Срединный нерв руки лфк
Содержание статьи
Лечебная гимнастика в программе физической реабилитации при травмах отдельных нервов верхних конечностей. Травматическое повреждение срединного нерва
Травматическое повреждение срединного нерва приводит к атрофическому парезу или параличу сгибателей кисти, I и II пальцев, пронаторов кисти, мышц, противопоставляющих I палец остальным, выраженной атрофии тенара. Это придает кисти характерный вид «обезьяньей кисти» — кисть плоская, первый палец стоит на одной плоскости с остальными. Нарушены или невозможны движения: пронация предплечья, сгибание кисти, особенно I и II пальцев, хватательная функция кисти. Характерны выраженные вегетотрофические нарушения и жгучая боль (рис. 4.3, 4.4).
Рис. 4.3. Больной П., 35 лет. Повреждение срединного нерва на уровне кисти
Рис. 4.4. Больной О., 25 лет. Повреждение срединного нерва на уровне предплечья
Физическая реабилитация начинается с лечения положением, направленного на создание полусогнутого положения кисти в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах с опорой на лонгету или шину, снимающуюся периодически в течение дня. Применяются также упражнения в посылке импульсов на сгибание кисти, пальцев, пронацию предплечья, сочетающиеся с активными движениями здоровой кисти. Количество повторений упражнения постепенно увеличивается до 8—12.
Пассивная лечебная гимнастика также проводится в положении больного сидя и сочетается с активной лечебной гимнастикой для здоровых мышц поврежденной конечности и в неповрежденной руке. Цель пассивной гимнастики — развить сгибательные движения кисти и пальцев, пронацию предплечья, противопоставление I пальца остальным. Нагрузка постепенно увеличивается до 10—14 упражнений 4—5 раз в день.
Пассивно-активная и активная лечебная гимнастика направлена на укрепление пораженных мышц. Назначают упражнения на сгибание кисти, I и II пальцев, противопоставление I пальца остальным, пронацию предплечья. Количество повторений упражнений постепенно увеличивается от 4—б до 10—14. Они сочетаются с физическими упражнениями для здоровых мышц поврежденной и здоровой конечностей, а также с общеукрепляющими физическими нагрузками и дыхательными упражнениями. Затем выполняются упражнения с сопротивлением, отягощением, упражнения на гимнастических снарядах, шведской лестнице.
Для развития практических навыков применяются элементы трудотерапии. Таким образом, в предоперационном и раннем послеоперационном периоде лечения гимнастика направлена на профилактику постиммобилизационных осложнений, проявляющихся в виде атрофии мышц и контрактур, спазма сосудов. Применяются активные физические упражнения для мышц и сосудов вне гипсовой повязки, а также для здоровой конечности с отягощением. Гимнастика дополняет комплекс упражнений идеомоторными актами и изометрическим напряжением мышц, находящихся под гипсом. После прекращения фиксации на фоне общеукрепляющих упражнений используют пассивные, пассивно-активные и активные движения в суставах, идеомоторные и изометрические упражнения. Специальный комплекс физических упражнений подбирается для каждого поврежденного нерва верхних конечностей.
Так, при повреждении лучевого нерва целевой установкой является развитие сгибания кисти и пальцев, отведение I пальца, а для локтевого и срединного нерва — сгибание пальцев, противопоставление I и V пальцев. По мере регенерации нервов и восстановления иннервации мышц применяют специальные упражнения с предметами, усилением и противодействием, коррекцию положением.
Следовательно, специальная лечебная гимнастика при повреждении периферических нервов должна содействовать улучшению крово- и лимфообращения, трофики пораженного сегмента и способствовать более быстрому восстановлению нарушенных функций или выработке адекватных механизмов компенсации, способных с наибольшей эффективностью заменить нарушенные или утраченные функции. Кинезитерапия позволяет разработать рациональные пути использования компенсаций, возникших у больного в процессе восстановительного лечения.
В острый период все средства и методы двигательной терапии должны быть направлены на профилактику последствий травматической болезни и постиммо-билизационных осложнений, проявляющихся в виде нарушения кровообращения, дистонии и атрофии мышц, контрактур в суставах.
