Седалищный нерв болит спина и колено

Боль в пояснице и защемление седалищного нерва. Лечение и профилактика.

Роль в пояснице и ягодице, с иррадиацией вниз по ноге называют пояснично-крестцовым радикулитом. Причина радикулита — это раздражение спинномозговых нервов в области крестца и поясничного отдела позвоночника. Иногда воздействие на нервы ниже позвоночника вдоль ноги. Частая причина — сдавление нерва протрузией межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника иили сдавление седалищного нерва грушевидной мышцей. Сдавление седалищного нерва болезненно, и чтобы не усугублять ситуацию необходимо как можно раньше устранить его «защемление».

Спинномозговые нервы в поясничном отделе выходят из позвоночника и часть из них, соединяясь формирует седалищный нерв. Седалищный нерв выходит из таза через седалищное отверстие. Грушевидная мышца располагается под ягодицами. Она прикреплена к крестцу (треугольному костному образованию), располагающемуся между костями таза и поясничным отделом позвоночника.

Вторая часть грушевидной мышцы крепится сухожилием к большому вертелу бедренной кости. Проблемы в грушевидной мышце влияют на седалищный нерв, потому, что он проходит под грушевидной мышцей (иногда проходит через мышцу) и выходит из таза. Воспаление или спазм грушевидной мышцы воздействуют на седалищный нерв и вызывают симптомы радикулита (боли в пояснице и ягодицах).

При протрузии в поясничном отделе в области поясницы и таза также возникают болезненные ощущения. Поэтому при устранении боли в пояснице и области таза, когда боль ещё и распространяется по задней поверхности бедра важно устранять причину данных нарушений как в пояснице, так и в области крестца и ягодиц.

Причины и симптомы

Симптомы ишиаса появляются вследствие раздражения седалищного нерва. К нарушениям приводит спазмированность мышц поясницы и грушевидной мышцы. Грушевидная мышца воспаляется, сокращается и давит на нерв. Воспаление постепенно стихает, но спазм мышцы сохраняется. Поэтому при воспалении важно применять противовоспалительные средства, но главное воздействие нужно направить на устранение причины сдавления нервов — спазмированности мышц поясницы и ягодиц.

Спазм мышцы продолжает вызывать воздействие на нерв. По мере регенерации, часть мышечных волокон заменяется рубцовой тканью, обладающей меньшей эластичностью, что приводит к уплотнению мышечной ткани мышцы (это тоже фактор давления на нерв).

Поэтому важно начинать разгрузку спазмированных мышц как можно раньше! Чаще, синдром грушевидной мышцы проявляется болью по задней поверхности бедра (в ягодице). Боль возникает с одной стороны (но иногда ощущения с обеих сторон). Боль может иррадиировать в стопу, напоминая симптоматику грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Нарушения чувствительности и слабость в ноге бывают крайне редко. У некоторых пациентов возникает ощущение покалывания в ноге.

Пациентам не комфортно сидеть, и они избегают сидения. А если садятся, то приподнимают больную сторону, а не садятся ровно

Диагностика

Диагностика начинается с истории заболевания и физикального осмотра врачом. Назначают один из методов диагностики:

• УЗИ поясничного отдела позвоночника — выявляет протрузию межпозвонкового диска и локализацию сдавления нерва.
• Рентгенография — определяет степень дегенеративных изменений в илеосакральных суставах и позвоночнике.
• МРТ более детально визуализирует морфологические изменения в области таза и в позвоночнике.

Лечение и профилактика. Современные технологии Sacrus

Альтернативный и безопасный метод устранения спазма паравертебральных мышц позвоночника и грушевидной мышцы — это мануальная терапия с растяжением грушевидной мышцы. Особенно глубоко можно проработать и разгрузить грушевидную мышцу с помощью глубокого аппаратного воздействия «Sacrus».

Устранение сдавления седалищного нерва выполняют в положении лежа на спине. У аппарата «Sacrus» специфическая конструкция, которая изолирует и возвышает крестец («хвостовая» часть позвоночника) под действием силы тяжести тела (таза), помогает расслабиться мышечно-связочному аппарату таза и поясницы, выравнивает и восстанавливает мышечный баланс от крестца к бедрам и вдоль позвоночника. Закругленные пары шипов на разных сегментах аппарата «Sacrus» локально воздействуют на триггерные (пусковые) зоны крестца и копчика, глубоко разгружая как мышечно-связочные, так и костные структуры.

