При тройничном нерве кружится голова
Содержание статьи
Неврит тройничного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 07.04.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Неврит тройничного нерва — воспаление в ветвях нерва, требующее незамедлительного лечение во избежание необратимых последствий. Тройничный нерв считается крупным нервов черепно-мозговой системы, находящийся в области зубов и лица. Неврит сопровождается резкими, интенсивными и часто повторяющимися болевыми ощущениями в зонах иннервации ветвей тройничного нерва. Такое заболевание нередко приводит к инвалидности из-за ограничения активной деятельности, затруднениях при приеме воды и пищи, дискомфорта при совершении гигиенических процедур в ротовой полости. Чаще всего патология встречается у лиц старше 50 лет, преимущественно у женщин.
Неврит тройничного нерва развивается на фоне воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в организме. К наиболее распространенным относятся грипп, менингит, гайморит и сифилис. Также патология может возникнуть при хронических воспалениях в зубах и деснах, неправильно подобранных зубных протезах, черепно-мозговых травмах, сдавлении нерва при мальформации сосудов головного мозга, аневризме кровеносного сосуда и опухоли мозга. Неврит тройничного нерва может появиться вследствие сильного и длительного переохлаждения, иммунной дисфункции и тяжелых инфекций длительного течения, требующих агрессивного лечения.
В зависимости от локализации воспаления врачи выделяют следующие симптомы неврита:
- Первая ветвь тройничного нерва. Сопровождается острой и пульсирующей болью в район глаз, отдающей ко лбу, вискам и корешкам носа.
- Вторая ветвь. Боль возникает в верхних зубах, иррадиирующая в верхнюю губу и виски.
- Третья ветвь. Болевой синдром сосредоточен в области подбородка и нижней челюсти, иногда отдает в уши.
Различают 2 вида боли при неврите: типичная и нетипичная. Для первого вида характерны краткосрочные стихания болевых ощущений, если человек находится в состоянии покоя. Боль напоминает резкий удар током и появляется при касании к пораженным местам. Для нетипичного болевого синдрома характерна постоянная боль, поражающая болью часть лица. У пациента отмечаются трудности в разговорной речи и мимике.
Неврит тройничного нерва может сопровождаться такими признаками:
- мышечные боли;
- мелкая сыпь в области поражения;
- усталость;
- бессонница;
- раздражительность;
- частые головные боли;
- перекос лица;
- подергивание мышц с пораженной стороны.
Диагностика
Для исключения опухоли врач назначает магнитно-резонансную томографию. Чтобы определить наличие воздействия на тройничный нерв, больному необходимо пройти электромиографию.
К какому врачу обратиться
При выявлении признаков неврита тройничного нерва следует обратиться к неврологу. Симптомы неврита схожи с признаками дентальной плексалгии, рассеянным склерозом, фантомной зубной болью и невралгией языкоглоточного нерв, поэтому комплексное обследование крайне важно для постановки правильного диагноза.
Лечение неврита тройничного нерва
Медикаментозное лечение направлено на устранение причины неврита, снятие воспалительного процесса и боли. До конца вылечить заболевание с помощью консервативной терапии не удастся, но облегчить симптомы и предупредить обострения в дальнейшем вполне возможно.
При неврите тройничного нерва врач назначает такие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют боль и воспалительный процесс.
- Антибиотики. Предназначены для лечения инфекционных заболеваний.
- Ненаркотические анальгетики. Обладают обезболивающим эффектом. При необходимости могут использоваться наркотические средства.
- Обезболивающие препараты. Снимают болевой синдром.
- Миорелаксанты. Необходимы для снятия мышечного спазма.
- Глюкокортикоидные препараты. Быстро действуют, устраняют отек и снижают выраженность воспалительного процесса.
- Противосудорожные и противоэпилептические лекарства. Активно ведут борьбу с подергиваниями лица, снимают болевые ощущения.
- Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют повышению иммунитета.
- Трициклические антидепрессанты. Используют при лечении депрессии.
Полезно совмещать прием лекарственных средств с физиотерапевтическими процедурами. Наиболее эффективными считаются ультрафиолетовое облучение, динамические токи, гальванизация с новокаином, дарсонвализация, иглоукалывание, ультрафонофорез с гидрокортизоном. В домашних условиях рекомендуется выполнять массаж для снятия напряжения, повышения тонуса мышц и улучшения кровоснабжения. В первую очередь, следует воздействовать на уши и шею, затем переходить на кожу и мышцы лица. Обычно курс состоит из 15 процедур, длительность каждой — 15 минут.
Если медикаменты и физиопроцедуры не показали ожидаемого результата, требуется оперативное вмешательство. Менее травматичными считаются новокаиновые и спиртовые блокады, блокада гассерова узла. К современным методам хирургического лечения относится радиочастотная деструкция корешка нерва. Она благополучно переносится пациентами и не требует длительного восстановительного периода.
