараются сохранить.
Зубной нерв
Воспаление нерва
Причиной боли и воспаления нерва бывает кариес, когда из полости инфекция попадает в пульпарную камеру. Механическая травма тоже может спровоцировать воспаление зубного нерва. Воспаление нерва вызывает острую пульсирующую боль, которая усиливается от механического и температурного воздействия. Как правило, острая боль постепенно проходит, и воспаление приобретает хронический характер. Если воспалительный процесс не запущен, нерв, в большинстве случаев, не удаляют. При невозможности сохранить нерв, каналы вычищают от нервных окончаний, обрабатывают и пломбируют. Если вовремя не предпринять меры по лечению, можно в скором времени лишиться зуба.
На каком этапе следует удалять нерв
Если процесс кариозного развития, разрушив дентин, затронул пульпу, возникает пульпит, или по-народному – воспаление зубного нерва. При осмотре пораженной области, в зависимости от состояния и глубины процесса, врач решает: удалить пульпу частично или полностью. В случае, когда пульпит доходит до следующей стадии – периодонтита, пульпу удаляют полностью. Обширные полости, пораженные кариесом, разрушение коронки зуба, продолжительная боль – это все служит также показанием к ампутации пульпы.
Удаление зубного нерва
Остановить острую боль можно, удалив больной нерв и тщательно обработав каналы зуба.
Депульпирование проводят двумя способами:
- Мышьяком. Этот метод практиковали издавна, но с развитием новых технологий удаление нерва мышьяком производится гораздо реже. Суть этого способа заключается в следующем: корневой канал расширяют бормашиной, обнажают пульпу, на нее кладут пасту с мышьяком и пломбируют зуб временной пломбой на 2 дня. В течение этого времени нерв погибает. Далее временную пломбу снимают, удаляют погибший нерв, чистят каналы, обрабатывают специальными составами и накладывают постоянную пломбу. Процесс, почти всегда был очень болезненным и не всегда гарантировал полное омертвение нерва, из–за чего приходилось прибегать к побочным манипуляциям или выдерживать определенный промежуток времени без мышьяка, но с временной пломбой
- С помощью современных способов сильной анестезии. Процедуру проводят под локальной анестезией, чтоб доступ к каналам и пульпарной камере не был затруднен. Остаточную чувствительность блокируют анестезией. Для удаления нерва и обработки каналов применяется специализированный стоматологический инструментарий. Успешность всего процесса контролируется специальной аппаратурой, а в случае сомнения врач накладывает временную пломбу, чтоб убедиться, что депульпирование прошло удачно
В некоторых случаях, канал специально расширяют, чтоб гарантированно удалить нерв, обработать канал по всей длине и тщательно наложить пломбирующий материал, во избежание возможных негативных последствий. Для наглядности делают рентгеновский снимок зуба.
После обработки и пломбировки канала переходят к реставрации коронки зуба с применением специальных средств и материалов.
Иногда бывает так, что корневая структура зуба значительно затрудняет обработку канала по всей длине. В частности, такая ситуация бывает с молочными зубами. Тогда для пломбирования применяют материал с резорцином, обладающим мумифицирующим и бактерицидным эффектом, предотвращающим вторичное воспаление.
Частичное депульпирование
Частичное удаление нерва практикуют в тех случаях, когда воспаление коснулось только коронковой части пульпы. Процесс частичного удаления нерва состоит в следующем:
- Зуб вскрывают, удаляют пораженную область
- Отсекают коронковый сектор пульпы, сохраняя корневую часть
- Тщательно обрабатывают и пломбируют
Этот метод применяют, когда необходимо сохранить еще не тронутую воспалением корневую часть пульпы, особенно в детском возрасте. Таким способом, сохраненный зуб остается живым и сохраняет свою способность к дальнейшему формированию.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение пульпита»
Источник
опографическая анатомия: Область рта
Оглавление темы «Топографическая анатомия ротовой области.»:
- Область рта. Топография области рта. Слизистая области рта. Лимфатические сосуды области рта
- Ротовая полость. Топография ротовой полости. Преддверие полости рта. Границы полости рта. Строение полости рта.
- Собственно полость рта. Топография полости рта. Стенки ротовой полости. Небная миндалина. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова — Вальдейра.
- Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.
- Зубы. Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов. Виды зубов. Формы зубов.
- Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.
