Сохранять ли нерв в зубе

Острая зубная боль – первый симптом пульпита. Это заболевание приносит немало проблем, признаки недуга не дают спать и кушать без боли, поэтому большая часть пациентов отправляются в стоматологию своевременно. На первой стадии значительно проще избавиться от воспалительного процесса, убрать боль и восстановить зуб. Рассмотрим, как в стоматологии лечат данную патологию.

Описание пульпита

Кто не силен в стоматологии даже не догадываются, что в зубе имеется основной нерв. Его воспаление и называют пульпитом. Это весьма сложное заболевание, симптомы которого пропустить практически нереально. В группе риска находятся люди, у кого наблюдается запущенный кариес с обширными кариозными полостями. Как правило, первые признаки наблюдаются после употребления слишком горячих, холодных блюд или напитков. Нерв начинает остро реагировать на агрессивные вещества, от чего и возникает сильная боль в зубе, часто повышается температура тела и общий упадок сил. Если сразу пойти к врачу и приступить к лечению пульпита, интенсивность воспалительного процесса можно быстро снизить. Если же длительное время пытаться решить проблему в домашних условиях с помощью обезболивающих препаратов и подручных средств – можно упустить время и единственным способом будет только полное удаление нерва.

Почему важно сохранить нерв?

Если в зубе удален нерв, его называют мертвым, так как он перестает получать питание и все необходимые микроэлементы. Такие единицы в будущем могут доставить немало дискомфорта. Например, считается, что мертвые зубы очень хрупкие и быстро ломаются. Также эмаль единиц без пульпы быстро темнеет и визуально отличается от зубного ряда.

Если же пришлось столкнуться с хирургическим вмешательством по удалению нерва в зуба – переживать не стоит. Современные способы реставрации помогут устранить эстетический недостаток

Современные методы лечения

Исхода может быть два: либо снять воспалительный процесс и всячески восстанавливать нерв, либо полностью его удалить. Более подробно о видах лечения поговорим ниже.

• Консервативные действия. Отметим, что это доступно далеко не в каждой стоматологии. Некоторые врачи утверждают, что удаление нерва – это единственный выход. Это связано с нежеланием сложной работы или же недостаточным опытом доктора. В престижных клиниках стоматолог произведет обнажение пульпы, обработает участок антибактериальными и противовоспалительными средствами, далее следует установка временной пломбы. Буквально через пару суток следует сделать рентгенографию. Если воспалительный процесс сошел на нет – можно смело ставить постоянную пломбу.
• Хирургические методы. В данном случае речь идет об удалении нерва. Сначала в зуб закладывают мышьяк, чтобы «убить нерв», и сверху устанавливают временную пломбу. Через пару дней нерв удаляют и ставят постоянную пломбу.

После удаления пульпы болит зуб

Многие пациенты сталкиваются с болезненными ощущениями даже после того, как нерв удален. Это является нормой, переживать вовсе не стоит. В норме весь дискомфорт должен пройти в течение 1-2 дней. Для снижения дискомфорта врач выписывает обезболивающие препараты, например, Кетарол или Найз. Также эффективны полоскания лечебными травами и прохладные компрессы. Если по истечение двух дней боль не прошла – обязательно покажитесь доктору.

При первых признаках пульпита нужно срочно посетить стоматолога. При отсутствии правильной терапии могут возникнуть серьезные осложнения в виде периостита или остеомиелита.

Обновлено 26 ноября 2019 г.

Многие врачи не могут сойтись во мнении, на стоматологических форумах часто разгораются жаркие споры, а пациенты смиренно покачивают головой – вопрос стоит ли депульпировать зубы под коронку постоянно остается открытым и многие пациенты из уст стоматологов слышат совершенно различные версии. Нужно ли сохранять зубной нерв под коронкой или стоит удалить его до установки протеза? На важные для пациентов вопросы ответит Заславский-Шостак Александр Михайлович – врач ортопед Ассоциации стоматологов, специалист стоматологии НОВАДЕНТ м. Академическая.

32top: Александр Михайлович, для начала давайте разберемся – что означает понятие «депульпирование»?

Заславский-Шостак А.: Наши зубы состоят из нескольких тканей: твердая оболочка – зубная эмаль, более мягкий внутренний дентин и самая центральная часть – пульпа или нерв зуба. Его главная роль в том, чтобы давать жизнь нашим зубам – через пульпу происходит питание клеток зубов. Кроме того, благодаря нерву удается оперативно установить наличие воспаления внутри зуба. При удалении пульпы зуб становится безжизненным и подверженным разрушениям. Очень часто при воспалительных процессах нерв приходится извлекать из внутренней полости рта – этот процесс и называется «депульпирование».