Активные гимнастические упражнения применяются для суставов вне гипсовой повязки, а также для здоровой конечности с отягощением, сопротивлением и противодействием (проприоцептивное воздействие на поврежденную конечность). Для мышц, находящихся под гипсом, назначаются физические нагрузки с изометрическим напряжением. После прекращения фиксации на фоне общеукрепляющих физических упражнений для туловища и неповрежденной руки используют пассивные, активно-пассивные и активные движения для поврежденной конечности в сочетании с идеомоторными и изометрическими упражнениями.
Специальный комплекс лечебной гимнастики подбирают для каждой группы денервированных мышц. Так, при травматическом повреждении лучевого нерва основная задача лечебной гимнастики — развитие разгибания кисти и пальцев и отведения I пальца, а при повреждении срединного и локтевого нервов — сгибания пальцев и противопоставления I и V пальцев. Этому способствует, наряду с лечебной гимнастикой, применение специальных предметов, устройств и приспособлений с отягощением, сопротивлением и противодействием, коррекция положением, механо- и трудотерапия.
На заключительном этапе физической реабилитации наряду с применением механотерапии, упражнений с предметами, отягощением и сопротивлением большое значение придается функциональной трудотерапии — лечебному использованию различных трудовых процессов и трудовых операций. При подборе трудовых операций важно ориентироваться на имеющийся у больного функциональный дефект, учитывать профессию и возраст пострадавшего. Конечным итогом физической реабилитации должна быть социально-трудовая ориентация пострадавшего, выполнение бытовых и производственных функций. Для решения всех этих вопросов кроме лечебной гимнастики необходимо комплексное научно обоснованное применение взаимодополняемых методов физической терапии (табл. 4.1).
ТАБЛИЦА 4.1. Схема занятий активной лечебной гимнастикой при сочетанием повреждении нервов руки
Широко используются физио- и рефлексотерапия, бальнео- и грязелечение, которые в комплексе с пассивной и активной лечебной гимнастикой улучшают обменные процессы, трофику денервированных мышц, предупреждают развитие контрактур в суставах. При этом следует проводить пассивную лечебную гимнастику с максимальной амплитудой движений в суставах, особенно в мелких. Активную лечебную гимнастику необходимо проводить также с максимальной по возможности амплитудой движений, но двигательная нагрузка должна быть строго индивидуальна и дозирована в связи с быстрой утомляемостью поврежденных мышц. Важно сочетать активную лечебную гимнастику с расслаблением поврежденных мышц, активной общеукрепляющей и дыхательной гимнастикой, а также массажем и бальнеотерапией.
Пархотик И. И.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Неврит срединного нерва — что за болезнь и как лечить
Срединный нерв образуется волокнами ряда спинальных нервов и обладает смешанными функциями. Его основным назначением является иннервация некоторых мышц предплечья и кисти. При развитии неврита срединного нерва проявляется ухудшение функций пораженной конечности, выраженные болевые ощущения и ряд других симптомов. При несвоевременно оказанной ибо некачественной терапии нейропатия срединного нерва может обернуться пожизненной утратой возможности полноценно использовать руку вплоть до инвалидизации.
Оперативно провести диагностику, составить перечень необходимых оздоровительных мероприятий и создать условия для полноценного избавления от проявлений данного заболевания поможет обращение к специалистам-невропатологам сети клиник «Мастерская здоровья». Доверьте свое здоровье нашим врачам!
Причины неврита срединного нерва
Воспалительное заболевание периферических нервов может быть спровоцировано различными факторами:
- переохлаждение;
- инфекционные заболевания – грипп, корь, герпес, бруцеллез и т.д.;
- травмы, сопровождающиеся повреждением нервных волокон;
- заболевания сосудов;
- недостаток витаминов в организме;
- интоксикации экзогенного и эндогенного характера.
Часто неврит развивается в костно-мышечных каналах. Их естественная узость, обусловленная анатомическими особенностями, может обусловливать предрасположенность к образованию воспалительных процессов.
Еще одна распространенная причина развития неврита – сдавливание периферического нерва окружающими тканями. Такое состояние может провоцироваться сном в неудобном положении, длительным сохранением неестественного положения тела, создающим нагрузку на отдельные органы, механическим давлением.
Симптомы неврита срединного нерва
Неврит срединного нерва характеризуется резкой болью на внутренней области предплечья, отдающей в пальцы пораженной руки. На участке ладони, соответствующем 1-му, 2-му и 3-му пальцам, а также на коже отдельных пальцев снижается чувствительность. Для данного заболевания характерна атрофия мышц большого пальца, который становится в ту же плоскость, что и другие пальцы руки.
