При нервах болит грудная клетка

Примерно 5% пациентов, которые обращаются к врачам в поликлинику, жалуются на боли в груди. Причины их бывают разными — иногда они довольно быстро проходят самостоятельно, а иногда бывают вызваны серьезными заболеваниями. «Невралгия грудной клетки» — многие люди нередко употребляют этот термин, но за ним могут скрываться разные патологии.

Невралгия грудной клетки — что это такое на самом деле?

Обычно в данном случае речь идет о межреберной невралгии — состоянии, при котором возникает раздражение межреберных нервов, либо они оказываются сдавлены. Кольнуло в груди — и многим людям сразу становится ясно: это, наверное, невралгия. Но нужно отметить, что в реальности болезнь эта встречается не так часто, как о ней вспоминают.

Существуют три наиболее распространенные причины болей в грудной клетке:

• Боли в груди, не связанные с патологиями межпозвонковых дисков и межреберных нервов. Они бывают вызваны ушибом, частыми переохлаждениями, длительным пребыванием в напряженной неудобной позе, нарушениями осанки. Как правило, они проходят в течение 2-х недель.
• Фасеточный синдром — развивается в результате воспаления и дегенеративных процессов в межпозвонковых суставах.
• Межреберная невралгия — защемление или раздражение межреберных нервов.

Существует и масса других возможных причин болей в грудной клетке: стенокардия, инфекционные болезни (например, опоясывающий лишай), грудной остеохондроз, межпозвонковая грыжа, аневризма аорты, злокачественные опухоли легких и плевры, пищевода, болезни поджелудочной железы, перенесенные операции на грудной клетке.

Симптомы невралгии грудного отдела

Если боли в груди вызваны невралгией, чаще всего они возникают с одной стороны, как бы опоясывают правую или левую половину грудной клетки. Болевые ощущения усиливаются во время дыхания (из-за этого невозможно глубоко вдохнуть), кашля, чихания, физических нагрузок, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.

Могут возникать такие симптомы, как онемение кожи в области пораженного нерва, повышенная потливость, покраснение, подергивания мышц. Мышцы грудной клетки становятся слабее, со временем уменьшаются в объеме — возникает их атрофия.

Другие заболевания, которые приводят к болям в груди, имеют собственные характерные симптомы. Для того чтобы правильно в них разобраться и установить точный диагноз, врач подробно расспрашивает больного, тщательно проводит осмотр.

Какие виды диагностики назначают при подозрении на невралгию в области сердца?

Чаще всего невролог назначает следующие исследования и анализы:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет оценить состояние нервов и других органов.
• Анализы крови. Помогают выявить признаки повреждения мышечной ткани, патологий сердца, других внутренних органов.
• Электронейромиография. Исследование, во время которого при помощи специальных электродов оценивают проведение нервных импульсов в мышцах и нервах.
• Компьютерную томографию и рентгенографию могут назначить, если нужно оценить состояние грудного отдела позвоночника.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.

Как начинается приступ

На нервной почве:

Есть связь со стрессовой ситуацией, конфликтом, ссорой. Или же без видимой причины на фоне тревоги, депрессивного настроения.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Обычно начинается после физической перегрузки, часто при наслоении эмоционального напряжения.

Характер боли

На нервной почве:

Чаще ноющая, колющая, глухая.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Острая, резкая, сжимающая, обессиливающая.

Локализация

На нервной почве:

Расплывчатая в левой половине груди или опоясывающая. Указать конкретное место сложно.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Преимущественно за грудиной или в области сердца.

Иррадиация (куда отдает боль)

На нервной почве:

Чаще всего не отдает в другие органы.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

В левое плечо, левую лопатку, иногда в левую челюсть, спину.

Продолжительность приступа

На нервной почве:

От нескольких часов до нескольких суток.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Обычно нарастает за несколько минут.

Какие лекарства помогают

На нервной почве:

Валокордин, корвалол, валерьянка, мятные капли (все эти средства обладают успокаивающим — седативным, а также легким сосудорасширяющим и спазмолитическим действием). Нитроглицерином «нервная» боль не снимается!