Область рта. Топография области рта. Слизистая области рта. Лимфатические сосуды области рта
Область рта расположена между областью носа вверху и подбородочной областью внизу. Верхняя граница области проходит по горизонтальной линии, проведенной через основание перегородки носа, нижняя — по подбородочно-губной борозде, по бокам область ограничена носогубными бороздами. К области рта относятся губы и полость рта.
Губы области рта образуют переднюю стенку полости рта; их свободные края окаймляют ротовую щель, rima oris, и образуют углы рта.
Кожа губ области рта содержит сальные и потовые железы, у мужчин имеет волосы, у женщин — пушок. По красной кайме кожа переходит в слизистую оболочку внутренних поверхностей губ.
Подкожная клетчатка области рта практически не выражена, так как к коже прикрепляются мимические мышцы. Наиболее выражена круговая мышца рта, m. orbicularis oris, кроме нее в этой области располагаются мышцы, поднимающие и опускающие угол рта и всю губу в целом. Мышцы ротовой области, как и все мимические мышцы, иннервируются ветвями лицевого нерва, подходящими к задней (глубокой) поверхности мышц: rr. buccales и r. marginalis mandibularis. Мимические мышцы покрыты поверхностной фасцией.
Чувствительная иннервация области рта обеспечивается нервными ветвями из системы тройничного нерва.
Рыхлая подслизистая клетчатка области рта лежит вслед за мышечным слоем. В ней проходят сосуды: верхние и нижние губные артерии от лицевой артерии с сопровождающими их венами.
Слизистая оболочка области рта посредине образует верхнюю и нижнюю уздечки. В боковых отделах она переходит в слизистую оболочку щек, вверху и внизу — на десны, образуя верхний и нижний своды.
Лимфатические сосуды губ отводят лимфу в поднижнечелюстные и, кроме того, в щечные, околоушные, поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы. Сосуды от средней части нижней губы несут лимфу в подбородочные узлы. Лимфатические сосуды обеих сторон губ широко анастомозируют между собой, поэтому патологический процесс может вызвать реакцию лимфатических узлов другой стороны.
Ротовая полость. Топография ротовой полости. Преддверие полости рта. Границы полости рта. Строение полости рта.
Ротовая полость, cavitas oris, топографически делится на два отдела — передний, или преддверие рта, vestibulum oris, и задний, или собственно полость рта, cavitas oris propria, широко сообщающиеся друг с другом при открытом рте.
При сомкнутых челюстях преддверие сообщается с полостью рта через межзубные пространства и отверстия у концов альвеолярных отростков позади последних моляров обеих челюстей. Основания ветвей нижней челюсти прикрыты крыловидно-челюстной складкой.
Преддверие полости рта в виде узкой подковообразной, повторяющей форму альвеолярных дуг щели распространяется спереди назад.
Границами (стенками) преддверия ротовой полости спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей.
В преддверие полости рта открываются протоки околоушных слюнных желез. Отверстия протоков располагаются с правой и левой стороны на слизистой оболочке щеки в виде сосочкообразного возвышения на уровне коронки первого или второго моляра верхней челюсти. Под слизистой оболочкой в центре передней поверхности нижней челюсти находится подбородочное отверстие, из которого выходят a., v. et n. mentales.
Видео урок анатомия полости рта, лимфоидного кольца Пирогова-Вальдейера, слюнных желез на видео
Собственно полость рта. Топография полости рта. Стенки ротовой полости. Небная миндалина. Глоточное лимфоидное кольцо Пирогова — Вальдейра.
Собственно полость рта при закрытом рте представляется в виде узкой горизонтальной щели, образуемой сводом твердого неба и языком; боковые края языка при этом плотно прикасаются к челюстям и язычной поверхности зубов. Переднебоковая стенка полости рта представлена альвеолярными отростками с зубами и частично телом и внутренней поверхностью ветвей нижней челюсти и медиальных крыловидных мышц.
Сзади полость рта открывается перешейком зева, isthmus faucium, в средний отдел глотки, pars oralis pharyngis. Вверху этот отдел связан через носовую часть глотки и отверстие хоан, choanae, с носовой полостью, внизу — через гортанную часть глотки, pars laryngea pharyngis, с полостью гортани и пищевода.
Верхняя стенка ротовой полости образована твердым небом. У переднего конца продольного небного шва, почти непосредственно у шеек центральных резцов, расположено резцовое отверстие, foramen incisivum, ведущее в одноименный канал. Через него проходит n. nasopalatine из II ветви тройничного нерва.
