Срамной нерв на энмг

Электронейромиография (ЭНМГ)

Научно-консультативное отделение

  • Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
  • Лаборатория нейроурологии

(информация для пациента)

Срамной нерв на энмгЧто такое электронейромиография (ЭНМГ)?
ЭНМГ – это комплекс нейрофизиологических методов исследования, используемых в диагностике заболеваний периферической нервной системы: болезней двигательных нейронов, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и мышц. 
ЭНМГ включает в себя две основные методики: стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) и игольчатую электромиографию (иЭМГ). 

Показания для ЭНМГ-исследования:

  • болезни двигательных нейронов (спинальные мышечные атрофии, боковой амиотрофический склероз, миелопатии и др.)
  • радикулопатии (вертеброгенные и невертеброгенные)
  • плексопатии плечевого и пояснично-крестцового сплетений (посттравматические; постлучевые; компрессионные, в том числе синдром верхней апертуры грудной клетки; дизиммунные, в том числе невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера и др.) 
  • полинейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, при хронических соматических заболеваниях; дизиммунные — синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические, васкулит-ассоциированные, наследственные и др.)
  • мононейропатии, множественные мононейропатии (компрессионные, посттравматические, дизиммунные, мультифокальная моторная нейропатия)
  • миастения и миастеноподобные заболевания, синдром Ламберта-Итона
  • миопатии разного генеза, наследственные мышечные дистрофии, миотонии и др.

Срамной нерв на энмгДля чего мне назначили это исследование?
Лечащий врач на основании клинических данных и истории болезни подозревает у Вас заболевание (см перечень выше), подтвердить или исключить которое позволит ЭНМГ/иЭМГ. Кроме того, исследование поможет определить характер и распространенность патологического процесса, оценить его активность и динамику, скорректировать лечение. 

Срамной нерв на энмгЧто представляет собой  метод стимуляционной электронейромиографии?
Стимуляционная ЭНМГ – неинвазивный метод с использованием накожных поверхностных электродов, позволяющий оценить проводимость импульса по нервам в ответ на его стимуляцию электрическим током. Исследование сопровождается покалывающими ощущениями в месте действия тока, а также непроизвольным сокращением (подергиванием) исследуемой мышцы. ЭНМГ наиболее информативна при болезнях периферических нервов (моно- и полинейропатии) и нарушении нервно-мышечной передачи (декремент тест).

Срамной нерв на энмгЧто представляет собой метод игольчатой электромиографии?
Игольчатая электромиография (иЭМГ) – инвазивный метод исследования, который с помощью одноразового  очень тонкого игольчатого электрода позволяет оценить электрическую активность мышц в состоянии покоя и при напряжении. Во время исследования в момент вкола электрода в мышцу ощущается лёгкая боль — укол, схожий по ощущениям с обычной внутримышечной инъекцией. иЭМГ наиболее информативна при болезнях периферических мотонейронов (БАС, спинальные мышечные атрофии) и мышц (мышечные дистрофии, миопатии, полимиозит).

Как проходит обследование?
При проведении ЭНМГ Вас попросят раздеться (частично или полностью до белья), сесть или лечь на кушетку. Небольшой участок кожи в месте исследования будет обработан спиртом. При ЭНМГ на мышцу наложат поверхностные электроды (липучки на клейкой основе или чашечки, фиксируемые на коже лейкопластырем), после чего стимулирующим электродом будут наноситься электрические стимулы на различные области руки или ноги в проекции хода нерва. Сила тока тем сильнее, чем глубже располагается нерв. иЭМГ проводится без использования электрического тока, на небольшую глубину в расслабленную мышцу вводится игольчатый электрод, специалист просит вас расслабиться или напрячь мышцу, 3-4 раза меняется положение игольчатого электрода в мышце. 

В некоторых случаях оба метода (ЭНМГ и иЭМГ) используются одномоментно: например, при травмах нервов, при радикуло- и плексопатиях, в сложных диагностических случаях и др.

