Современные методы лечение тройничного нерва

Содержание статьи

4 основных способа лечения тройничного нерва: подробное описание каждого

29 декабря 2020

Сегодня многие ищут в интернете запрос на тему «как лечить тройничный нерв». Это неудивительно, ведь воспаление и невралгия одного из главных черепно-лицевых нервов встречаются довольно часто и характеризуются очень сильными, прямо-таки мучительными приступами боли, надолго выбивающими из жизненной колеи и не устраняющимися с помощью обычных обезболивающих лекарств. Редакция портала UltraSmile.ru побеседовала с профессиональными врачами и расскажет в статье ниже, какая тактика лечения поможет получить положительный результат и долгожданное облегчение.

Помните, что без врачебной помощи обойтись нельзя

Воспаление тройничного нерва – мучительная болезнь, от которой невозможно избавиться за несколько дней и даже недель. Здесь не получится купировать болевой синдром и предупредить рецидивы с помощью народных рецептов и обезболивающих из аптеки, потому что они не смогут эффективно блокировать «расшалившиеся» нервные импульсы. Чтобы узнать, чем лечить патологию и что действительно принесет облегчение именно вам, для начала нужно обратиться к врачу, пройти обследование и выявить причину заболевания, коих множество.

Неприятны ощущения вызывает воспаление троичного нерва

Невралгия – хроническое прогрессирующее заболевание, провоцируемое давлением на нерв, вызванным травмами, неквалифицированной стоматологической помощью и стоматологическими заболеваниями (в 8-15%1 случаев), инфекционными и вирусными патологиями, опухолями, расширением артерий и вен. Оказанное на тройничный нерв давление приводит к изменению прохождения по нему импульсов и появлению патологической возбудимости, которая становится причиной неконтролируемых приступов боли.

Если имеет место воспаление тройничного нерва, то какой врач лечит заболевание?
Специалисты считают, что воспаление тройничного лицевого нерва – вотчина врача-невролога. Однако очень часто пациенту дополнительно требуется терапевтическое, отоларингологическое, стоматологическое обследование и помощь, осмотр у других узкопрофильных специалистов (например, онколог, кардиолог). Также нужны данные МРТ и компьютерной томографии, чтобы исключить наличие опухолей и рассеянный склероз, выявить сосудистые патологии и нарушенное кровообращение, которые могли спровоцировать невралгию.

Что касается лечебного процесса, то обычно он подразумевает комплексный подход и может последовательно включать все перечисленные далее способы. Однако изначально врачи стараются ограничиться менее радикальными мерами, описанными нами в первых двух пунктах этой статьи.

1. Медикаментозная терапия

После того как диагноз поставлен, врач дает рекомендации, как лечить воспаление тройничного лицевого нерва. Начинается все с консервативных методов, подразумевающих применение целого перечня медикаментов.

Рассмотрим, чем лечат патологию.

Противосудорожные и противоэпилептические препараты

Именно они в случае с невралгией лучше всего помогают снять болевые приступы. Чаще всего назначается «Карбамазепин» и «Окскарбазепин», препараты вальпроевой кислоты, как наиболее эффективные (купируют боль у порядка 70% пациентов) и безопасные. При обострениях и отсутствии значительных улучшений от перечисленных средств назначают «Фенитоин», считающийся более сильным, но и довольно токсичным.

Для лечения могут назначить Фенитоин

Через 6-8 недель дозировку обычно снижают до минимума, либо полностью отменяют перечисленные лекарства. При длительном приеме многие могут вызвать привыкание, а также привести к поражению печени и почек, сильной сонливости и головокружению, нарушениям со стороны психики.

Когда проводится длительный курс лечения тройничного лицевого нерва противосудорожными препаратами, профессиональные врачи каждые 2-3 месяца направляют пациента на анализ крови, чтобы контролировать показатели функций печени.

Спазмолитики и миорелаксанты

Их применяют в сочетании с противосудорожными или отдельно. Часто лечение тройничного нерва на лице проводится с помощью таких препаратов: «Баклофен», «Фенибут», «Пантогам», «Лиорезал» и «Габлофен» – они способствуют расслаблению мышечной системы, снижают тонус и порог возбудимости, восполняют дефицит гамма-аминомасляной кислоты, которая регулирует деятельность центральной нервной системы.