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Нитроглицерин под язык. Это средство при истинном сердечном приступе не даст развиться инфаркту. А вот седатики остановить его, увы, не смогут.

Зависимость от времени суток

На нервной почве:

Есть. Ухудшение обычно по утрам или вечерам на фоне тревожных мыслей. Возможны ночные боли при бессоннице.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Нет. Приступ может случиться в любое время.

Особенности поведения больного

На нервной почве:

Резкое возбуждение, лихорадочно-активное состояние, желание куда-то бежать, что-то срочно делать.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Заторможенность, слабость, острый страх смерти.

Физнагрузка

На нервной почве:

Переносится нормально. В некоторых случаях какие-то физические действия даже снимают приступ, помогая переключиться.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Вызывает усиление боли. Физическая работа ослабляет, дает одышку и холодный пот.

Что видно на ЭКГ

На нервной почве:

Ничего особенного. Возможны минимальные и нестойкие нарушения ритма. Но картины сердечного заболевания нет.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Характерные для стенокардии и ИБС нарушения ритма и проводимости сердца видны четко.

Что видно на коронарографии

На нервной почве:

Сосуды сердца и само сердце здоровы.

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Отчетливое сужение просвета коронарных сосудов, обычно превышающее 50% от их диаметра.

Что поможет поставить диагноз

На нервной почве:

И в том, и в другом случае нужно общее кардиообследование: ЭКГ, эхокардиография (УЗИ сердца), пробы с нагрузкой, биохимический анализ крови.

Как лечиться

На нервной почве:

Затем нужно пройти психодиагностическое тестирование. Какой именно тест — поможет определить психотерапевт, специализирующийся на психосоматике.

Учиться держать стрессовый удар. У психиатров есть специальные методики для «сердечников на нервной почве». Плюс препараты для снятия напряжения, улучшения сна и адаптогены, повышающие общую устойчивость организма. Всегда иметь при себе валокордин (корвалол, валосердин).

Настоящая сердечная боль (стенокардия):

Рентгенограмма сердца и, возможно, коронарография.

Схему препаратов индивидуально подберет кардиолог. Всегда иметь при себе нитроглицерин (нитросорбит, кардикет, можно нитроминт в спрее).

Люди, страдающие вегетососудистой дистонией, часто ощущают боль, неприятную тяжесть или что-то инородное в груди, в области сердца. Существует несколько особенностей нарушения нормального функционирования этого органа, которое провоцирует ВСД. Общая патологическая симптоматика не считается опасной для жизни человека, но доставляет сильный дискомфорт и нарушает социальную адаптацию.

Симптомы нервных болей в груди имеют следующий вид:

• боль может быть распределена по всей груди и быть не сильной, но продолжительной;
• может быть острой, стреляющей, пронизывающей, отдающей в живот;
• может локализоваться строго в одном месте;
• вы можете ощущать, как напряжены мышцы в области груди, иногда отчетливо заметен их спазм;
• горение или онемение в области груди;
• давление на грудь и сдавленность внутри нее;
• чувство распирания;
• миграция боли в спину и ее возвращение назад.

Психогенные боли в груди могут преследовать тревожного человека постоянно, а могут быть довольно редким эпизодом в его жизни. При этом у одного и того же индивида могут быть периоды в жизни, когда боли в грудной клетке его не отпускают, а могут быть периоды затишья, длящиеся дни, недели, месяцы.

Грудные боли могут дополнять собой другие симптомы ВСД или проявлять себя в гордом одиночестве. Могут начинаться после какого-то стрессового события или перед ним, а могут приходит как бы на пустом месте.

Болевые ощущения склонны усиливаться в том момент, когда невротик ничем не занят, например, лег спать и ощутил себя в полной мере. Довольно часто усиление болевого синдрома в грудной области наблюдается после еды, особенно обильной.

Внимание!