В заднебоковых углах неба симметрично расположены большое и малые небные отверстия, foramina palatina majores et minores, крыловидно-небного канала, canalis palatinus major. Соединяя крыловидно-небную ямку с полостью рта, крыловидно-небный канал служит для прохождения небных нервов, nn. palatini anterior, medialis и posterior, и нисходящей небной артерии, a. palatina descendens.
Задняя стенка полости рта представлена мягким небом, palatum molle. Оно состоит из симметрично расположенных мышц мягкого неба и мышцы язычка. При сокращении мышц мягкого неба между его краем, передними дужками и спинкой языка образуется отверстие зева.
Задний край мягкого неба переходит в боковую стенку зева в виде двух складок, передней и задней небных дужек. В передней располагается небно-язычная мышца, m. palatoglossus, в задней — небно-глоточная, m. palatopharyngeus.
Между дужками образуется миндаликовая ямка, fossa tonsillaris, где помещается небная миндалина, tonsilla palatinae. Она отделена от стенки глотки рыхлой клетчаткой.
Небная миндалина имеет собственную капсулу, capsula tonsillae, и покрыта слизистой оболочкой. Кровоснабжение небной миндалины обеспечивается восходящей глоточной и лицевой артериями (ветви наружной сонной артерии), а таьске нисходящей небной артерией (из a. maxillaris).
Нервы небной миндалины являются ветвями языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), язычного нерва (из III ветви тройничного нерва), а таьске крыловидно-небного узла. Они подходят к миндалине с наружной стороны.
Небные миндалины вместе с глоточной (задняя стенка носоглотки), язычной (позади корня языка) и двумя трубными миндалинами (глоточные отверстия слуховой (евстахиевой) трубы) образуют глоточное лимфоидное кольцо, anulus lymphoideus pharyngis, впервые описанное Н.И. Пироговым, а затем Вальдейером. Патологически увеличенная глоточная миндалина называется аденоидами. Аденоиды затрудняют носовое дыхание, поэтому довольно часто их удаляют хирургическим путем.
Чаще всего лечение аденоида у детей при своевременном обращении не вызывает каких-либо трудностей.
Иннервация слизистой оболочки твердого и мягкого неба осуществляется II ветвью тройничного нерва через посредство ganglion pterygopalatinum, от которого отходят небные нервы, nn. palatini. Мышцы мягкого неба иннервируются таким образом: мышца, натягивающая мягкое небо, m. tensor veli palatini, снабжается III ветвью тройничного нерва; остальные мышцы иннервируются ветвями глоточного сплетения.
Нижняя стенка, или дно, полости рта образуется совокупностью мягких тканей, расположенных между языком и кожей надподъ-язычной части передней области шеи. Основой дна полости рта является челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, с расположенными над ней мышцами (mm. genioglossus, geniohyoideus, hyoglossus, styloglossus).
Язык. Корень языка. Топография языка. Железа Ривинуса. Мышцы языка. Кровоснабжение языка. Иннервация языка.
К дну полости рта фиксирован корень языка, lingua.
Язык — мышечный орган, к которому по бокам присоединяются мышцы, идущие от подбородка, подъязычной железы и шиловидного отростка височной кости. На m. mylohyoideus, в промежутке между нижней челюстью и mm. geniohyoideus и genioglossus, лежит парная подъязычная слюнная железа, или железа Ривинуса [Rivinus] .
На дне полости рта слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии уздечку, frenulum linguae. По сторонам от нее, у середины тела нижней челюсти, располагаются сосочки, carunculae sublinguals, на которых открываются проток поднижнечелюстнои слюнной железы и большой проток подъязычной. Вдоль нижней поверхности языка, под слизистой, в том месте, где она переходит с десны на боковую поверхность языка, тянется сосудисто-нервный пучок (v. lingualis, n. lingualis, a. profunda linguae, а сзади — n. hypoglossus).
Артериальное снабжение языка осуществляется в основном язычной артерией, a. lingualis — ветвью наружной сонной артерии.
Вены полости рта сопровождают одноименные артерии, причем образуют анастомозы с венозными сплетениями: крыловидным и глоточным.
Двигательная иннервация языка осуществляется n. hypoglossus (XII пара).
Иннервация слизистой оболочки языка осуществляется язычным и языкоглоточным (LX пара) нервами. Чувствительные волокна (кроме вкусовых) для передних двух третей языка проходят в составе n. lingualis (из III ветви тройничного нерва), а вкусовые волокна идут в составе барабанной струны, chorda tympani, которая по выходе из барабанной полости соединяется с язычным нервом. Для задней трети языка вкусовые волокна проходят в составе n. hypoglossus, остальные чувствительные волокна — в составе того же нерва и внутренней ветви верхнего гортанного.