При приеме подобных лекарств очень важна строго выверенная дозировка для каждого конкретного пациента. Так, избыток того же «Баклофена» может привести к ухудшению двигательной функции челюстно-лицевой области. Многие средства этой группы нельзя взять и прекратить принимать, их нужно отменять с постепенным уменьшением дозы.

Антидепрессанты

Например, «Амитриптилин», «Нортриптилин». Их назначают в меньших дозах, чем при лечении депрессии. Делается это для того, чтобы смягчить восприятие боли, улучшить общее эмоциональное состояние человека, ведь воспаление лицевого тройничного нерва и его лечение редко кому дается просто. Ряд специалистов также утверждает, что это помогает избавиться от суицидальных мыслей, ведь некоторые люди даже заканчивают жизнь самоубийством, не в силах больше терпеть сильные приступы боли, характерные для этого заболевания.

Для улучшения общего эмоционального состояния может применяться Амитриптилин

Важно!

Лечение воспаления тройничного лицевого нерва обязательно также включает прием витаминных комплексов. В зависимости от индивидуальной клинической ситуации пациенту назначают глицин, нейролептики и транквилизаторы, вазоактивные препараты (при сосудистых заболеваниях), глюкокортикоиды.

Местные анестетики

Когда воспаление лицевого тройничного нерва находится в острой стадии, то для уменьшения активности курковых (триггерных) зон, то есть особо чувствительных областей на лице и во рту, при легком прикосновении к которым можно вызвать острый приступ невралгии, врачи назначают лечение препаратами с лидокаином и тримекаином.

2. Физиотерапевтические процедуры

Врачи обязательно подскажут, что делать, если болит тройничный лицевой нерв. Во-первых, вам назначат медикаменты. Во-вторых, для усиления эффекта, купирования и предотвращения осложнений специалисты могут предложить методы терапевтического воздействия.

Перечислим, чем обычно предлагают лечить воспаление тройничного нерва на лице: тепловое воздействие с помощью ультрафиолета, электрической грелки, диадинамических токов (токи Бернара), аппликаций с парафином. Для уменьшения чувствительности курковых зон на коже и в полости рта могут применять электрофорез, магнитотерапию, ультразвук, лазер.

Для лечения также может быть назначен электрофорез

Такие процедуры нормализуют кровообращение и местный иммунитет, оказывают анальгезирующий и противовоспалительный эффект, снимают спазмы, способствуют быстрой регенерации тканей. Обычно назначают 6-10 процедур, но если длительно и упорно болит тройничный нерв на лице, то врач может предложить несколько курсов с небольшими перерывами.

При хронической невралгии и воспалении тройничного нерва на лице, когда терапевтическое лечение и медикаментозные препараты не дают ярко выраженного положительного эффекта, врачи также назначают массаж, грязевые аппликации на воротниковую зону, бальнеотерапию (ванны с радоном, минеральными и морскими водами), лечебную гимнастику, иглоукалывание.

Людям с хронической патологией и всем, у кого был воспален тройничный нерв на лице, после того как удалось вылечить заболевание, рекомендуется периодически посещать санатории, где можно проходить разные физиопроцедуры с целью профилактики и поддержания хорошего самочувствия.

3. Спирт-новокаиновые блокады

Чем еще лечить тройничный нерв на лице? Очень часто для уменьшения интенсивности болевых ощущений в ткани, окружающие пораженный участок, вводят раствор новокаина в этиловом спирте. Правда, положительный результат от таких блокад ощущают только 35% пациентов. При этом у большинства из них боли впоследствии возобновляются, а эффект становится все менее продолжительным.

Небольшой эффект приносят спирт-новокаиновые блокады

4. Хирургическое вмешательство

Среди врачей вопрос о том, как лечить тройничный нерв на лице, до сих пор остается спорным. Многие специалисты предпочитают для начала ограничиться медикаментами и физиопроцедурами. Но также есть и те, кто считает, что ни один перечисленный выше способ не сравнится по эффективности с хирургическим вмешательством.