Какой метод ЭНМГ мне нужен?
Выбор метода ЭНМГ, а также объем исследования определяет лечащий врач или специалист ЭНМГ, исходя из предполагаемого диагноза, указанного в направлении на обследование. Если ваш лечащий врач, рекомендующий ЭНМГ-исследование, заполнит данное направление, в этом случае можно рассчитывать на то, что проведенное обследование будет выполнено наиболее исчерпывающее, чётко под задачи, поставленные врачом перед нейрофизиологом. 
Обращаем ваше внимание, что ЭНМГ — это комплекс разных методик исследования с разной диагностической значимостью при том или ином уровне поражения периферического нейро-моторного аппарата. В зависимости от задач, поставленных лечащим врачом, врач-нейрофизиолог индивидуально подбирает необходимые методики обследования. Заполнение направления вашим врачом (образец направления) поможет правильно составить объем исследования, исключит выполнение ненужных проб, ускорит установление точного диагноза и избавит вас от повторных визитов на ЭНМГ.

Как долго проводится ЭНМГ? 
Длительность обследования зависит от направительного диагноза и поставленных задач. В среднем исследование длится в течение 30 минут, но может в сложных случаях продолжаться и дольше.

ОСНОВНЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ ЭНМГ:

  • не оцениваются тонкие чувствительные и вегетативные нервные волокна
  • не все нервы и мышцы доступны для ЭНМГ-обследования, а при исследовании некоторых имеются методологические трудности
  • при остром развитии заболевания ЭНМГ-изменения «запаздывают» за клиническими симптомами (в этой связи при острых нейропатиях любого генеза оптимально проводить исследование не ранее, чем через 2-3 недели от появление первых симптомов)
  • имеются методологические трудности исследования при отеках, трофических нарушениях кожи, повышенной массе тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭНМГ НЕТ.
Исключением является нарушение целостности кожных покровов (травма, инфекция) в месте наложения электродов. Кроме того, ЭНМГ не может проводиться в случае, если на конечность, которую необходимо обследовать, наложена повязка, гипс или лонгета.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:

  • перед исследованием можно все кушать и пить — ограничений нет, можно принимать назначенные вам препараты (исключением является прием антихолинэстеразных препаратов (прозерин, калимин) перед проведением декремент теста)
  • накануне необходимо принять душ, соблюдать элементарные правила гигиены кожи
  • не рекомендуется наносить на кожу крема или лосьоны
  • необходимо держать руки и ноги в тепле, не переохлаждаться

ЧТО ВЗЯТЬ С СОБОЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ?

  • направление от лечащего врача с обязательным указанием предварительного диагноза и цели исследования
  • желательно иметь простынь или пеленку

Перед проведением исследования предупредите, пожалуйста, специалиста о следующих состояниях:

  • Страдаете ли Вы эпилепсией, склонны ли Вы к синкопальным состояниям?
  • Стоит ли у Вас водитель сердечного ритма?
  • Являетесь ли Вы носителем ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита и прочих инфекций?
  • Нет ли у Вас обострения кожных заболеваний, повреждений кожи?
  • Получаете ли Вы антикоагулянтную терапию — препараты, разжижающие кровь?
  • Беременны ли Вы?
  • Укажите были ли у Вас переломы конечностей, где именно?
Читайте также:  Нерв состоит из нервных волокон

В ФГБНУ НЦН на базе лаборатории клинической нейрофизиологии и центра заболеваний периферической нервной системы проводится весь комплекс электронейромиографических исследований любой сложности на оборудовании экспертного класса (миографы Dantec Keypoint, Нейрософт Нейро-МВП-4). Исследование проводят специалисты с большим опытом работы, что гарантирует Вам проведение обследования в полном объеме и грамотную интерпретацию данных. Нашим ЭНМГ-специалистам приходится сталкиваться с самыми сложными и редкими заболеваниями, высокий уровень подготовки позволяет решить поставленные задачи в большинстве случаев.
 