Диагностика неврита срединного нерва
О наличии срединного нерва свидетельствуют следующие результаты функциональных проб:
- при прижатой к столу ладони пациент не может сделать 2-м пальцем царапающие движения;
- при сжатии пораженной кисти в кулак более всего затруднено сгибание первых трех пальцев;
- пациент не в состоянии разместить на одной плоскости мизинец и большой палец.
Дополнительно могут быть назначены различные электрофизиологические процедуры. В каждом отдельном случае работающий с Вами врач-невропатолог клиники «Мастерская здоровья» перечень составит индивидуальный перечень требуемых обследований.
Лечение неврита срединного нерва
В первую очередь необходимо устранить причину развития неврита. Для этого требуется установить, какая проблема спровоцировала воспаление срединного нерва, и на основании этого сделать соответствующие назначения:
- инфекционное заболевание — прописываются антибиотики или противовирусные средства;
- нарушения работы сосудистой системы — назначаются сосудорасширяющие препараты (при отсутствии противопоказаний);
- травматическая природа неврита — необходимо обездвижить поврежденную конечность, минимизировать ее использование.
Купировать воспалительный процесс в нерве помогают противовоспалительные средства, витамины группы В, анальгетики и противоотечные препараты. Через 2 недели после начала лечения могут назначаться антихолинэстеразные препараты, биогенные стимуляторы.
Также при наличии показаний врач назначает курс физиотерапии, в который могут включаться:
- электрофорезы;
- иглоукалывание;
- электростимуляция;
- ультрафонофорез;
- терапия импульсными токами;
- УВЧ-терапия.
Восстановить нарушенные функции иннервируемой пораженным нервом области помогают также сеансы массажа, занятия ЛФК. В отдельных ситуациях может быть показано оперативное лечение.
Специалисты клиники «Мастерская здоровья» оперативно установят точный диагноз, определят оптимальный курс терапии, обеспечат его корректировку в процессе лечения и обеспечат все необходимые условия для скорейшего избавления от неврита и полноценного восстановления утраченных функций!
Отзывы о лечении
В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !
Источник
ЛФК при нейропатии: рекомендации и виды упражнений
Нейропатия (невропатия, полинейропатия) – это комплекс нарушений, которые возникают вследствие повреждения отдельных участков нервной системы, не считая головного и спинного мозга. ЛФК при нейропатиии лучевого нерва или конечностей способна улучшить общее состояние пациента и поспособствовать снижению интенсивности симптомов отклонения.
Сразу сложно сказать, из-за чего у человека появляется данное заболевание. В этом случае у него будет наблюдаться нарушение в работе отдельных нервов и в целом всей периферической системы. Патология опасна тем, что приводит к затруднению циркуляции крови, впоследствии это приводит к потере чувствительности пораженных частей тела.
Какие существуют простые упражнения для лечения нейропатии?
После проведения ряда исследований ученым удалось доказать, что ЛФК при нейропатии лицевого нерва или конечностей способна улучшать мышечную ткань, снимать симптомы в виде болей и положительно воздействовать на уровень сахара в крови. Упражнения, направленные на лечение патологии, включают в себя следующие виды физической активности:
- силовые упражнения;
- аэробика;
- развитие гибкости;
- работа над умением балансировать.
Чтобы проявились первые положительные стороны данной техники, необходимо заниматься ею как минимум 25-35 минут не менее 4 раз в неделю. Если пациент чувствует неуверенность в своих силах, рекомендуется проводить 10 минутные тренировки, а затем постепенно увеличивать нагрузку. Если удобно, можно распределить эту физическую активность на 3 части дня: утро, обед и вечер. Перед каждой из тренировок рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе или заниматься прямо на улице.
Обратите внимание! Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо провести разминку, чтобы подготовить организм и разогреть мышцы.
Аэробика при нейропатии
В этом случае пациенты занимаются следующими видами физической активности:
- Ежедневная пробежка или езда на велосипеде с умеренной нагрузкой.
- Плаванье в бассейне и одновременное выполнение различных аэробных упражнений в воде.
- Регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
Какие существуют упражнения на баланс для пациентов с нейропатией?
Такая ЛФК проявляет эффективность при нейропатии верхних и нижних конечностей. Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо взять стул и стать за его спинкой. Ноги должны стоять на ширине плеч, а руками нужно держаться. Теперь одну ногу постепенно поднимать в стороны, примерно на 35 сантиметров от пола. Находиться в такой позе нужно 5-10 секунд, по мере возможности.