Обычно к хирургии советуют прибегать через несколько месяцев после малоэффективного медикаментозного лечения.

Почему? При длительной медикаментозной терапии в качестве самостоятельной меры у некоторых пациентов развиваются выраженные побочные действия от лекарств и различные осложнения. При этом многие препараты вызывают привыкание и через некоторое время перестают приносить облегчение, а вот проблема по-прежнему сохраняется. Плюс, согласно некоторым исследованиям, порядка 30% пациентов не отмечают значительных улучшений от физиопроцедур и таблеток.

К счастью, современные хирургические методы миниинвазивные, а вероятность возникновения после них каких-либо осложнений стремится к нулю. Далее перечислим, как вылечить тройничный нерв на лице посредством оперативного вмешательства.

С помощью микрососудистой декомпрессии

Эта хирургическая манипуляция подходит только пациентам, у кого воспаление и невралгия связаны со сдавливанием чувствительной области рядом расположенными сосудами.

Как проходит процедура: врач делает разрез за ухом, после чего отделяет поврежденный участок от давящих на него сосудов и артерий и изолирует его специальной прокладкой. Этот метод считается одним из самых инвазивных среди тех, которые сегодня применяют, чтобы вылечить тройничный нерв лица. Однако он дает самый продолжительный эффект и позволяет пациентам забыть о приступах боли на долгие годы.

С помощью ризотомии

Что такое ризотомия? Это нейрохирургическая процедура, с помощью которой избирательно разрушаются и повреждаются проблемные нервные корешки. Современные доктора могут воздействовать на нужные области тремя разными способами:

балонная компрессия: врачи сдавливают и поджимают нервные волокна посредством гибкого катетера с баллоном на конце. Для этого специальный инструмент вводится внутрь и надувается,
воздействие глицерола: это вещество действует по принципу химического реагента. Специалисты вводят его с помощью специальной тонкой иглы,
радиочастотная деструкция: через кожу в необходимую область вводят иглу с электродом. Пораженные корешки удаляют током. Этот метод сегодня применяется чаще других, потому что является самым эффективным и безопасным.

На фото показана процедура ризотомия

С помощью гамма- или кибер-ножа

Новейшее оборудование позволяет разрушить чувствительный корешок посредством точечно-направленного гамма-излучения. Способ максимально безопасный, бескровный, миниинвазивный, сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений.

Сегодня мы говорили о том, как лечить тройничный лицевой нерв. И здесь также важно помнить, что заболевание может рецидивировать, даже после хирургического вмешательства. У некоторых пациентов боли возвращаются через 2-4 года, у других – через 10-20 лет.

«В двух словах и не рассказать, как мне лечили тройничный нерв головы, точнее, лица. Это было очень долго. Если кратко, то началось все с таблеток, а закончилось пребыванием в стационаре и хирургией. После этого боли окончательно прошли только через месяц и до сих пор не беспокоят, но все время боюсь, что вот-вот начнется по новой. Остается наблюдаться у невролога и строго соблюдать все, что он говорит, потому что вновь попасть в состояние, которое у меня тогда было, вообще не хочется… Забегая вперед скажу, что при невралгии я вообще не могла не то что нормально работать, но даже и отдыхать».

Лана, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

Чтобы минимизировать риски рецидивов, необходимо при первых подозрениях на патологию обращаться за профессиональной помощью, соблюдать все рекомендации в период лечения и реабилитации, а также заниматься профилактикой подобных состояний. Нужно избегать травмирующих факторов, поддерживать крепкий иммунитет, не запускать различные стоматологические и общие заболевания организма, полноценно питаться и высыпаться, избегать переохлаждений и перегревов.

Оцените статью:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

профилактика

Эксперт

«При невралгии боль часто возникает на верхней и нижней челюсти, в зубах и деснах, поэтому многие первоначально обращаются к стоматологу. И задача врача – грамотно провести диагностику и выявить, с чем он имеет дело, а не прибегать сразу к удалению зубов, делая проблемы пациента еще более масштабными. Стоит также помнить, что невралгию могут провоцировать в том числе стоматологические заболевания и неправильный прикус, вылечив которые специалист хоть и не избавит пациента от патологии, но улучшит его здоровье и самочувствие».