Документы

    Источник

    Клинический случай постановки диагноза: послеоперационная невропатия срамного нерва

    Нейропатия полового нерва — заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв.

    Нейропатия полового нерва — заболевание, которое является следствием развития компрессионных процессов, затрагивающих копчиковое сплетение и сам нерв. Как правило, подобное нарушение возникает на фоне дистрофических изменений связок и мышц таза. Патология развивается как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Несмотря на распространенность подобной проблемы, диагностируют нейропатию крайне редко. Это обусловлено тем, что только малый процент больных обращает внимание на симптомы недуга и обращаются за медицинской помощью.

    Половая нейропатия может поражать разные нервные волокна, окружающие половые органы (бедренно-половой, подвздошно-паховый нерв).

    Главным этиологическим фактором, провоцирующим половую нейропатию, служит защемление полового нерва, которое происходит в канале Алкока.

    Клинический случай

    Больной С. , 68 лет, поступил на лечение во II неврологическое отделение 11. 01. 2016г. с жалобами на боли в области головки полового члена, боли в области прямой кишки во время акта дефекации, болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области. Вышеуказанные жалобы усиливаются на фоне принятия пациентом вертикального положения.

    Из анамнеза известно, что в течение многих лет страдает остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. В 2006г. проведено оперативное удаление грыжи межпозвонкового диска L4-L5. В 2008г. пациент впервые отметил учащенное мочеиспускание. В 2009г. при дообследовании выявлено образование мочевого пузыря, при гистологическом заключении – уротелиальный рак G2 с изъязвлением и воспалением. В 2009г. больному проведена гемирезекция мочевого пузыря с уретеронеоцистоанастомозом слева. В 2012г. выполнен ТУР шейки мочевого пузыря и простаты, при повторном гистологическом исследовании опухолевые клетки не обнаружены. С 2013г. и по настоящее время у пациента появились боли по ходу мочеиспускательного канала с иррадиацией в головку полового члена, болезненное мочеиспускание и дефекация. Неоднократно обращался к урологам, проводилась антибактериальная терапия, М-холинолитики (везикар), альфа-адреноблокаторы (омник) с минимальным эффектом.

    В 2015г. в нескольких медицинских учреждениях больному проведено комплексное дообследование: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, задняя центральная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, стеноз позвоночного канала на уровне L2-L4. КФС: признаки хронического колита, геморроя. ТРУЗИ простаты: УЗ-признаки хронического уретропростатита, фиброз, кальциноз паренхимы предстательной железы и шейки мочевого пузыря. Урофлоуметрия: мочевой пузырь гиперактивный со сниженной функционально эластичностью. КТ забрюшинного пространства: КТ признаки сморщивания мочевого пузыря, атеросклероза брюшного отдела аорты. В РостГМУ проводился консилиум под руководством зав. каф. урологии д. м. н. проф. Когана М. И. , пришедший к выводу, что причиной упорного болевого синдрома в области половых органов является невропатия срамного нерва. С целью исключения рецидива рака мочевого пузыря пациенту предложено диагностическое оперативное вмешательство, от которого пациент отказался.

    Учитывая сохраняющиеся вышеуказанные жалобы, для обследования и лечения больной планово госпитализирован в КБ № 1.

    В неврологическом статусе на момент поступления: В сознании, контактен, ориентирован. Фон настроения снижен. Фиксирован на своих ощущениях. Менингеальных знаков нет. ЧМН: Глазные щели D=S. Зрачки D=S. Фотореакции живые. Движения глазных яблок не ограничены. Нарушений чувствительности на лице нет. Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Лицо симметрично. Нистагма нет. Глоточный рефлекс сохранён. Глотание, фонация не нарушены. Язык по средней линии. Парезов нет. Сухожильные рефлексы низкие, с рук, коленные S=D, ахиллов рефлекс справа снижен. Патологических стопных знаков не выявляется. Умеренный дефанс поясничных мышц с 2-х сторон. Паравертебральные точки, остистые отростки в поясничном отделе умеренно болезненны. Чётких нарушений чувствительности не выявляется (в том числе в области промежности). В позе Ромберга устойчив. ПНП выполняет удовлетворительно с 2-х сторон.