Так происходит расслабление грушевидной и других мышц таза, что обеспечивает устранение болей и восстановление состояния и функции седалищного нерва. С помощью устройства «Sacrus» за 3-5 сеансов уходит напряжение, дисбаланс и дискомфорт, а с ними и нарушения, которые беспокоили вас.

Важно учесть! В ходе коррекции удается расслабить глубокие мышцы и связки, но при значительных напряжениях восстановить нормальный тонус не всегда получается. Если напряжение осталось, то возможен небольшой возврат, но никогда — до начального уровня. На следующем сеансе мы углубляем расслабление зоны крестца и при необходимости затылка, и так от сеанса к сеансу. Даже при значительных дисфункциях 5-8 сеансов снимается напряжение и болезненность в области таза.

Отличие от других аппаратов и тренажеров.

Распространенные аппараты (массажные, ипликатор, свинг-машина и т.д.) воздействуют на поверхностные мышцы спины и без коррекции связочного аппарата таза, поэтому они могут лишь улучшить кровообращение и даже немного расслабить вас. «Sacrus» по своему принципу действия и конструкции обеспечивает устранение как раз ПРИЧИНЫ нарушений в позвоночнике — мышечно-связочном напряжении и смещении крестца и/или основания черепа.

Sacrus действует на основе мягкой, глубокой остеопатической разгрузки зоны крестца, диафрагмы и черепа, расслабляя связки и восстанавливая в них нужный баланс.

Такое воздействие в области крестца и таза устраняет 76% дисфункций в области таза, крестца, копчика, нижних конечностей и позвоночника. Кроме того, воздействие через рефлекторные зоны позволяет дополнительно расслабить околопозвоночные мышцы, улучшить нервную импульсацию к внутренним органам и кровообращение органов малого таза.

Результаты коррекции крестца показали, что достигнутые результаты стабильны и при выполнении поддерживающих лечебных упражнений из нашей методики и профилактических разгрузок таза и головы с Sacrus пациенты чувствуют себя с небывалой ранее легкостью в теле.

Для разгрузки грушевидной мышцы и устранения защемленный ею седалищный нерв необходимо разместить «Sacrus» прямо под крестец так, что узкая его часть ложиться под копчик, а широкая под нижнюю часть поясницы. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях. Разгрузка и расслабление на «Sacrus» является наиболее важной частью восстановления баланса мышц и связок. При этом, нужно стабилизировать шею, подложив под неё валик или подушку.

В первые несколько процедур, для некоторых, может быть неудобно сразу ровно установить «Sacrus». Просто найти «крестец» может быть сложно сразу. Крестец располагается ниже талии, в виде треугольника с заужением в самом конце, переходящим в копчик. «Sacrus» имеет анатомически близкую конструкцию к крестцу, поэтому за пару процедур двигая руками «Sacrus» вверх к талии и вниз к ногам на 1-2 см, вы верно почувствуете, когда крестец ровно погружается на «Sacrus». Последняя пара аккупунктурных шипов аппарата при этом будет располагаться вдоль копчика, позволяя связкам копчика лучше расслабиться, а разгрузка крестца обеспечит плавное восстановление подвижности и положения копчика.

Ваша спина будет слегка изогнута, поэтому для наибольшего комфорта процедуры разгрузки крестца — стоит под поясницу расположить валик или свернутое полотенце.

После размещения «Sacrus» в правильном положении, выпрямите ноги и расслабляйтесь, дыхание должно быть ровным и спокойным!

При болях в области таза часто одна из подвзошно-поясничных мышц ослаблена. Изометрическое упражнение позволит укрепить эту мышцу. Из положения «Sacrus» под крестцом согните ногу в колене со стороны ослабленной мышцы, а ладонью упритесь в её колено. Далее на 5-7 секунд давите коленом на ладонь, рука при этом не сгибается. После этого сразу расслабляйтесь. Убедитесь, что вы выдыхаете в течение этих 5-7 секунд напряжения.

Прорабатывая каждую сторону крестца в отдельности можно лежа на «Sacrus» поочередно ставить ногу, согнутую в колене на стопу.

При синдроме грушевидной мышце и сдавлении седалищного нерва дополнительно необходимо провести расслабление грушевидной мышцы.