Хирург-имплантолог, ч.л.х.
Беспалов Роман Дмитриевич

Консультирующий специалист

Примеры работ

Источник

Невралгия тройничного нерва

Обзор

Невралгия тройничного нерва — это хроническое (длительное) заболевание, которое зачастую обостряется с течением времени и характеризуется внезапной, острой болью, которая развивается в области лица и головы.

Невралгия тройничного нерва впервые встречается обычно у людей, старше 50 лет. У женщин частота невралгии составляет 5 случаев на 100 000 населения, у мужчин значительно реже — 2,7 на 100 000. В 70% случаев невралгия возникает справа, в 28% — слева, в 2% наблюдается двустороннее поражение.

Боль в лице можно описать как пронизывающую, колющую, как при ударе током. Приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут. Чаще всего поражается одна сторона лица (односторонняя боль), как правило, правая. В редких случаях при невралгии тройничного нерва боль возникает с обеих сторон лица (двусторонняя боль). В 80–90% случаев боль возникает из-за давления на тройничный нерв — самый крупный черепно-мозговой нерв.

Данная статья посвящена невралгии тройничного нерва, редкому типу невралгии. Постгерпетическая невралгия — это довольно распространенный тип невралгии, который обычно возникает после опоясывающего лишая. Прочитайте подробнее о постгерпетической невралгии.

Невралгию тройничного нерва можно разделить на несколько категорий в зависимости от типа боли. Эти категории описаны ниже.

Невралгия тройничного нерва 1 типа — типичная форма невралгии тройничного нерва. Пронизывающая и колющая боль возникает непостоянно и только в определенных случаях. Этот тип невралгии также называется идиопатической (когда нельзя определить ее причину).
Невралгия тройничного нерва 2 типа также называется атипичной (нетипичной) невралгией тройничного нерва. Боль более постоянная, ноющая, пульсирующая, сопровождается чувством жжения.
Симптоматическая невралгия тройничного нерва — боль возникает в результате другого заболевания, например, при рассеянном склерозе.

При диагностике невралгии тройничного нерва ваш врач может провести обследования, чтобы исключить другие заболевания.

В настоящее время способа полностью избавиться он нее с помощью лекарств не существует. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве жизни человека. Однако с помощью лекарств обычно можно на какое-то время облегчить симптомы.

Если лекарства не помогают или вызывают неприятные побочные эффекты, может быть рекомендована хирургическая операция. Цель операции-либо исключить давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, либо повредить его так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Согласно результатам исследований, хирургическая операция эффективно и надолго устраняет боль, и примерно в 70–90% случаев она больше не возвращается. Однако остается вероятность возвращения боли, причем риск рецидивов зависит от типа операции.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва — резкая пронизывающая или колющая боль в лице, которая появляется внезапно. Почти всегда боль возникает в одной половине лица, хотя в редких случаях она может появляться с обеих сторон. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку, реже — в глаз и лоб. Каждый приступ боли может продолжаться от нескольких секунд до двух минут, и вы при этом можете чувствовать:

покалывание или онемение в лице перед появлением боли;
легкое чувство ломоты или жжения во время приступа.

Болевые спазмы могут происходить регулярно на протяжении многих дней, недель или месяцев. В тяжелых случаях вы можете чувствовать боль сотни раз в день. Некоторые люди в перерывах между приступами ощущают в отдельных участках тупую боль. Вместе с тем, боль может полностью пройти и появиться вновь только через несколько месяцев или лет.

Приступ невралгии тройничного нерва могут спровоцировать некоторые действия или движения, например:

разговор;
улыбка;
жевание;
чистка зубов;
легкое прикосновение;
бритье;
глотание;
прохладный ветер;
движения головы.

Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, она может отрицательно сказываться на качестве вашей жизни. У вас может отсутствовать желание выполнять определенные действия, например, мыться, бриться или есть, чтобы не спровоцировать новый приступ боли.

Жизнь с болью, особенно если она отрицательно сказывается на качестве вашей жизни, может также привести к депрессии (чувству глубокой тоски или отчаяния, которое может продолжаться долгое время).