    Был установлен клинический диагноз: Синдром хронической тазовой боли: послеоперационная невропатия срамного нерва.

    Пациент консультирован урологом, онкологом: в настоящее время данных за прогрессирование онкологического процесса нет, учитывая длительный безрецидивный период, проведение ФТЛ не противопоказано.

    Больному проведено медикаментозное лечение, включающее в себя противосудорожные препараты (нейронтин), антидепрессанты (паксил), миорелаксанты (сирдалуд), сосудистые препараты (трентал), нестероидные противовоспалительные препараты (аркоксия), метаболические препараты (инъекции комбилипена), обезболивающие капельницы, включающие в себя спазмолитические, седативные препараты, кортикостероиды, местные анестетики. Также в комплексную терапию были включены физиотерапевтические методы лечения, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

    После проведенного лечения, состояние больного улучшилось. В неврологическом статусе отмечена положительная динамика: паравертебральные точки, остистые отростки в поясничном отделе безболезненны, регрессировал дефанс мышц поясницы, болевой синдром купирован. Уменьшилась частота, интенсивность и длительность приступов болей в области головки полового члена, стабилизировался фон настроения.

    Больной был выписан домой в удовлетворительном состоянии с рекомендациями амбулаторного приема антидепрессантной, противосудорожной, противоспалительной терапии в течение 2 месяцев.

    Статья добавлена 3 марта 2016 г.

    Источник

    Пудендальная нейропатия

    О сдавлении нерва и нежелании жить.

    Пудендальная невралгия – она же — нейропатия полового нерва – это одно из худших состояний, доводящих человека до… нежелания больше так жить, это если простым языком. В данной статье я делюсь своим опытом диагностики и лечения этого заболевания, пытаясь не загружать читателя медицинскими терминами и сленгом.

    Читайте также:  Когда распалась группа нервы

    Боль. Тяжелая, изматывающая, заставляющая менять образ жизни. Утро каждого дня описывается одним выражением: «страх ожидания усиления боли». Утром еще как-то можно жить, но не дай Бог, если нужно просто посидеть. Весь день, весь вечер – ожидание сна. Разнообразие болевых ощущений: жжение в уретре, боль в мошонке или половых губах и влагалище,  тяжелое онемение или наоборот – гиперчувствительность в промежности. Хуже всего – ощущение инородного тела, вызывающее при рассказе стойкую ассоциацию с ужасами инквизиции: иголка в половых органах, ветка в уретре или гвоздь в заднем проходе. 

    На этом фоне меркнут обычные симптомы: спазм, стреляющие и колющие боли в анусе, мошонке, половом члене или влагалище. Меркнут, потому что человек с пудендальной невралгией как правило, точно знает, что всякого рода спазмы, стрельбы и колики – это преходящее, это сейчас пройдет. А вот постоянная фоновая боль останется. Как и вызванная ею депрессия. Жизнь с защемлением полового нерва – это безрадостное существование. 

    Как понять, что болит именно срамной нерв?

    Причин для самых различных болей в тазовой области – вагон и маленькая тележка. Далеко не каждая боль обусловлена пудендальной невралгией или сдавлением полового нерва. Именно поэтому, мы в нашей клинике, перед тем, как установить этот диагноз, вдумчиво и обоснованно исключаем другие причины боли.
    Разработаны определенные характерные черты для этой патологии – так называемые Нантские критерии. 

