Седалищный нерв боль в ступне

имптомы воспаления седалищного нерва. Лечение проблем седалищного нерва

Симптомы воспаления седалищного нерва. Лечение проблем седалищного нерва

Ишиас или невралгия седалищного нерва — один из самых частых неврологических диагнозов.

Расположение и функции седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в человеческом теле. Волокна пяти нервов, составляющих крестцовое сплетение, сливаются в один ствол. Ствол нерва лежит в нижней части позвоночного канала, затем проходит тазовую полость и выходит из неё через большое седалищное отверстие. Это отверстие прикрыто грушевидной мышцей, через щель этой мышцы нерв выходит под большой ягодичной мышцей. Под нижним краем этой мышцы нерв идёт дальше и отвесно спускается по задней стороне бедра под мышцами — сгибателями голени. В подколенной ямке он разделяется на две ветви — большеберцовую и малоберцовую. От ствола нерва на всём протяжении отходят ветви, полностью обеспечивающие иннервацию мышц таза и нижних конечностей.

Благодаря этому нерву мы красиво ходим, быстро бегаем и высоко прыгаем, чувствуем, что у нас замёрзли ноги или появилась потёртость от новой обуви. Именно этот нерв передаёт информацию в мозг о том, что сейчас мы идёт по тёплому песку или блаженствуем в домашних тапочках.

Причины воспаления седалищного нерва

Причин воспаления огромное количество, в самом общем виде их можно объединить в такие группы:

— Повреждения костей и суставов позвоночного столба — остеохондроз, грыжа диска, разрастание тел позвонков и другое

— Травмы и их последствия — падения, ушибы и удары

— Поздние сроки беременности — особенно многоплодной или с большим весом плода, когда смещаются позвонки поясничной области, которые тянут нервный ствол

— Инфекции и воспаления самого нерва и окружающих тканей — гнойники мягких тканей и воспаления костей, герпес, переохлаждение поясничной области. Простуда и сезонные вирусные заболевания часто служат пусковым механизмом воспаления нервного ствола

— Внутримышечная инъекция в ягодичную область — случается при атипичном расположении нерва и многочисленных инъекциях, когда происходит механическое повреждение

— Непосильная физическая нагрузка, когда происходит спазм грушевидной и ягодичной мышц, нерв повреждается сдавливанием

— Опухоли и их метастазы — приводят к механическому сдавливанию.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Болеют ишиасом люди старше 30 лет, мужчины страдают несколько чаще.

Проявления ишиасы многообразны. Это прежде всего боль и неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, онемения по ходу нерва. Попытка изменить положение тела вызывает сильнейшую боль, поэтому движения резко ограничиваются.

В народе ишиас часто называют «защемлением» — это отражает саму суть патологического процесса, потому что на малейшее сдавливание нервная ткань отвечает отёком и развитием дистрофических изменений.

Боль при воспалении седалищного нерва

Боль может быть разной по интенсивности — от ноющей до совершенно нестерпимой, напоминающей удар током. Часто боль и неприятные ощущения начинаются в пояснично-крестцовой области и постепенно распространяются на ягодицы, заднюю поверхность бедра, голень и стопу. Иногда одна конечность болит, а другая онемевает. У некоторых людей боль достигает такой интенсивности, что человек не может спать, сидеть или лежать.

У какого врача лечить воспаление седалищного нерва?

Если боль в пояснично-крестцовой области возникла впервые в жизни, нужно обращаться к неврологу или вертебрологу, в любом случае обязательно назначается магнитно-резонансная томография. Этот безопасный и безболезненный метод обследования позволяет достоверно выяснить причину страдания и степень изменения тканей. Оценить киническую картину должен врач для того, чтобы выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Какие препараты используют неврологи для лечения воспаления седалищного нерва?

Обязательно назначаются препараты, снимающие боль и воспаление, а также улучшающие обменные процессы в нервной ткани. Это нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, кетопрофен, сулиндак, напрофен и подобные, а также производные гормона кортизола. Выбор и дозировку определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Народное лечение и массаж при воспалении седалищного нерва

Когда диагноз установлен, при очередном обострении можно прибегнуть к народным методам с первых минут боли.

Это прежде всего покой пострадавшей области. Нужно лечь на твёрдую поверхность — можно просто на пол — и попросить домашних смазать поясничную область любой согревающей мазью. Внутрь нужно принять препарат, предписанный врачом. Если боль неострая, можно делать расслабляющий массаж. Цель массажа — расслабить и размять спастически сокращённые мышцы. Через некоторое время после массажа можно принять сидячую тёплую ванну с отваром трав — крапивы, ромашки и других.