Поскольку боль в груди может указывать на очень серьезные, смертельно опасные, состояния, диагноз «психогенная боль» ни в коем случае нельзя ставить себе самостоятельно. Только после того, как вы прошли обследование, и оно показало, что вы физически здоровы, вы можете расслабиться и искать у себя нервные причины боли.

Профилактика

Выполнение профилактических мер позволяет снизить риски возникновения межреберной невралгии, а также ускорить лечение, если она уже появилась. Поэтому стоит уделить внимание основным правилами профилактики и специальной гимнастике.

Основные правила

Простые рекомендации помогают снизить риски возникновения невралгии, бороться с ней, если человек уже заболел, а также улучшают общее состояние организма, позволяя избежать множества различных заболеваний.

Достаточно следовать правилам:

• Своевременно заниматься лечением позвоночника;
• Улучшать свой иммунитет, следить за здоровьем;
• Стараться не переохлаждаться;
• Выделять достаточно времени для перерывов во время работы;
• Правильно питаться, отказаться от вредных привычек.

Такие правила особенно важны для людей пенсионного возраста, а также тех, кто страдает от хронических заболеваний, связанных с позвоночником.

Гимнастика

Высокую эффективность против грудной невралгии показывает специальная гимнастика. В большинстве случаев она способна воздействовать даже на первопричину, что делает ее очень важной для общей терапии. Поэтому рекомендуется уделять ей особое внимание.

Популярные упражнения:

1. Лечь на спину, начать подтягивать ноги поочередно к груди, сгибая колени. Дополнительно следует постараться дотянуться до коленей лбом.
2. Перевернуться на живот, вытянув руки вперед. Приподняться верхней частью тела вверх, прогнувшись в спине.
3. Сесть на стул, сомкнуть руки замком за головой, наклоняться вперед. После этого встать и дополнительно наклоняться или поворачиваться на 90° всем торсом.
4. Лежа на спине, вытянуть ноги, а руки согнуть в локтях перпендикулярно полу. Напрягая мышцы груди, медленно водить руками вверх-вниз.
5. Встать ровно, развести прямые руки по сторонам. Задействовав мышцы живота и груди, вращать обе стороны корпуса в области плеч.

Такие упражнения можно выполнять только при нормальном самочувствии, т.к. при обострении они не окажут никакой помощи и навредят организму.

Межреберная невралгия – это не очень опасное заболевание, но оно вызывает сильные боли. Поэтому лучше предотвратить ущемление нервов, так как лечение патологии будет длительным и сложным.

Для профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• правильно питаться, обеспечивать поступление в организм всех необходимых питательных веществ;
• отказаться от употребления алкоголя и наркотических веществ;
• избегать сквозняков и переохлаждения;
• не подвергать спину тяжелым физическим нагрузкам, правильно чередовать работу и отдых;
• следить за осанкой;
• избегать травм;
• вовремя лечить инфекционные заболевания и патологии опорно-двигательного аппарата.

Своевременное лечение межреберной невралгии поможет избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Но очень важно любые методы применять только после консультации с врачом и постановки точного диагноза, чтобы не принять за ущемление нерва более серьезную патологию внутренних органов.

Почему возникает нервная боль в грудной клетке?

Перенапряжение мышц

Поскольку при тревоге человек находится в состоянии «борьбы и бегства» его мышцы приходят в повышенный тонус. Если тревога быстро проходит, то мышцы благополучно расслабляются. Но если чувство беспокойства остается надолго, мышцы также не могут вернуться в нормальное состояние.

Подобное перенапряжение мышц очень часто приводят к болям в самых разных областях тела человека. В том числе и в груди.

Абдоминальный дискомфорт

Вегетососудистая дистония часто связана с такими явлениями, как вздутие живота и повышенное газообразование. Скопившиеся в кишечнике газы распирают брюшную полость, она начинает подпирать собой снизу легкие и сердце, и это приводит к возникновению болей в груди.

Вторая причина, по которой живот — источник неприятных ощущений в грудной области, — это отраженные боли.