Атипичная невралгия тройничного нерва

«Атипичная» означает, что эта невралгия нестандартная или нетипичная. Если у вас невралгия тройничного нерва такого типа, между приступами боли вы будете ощущать «фоновую» боль. Это может быть постоянная пульсирующая, ноющая или жгущая боль. Эта форма невралгии тройничного нерва хуже реагирует на лечение, чем традиционная невралгия тройничного нерва.

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя точные причины установить удается не всегда, невралгия тройничного нерва зачастую связана со сдавлением тройничного нерва или другим заболеванием.

Тройничный нерв и его ветви

Тройничный нерв — это крупнейший из черепно-мозговых нервов. У человека есть два тройничных нерва, по одному на каждой стороне лица. Каждый нерв разделен на три ветви:

верхняя ветвь (глазной нерв) отвечает за участок кожи над глазом, на лбу и в передней части головы;
средняя ветвь (верхнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области щеки, сбоку носа, верхней челюсти, зубов и десен;
нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв) отвечает за участок кожи в области нижней челюсти, зубов и десен.

Эти три ветви нерва передают в мозг ощущения боли и прикосновения от лица, зубов и рта. Невралгия тройничного нерва может охватить одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего бывает затронут верхнечелюстной нерв, реже всего — глазной.

Согласно имеющимся фактам, в 80–90% всех случаев невралгия тройничного нерва связана с давлением на тройничный нерв рядом с местом, где он входит в стволовую часть головного мозга (нижняя часть мозга, которая переходит в спинной мозг). Согласно одному исследованию, в 64% случаев давление на тройничный нерв оказывает артерия, а в 36% случаев — вена. В результате сдавления, нерв посылает в головной мозг неконтролируемые сигналы о боли.

Другие причины невралгии тройничного нерва:

новообразование (опухоль или нарост);
киста;
рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной и спинной мозг).

При рассеянном склерозе иммунитет (защитная система организма) вызывает повреждение нервных волокон центральной нервной системы. Тройничный нерв может быть также поврежден.

Что провоцирует приступ невралгии

Некоторые факторы (триггеры) иногда могут провоцировать или обострять приступ невралгии. Приступы боли можно облегчить, если по возможности избегать триггеров. Например, боль может спровоцировать ветер или даже сквозняк в помещении. В таком случае старайтесь не сидеть у открытых окон или кондиционеров, а в ветреную погоду закрывайте лицо шарфом.

Боль может вызывать горячая или холодная еда и напитки. Если пить теплые или холодные напитки через соломинку, можно избежать контакта жидкости со слизистой рта и возникновения боли.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Если вы подозреваете у себя невралгию тройничного нерва, обратитесь к терапевту или неврологу. Сначала он спросит вас о симптомах, а затем может провести некоторые обследования, чтобы исключить другие заболевания.

Так как при невралгии тройничного нерва боль зачастую возникает в челюсти, зубах или деснах, люди обращаются к стоматологу, а не к терапевту или неврологу. Стоматолог, прежде всего, постарается исключить другие причины боли в зубах. Если он не найдет «своих» причин для боли, то направит вас к терапевту или неврологу. К этим врачам вы можете обратиться и самостоятельно.

Диагностикой и лечением невралгии тройничного нерва занимается обычно врач-невролог. Вы можете самостоятельно записаться к нему на прием или сначала обратиться к терапевту. Врач-терапевт осмотрит вас и расспросит о ваших жалобах. Он проведет первичную диагностику и исключит другие причины боли в лице. Сначала он тщательно осмотрит следующие области:

голову и шею;
уши;
рот;
зубы;
сустав нижней челюсти (височно-нижнечелюстной сустав).

Перед тем, как поставить диагноз невралгии тройничного нерва, необходимо исключить другие заболевания, которые могут вызывать боль в лице. Нужно определить форму заболевания — типичную невралгию тройничного нерва или невралгию, вызываемую другим заболеванием (симптоматическую невралгию тройничного нерва). В случае симптоматической невралгии необходимо лечить вызывающее ее заболевание.