Отложите «Sacrus» в сторону, голень левой ноги закиньте на бедро перед коленом правой согнутой ноги. Руками обхватите под коленом правой ноги и тяните плавно на выдохе колено к себе в течение 5 секунд. Сделайте это упражнение 3 раза для каждой ноги (грушевидной мышцы). Такая специальная техника глубокого воздействия на связки и мышцы позволяет также вернуть эластичность грушевидной мышце.

В дальнейшем, упражнения необходимы для укрепления мышечных групп и профилактику появления синдрома.

Усиленное растяжение грушевидной мышцы после разгрузки крестцово-копчиковой зоны аппаратом «Sacrus»

Завершающее растяжение грушевидной мышцы после разгрузки крестцово-копчиковой зоны аппаратом «Sacrus»

Результат:

После глубокой разгрузки поясничного отдела позвоночника и грушевидной мышцы c помощью аппарата «Sacrus» устраняется перегрузка мышц поясницы и таза, благодаря чему устраняется компрессия межпозвонковых дисков поясницы и обеспечивается расслабление грушевидной мышцы. Таким образом, мы устраняем сдавление седалищного нерва, после чего болезненность в области поясницы и таза исчезает.

Дополнительные упражнения на растяжку грушевидной мышцы после разгрузки поясницы и таза на аппарате «Sacrus» обеспечивают закрепление терапевтического результата и скорейшее восстановление нормального самочувствии и активности.

Подробнее ознакомиться с аппаратом и методикой коррекции можно в разделе о продукте, в видео ролике или по телефону 8-800-777-82-15.

Источник

Защемление седалищного нерва, симптомы и лечение

Одна из самых частых причин острой боли в спине и нижних конечностях — это защемление седалищного нерва. По разным источникам от 3 до 40% людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с этой проблемой. Чтобы визит к врачу стал продуктивнее, рассмотрим симптомы и лечение защемления седалищного нерва. Когда пациенты имеют представление о болезни, её причинах и способах лечения, то более четко и последовательно излагают жалобы. Соответственно, у врача больше времени остается на осмотр и на конкретные уточняющие вопросы.

Что такое седалищный нерв?

Позвоночник человека состоит из 33-34 позвонков, которые условно сгруппированы в пять отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг — орган центральной нервной системы. Между каждыми двумя соседними позвонками по бокам есть отверстия. Через них проходят нервные корешки, которые связывают спинной мозг со всеми остальными нервами организма.

Рис.1 Изображение седалищного нерва

Седалищный нерв образуется из двух поясничных и трех крестцовых спинномозговых нервов (LIV, LV, SI -SIII). Это самый крупный нерв в теле человека: его толщина сопоставима с указательным пальцем. И самый длинный: ветви седалищного нерва иннервируют мышцы ягодичной области и ноги, начиная от бедра и заканчивая пальцами на стопе. Благодаря этому нервному пучку мы можем двигать ногой, чувствовать куда наступаем, ощущать боль, если ударились коленкой или натерли мозоль. То есть вся информация о состоянии кожи, мышц, костей и суставов ноги передается в мозг по веточкам седалищного нерва, и движения обеспечиваются ими же.

В зависимости от уровня поражения нерва жалобы пациента отличаются. Задача врача — выяснить, по какой причине развилось защемление, чтобы устранить её, а не просто облегчить симптомы.

Причины защемления и воспаления седалищного нерва

В переводе с греческого ишиас — это воспаление седалищного нерва. Не любое сдавление нерва сопровождается воспалением. Но для простоты понимания ишиас и защемление седалищного нерва условно считают равнозначными терминами.

Ишиас — это не болезнь, а синдром. То есть группа симптомов, за которыми скрываются разные патологии.

Основные причины ишиаса:

• Грыжа межпозвоночного диска.

Обнаруживается в 90% случаев защемления седалищного нерва. При этом обратное условие «есть грыжа, значит будет защемление» не верно. Грыжи бывают бессимптомными.

• Стеноз позвоночного канала, спондилоартроз.

Возрастные изменения костной ткани и связок. Отверстия между позвонками уменьшаются в диаметре из-за костных наростов, и нервным корешкам становится тесно, они сдавливаются.

• Опухоль. Сдавливает нерв своим объемом. Редкая, но опасная патология.
• Спазм грушевидной мышцы.

Седалищный нерв проходит внутри грушевидной мышцы, поэтому при её напряжении сдавливается.