При несвоевременном обращении к врачу может нарушиться питание кожного покрова лица в области поражения, что приведет к его истончению, выпадению ресниц и бровей. Возможно развитие депрессии. Если исказилась одна половина лица, то без лечения асимметрия остается пожизненно. К тяжелым осложнениям неврита тройничного нерва врачи относят ухудшение слуха, гематому мозжечка и повреждение нервной системы — атаксии.
Для предотвращения неврита тройничного нерва врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:
- своевременно лечить простудные заболевания;
- следить за состоянием десен и зубов;
- избегать переохлаждений и травм зубочелюстной системы;
- принимать курсами витаминные препараты;
- сбалансированно питаться;
- избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Острые боли в лице и голове: причины и лечение невралгии тройничного нерва
По данным ВОЗ, это заболевание встречается у 4 из 10 тысяч человек. Недуг провоцирует настолько острые головные боли, что во время ремиссии пациенты боятся дотронуться до лица из-за страха, что ужасные ощущения вернутся. Рассказываем, как развивается невралгия тройничного нерва, как купировать боль и можно ли избавиться от неё навсегда.
Как возникает неврит?
Пока что это не до конца ясно. Считается, что заболевание чаще всего развивается из-за сдавливания тройничного нерва сосудами или, реже, опухолью.
Во время приступов появляются острые боли в лице и голове: они могут отдавать в уши, глаза, губы, нос, лоб и зубы. Известны случаи, когда пациенты испытывали неприятные ощущения даже в указательных пальцах.
У кого может развиться эта патология?
Чаще всего неврит тройничного нерва возникает у людей среднего возраста и у пожилых. Вот факторы риска:
- Опухоль мостомозжечковой области;
- Вирусные заболевания: например, герпес;
- Воспаления во рту — пародонтит, пульпит;
- Воспаления околоносовых пазух, носа;
- Атеросклероз;
- Травмы лица.
Как обнаружить эту болезнь?
Она даст знать о себе жгучей, стреляющей болью в голове и лице. Ощущения могут возникать как спонтанно, так и во время движений лица (разговора, жевания, чистки зубов). Приступы появляются с разной периодичностью, однако зимой обычно учащаются.
Вот что испытывает пациент, помимо боли:
- Слезоточивость;
- Повышенное слюноотделение;
- Резкое снижение температуры лица;
- Онемение или повышенную чувствительность в области губ, челюсти, века и крыла носа;
- Непроизвольные сокращения жевательных и мимических мышц.
Иногда пациенты путают зубную боль с лицевой, и записываются к стоматологу. Однако с подобными ощущениями нужно обращаться к невропатологу. Чтобы установить диагноз, придётся пройти следующие процедуры:
- Общий анализ крови;
- МРТ, КТ;
- Ангиографию — исследование кровеносных сосудов с помощью контрастного препарата и рентгена;
- Электромиографию — исследование мышц лица.
Как вылечить неврит тройничного нерва?
Как всегда, лучше обратиться к врачу сразу же после первых симптомов. В этом случае терапия будет относительно лёгкой:
- Медикаментозное лечение — пациенту выписывают противосудорожные, противовирусные, сосудистые препараты, спазмолитики или успокаивающие препараты;
- Физиотерапевтическое лечение включает в себя токи Бернар, ультрафонофорез и другие процедуры.
Операция показана в том случае, если медикаментозное лечение не помогло. В настоящее время чаще всего проводят следующие операции:
- Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва — между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет им тереться друг о друга.
- Чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва — самый эффективный метод, после которого практически не бывает осложнений. По время операции врач вводит иглу в череп через щёку и подаёт электрический ток. Узел тройничного нерва разрушается, и уже через несколько часов пациент может идти домой.
- Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож) — это бескровный метод разрушения чувствительного корешка с помощью излучения.
- Эпидуральная нейростимуляция моторной коры головного мозга — хирург устанавливает под кость черепа электрод. Из-за этого мозговой кровоток увеличивается и боль отступает.
Что будет, если не лечить неврит тройничного нерва?
Могут возникнуть осложнения:
- Парез лицевых мышц — асимметрия и неподвижность одной стороны лица;
- Гематома мозжечка;
- Ухудшение слуха;
- Повреждения нервной системы (атаксия).
Если ли профилактика у этой болезни?
Специальных мер нет, но врачи рекомендуют следующее:
- Избегайте переохлаждений, особенно лица;
- Вовремя лечитесь от инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта;
- Питайтесь сбалансированно и ведите активный образ жизни.
Узнать больше о лечении болезни на поздних стадиях можно из сюжета программы «Жить здорово»
Источник
Симптомы воспаления тройничного нерва
С болями на лице сталкиваются немногие, но если это происходит, человек, прежде всего, подозревает воспалительные процессы носоглотки, уха или зубов, и почти никогда не задумывается о воспалении тройничного нерва.