Другие заболевания, которые необходимо исключить:

зубная инфекция или трещина в зубе;
мигрень;
боль в суставе нижней челюсти;
височный артериит, тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление кровеносных сосудов в виске, что может привести к слепоте или инсульту;
травма лицевого нерва (посттравматическая невралгия);
непрерывная боль в лице без определенной причины (идиопатическая боль).

У людей младше 40–50 лет причиной боли в лице чаще бывают другие заболевание, поэтому терапевт будет, в первую очередь, исключать эти причины. Если терапевт заподозрит нейрогенную причину болей, он направит вас на консультацию к неврологу, под руководством которого будет происходить дальнейшее обследование и лечение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может с большой точностью показать, где происходит сдавление тройничного нерва. Во время МРТ с помощью сильного магнитного поля и радиоволн создаются подробные изображения внутреннего строения вашего мозга и тройничного нерва. С помощью МРТ можно также исключить другие причины боли в лице, например, опухоль в основании черепа. Такие причины вызывают 5–10% всех случаев невралгии тройничного нерва.

Примерно у 1–5% людей с рассеянным склерозом (хроническим заболеванием, поражающим головной и спинной мозг) появляется невралгия тройничного нерва, поэтому необходимо учитывать вероятность этого заболевания. Вам зададут ряд вопросов, связанных с симптомами рассеянного склероза, чтобы исключить это заболевание.

Симптомы, присущие рассеянному склерозу:

головокружение;
тремор (дрожь) в конечностях, нарушение координации;
слабость глазных мышц;
нарушения зрения в одном глазу.

При необходимости для диагностики рассеянного склероза также может использоваться МРТ.

Лечение невралгии тройничного нерва

Для облегчения боли при невралгии тройничного нерва назначаются лекарственные препараты. Если медикаментозное лечение не эффективно или не возможно, прибегают к хирургической коррекции. Лечение невралгии тройничного нерва проводится под контролем врача-невролога. При отсутствии невролога, медицинскую помощь может оказать врач общей практики, семейный врач или терапевт.

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинают с назначения антиконвульсантов (препаратов для лечения припадков при эпилепсии). Они помогают облегчить боль в лице. Препараты этого типа замедляют электрические импульсы в нерве и снижают его способность передавать болевые ощущения. Обычные обезболивающие, такие как парацетамол, неэффективны при лечении невралгии тройничного нерва.

Обычно сначала назначается антиконвульсант, который называется карбамазепин (см. ниже). Если он не действует, может использоваться другой антиконвульсант — габапентин.

Карбамазепин обычно используется для лечения эпилепсии, иногда он эффективен при лечении невралгии тройничного нерва, так как он ослабляет неконтролируемые болевые сигналы. Скорее всего, сначала вам потребуется принимать его один-два раза в день, хотя некоторым людям требуется повышенная дозировка. Карбамазепин может вызывать побочные эффекты, особенно тяжелые у пожилых людей. Ниже описаны возможные побочные эффекты.

Побочные эффекты, возникающие более чем у одного человека из десяти:

тошнота и рвота;
головокружение;
чувство усталости;
трудности с координацией движений;
пониженное количество белых клеток крови, которые борются с инфекциями (лейкопения);
изменения уровня ферментов печени (ферменты — это белки, которые ускоряют любую реакцию, которая происходит в организме).

Побочные эффекты, возникающие максимум у одного человека из десяти:

повышенный риск возникновения синяков и кровотечений;
задержка жидкостей (невозможность помочиться);
увеличение веса;
дезориентация в пространстве и времени;
головная боль;
двоение в глазах или размытое зрение;
сухость во рту.

К редким побочным эффектам карбамазепина относятся:

неконтролируемые (непроизвольные) движения, например, дрожь в конечностях;
необычные движения глаз;
понос;
запор.

Установлена, что прием антиконвульсантов может быть связан с мыслями о самоубийстве и членовредительстве. Дополнительную информацию о возможных побочных эффектах карбамазепина вы можете получить у вашего врача или в инструкции, прилагаемой к лекарству.