Волнение и нервный трепет очень часто вызывает дискомфорт в желудке. Недаром англичане называют это состояние «бабочками в желудке». Так вот эти «бабочки» очень легко перелетают из живота в грудь.

Гипервентиляция

Это – одна их наиболее частых телесных проблем, с которой сталкивают тревожные невротики, ибо волноваться и не сбить себе дыхание довольно сложно.

Связь же между гипервентиляцией и болью в грудной клетке следующая. Гипервентиляция приводит к сокращению кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может вызывать боль, в том числе и в груди, где сосуды очень крупные.

Самовнушение

Все тревожные больные с проявлениями вегетососудистой дистонии, то есть симптомами физической тревоги, сосредоточены на состоянии своего здоровья и уделяют ему чрезмерно пристальное внимание.

Однако некоторые невротики достигают в этих действиях высшего пилотажа. И чувствуют боль тогда, когда ее нет вовсе. И особенно часто они ощущают ее в груди, так как там сердце, а оно у них не здорово, следовательно, должно болеть.

Почему и как сердце болит от нервов

Боль в области сердца после интенсивных психоэмоциональных нагрузок не связана с поражением коронарных сосудов. Она возникает на фоне невроза, депрессии или нейроциркуляторных дистонии. Главный диагностический признак – многообразие симптомов при отсутствии изменений ЭКГ.
Для кардиалгии на фоне стресса характерной особенностью является спазм сосудов под влиянием гормонов стресса, учащенное сердцебиение и дыхание.

Поверхностный и частый ритм дыхательных движений приводит к изоляции диафрагмы, так как она не успевает за быстрыми вдохами-выдохами.

Основную функцию на себя принимают мышцы, расположенные между ребрами, грудные, надплечные. В них возникает локальный спазм, повышенный тонус.

Все эти факторы приводят к следующим изменениям:

• дыхательный алкалоз (изменение реакции крови в щелочную сторону) из-за гипервентиляции;
• желудочковая тахикардия;
• спазм венечных сосудов;
• снижение кровообращения в миокарде.

Как избавиться от психогенных болей в грудной клетке?

Полная ликвидация болезненных ощущений в области груди возможна только тогда, когда ушла тревога. То есть для этого необходимо избавиться от тревожного, тревожно-фобического невроза и других подобных состояний. Это непросто. На возвращение к нормальной жизни могут уходить годы. Поэтому важно знать, как ослаблять боли в груди здесь и сейчас.

А для этого надо предпринять следующие действия.

Прежде всего, следует понять, что вызывает у вас боли наиболее часто: идут ли они из живота, от мышцы, от частого дыхания. Как только вы это поняли, вы можете постараться уменьшить болевой синдром, воздействуя на его триггер.

Если в груди болит от гипервентиляции

Используйте те методы, которые применяют для ликвидации панической атаки, вызванной гипервентиляцией. А также научитесь правильно дышать, изучив эту инструкцию.

Если боль в грудной клетке идет от живота

Постарайтесь пересмотреть свой рацион питания и исключите из него те продукты, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.

Если грудь болит из-за спазма мышц

Используйте технику мышечной релаксации для полного расслабления. Особенно пристальное внимание обратите на упражнения для спины, живота и плеч.

Вы также можете научиться выполнять упражнение для расслабления живота и солнечного сплетения. Это поможет вам не только ликвидировать чрезмерный мышечный тонус, но и нормализовать дыхание.

Перед тем, как лечить грудную невралгию

Перед тем, как лечить грудную невралгию, нужно провести дифференциальную диагностику и выявить то заболевание, которое провоцирует воспаление нервного волокна. Обычно начинается диагностика с визуального осмотра, пальпации, сбора анамнеза. Затем врач может назначить рентгенографический снимок грудного отдела позвоночника. При обнаружении протрузии или дегенеративного изменения в области межпозвоночных дисков, назначается соответствующее лечение остеохондроза.

Если при проведении дифференциальной диагностики было выявлено, что заболевание носит вирусный характер, то в процессе лечения обязательно применяются противовирусные и иммуностимулирующие препараты.