Содержание:
- Что такое тройничный нерв
- Причины воспаления тройничного нерва
- Диагностика заболевания
- Методы лечения
- Возможные осложнения
- Предупреждение воспаления
Что такое тройничный нерв
На человеческом лице множество мышц и нервных окончаний. Воспаляться могут не только слизистые оболочки носа, глотки, коньюктивы, но и нервные окончания. Связано это чаще всего с неврологическими расстройствами, которые меняют чувствительность волокон, проводящих импульсы.
При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:
- челюстной нерв (верхний и нижний);
- глазной нерв;
- подглазничный нерв.
В нескольких местах тройничный нерв проходит сквозь костную ткань, что играет важную роль в возникновении воспаления, связанного с защемлением. Таким образом, воспаление тройничного нерва может отзываться острой болью как в верхней и нижней челюсти, так и в районе лба, охватывая глазницы.
Причины воспаления тройничного нерва
Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:
- Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
- Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
- Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
- Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
- Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
- Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.
Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.
Диагностика заболевания
Для успешного начала лечения необходимо правильно поставить диагноз, то есть правильно определить причину воспаления тройничного нерва. Сделать это поможет ряд обследований:
- биохимический анализ крови;
- МРТ головы;
- осмотр стоматолога;
- осмотр отоларинголога.
Если в медицинском учреждении отсутствуют узкопрофильные специалисты, терапевт направит в больницу к хирургу.
Методы лечения
В зависимости от того, что стало причиной воспаления, назначается курс лечения. При бактериальных поражениях упор делается на антибактериальную терапию при помощи системного приема препаратов.
Однако, независимо от причин, врач назначает обезболивающие медикаменты, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Это может быть:
- ибупрофен;
- парацетамол;
- анальгин;
- кеторол;
- диклофенак.
Все перечисленные средства могут быть назначены как в виде таблеток для приема внутрь, или прописаны в форме растворов для внутримышечного введения.
Когда консервативными методами не обойтись, может понадобиться помощь хирурга. В первую очередь это касается нарывов из-за прорезывания зубов мудрости, пульпитов или других заболеваний зубов. В таком случае будет проведено вскрытие нарывающего места, удаление гноя, антисептическая обработка раны и удаление зуба, если это будет необходимо. Если защемление нерва возникло в результате патологий в строении черепа, хирург проведет операцию по исправлению ситуации и освободит нервные пучки.
В качестве комплексной терапии может быть назначен массаж, прогревания или воздействия магнитным полем и электрическим током. Самостоятельно массировать или прогревать воспаленное место нельзя, потому как это может привести к осложнениям, связанным с прорывом гнойной капсулы, заражением крови и параличом лицевого нерва.
Отдельно может потребоваться консультация невропатолога, который определит причину воспаления, если очевидных очагов инфекции и нарывов другие специалисты не обнаружили.
Народные методы лечения допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Например, полоскания отваром ромашки снимут воспаление и уменьшат отек. Но прибегать к таким процедурам можно только с разрешения лечащего врача.
Возможные осложнения
Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица. Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом. Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.
Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.
Предупреждение воспаления
В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:
- следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
- не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
- не заниматься самолечением отита.
При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.
Источник
Невралгия тройничного нерва
Обзор
Невралгия тройничного нерва — это хроническое (длительное) заболевание, которое зачастую обостряется с течением времени и характеризуется внезапной, острой болью, которая развивается в области лица и головы.
Невралгия тройничного нерва впервые встречается обычно у людей, старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 случаев на 100 000 населения, у мужчин значительно реже — 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, в 28% — слева, в 2% наблюдается двустороннее поражение.
Боль в лице можно описать как пронизывающую, колющую, как при ударе током. Приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), как правило, правая. В редких случаях при невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80–90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв — самый крупный черепно-мозговой нерв.
Данная статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия — это довольно распространенный тип невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Прочитайте подробнее о постгерпетической невралгии.
Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.
- Невралгия тройничного нерва 1 типа — типичная форма невралгии тройничного нерва. Пронизывающая и колющая боль возникает непостоянно и только в определенных случаях. Этот тип невралгии также называется идиопатической (когда нельзя определить ее причину).
- Невралгия тройничного нерва 2 типа также называется атипичной (нетипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более постоянная, ноющая, пульсирующая, сопровождается чувством жжения.
- Симптоматическая невралгия тройничного нерва — боль возникает в результате другого заболевания, например, при рассеянном склерозе.
При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести обследования, чтобы исключить другие заболевания.
В настоящее время способа полностью избавиться он нее с помощью лекарств не существует. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве жизни человека. Однако с помощью лекарств обычно можно на какое-то время облегчить симптомы.