• Повреждение нерва при внутримышечных инъекциях. Уколы можно делать только в верхний наружный квадрант ягодицы, потому что ниже в глубине мышц проходит седалищный нерв. Медицинские работники об этом знают, а дилетанты — не факт.
• Повреждение нерва при травмах, переломах в области тазобедренного сустава, при протезировании сустава.
• Инфекции (грипп, малярия и др.). Воспаление происходит за счет общего воздействия инфекционных токсинов.
• Беременность.

Увеличенная матка во втором-третьем триместре давит на тазовые мышцы, вызывая их спазм. Перераспределение центра тяжести и смещение поясничных позвонков предрасполагает к ущемлениям на уровне нервных корешков. В области малого таза нерв придавливает растущая голова плода. Все эти причины сочетаются при беременности. Боли в пояснице беспокоят от 40 до 80% беременных. Но по результатам осмотра, только 5% из них имеют ишиас.

Факторы риска ишиаса

Факторы риска не гарантируют болезнь, но повышают вероятность. Есть факторы риска, на которые мы повлиять не можем, например, пол и возраст. А есть те, которые можно изменить. Например, бросить курить или начать делать растяжки по утрам.

Факторы, повышающие риск ишиаса:

1. Возраст 45-64 лет. Хотя по наблюдениям врачей средний возраст молодеет, и уже в 30-40 ишиас тоже не редкость.
2. Мужской пол. По статистике мужчины болеют чаще женщин.
3. Избыточный вес.
4. Чем больше лишних килограммов нагрузки на позвоночник, тем выше риск его деформации, появления грыж и сдавления нервов.
5. Курение, алкоголь. Токсины вызывают кислородное голодание нервной ткани, как следствие воспаление нерва.
6. Сахарный диабет. Избыток глюкозы также приводит к воспалению в нервных окончаниях.
7. Напряженная физическая нагрузка, частые наклоны, подъём тяжестей.
8. Вождение. Имеет значение продолжительность и уровень вибрации.
9. Сидячий образ жизни, длительное положение стоя.

Симптомы ишиаса

Лечением болей в спине занимается врач-невролог. Но если ситуация срочная, а специалист занят, то врач общей практики или терапевт тоже может принять больного и назначить обследование.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, собирает анамнез и проводит осмотр. Все три пункта позволяют определить симптомы, т.е. характерные признаки болезни.

• Боль в спине, пояснице или ягодичной области. Пациенты описывают боль как острую, жгучую, стреляющую. Она возникает внезапно, распространяется в ногу ниже колена, вплоть до пальцев стопы. Поражение чаще всего одностороннее. Боль усиливается при долгом стоянии и смене положения тела, а также при чихании, кашле и смехе. Реже болевой синдром начинается постепенно с тянущих, ноющих болей, которые усиливаются при физической нагрузке.
• Нарушение подвижности в суставе: полностью разогнуть ногу невозможно, как будто её «заклинило». Бывает, что пациенты хромают.
• Онемение, покалывание, неприятные ощущения в виде мурашек, холода или жара.
• Изменение цвета кожи по сравнению со здоровой ногой. Может быть бледность или наоборот, покраснение.
• Повышение температуры тела и общее недомогание, если причина ишиаса — инфекционное заболевание.
• Симптом Ласега или симптом натяжения — специфичен для ишиаса. Больной лежит на спине, а врач поднимает вверх его разогнутую в колене ногу. У здорового человека нога поднимается на 900. При защемлении седалищного нерва угол меньше, т.к. боль не позволяет двигаться выше.

Если есть сомнения в диагнозе, необходима дополнительная инструментальная диагностика: магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Рис.2 Как выглядит защемление седалищного нерва

Что делать при защемлении седалищного нерва?

Если нерв ущемился внезапно и боль сильная, человек обратится за помощью как можно быстрее. Если же симптомы нарастают постепенно или болезненность не постоянная, то визит в клинику может долго откладываться на потом. При этом пациента всё равно волнует, как избавиться от боли в седалищном нерве в домашних условиях. Особенно, если ишиас возник у женщины во время беременности, когда способы лечения ограничены из-за потенциального риска для плода.

Самое простое, что можно сделать для облегчения боли — выбрать удобную позу. Здесь нет универсального решения. Каждый руководствуется личными ощущениями.