Лимфа от кончика языка и от передней части дна полости рта оттекает в подподбородочные узлы, а оттуда — в поднижнечелюстные и глубокие шейные лимфатические узлы. От боковой поверхности тела языка лимфа оттекает непосредственно в поднижне-челюстные, а от глоточной поверхности корня языка и язычной миндалины — в верхние глубокие лимфатические узлы шеи.
Учебное видео анатомия языка — разбор на препарате
Зубы. Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов. Виды зубов. Формы зубов.
Зубы располагаются в виде двух дуг, находящихся одна над другой, arcus dentalis superior et inferior, и свободно выступающих коронками в полость рта. При максимальном поднимании нижней челюсти обе дуги смыкаются коронками. Зубы отделяют преддверие рта от собственно полости рта.
Топография зубов. Строение зуба. Строение зубов
В зубе, dens, различают коронку, corona dentis, шейку, cervix dentis, и корень, radix dentis. Дентин, являющийся их основой, в области коронок покрыт эмалью, а на корне — цементом. Внутри зуба находится полость, cavitas dentis, продолжающаяся в корень (или корни) в виде канала, canalis radicis dentis. Последний на верхушках корней зуба заканчивается отверстием, foramen apicis dentis. Полосгь зуба заполнена пульпой, pulpa dentis, в которую через верхушечное отверстие корня проникают из челюстей сосуды и нервы.
Соединение корня зуба со стенкой луночки происходит по типу вколачивания (gomphosis). Связка, удерживающая в луночке корень зуба, называется периодонтом, periodontium.
Виды зубов. Формы зубов.
Передние зубы называются резцами, dentes incisivi. По бокам от резцов, в участке наибольшего изгиба зубной дуги, находятся зубы с остроконечными коническими коронками — клыки, denies canini. Кзади от них расположены двухбугорковые малые коренные зубы, или премоляры, dentes premolares. Самые задние, многобугорковые зубы, называются большими коренными зубами — молярами, dentes molares.
Учебное видео анатомии зуба
Кровоснабжение зубов. Лимфоотток от зубов. Иннервация зубов.
Кровоснабжение зубов происходит в основном за счет a. maxillaris. От нее отходят верхние альвеолярные артерии, аа. alveolares superiores, и нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior. На верхней челюсти коренные зубы получают кровь из задней верхней альвеолярной артерии, а передние — от передних верхних альвеолярных артерий, отходящих от одной из конечных ветвей а. maxillaris — подглазничной артерии, a. infraorbitalis, которая проходит в одноименном канале.
A. alveolaris inferior, проходя в нижнечелюстном канале, дает ветви к зубам нижней челюсти.
От альвеолярных артерий отходят аа. dentales, проникающие в пульпу через верхушечные отверстия.
Венозный отток от зубов происходит по сопровождающим артерии венам в крыловидное сплетение, plexus pterygoideus. Вены зубов верхней челюсти связаны также с глазными венами и через них — с венозными синусами черепа. Через лицевые и занижнечелюстные вены кровь от зубов поступает в систему яремных вен.
Лимфоотток от зубов осуществляется в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Отсюда лимфоток идет к поверхностным и глубоким шейным узлам.
Верхние зубы иннервируются от n. maxillaris, 11 ветви тройничного нерва, дающего верхние альвеолярные нервы, сопровождающие одноименные артерии. Задние верхние передние, средние и задние альвеолярные нервы, соединяясь между собой аркадами, образуют верхнее зубное сплетение, plexus dentalis superior. Это сплетение может частично находиться и непосредственно под слизистой оболочкой гайморовой пазухи.
Нижние зубы иннервирует III ветвь тройничного нерва, п. mandibularis. От него отходит n. alveolaris inferior, который, проходя в нижнечелюстном канале, обычно разветвляется на стволики, образующие нижнее зубное сплетение, plexus dentalis inferior. От последнего через верхушечное отверстие корня вступают в пульпу зубные ветви, rami dentales.
Вегетативная иннервация зубов осуществляется от головной части симпатической и парасимпатической нервной системы.
Видео урок топографической анатомии и оперативной хирургии головы
— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия и оперативная хирургия головы»
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 12.9.2020
Источник