Прекрасно действую компрессы из натурального пчелиного воска. Воск подогревают до состояния пластичности, накладывают на поясницу, накрывают полиэтиленовой плёнкой и укутывают шерстяным платком или шарфом на всю ночь. Под утро боль обычно стихает.

Воспаление вызывает боль, боль ведёт к мышечному спазму — образуется порочный круг. Достаточно расслабить мышцы — боль утихает и начинается выздоровление.

Физически крепкие люди могут повиснуть на перекладине, позволив нижней части тела принять естественное положение. Резкое напряжение и расслабление мышц может привести к освобождению от спазма.

После того, как боль любым образом устранена, нужно дать время нерву восстановиться. Требуется избегать физических нагрузок, резких движений и переохлаждения хотя бы неделю.

Спать желательно всегда на ровной поверхности — жёстком матрасе, чтобы мышцы могли расслабиться. Очень полезно приобрести матрас или наматрасник из натуральной шерсти — сухое тепло поможет предотвратить обострение.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Автор: Искандер Милевски

Источник

Защемление седалищного нерва

СОДЕРЖАНИЕ

• Общая информация
• Причины
• Виды
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Немедикаментозное лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники

Защемление седалищного нерва — это специфический комплекс симптомов, связанных с его сдавлением на том или ином уровне. Заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, а в некоторых случаях легким нарушением функции тазовых органов.

Общая информация

Седалищный нерв является самым крупным в организме. Он образован ветвями спинномозговых корешков, выходящих из позвоночника на уровне 4-5 поясничного и 1-3 крестцовых позвонков. Нерв проходит через грушевидное отверстие в ягодичных мышцах и спускается по задней поверхности ягодицы и бедра до колена.

Чаще всего защемление происходит на уровне поясничного отдела позвоночника, особенно подверженному образованию грыж из-за высокой нагрузки при ходьбе и сидении. Чуть реже встречается сдавление в области грушевидного отверстия, развивающееся на фоне резкого мышечного спазма.

Записаться на прием

Причины

В список причин защемления седалищного нерва входит:

• остеохондроз поясничного и крестцового отдела позвоночника, протрузия и грыжа межпозвонковых дисков; в результате происходит сужение позвоночного канала и сдавление корешков, формирующих нерв;
• травмы позвоночника;
• нарушения осанки, сколиоз поясничного отдела позвоночника;
• заболевания тазобедренного сустава, особенно артроз;
• миофасциальный болевой синдром: резкий спазм мышцы, связанный с сильной болью, например, при ушибе или неудачной инъекции;
• длительная чрезмерная нагрузка на мышцы таза (например, нахождение в неудобной позе);
• воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся рефлекторным спазмом мышечных волокон;
• переохлаждение;
• объемные образования в области седалищного нерва: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• беременность: ущемление возникает на фоне давления увеличенной матки на расположенные рядом структуры.

Риск развития защемления существенно повышается:

• на фоне избыточной массы тела;
• при недостаточном поступлении минералов с пищей;
• при острых или хронических интоксикациях (соли тяжелых металлов, алкоголь, наркотики);
• при опоясывающем герпесе, который локализуется в области седалищного нерва.

Виды

В зависимости от происхождения, выделяют два вида защемления седалищного нерва:

• первичное: связано с пережатием нервного ствола спазмированной мышцей;
• вторичное: связано с патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а также возникающее на фоне беременности, заболеваний органов малого таза.

Симптомы

Основным признаком защемления седалищного нерва является боль. Она начинается в области ягодиц и распространяется по задней поверхности бедра вплоть до колена и голеностопного сустава. В зависимости от места и степени защемления, ощущения могут быть резкими и внезапными или ноющими, не стихающими в течение длительного времени.

Если защемление произошло в области позвоночного столба или тазобедренного сустава, боль носит ноющий характер и усиливается при ходьбе, сидении на корточках, сведении ног вместе.

При защемлении в грушевидном отверстии, человек отмечает:

• тупые боли по всей поверхности бедра;
• ощущение зябкости или жжения кожи в пораженной области;
• снижение чувствительности по задней стороне бедра и в области ахиллова сухожилия;
• потливость ступней, ощущение жара в пальцах ног.

Если вместе с нервом пережимается одна из крупных артерий, проходящих в этой области, у пациента появляется симптом перемежающейся хромоты. При длительной ходьбе возникает боль в ноге, сопровождающаяся онемением пальцев и бледностью кожи в этой области. Ощущения проходят самостоятельно на фоне отдыха. Нередко развивается легкая дисфункция тазовых органов, в частности, пауза перед началом мочеиспускания.

Симптоматика усиливается при ходьбе, а также в сидячем положении.