Как положение тела влияет на болевой синдром:

• Мышцы устают находиться в одной позе длительное время, и тогда возникает спазм. При спазме грушевидной мышцы защемляется седалищный нерв. Соответственно, то положение, которое стало причиной боли, надо сменить. Долго сидели — встаньте и пройдитесь, долго стояли — сядьте.
• Положение, выбранное для облегчения боли, тоже надо менять. Выберете два-три варианта, в которых боль минимальна, и чередуйте их.
• Если вы вынуждены долго стоять, переносите вес тела на одну, то на другую ногу. Так мышцы таза поочередно разгружаются. По возможности делайте шаги. В движении мышцы устают меньше.
• При долгой сидячей работе выбирайте моменты встать, пройтись, потянуться. Разминайтесь по пять минут через каждый час.
• Для облегчения боли в положении сидя выберете высокий стул, под спину положите подушку, чтобы спина была выпрямлена, а в коленях образовался прямой или тупой угол.
• Положение лежа и полулежа пациенты выбирают чаще всего. Используйте дополнительные подушки: под колени и поясницу, когда лежите на спине; между согнутых колен и под верхнюю руку, когда лежите на боку. Для таких случаев удобны «подушки для беременных». Они длинные, имеют форму буквы П или Г, то есть одновременно поддерживают поясницу, ноги и руки. При одностороннем ишиасе пациенты отмечают, что легче лежать на здоровом боку.
• Согревание и массаж совместно с расслабляющими позициями убирают напряжение мышц. В случае спазма грушевидной мышцы этого может быть достаточно для выздоровления.

Иногда защемление прекращается без медицинских вмешательств. Но если улучшение не наступает в течение одного-трех дней, без визита к врачу не обойтись. Чем быстрее будет проведено обследование, тем больше шансов на эффективное лечение.

Способы лечения защемления седалищного нерва

При лечении ишиаса врачи стараются начинать с консервативных методов, кроме случаев, когда операция — единственный способ. Обычно обострение ишиаса длится не больше шести недель. Если ожидаемого улучшения не наступило, то решают вопрос о хирургическом лечении.

1. Как вылечить защемление седалищного нерва консервативно:

• Использовать лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Конкретный препарат, дозировку и продолжительность приема подбирает врач после осмотра. Согласно исследованиям, у лекарств в таблетках такая же эффективность, как в уколах.
• Лечебная физкультура (ЛФК) с использованием растяжек. Этот способ наиболее безопасен для беременных. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц, окружающих седалищный нерв, в первую очередь грушевидной мышцы. Можно заниматься самостоятельно после инструктажа врача ЛФК.
• Плавание. Также помогает мягко снять нагрузку и растянуть мышцы.
• Массаж и мануальная терапия. Расслабляет, помогает снять боль.
• Физиотерапия: магнитотерапия, лазер, электротерапия. Широко используется в России и странах СНГ. За рубежом методы признаны не эффективными.
• Эпидуральные инъекции кортикостероидов и местных анестетиков.

Используется при хроническом ишиасе, когда боль беспокоит больше месяца. Лекарственное вещество вводится в спинномозговой канал — пространство между спинным мозгом и внутренней поверхностью позвоночника. Кортикостероиды — это препараты, снимающие воспаление. Иногда их вводят вместе с местным анестетиком — лекарственным веществом, снижающим чувствительность. Введения анестетика как самостоятельное лечение называется блокадой.

Такие уколы делают 1 раз в месяц, лечебный эффект длительный.

2. Как устранить причину защемления хирургическим путем:

• Минимально-инвазивная операция. Малотравматичное вмешательство, в ходе которого устраняют факторы, непосредственно сдавливающие седалищный нерв. Например, рассекают межпозвоночные связки, сращивают соседние позвонки, удаляют межпозвоночные диски, заменяют их на искусственные. Уменьшить количество и площадь разрезов помогает использование эндоскопических инструментов.
• Лазерная хирургия. Также является малотравматичной операцией. Позволяет удалить костные шпоры, т.е. разрастания костей, из-за которых сужается позвоночный канал и межпозвоночные отверстия. Лазером полностью или частично удаляют межпозвоночные диски (нуклеопластика).
• Нейрохирургические операции с традиционным широким доступом. Через разрез на спине производится нужная операция: удаление и замена дисков (дискэктомия), рассечение связок, удаление остистых отростков и дужек позвонка (ламинэктомия), сращение позвонков (спондилодез).

Источник