    Нантские критерии пудендальной невралгии

    • Боль (жжение, чувство инородного тела, гиперчувствительность и т.п.) в зоне, за которую отвечает половой или срамной нерв. 
    • Боль возникает или усиливается в положении сидя
    • Боль не вызывает нарушения сна
    • Нет серьезных нарушений чувствительности
    • Блокада пудендального нерва снимает болевой синдром

    История одного из пациентов с проблемой срамного нерва

    В кабинет входит один из моих врачей с пациентом, мужчиной примерно 40 лет. Я привычно встаю, здороваюсь. 
    -Присаживайтесь, пожалуйста. 
    -Доктор, Вы сильно будете против, если я постою? Три часа летел к вам, потом – час в такси,  сил никаких. 
    -Пудендальная нейропатия? 
    -Да. Для меня хуже нет, чем сидеть. Стоя еще можно жить… 
    Врач представляет историю болезни пациента. Они уже минут 30-40 общались, мой коллега выяснил весь анамнез и рассказывает, в общем-то, довольно типичную историю. 
    …-Многократное лечение хронического простатита, массаж и физиотерапия предстательной железы на протяжении уже 7 лет. Также консультирован проктологом, была операция по поводу геморроя – на болевой синдром никак не повлияло. Со временем боль стала только хуже – теперь болит анус, мошонка, постоянное ощущение иглы в мочеиспускательном канале. В положении сидя усиливается жжение во всей зоне: промежности, особенно – в уретре и теперь уже в анусе. Сон не нарушен, грубых нарушений чувствительности нет. Простата практически здорова: ни по анализам, ни по пальпации патологии нет. 
    -А я говорил! Говорил, что у меня нет простатита. – Возмущенно перебивает пациент, — Будто других диагнозов нет.
    -Другой диагноз есть, к сожалению. Синдром хронической тазовой боли. 
    -А вот его мне и поставили в конце концов. Что только не назначили. Антидепрессанты, антиконвульсанты, гормоны, обезболивающие такими курсами, что пришлось потом желудок лечить.  Я уже фармакологом стал – так хорошо в этих лекарствах разбираюсь. Теперь к психиатру отправляют, потому что я ненавижу муравьев. Сказал как-то эту фразу, имея в виду вибрацию и мурашки в мошонке… 
    -Погодите к психиатру. Что на МРТ таза? 
    -Ни-че-го! Боль у меня справа, а ставят мне по МРТ маленькую грыжу слева. Теперь к тому же у меня эрекция страдает
    -Ясно. Смотрите. Боль у Вас в зоне иннервации пудендального нерва, серьезных нарушений чувствительности нет. Сон не нарушен. Боль усиливается, когда Вы сидите. Это уже три признака патологии пудендального нерва, возможно — его ущемления в канале Алкока. Делаем три исследования: УЗИ с доплером пудендальных артерий, нейрографию пудендальных нервов и блокаду пудендального нерва. С результатами возвращаетесь, принимаем решение. 
    -Да, Ваш доктор уже выписал мне эти направления и объяснил, зачем это все нужно…

    Откуда берется эта болезнь?

    Пудендальная невралгия – редкое заболевание, характеризующееся болью, жжением, ощущением инородного тела  в зоне органов промежности, мочеиспускательного канала и ануса. Чаще всего оно обусловлено сдавлением или защемлением подвздошно-полового (срамного или пудендального) нерва под сакроспинальной связкой и в канале Алкока. 

    После того, как вы выстрелили
    любые действия со спусковым крючком
    не вернут состояние раненого к норме.