Непатентованные лекарственные средства для лечения невралгии тройничного нерва

Непатентованные лекарственные средства не имеют лицензии на применение для лечения тех или иных заболеваний. Другими словами, лекарство не прошло клинические испытания (тип исследования, при котором одно средство сравнивается с другим) по определению его эффективности и безопасности при лечении данного заболевания. Однако некоторые специалисты применяют непатентованные лекарственные средства, если они считают, что они могут принести результат, и что их преимущества перевешивают связанные с ними риски.

Если ваш специалист планирует назначить вам непатентованное лекарственное средство для лечения невралгии тройничного нерва, он должен уведомить вас о том, что это средство не имеет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Некоторым людям снять боль помогает нетрадиционные методы лечения:

медитация и прочие техники расслабления;
массаж;
иглоукалывание (акупунктура);
витаминная терапия.

Вместе с тем, в настоящее время эффективность этих методов клинически не доказана.

Ниже приводится краткое описание некоторых процедур, которые вам, возможно, следует принять во внимание, хотя они все имеют определенные риски:

инъекции глицерина — он вводится в центральную часть тройничного нерва и снимает боль примерно на 6–12 месяцев;
радиочастотная термокоагуляция периферических ветвей тройничного нерва — с помощью электростимуляции повреждаются нервные окончания, но с этим связан необратимый риск появления постоянной боли, не поддающейся лечению;
чрезкожная балонная компрессия — над тройничным нервом надувается маленький баллон, который сдавливает нервные веточки, прекращая прохождение болевого импульса по ним. Этот метод может применяться в тех редких случаях, когда хирургия не дала результата.
электрический ток — используется для того, чтобы вызывать онемение тройничного нерва, и может быть очень эффективным.

Согласно результатам исследований, после радиочастотной термокоагуляции, инъекции глицерина или баллонной компрессии в 90% случаев наступает немедленное облегчение боли. Однако 50% людей после процедуры теряют чувствительность в области лица. После радиочастотной термокоагуляции через год боль может вернуться.

Хирургическая операция при невралгии тройничного нерва

В некоторых случаях рекомендуется делать хирургическую операцию. Цель операции: либо уменьшить компрессию (сжатие) тройничного нерва кровеносными сосудами, либо повредить нерв так, чтобы он больше не передавал болевых сигналов. Используются две хирургические процедуры:

микроваскулярная декомпрессия;
стереотаксическая радиохирургия.

Эти методы описаны ниже.

Микроваскулярная декомпрессия — это операция по снятию давления кровеносных сосудов на тройничный нерв. Во время операции хирург удалит или перенесет кровеносные сосуды, отделив их от тройничного нерва. Этот метод оказывается эффективным у большинства больных, надолго избавляя их от боли. Свыше 70% людей избавляются от невралгии на срок более 10 лет.

Однако эта операция может привести к потере слуха, что по статистике происходит в менее 3% случаев. Также есть вероятность, что после операции боль вернется, а чувствительность в области лица пропадет, но это случается редко и чаще всего проходит со временем. В очень редких случаях операция этого типа может привести к инсульту, менингиту и даже смерти.

Стереотаксическая радиохирургия — это сравнительно новый метод лечения с помощью ионизирующего излучения. При стереотаксической радиохирургии не требуется обезболивание (наркоз), а на коже не делается никаких разрезов. В процессе облучения нерв теряет способность передавать в мозг болевые импульсы.

Перед операцией ваш хирург обсудит с вами ее детали. На сегодняшний день этот метод лечения невралгии тройничного нерва дает хорошие результаты. В 33–90% случаев после операции боль в области лица прекращается сразу же, хотя в 14% случаев болевые ощущения могут вернуться через 18 месяцев. Для достижения максимальной эффективности лечения, оно может продлиться вплоть до двух месяцев.

Стереотаксическая радиохирургия в 8% случаев может вызывать онемение лица. Редкие осложнения:

потеря вкусовых ощущений;
онемение глаза;
глухота.

Несмотря на относительную безопасность стереотаксической абляции нерва, эта процедура назначается только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

К какому врачу обратиться при постгерпетической невралгии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти врача невролога, предварительно ознакомившись с отзывами о нем на нашем сайте.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Напоправку.ру 2020