В сложных диагностических случаях назначается МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов, анализы крови на антитела и многие другие тесты.

Лечение

Основной задачей при лечении грудной невралгии является устранение болевого синдрома, что осуществляется c помощью противовоспалительных препаратов: таблеток, мазей или гелей. В целом используются следующие препараты:

1. Противовоспалительные: «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Пироксикам».
2. Обезболивающие: «Спазган», «Седалгин».
3. Снимающие мышечные спазмы: «Клоназепам», «Баклофен», «Сирдалуд».
4. Витамины группы В.
5. Успокаивающие седативные средства: «Элениум», «Реланиум».

Таблетки

Для лечения грудной невралгии используются следующие препараты:

1. «Седалгин». Анальгезирующий препарат для снижения боли. Показаниями являются грудная невралгия, болезни костно-мышечного препарата, болезненность суставов или мышц, артрит. Взрослая доза равна 1 таблетке в три приема за день. Как обезболивающее нужно принимать до 5 дней. Цена от 150 р.
2. «Баклофен». Относится к миорелаксантам, поэтому снижает возбудимость нервных волокон. Применяется при заболеваниях, сопровождающихся спазмами мышц, например, рассеянном склерозе, ДЦП, черепно-мозговых травмах, грудной невралгии. Сначала доза препарата составляет не более 15 мг в сутки, разделенные на 3 раза. Затем ее увеличивают на 5 мг через каждые 3 дня, но максимальное значение не должно превышать 25 мг. Цена от 200 р.
3. «Элениум». Лекарство с седативным, противосудорожным и снотворным действием. Используется при неврозах, нарушениях сна, беспокойствах и нервном напряжении. Для взрослых рекомендуется доза в 5-10 мг до 4 раз ежесуточно.

Мази от спазма мышц

Хорошим воздействием на место локализации боли обладают наружные средства, т.е. мази или гели, которые наносят непосредственно на место защемления. К таким препаратам относятся:

1. «Арпизатрон». Мазь с местным обезболивающим действием. Основа на пчелином яде, стимулирующем нервные окончания и расширяющем сосуды, что увеличивает снабжение тканей кислородом. Назначается при грудной невралгии, невритах, заболеваниях суставов и опорно-двигательного аппарата, нарушениях периферического кровообращения и разогрева мышц при гимнастике. Мазь распределяют по области поражения полоской в 3-5 см слоем в 1 мм. Через 2-3 минуты должно проявиться действие препарата, т.е. кожа немного покраснеет и начнет печь. После этого растирают мазь по месту поражения, а затем моют руки с мылом. Чтобы снять спазм, использовать нужно до 3 раз ежедневно до устранения симптома. Цена от 250 р.
2. «Випратокс». Мазь с антисептическим и обезболивающим эффектом. В основе препарата – змеиный яд, салициловая кислота, камфора, пихтовое масло. Первый ингредиент оказывает на нервные рецепторы раздражающее действие, вызывая рефлекторную реакцию, благодаря которой снижаются спазмы и боль. Мазь используется для местного лечения опорно-двигательного аппарата, грудной невралгии, ревматизма, миалгии, радикулита. Следует распределять 5-10 мл мази на поврежденное место, но не более 2 раз в сутки. Стоимость от 100 р.

Если таблетки или мази не снижают боль, то врачом могут быть назначены инъекции, которые обладают более эффективным воздействием:

1. «Диклофенак». Раствор для внутримышечных инъекций с обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Показан для кратковременного лечения умеренных болей при недугах опорно-двигательного аппарата, грудной невралгии, альгодисменорее. Взрослым необходимо внутримышечно вводить по 75 мг, т.е. 1 ампулу в день. Цена от 30 р.
2. «Вольтарен». В составе имеет диклофенак натрия. Это вещество обезболивает и снимает воспаление. Вводится при заболеваниях позвоночника, таких как невралгия грудного отдела, артралгия, радикулит. Рекомендуемая доза – 75 мг внутримышечно 1 раз в день. Цена от 250 р.