32top: При лечении острого воспаления зуба процесс депульпирования оправдан: чаще всего поврежденный нерв лучше удалить, чем пытаться его сохранить. Но касательно протезирования – нужно ли проводить депульпирование?

Заславский-Шостак А.: Существуют общие показания, когда удалять нерв зуба абсолютно точно нужно, а когда его можно сохранить. Они прописаны на бумаге и являются исключительно теорией. На практике же всё может быть совершенно иначе. Если зуб полностью здоров, у пациента не отмечается тенденция к распространению кариозных процессов и вероятность того, что нерв под протезом будет воспаляться, ничтожно мала, пульпу можно и сохранить. В этом случае зуб дольше остается живым, менее подвергается негативному воздействию со стороны бактерий и микробов нашей полости рта, может выдерживать большие нагрузки. Удаление нерва зуба – это необратимый процесс, восстановить пульпу уже будет невозможно, поэтому задача каждого зубного врача – сохранить нерв внутри зуба как можно дольше.

32top: Получается, что в некоторых случаях без депульпирования под коронку не обойтись?

Заславский-Шостак А.: Совершенно верно. Часто перед протезированием зубов требуется предварительно провести операцию депульпирования – удалить нервы, тщательно прочистить каналы зуба и следом их запломбировать. Пациенту стоит помнить, что стоматолог – это не враг, а врач, который поможет восстановить утраченные зубы максимально бережно и безопасно. И удаление нерва – это не прихоть стоматолога, а необходимость защитить нервы, которые окажутся под коронкой, от повреждения и воспаления. Удаление нерва перед протезированием может потребоваться при сильном разрушении коронковой части, а также в случаях, когда на зубе будут фиксироваться металлокерамические коронки, с очень толстыми стенками, которые требуют сильного спиливания тканей живого опорного зуба – во время этого процесса, если нерв расположен близко, велика вероятность его повреждения, а также перегрева при использовании бормашины. Кроме того, для получения лучшей эстетики протезов, они фиксируются на уступе – то есть у основания живого зуба. В месте соприкосновения с десной делается своеобразная «ступенька», на которую устанавливается протез. Благодаря этому зуб будет иметь ровные края.

32top: С чем может столкнуться пациент, если нерв зуба оставить?

Заславский-Шостак А.: Вероятность, что у пациента с сохраненным нервом под протезом, возникнут проблемы с опорными зубами – 50х50. Все зависит от мастерства врача, от того, насколько бережно сам человек будет обращаться с новыми зубами, как часто и регулярно будет проводить защитные гигиенические процедуры. Тем не менее, часто под протезом может возникнуть воспаление оставленного нерва, вызванное развитием кариеса, иными заболеваниями полости рта (например, при воспалении десен) или всего организма (к примеру, понижение иммунитета, развитие сахарного диабета). Это основной риск и при возникновении данной проблемы потребуется удалять зубной протез, лечить зуб и создавать совершенно новый протез (в случае, если речь идет о постоянном протезировании) – ведь конструкции надежно фиксируются на специальный клей и при снятии повреждаются, повторно их использовать уже нельзя.

32top: Какие правила ухода за зубами с удаленными или сохранившимися нервами под протезами?

Заславский-Шостак А.: Правила ухода совершенно идентичны: в первую очередь пациенту необходимо следить за состоянием своих зубов – вовремя удалять кариозные поражения, ежедневно чистить зубы и протезы при помощи зубной щетки и пасты, использовать зубную нить после еды и ополаскивать полость рта после каждого приема пищи. В-вторых, обязательно стоит посещать своего лечащего врача: 1-2 раза в год исключительно ради профилактики. Стоматолог проведет осмотр состояния протезов и опорных зубов под ними, оценит состояние внутренних полостей зуба, обязательно рекомендуется также профессиональная гигиена для более тщательного удаления бактерий, микробов и налета с поверхности зубов. В-третьих, пациенту не стоит забывать о наличии во рту искусственных зубов: не стоит ими грызть твердые скорлупки орехов или открывать бутылки, ведь это непривычная нагрузка даже для живых зубов, об искусственных и говорить не приходится. Будьте бережными, не забывайте о регулярной гигиене и зубные протезы на опорных зубах, как депульпированных, так и с наличием нерва, прослужат вам десятилетия.

Заславский-Шостак Александр Михайлович входит в состав ассоциации стоматологов.

Если у вас возникли дополнительные вопросы вы можете их задать по телефону: (495) 215-52-31.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.