    Причины пудендальной невралгии

    Существует несколько причин этой болезни. Иногда – это травма, приводящая к фиброзу (рубцеванию) сакроспинальной связки. Такая травма может встретиться из-за родов крупным плодом, например.  Изредка причиной может быть внеполойо эндометриоз. Зачастую нам в разговоре с пациентом удается выявить какой-нибудь эпизод истинного воспаления в органах малого таза, после чего и начинаются невропатические явления. 
    Для примера – простатит или цистит, которые успешно поддаются терапии. 
    Давайте подумаем вот над чем: пациент переносит какое-нибудь воспалительное заболевание. Успешно лечится, отмечает положительную динамику. Но исподтишка начинаются постоянное жжение в мочеиспускательном канале, ощущение иглы. Ладно, думает пациент, это я, наверное, не долечился. Второй, третий… двадцатый поход к врачу. Но что-то легче не становится. 
    А вся беда в том, что изначальный простатит или цистит давно уже вылечены, нет там никаких бактерий, лейкоцитов, воспаления.
    Это воспаление, как спусковой крючок пистолета, запустил процесс рубцевания связок, которые зажали, защемили, заблокировали, как хотите, пудендальный нерв. 
    И не нужно дальше упорно пытаться лечить цистит или простатит. Нет их, вылечены они давно.

    Совсем немного анатомии… Чтобы понять, что к чему.

    Анатомия пудендального нерва

    image/svg+xml

    image/svg+xml

    Пожалуйста, посмотрите на один единственный рисунок. Вот он – пудендальный нерв. Подвздошно-половой, срамной, как хотите. Идет рука об руку с пудендальной артерией и веной. 
    Вот этот нерв нырнул под место соединения кости и сакроспинальной связки. Если эта связка подвергнется рубцеванию и сократится, то она сдавит (защемит, заблокирует) нерв. 
    Дальше пудендальный нерв входит в канал Алкока. Если стенки этого канала подвергнутся воспалению – произойдет… Все то же самое — фиброз. Нерв ущемится. Сожмется. Нарушится его кровоток. И нерв начнет посылать сигналы боли, жжения, инородного тела, онемения в головной мозг. 

    Читайте также:  Как удоляют зубной нерв

    Диагностика пудендальной нейропатии

    Когда мы подозреваем защемление нерва, мы обязаны это доказать. Согласитесь, нельзя предлагать человеку операцию, основываясь только на подозрении. 
    Нельзя. Вы согласны с этим, и я тоже. Но… Но не существует визуализационных методик для того, чтобы доказать, что нервный ствол сдавлен под связкой или в канале Алкока. У меня масса исследований МРТ и КТ, где пудендальные нервы, их каналы, связки описываются, как идеальные, просто прекрасные. А у пациентов с этими КТ или МРТ – тяжелые, изматывающие боли.
    Почему? Да потому что изменения связки при фиброзе ничтожны, канал очень мал и сдавить, защемить этот нерв очень, очень легко полумиллиметровым сжатием. Никакая томография этого не увидит. 
    Поэтому… 
    Поэтому мы вынуждены основывать диагноз на косвенных данных.

    УЗИ пудендальных артерий

    Помните, что внутренняя пудендальная артерия проходит в том же канале? Логично, что если канал сжат, то и артерия будет сужена и скорость кровотока в ней будет меньше, чем обычно. 
    Довольно неплохой индикатор.

    Нейромиография пудендального нерва

    Это исследование скорости передачи нервного сигнала по пудендальному нерву – демонстрирует поражение именно нерва. При иной патологии результаты данного исследования будут нормальными. Тоже, к сожалению, не стопроцентный метод.

    Блокада пудендальных нервов

    Введение (инъекция) местного анестетика и гормона к основному стволу нерва. Выполняется под рентгеновским контролем. Если боль проходит на 24-36 часов, то это свидетельствует о возможной эффективности операции.

    Итория пациента с защемлением пудендального нерва

    -Оганес Эдуардович, у меня все исследования готовы! – Почему-то радостно говорит пациент, который по-прежнему отказывается присесть на стул. 
    -Хм. Впервые вижу, чтобы кто-то так радовался плохим результатам анализов, — Удивляюсь я. 
    -Видите ли… Во-первых, сразу после блокады я был – как в раю. Целые сутки я ходил, бегал, садился где хотел. Боли не было. Во-вторых, я перечитал массу литературы и понимаю, что есть большая вероятность, что операция поможет. Что это точно защемление нерва. 
    -Да. Вы правы… Я, собственно и склоняюсь к тому, чтобы предложить Вам операцию. 