Чтобы понять, что делать при невралгии грудной клетки, следует провести тщательную диагностику и выявить причину заболевания. От этого будет зависеть выбор терапевтического комплекса. Тем не менее в самых распространенных случаях – при искривлениях позвоночника, защемлениях нервов или механических травмах спины – наиболее эффективными будут консервативные методы терапии.

В первую очередь это лечебная физическая культура, базирующаяся на кинезитерапии: дозированных нагрузках, направленных на декомпрессию нервных корешков, коррекцию мышечного корсета и выправление осанки.

Не менее полезными считаются и такие способы лечения, как массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия (иглоукалывание), вытяжение позвоночника, необходимое для увеличения межпозвонкового расстояния. Отдельно рассматривается комплекс физиотерапевтических мероприятий, включающий в себя воздействие токами низкой частоты, ультразвуком, лазером и магнитными полями.

Медикаменты

Лекарства при межреберной невралгии подбираются индивидуально, в зависимости от причины патологии, но если заболевание носит инфекционную природу, потребуется применять антибактериальные или противовирусные препараты, а также противовоспалительные средства. Следовательно, при расстройствах эндокринной системы, вызвавших межреберную невралгию грудного отдела, актуальными будут гормональные препараты, а при выявлении онкологического заболевания – комплекс соответствующих мер и лекарственных средств.

Немалую роль в процессе восстановления играют обезболивающие таблетки от невралгии, снимающие болевой синдром вплоть до устранения причины патологии. Чаще всего применяют:

• Кетанол (Кеторолак, Кетанов, Торадол);
• Кетопрофен (Фламакс, Флексен);
• Ибупрофен (Нурофен, Налгезин);
• Ксефокам, Мовалис, Нимесулид;
• Мидокалм, Сирдалуд;
• Баралгин, Спазган, Финалгон.

Некоторые из перечисленных лекарств, выпускаемые в виде мазей и кремов, обладают также расслабляющим, охлаждающим и регенерирующим эффектами. Не стоит забывать и о витаминных комплексах, в частности, содержащих витамины группы B, благодаря которым костные и мышечные ткани получат необходимые для восстановления вещества.

Операция

Что касается хирургического вмешательства, к нему прибегают только в экстренных случаях и при неэффективности консервативной терапии. Речь идет о переломах или проникающих ранениях, требующих репозиции ребер и устранения последствий травмы.

В некоторых ситуациях возникает необходимость в операции при лечении межпозвоночных грыж и онкологических патологий. Например, когда образование, сдавливающее нервный корешок, должно быть удалено из спины. За такой операцией всегда следует продолжительный период восстановления с ограниченной подвижностью пациента.

Лечение в домашних условиях – это отличное дополнение к основной терапии. Например, упражнения ЛФК можно дополнять разминкой или занятиями йогой, соблюдая врачебные предписания и занимаясь по профессионально разработанным методикам. Тренировки будут включать в себя преимущественно разведения и амплитудные махи руками, повороты и наклоны тела, а также дыхательную гимнастику с максимальным раскрытием грудной клетки.

Выявив ключевые симптомы, лечение невралгии грудного отдела позвоночника можно проводить с помощью горячих ванн с добавленными туда полезными солями и эфирными маслами. Это хорошо прогреет, расслабит мышцы спины и груди, а заодно успокоит возбужденные нервные окончания. Кроме того, специалисты в области народной медицины рекомендуют попробовать применять компрессы из распаренных льняных семян, растирания настойкой березовых почек и пероральный прием отвара перечной мяты по утрам.

В предупреждении как временных, так и хронических невралгий важную роль играет профилактика и элементарные меры предосторожности. Например, следует избегать длительного пребывания в одной позе, особенно на работе или во время учебы, а также следить постоянно за собственной осанкой. Не менее важно заниматься спортом для всестороннего укрепления мышечного корсета и суставов, придерживаться сбалансированной диеты и вести здоровый образ жизни.