Если лекарства не помогают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендована хирургическая операция. Цель операции-либо исключить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить его так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Согласно результатам исследований, хирургическая операция эффективно и надолго устраняет боль, и примерно в 70–90% случаев она больше не возвращается. Однако остается вероятность возвращения боли, причем риск рецидивов зависит от типа операции.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкая пронизывающая или колющая боль в лице, которая появляется внезапно. Почти всегда боль возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях она может появляться с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже — в глаз и лоб. Каждый приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут, и вы при этом можете чувствовать:
- покалывание или онемение в лице перед появлением боли;
- легкое чувство ломоты или жжения во время приступа.
Болевые спазмы могут происходить регулярно на протяжении многих дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди в перерывах между приступами ощущают в отдельных участках тупую боль. Вместе с тем, боль может полностью пройти и появиться вновь только через несколько месяцев или лет.
Приступ невралгии тройничного нерва могут спровоцировать некоторые действия или движения, например:
- разговор;
- улыбка;
- жевание;
- чистка зубов;
- легкое прикосновение;
- бритье;
- глотание;
- прохладный ветер;
- движения головы.
Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве вашей жизни. У вас может отсутствовать желание выполнять определенные действия, например, мыться, бриться или есть, чтобы не спровоцировать новый приступ боли.
Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).
Атипичная невралгия тройничного нерва
«Атипичная» означает, что эта невралгия нестандартная или нетипичная. Если у вас невралгия тройничного нерва такого типа, между приступами боли вы будете ощущать «фоновую» боль. Это может быть постоянная пульсирующая, ноющая или жгущая боль. Эта форма невралгии тройничного нерва хуже реагирует на лечение, чем традиционная невралгия тройничного нерва.
Причины невралгии тройничного нерва
Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.
Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:
- верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
- средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
- нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.
Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.
Согласно имеющимся фактам, в 80–90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.
Другие причины невралгии тройничного нерва:
- новообразование (опухоль или нарост);
- киста;
- рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).
При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.
Что провоцирует приступ невралгии
Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.
Боль может вызывать горячая или холодная еда и напитки. Если пить теплые или холодные напитки через соломинку, можно избежать контакта жидкости со слизистой рта и возникновения боли.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.
Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.
Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:
- голову и шею;
- уши;
- рот;
- зубы;
- сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).
Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.
Другие заболевания, которые необходимо исключить:
- зубная инфекция или трещина в зубе;
- мигрень;
- боль в суставе нижней челюсти;
- височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
- травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
- непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).
У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.
Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.
Симптомы, присущие рассеянному склерозу:
- головокружение;
- тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
- слабость глазных мышц;
- нарушения зрения в одном глазу.
При необходимости для диагностики рассеянного склероза также может использоваться МРТ.
Лечение невралгии тройничного нерва
Для облегчения боли при невралгии тройничного нерва назначаются лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не эффективно или не возможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под контролем врача-невролога. При отсутствии невролога, медицинскую помощь может оказать врач общей практики, семейный врач или терапевт.
Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинают с назначения антиконвульсантов (препаратов для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить боль в лице. Препараты этого типа замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.
Обычно сначала назначается антиконвульсант, который называется карбамазепин (см. ниже). Если он не действует, может использоваться другой антиконвульсант — габапентин.
Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, так как он ослабляет неконтролируемые болевые сигналы. Скорее всего, сначала вам потребуется принимать его один-два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная дозировка. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно тяжелые у пожилых людей. Ниже описаны возможные побочные эффекты.
Побочные эффекты, возникающие более чем у одного человека из десяти:
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- чувство усталости;
- трудности с координацией движений;
- пониженное количество белых клеток крови, которые борются с инфекциями (лейкопения);
- изменения уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, которая происходит в организме).
Побочные эффекты, возникающие максимум у одного человека из десяти:
- повышенный риск возникновения синяков и кровотечений;
- задержка жидкостей (невозможность помочиться);
- увеличение веса;
- дезориентация в пространстве и времени;
- головная боль;
- двоение в глазах или размытое зрение;
- сухость во рту.
К редким побочным эффектам карбамазепина относятся:
- неконтролируемые (непроизвольные) движения, например, дрожь в конечностях;
- необычные движения глаз;
- понос;
- запор.
Установлена, что прием антиконвульсантов может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах карбамазепина вы можете получить у вашего врача или в инструкции, прилагаемой к лекарству.
Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва
Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.
Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.
Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:
- медитация и прочие техники расслабления;
- массаж;
- иглоукалывание (акупунктура);
- витаминная терапия.
Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.
Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:
- инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6–12 месяцев;
- радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
- чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
- электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.
Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.
Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва
В некоторых случаях рекомендуется делать хирургическую операцию. Цель операции: либо уменьшить компрессию (сжатие) тройничного нерва кровеносными сосудами, либо