То же самое необходимо проделать и с другой ногой. Очень важно, чтобы на протяжении всего времени колени и спина оставались прямыми. Такую тренировку проводят 2 раза в день по несколько минут.
Развитие гибкости при нейропатии
Растяжка при нейропатии помогает избежать травм, которые могут возникать вследствие выполнения других физических упражнений. Она позволит держать суставы в тонусе и поспособствует их гибкости. Начать упражнения стоит с растяжки икроножной мышцы.
Для этого одна нога ставится позади таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой нужно сделать шаг вперед, согнув колено, чтобы было более удобно, можно наклониться вперед, но пятки обеих ног должны оставаться на полу. В таком положении нужно простоять не менее 15 секунд, а затем поменять ноги. Упражнение рекомендуется повторять 2 раза в сутки ежедневно.
Силовые физические упражнения при нейропатии
Чтобы выполнить одно из упражнений, необходимо подготовить устойчивое кресло или стул с подлокотниками и сесть в него. Если такой нашелся, нужно поставить его перед собой, одну ногу поставить под переднюю часть кресла, а вторую выставить перед собой и в сторону примерно на 20 сантиметров.
Далее центр тяжести перемещается вперед до тех пор, пока обе ноги не почувствуют напряжение. Теперь можно начинать постепенно подниматься и опускаться обратно, также не спеша. Такие действия стоит повторять по 10-15 раз, меняя ноги 2 раза в день.
Общие упражнения
К остальным упражнениям, способным улучшить состояние больного, можно отнести следующее:
- Для улучшения кровообращения конечностей нужно взять руками пальцы ног и начать тянуть на себя. В таком положении необходимо простоять несколько секунд. Одновременно с этим используются повороты стоп в разные стороны и массажные движения для каждого пальца и подошвы.
- Перекаты с носка на пятку после нескольких секунд стояния на носках.
- Сжимание и разжимание кистей рук.
- При нейропатии рук можно приобрести специальный резиновый мячик. Когда выпадает свободное время, нужно мять его обеими руками поочередно.
- Вращающие упражнения в левую и правую сторону при сжатых пальцах в кулак.
Как улучшить кровообращение при нейропатии?
Если ЛФК при нейропатии для кистей рук или других частей тела оказалась недостаточно эффективной, следует прибавить к упражнениям лечебные массажи. Такая терапия оказывает воздействие на мягкие ткани специальными электрическими приборами или вручную. Здесь часто применяются солнечные ванны, специальные масла, а также одновременные походы в баню или сауну.
Специалист, который проводит массаж, выполняет плавные движения, оказывая минимальное воздействие на кожу пациента. Поглаживания должны быть направлены от периферии к центральной части.
Также стоит учитывать некоторые предостережения, а именно:
- поскольку пациент страдает от потери чувствительности, специалист должен быть осторожен при оказании давления на пораженные части тела;
- необходимо тщательно проверять кожу, так как существует большой риск получения травмы после массажа;
- если в процессе массажа возникают болевые ощущения, его стоит сразу же прекратить и как можно быстрее обратиться к врачу.
Заниматься подобной терапией должен только высококвалифицированный специалист, только в этом случае интенсивность симптомов снизится, и пациент почувствует общее улучшение состояния. Если сделать массаж неправильно, у пациента могут возникнуть проблемы с отеками, артритом или инфекционными заболеваниями.
Как правильно сделать массаж при нейропатии в домашних условиях?
Чтобы массаж оказался максимально эффективным, в домашних условиях необходимо соблюдать следующие правила:
- Подбор удобного для пациента места.
- Следить за ощущениями, постоянно поддерживая разговор.
- Не проводить массаж в спешке.
- Использовать только умеренные нажатия и плавные движения.
- Перед процедурой необходимо подготовить специальное масло, подушки, одеяло и полотенце.
- Массажист должен также занять удобную позицию по отношению к пациенту – стоя или сидя.
Заключение
Если у пациента наблюдается нейропатия нижних конечностей, необходимо обратить внимание на гимнастику. Она способна не только улучшить кровообращение, но и восстановить прежнюю работу мышц. Чтобы суставы получали достаточное количество питательных веществ, рекомендуется делать вращения, сгибание и разгибание ног.
Источник