Диагностика

Диагностика защемления седалищного нерва требует всестороннего обследования пациента. Врачу нужно определить не только факт сдавления нервных волокон, но и уровень, на котором оно произошло. Для этого используется:

• опрос пациента, в ходе которого он рассказывает о своих жалобах; особое внимание уделяется характеру боли, ее интенсивности, дополнительным ощущениям при приступе;
• сбор анамнеза: уточняется время начала заболевания, наличие хронических патологий, травм в прошлом и т.п.;
• осмотр: оценка качества рефлексов, состояния позвоночника, определение зон наибольшей болезненности и т.п.;
• рентген, КТ или МРТ поясничного и крестцового отдела позвоночника для выявления признаков остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, сужения позвоночного катала;
• УЗИ области поражения, позволяющее увидеть мышечный спазм;
• дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (УЗДГ): позволяет оценить состояние артерий и вен, исключить сосудистую причину нарушений;
• общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови при необходимости.

Если поражение седалищного нерва возникло на фоне заболеваний органов малого таза, потребуется дополнительная консультация уролога или гинеколога, а также соответствующее обследование (УЗИ, анализы, мазки и т.п.).

Диагноз окончательно подтверждается при выявлении во время осмотра специфических симптомов, характерных для поражения седалищного нерва:

• симптом Бонне: доктор поднимает выпрямленную ногу лежащего на спине пациента вверх, что вызывает усиление болевых ощущений, затем сгибает ее в колене, в результате чего боль становится меньше;
• перекрестный синдром: при поднятии одной ноги вверх боль возникает и с другой стороны;
• уменьшение выраженности подошвенного, коленного и ахиллова рефлексов.

Записаться на прием

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
• анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
• гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

• физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
• массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
• рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
• лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
• мануальная терапия.
• кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Осложнения

Важно помнить, что решение, как лечить защемление седалищного нерва в пояснице или в ягодичной области, принимает только врач. Самолечение может стать причиной еще более значительного ухудшения состояния, а также развития осложнений.

Наиболее вероятным последствием неправильного лечения является переход заболевания в хроническую форму. В этом случае человек вынужден годами жить с болевым синдромом различной интенсивности, что накладывает отпечаток на его физическое и психологическое состояние. При затяжной боли пациент может столкнуться:

• с неэффективностью обезболивающих препаратов;
• с полным или частичным параличом;
• с нарушением работы органов малого таза;
• с нарушениями менструального цикла и даже бесплодием;
• с запорами;
• с бессонницей и депрессией.

Попытки самостоятельно провести блокаду могут стать причиной повреждения нервных волокон иглой шприца, а также развития абсцесса.

Профилактика

Чтобы не допустить защемления седалищного нерва, врачи рекомендуют:

• нормализовать массу тела;
• избегать ношения тяжестей;
• не допускать переохлаждения;
• следить за осанкой;
• регулярно заниматься спортом на любительском уровне для укрепления мышц, особенно хороший эффект дает плавание;
• минимизировать стрессы;
• правильно и сбалансировано питаться без злоупотребления жирным, копченостями, острыми и консервированными блюдами.

При появлении дискомфорта и болей в пояснице или в любой другой области важно сразу же обратиться к врачу и пройти обследование. Остеохондроз и другие патологии намного лучше поддаются коррекции на ранней стадии развития.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вы столкнулись с защемлением седалищного нерва, врачи клиники «Энергия здоровья» придут Вам на помощь. Мы проведем комплексную диагностику в отделении неврологии для точного выявления причины патологии и предложим полноценное лечение. К Вашим услугам:

• современные медикаментозные схемы, учитывающие не только уровень боли и тип защемления, но и индивидуальные особенности организма;
• лекарственные блокады для быстрого снятия болевых ощущений;
• физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и массаж после купирования обострения.

Если потребуется, мы организуем для Вас санаторно-курортное лечение, которое позволит предупредить новые приступы боли. Регулярное наблюдение наших специалистов даст возможность держать все хронические заболевания под контролем.

Преимущества клиники

Клиники «Энергия здоровья» предлагают каждому пациенту высококачественное и доступное медицинское обслуживание, включающее в себя:

• программы комплексного обследования для выявления острых и хронических заболеваний;
• консультации специалистов широкого и узкого профиля;
• полный спектр лабораторной диагностики;
• современные методы инструментального и функционального обследования;
• все виды медикаментозного и немедикаментозного лечения;
• профилактические мероприятия для поддержания здоровья организма.

Защемление седалищного нерва может стать причиной сильной боли, мешающей нормально передвигаться и обслуживать себя. Не пытайтесь лечить его в домашних условиях, обратитесь за помощью в «Энергию здоровья».

Источник