Презентация на тему невралгия тройничного нерва

1. «Неврит и невралгия тройничного нерва»

2. Неврит — определенный воспалительный процесс, затрагивающий периферические нервы.

3. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРИТА:

— токсические вещества,
— вирусные инфекции и бактерии,
— нарушение обмена веществ,
— различные травмы,
— аутоантигены и аллергены,
— опухоли,
— нарушения микроциркуляции,
— наследственность,
— грыжи дисков и узкие костные каналы.

4. Основные симптомы неврита

Постоянные боли в зоне иннервации поражённой
области, чувством онемения в зубах, дёснах и на
коже верхней и нижней губы и подбородка,
иногда парастезией “ползания мушек”,
покалывания и др.
Ведущим симптомом при неврите является боль,
самопроизвольная, постоянная, ноющая,
усиливающаяся при надавливании на
поражённый участок.

5. Лечение

зависит от этиологических факторов и заключается
прежде всего в противовоспалительной терапии.
При травматических невритах, связанных с переломами костей,
необходимо определить, не ущемлён ли нерв. При
необходимости производят невролиз, т.е. освобождение
повреждённого нерва от сдавливающих его костных отломков и
инородных тел. При разрыве нерва целесообразен
эпиневральный шов.
При неврите инфекционной природы прежде всего лечат
основное заболевание.
При неврите аллергического или токсического происхождения
сначала устраняют факторы, вызвавшие заболевания.
Неврит, вызванный потерей зубов и нерациональным
протезированием лечат ортопедическим путём.
Физиотерапия: флюктуаризация, электрофорез витаминами Д,
новокаином и т.д.

6. Невралгия – расстройства чувствительности периферических нервов, которое сопровождается болевыми приступами в зоне иннервации.

7.

Различают два вида тригеминальной невралгии:
эссенциальную или первичную, при которой с
помощью современных методов исследования не
удается установить причину лицевых болей, и
симптоматическую, или вторичную, невралгию,
при которой боли являются лишь симптомом
патологических процессов, протекающих в самом
нерве или близлежащих тканях и органах.

8. Причины развития невралгии:

1. сужение костных отверстий
2. сра6ение твёрдой мозговой оболочки в области
тройничного узла
3. нарушение циркуляции желудочковой
жидкости головного мозга в результате
арахноидита
4. молекулярные и коллоидные изменения в
нервном волокне
5. изменения жевательного аппарата ,
приводящие к нарушению прикуса
6. аллергически-воспалительная реакция в ветвях
нерва в результате инфекции или переохлождения

9. Основные симптомы невралгии

Резкие приступообразные боли длительностью от
нескольких секунд до 1 мин.Интенсивность болей
различна. Со временем они становятся сверлящими,
режущими, жгучими, бьющими.
Приступ болей возникает как спонтанно, так и
результате каких-либо раз3ражений: движения,
прикосновения к алгогенным или триггерным
(“курковым”)зонам. Эти зоны представляют собой
небольшие участки слизистой оболочки или кожи, как
правило в зоне иннервации соответствующей
поражённой ветви нерва.
На больной стороне может выступать пот, наблюдается
покраснение кожи, расширение зрачка, отёчность,
слезотечение, увеличивается выделение слюны и
носового секрета.

10. Лечение невралгии

Способы лечения подразделяются на:
1. Консервативные
2. Хирургические.

11. Консервативная терапия:

Физические: дарсонвализация, флюктуаризация,
электрофорез и т.д.
Лекарственные: седативные средства: седуксен,
мепробамат; витаминотерапия: В1,В2,
никотиновая кислота; противоэпилептические:
тегретол.
Местные блокады: 0,5% или 1%раствора
анестетика 5 мл 2-3 раза в неделю. Курс 15-20
иньекций.

12. Хирургическое лечение невралгии

Обычно начинают с более простых вмешательств – блокад
отдельных ветвей V нерва, в последнюю очередь (особенно у
пожилых людей) прибегают к более сложным вмешательствам.
Операции на периферических ветвях – новокаиновая или
спиртовая блокады основных периферических ветвей.
Блокады или экзерес (иссечение) периферических ветвей дают
обычно временный эффект (6—12 мес).
Блокада гассерова узла производится путем эффективного и
малотравматичного пункционного введения в гассеров узел
фенола, кипятка или с помощью его радиочастотной
коагуляции.
Ретрогассеральная перерезка корешка V нерва с подходом со
стороны средней черепной ямки (операция Спиллера –
Фрежера) или с доступом со стороны задней черепной ямки
(операция Денди) является весьма травматичной и применяется
в настоящее время редко.

13. Микроваскулярная декомпрессия

нейрохирургическая операция, широко
используемая для лечения невралгии
тройничного нерва. Выполняется через
небольшое трепанационное отверстие в чешуе
затылочной кости вблизи пирамиды,
обнаруживают сосуд (чаще всего это верхняя
мозжечковая артерия) и отделяют его от нерва с
помощью тефлоновой губки или кусочка мышцы.

14.

Спасибо за внимание!!!

Невралгия тройничного нерва Презентацию подготовила Гринь Анна 381 группа

• Тройничный нерв – это V пара черепномозговых нервов, которая обеспечивает чувствительную и частично двигательную иннервацию лица и ротовой полости. Глазничная и верхнечелюстная ветви нерва – чисто чувствительные, в составе третьей — нижнечелюстной ветви есть двигательные волокна, иннервирующие жевательную мускулатуру. Тройничный нерв – главный нерв, обеспечивающий чувствительность лица – поверхностную — болевую и тактильную, глубокую – проприоцептивную. Мощную чувствительную иннервацию обеспечивают Гассеров узел (тригеминальный ганглий), связи нерва с таламусом – центром чувствительности, медиальной петлей, спинным мозгом.