    «Прибегнуть к хирургии можно,
    только если терапия подписалась в своем бессилии»

    Хирургическое лечение защемления пудендального нерва.

    В чем суть операции? Поможет ли она? Какие могут быть побочные действия и осложнения?  Вот основные вопросы, встающие перед пациентами, готовящимся к операции по поводу защемления срамного нерва. 

    Суть операции: иссечь сакроспинальную связку и рассечь канал Алкока, чтобы на протяжении освободить нерв от сдавления. Мы это делаем лапароскопическим способом, без больших разрезов, и полностью освобождаем нерв от сдавливающих факторов. 

    Поможет ли операция? К сожалению, нет точной статистики на эту тему: патология редкая, мало кто ею занимается, представленные исследования довольно скудные и спорные.  Мои собственные данные не сильно отличаются от таковых, представленных другими хирургами: вероятность полного или частичного успеха расценивается от 83 до 93,8 процента (6,2 процента пациентов, оперированных мной, были в той или иной степени недовольны, некоторые сообщили о сохранении чувства онемения через полгода после операции. Из них около 2% пациентов отметили возвращение симптомов через 1-1,5 года после операции). Столь высокий процент успеха обусловлен крайне жестким подбором пациентов на операцию. Должен подчеркнуть, что среди довольных операцией пациентов примерно треть сообщает об остаточных симптомах (незначительная зона жжения в уретре или на коже промежности, чувство мурашек, вибрация и т.п.), однако эти остаточные симптомы, согласно проведенному анкетированию не портят или портят минимально качество их жизни. Часть из них после приема двух — трех курсов терапии, направленной на восстановление миелиновой оболочки, отмечают полное выздоровление. 

    Через три месяца после операции

    -Как самочувствие? Вижу, уже сидеть можете? 
    -Оганес Эдуардович, смотрите. Могу сидеть, но заставляю себя вставать и размяться каждые 1,5-2 часа, поставил напоминалку на телефон. Из остаточных явлений – иногда – мурашки по коже промежности, небольшое онемение как бы внутри, когда мочусь – слабое жжение. За эти три месяца есть значимый сдвиг, даже если так останется – буду счастлив. Тяжелой боли-то нет. Сначала, в первый месяц после операции просыпался в испуге, что начнет утром опять болеть. Самое странное – что эрекция восстановилась.
    -Ну, это не странно. Вместе с пудендальным нервом высвобождается ведь и внутренняя половая артерия, а она половой член кровоснабжает. 
    -Ах вот, в чем дело. Спасибо Вам, доктор! Всего доброго! 
    -Э, нет, дорогой мой. Вам рано пока прощаться со мной и моей командой. Вам со мной дружить еще несколько лет, с периодическими визитами и контролем Вашего состояния. 

    Я намеренно привел в этой статье пример пациента, у кого боли ушли не сразу и не полностью. Основной посыл: операцией все не заканчивается – требуется еще и восстановить нерв. Порой – это долгая и упорная работа врача и пациента.

    Профессиональный подход к диагностике причин синдрома хронической тазовой боли.

    Команда специалистов, разбирающихся в междисциплинарной проблеме лечения боли. 

    Консилиум: обсуждение каждого пациента совместно с алгологом, неврологом, урологом, проктологом и гинекологом для выбора верной тактики лечения

    Оборудование экспертного класса швейцарского, немецкого и японского производства последнего поколения. 

    Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход. 

    Безопасность: использование методик, одобренных  профессиональными ассоциациями EAU и AAU

    Результат: точный диагноз, эффективное лечение и динамическое наблюдение.

    А также сертификация Good Clinical Practice, подтверждающая наивысшие стандарты диагностики и лечения. 

    Источник