• Первая ветвь обеспечивает чувствительность глаза, верхнего века и кожи лба. • Вторая ветвь обеспечивает чувствительность нижнего века, щёк, ноздрей, верхней губы и верхней десны. • Третья ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы, десны и некоторых жевательных мышц.

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, проявляющееся приступами интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации тройничного нерва.

• Международной Ассоциацией по изучению боли тригеминальная невралгия определяется как синдром, характеризующийся внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, что приводит к моральной и физической депрессии.

• Распространённость в популяции оценивается в 1 случай на 15 тысяч человек (может быть занижена из-за неверной диагностики). Чаще всего возникает у людей старше 50 лет, но может встречаться и у молодых при рассеянном склерозе. Чаще встречается у женщин.

Причины Невралгия тройничного нерва имеет так называемые центральные и периферически обусловленные причинные факторы. • Центрального генеза – это болевой пароксизм корковоподкоркового генеза – гипоталамические пароксизмы, эпилептические, дисфории. Пароксизм — это проявление болезни, которое наступает внезапно, является резко отличающимся, контрастным по отношению к обычному состоянию, длится кратковременно — несколько секунд или минут, спонтанно резко прекращается. Невралгия тройничного нерва может рассматриваться как эквивалент эпилепсии – так как это пароксизм, кратковременный, во время которого наблюдаются на ЭЭГ всплески медленно волновой активности и оказывает эффект противосудорожная терапия.

• Периферического генеза – первичная невралгия — это болевой синдром, возникающий первично при инфекциях, вирусных (герпетических) и токсических поражениях, токсикоаллергических и сосудистых- раздражение, сдавление тройничного нерва сосудами – аневризмой, мальформацией, патологически извитыми сосудами. • Вторичная невралгия – это болевой синдром при заболеваниях ЛОР органов, зубов, верхне-шейного отдела позвоночника, рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, травмах, опухолях цереброспинального перехода.

Единой точки зрения на природу невралгии тройничного нерва нет. Выделяют несколько причин развития невралгии тройничного нерва: • — сужение костных отверстий и каналов, когда возникает компрессия нерва; • — хронические местные инфекции в области концевых разветвлений тройничного нерва, когда поражаются нервные сплетения зубов, придаточных пазух носа и др. ; • -длительное переохлаждение лица; • -анатомические, воспалительные изменения оболочек мозга, гассерова узла; • -конституциональные особенности, создающие высокое стояние пирамиды височной кости, что создает раздражение тройничного корешка на гребне; • — нарушение окклюзии и изменения ВНЧС и лежащей рядом ветви тройничного нерва; • -сосудистые нарушения за счет атеросклероза, что ведет к нарушению питания полулунного узла и его компрессии • -дисфункция симпатической иннервации; • -деструктивные изменения центральных таламокортикальных структур

Симптомы невралгии тройничного нерва: • это боль – кратковременная, может быть различной по характеру, но всегда очень сильная «не совместимая с жизнью» , односторонняя, локальная – в зоне иннервации пострадавшей ветви нерва.

• Боль сопровождается вегетативными реакциями – слезотечением, гиперсаливацией (неконтролируемым слюнотечением), гиперемией (покраснением). Боль можно спровоцировать прикосновением к курковым точкам, жеванием, разговором, бритьем. При поражении нижнечелюстной ветви тройничного нерва возможны двигательные нарушения в жевательных мышцах – подергивания, спазмы, атрофии. • Течение идиопатической невралгии длительное – годы, с периодами ремиссий и обострений. Длительность ремиссий и частота обострений индивидуальны, связаны с провоцирующими моментами. Возможна стойкая и длительная ремиссия. Течение вторичной невралгии зависит от основного заболевания.

Боль при невралгии тройничного нерва связана с раздражением тройничного нерва. Причиной боли является, обычно, соприкосновение артерии и вены с тройничным нервом в области основания черепа. В этом месте происходит сдавление нерва, что и является причиной боли. К другим причинам невралгии тройничного нерва относятся сдавление нерва опухолью, множественным склерозом, что приводит к разрушению так называемой миелиновой оболочки нерва. Обычно развитие невралгии тройничного нерва у молодых связано с множественным склерозом.

• Большинство больных отмечают, что боль у них начинается спонтанно, без какой-либо причины. У других больных боли начинаются после автомобильной аварии, удара по лицу или после лечения зубов у стоматолога. Хотя врачи, да и стоматологи, считают, что вмешательства на зубах не могут быть причиной невралгии, и скорее всего, у таких больных уже развивалась патология, а вмешательство стоматолога лишь послужило толчком для возникновения болей. • Боль часто начинается в области верхней или нижней челюсти и многие больные считают, что эти боли связаны с проблемами с зубами. Однако, лечение зуба не дает облегчения боли.

Боли при невралгии тройничного нерва может быть • типичной • нетипичной. При типичной боли, характерной для невралгии тройничного нерва, в течении заболевания имеются определенные периоды затихания. Боль носит стреляющий характер, похоже на удар током, и обычно провоцируется прикосновением к определенным участкам лица.

Нетипичная боль обычно бывает постоянной, она захватывает более обширную часть лица. При таком течении заболевания может не быть периода затихания болей. Лечение такой невралгии более трудное.

• Невралгия тройничного нерва — цикличное заболевание. Периоды обострения болей чередуются периодами их стихания. Обычно, боли длятся определенное время с коротким промежутком между ними. У некоторых больных боли наблюдаются редко, один раз в день. У других же болевые атаки наблюдаются каждый час. Боль чаще начинается в виде удара током, достигая своего пика за 20 секунд и далее длится какое-то время.